Профильные вопросы по физиологии (стр. 3 )

Корковый отдел представлен обонятельной извилиной, гиппокампом (аммонов рог), прегрушевидной областью.

Закодированная информация в рецепторах в виде определенной структуры ответа (паттерны импульсов), обработанная во всех перечисленных структурах, при взаимодействии с ассоциативной корой обеспечивает формирование ощущений соответствующих пахучих веществ.

7. РЕЦЕПЦИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ И ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА

Тактильная рецепция слизистой оболочки полости рта, как и кожи, обеспечивает ощущение прикосновения (тельца Мейснера), давления (диски Меркеля), вибрации (тельца Пачини). Тельца Мейснера расположены в поверхностных слоях собственно слизистой оболочки, более глубоко в слизистой оболочке расположены диски Меркеля, в самых глубоких слоях – тельца Пачини. Тактильные рецепторы функционально взаимосвязаны с механорецепторами пародонта и проприорецепторами жевательных мышц. Их взаимодействие определяет участие мышц в акте жевания. Наиболее плотно тактильные рецепторы расположены на кончике языка, слизистой оболочке и красной кайме губ.

Тактильные рецепторы относятся к первично-чувствующим рецепторам. Чувствительный нейрон (1-й нейрон) локализуется в ганглиях черепных нервов, проводниковый и корковый отделы совпадают с кожной рецепцией.

Болевая рецепция. На слизистой полости рта наиболее изучена болевая чувствительность оболочки альвеолярных отростков и твердого неба, которые являются участками протезного ложа. Выраженной болевой чувствительностью обладает часть слизистой оболочки на вестибулярной поверхности нижней челюсти в области боковых резцов. Оральная поверхность слизистой оболочки десен обладает наименьшей болевой чувствительностью.

На внутренней поверхности щеки имеется узкий участок, лишенный болевой чувствительности. Самое большое количество болевых рецепторов находится в тканях зуба. Так, на 1 см2 дентина их количество доходит до 75 000, а на 1 см2 кожи – не более 200 болевых рецепторов. Раздражение рецепторов пульпы зуба вызывает очень сильное болевое ощущение. Даже легкое прикосновение сопровождается острой болью. Зубная боль, относящаяся к самым жестоким болям, возникает при поражении зуба патологическим процессом. Лечение зуба прерывает его и устраняет боль.

Терморецепция. Тепловые рецепторы представлены тельцами (гроздьями) Руффини, холодовые — колбами Краузе. Холодовые рецепторы преобладают в передних отделах слизистой, а тепловые — в задних. Эти особенности обусловливают более высокую чувствительность слизистой оболочки к холоду, чем к теплу.

Слизистая оболочка щек малочувствительна к холоду и ещё меньше — к теплу. Восприятие тепла полностью отсутствует в центре твёрдого нёба, а центральная часть задней поверхности языка не воспринимает ни холодовые, ни тепловые воздействия. Высокой чувствительностью к температурным раздражениям обладают кончик языка и красная кайма губ. Это биологически целесообразно, так как при приеме пищи в первую очередь раздражаются эти области. Информация о температуре веществ от этих областей в случае необходимости включает соответствующие защитные реакции организма, несвязанные с терморегуляцией. Следует также отметить, что терморецепторы слизистой оболочки полости рта относятся к экстерорецепторам.

Зубы обладают как холодовой, так и тепловой чувствительностью. Порогом холодовой чувствительности для резцов в среднем составляет +20о С, для остальных зубов + 11, +13о С. Порогом тепловой чувствительности для резцов является температура 52о С, для остальных зубов 60-70о С. Возбуждение терморецепторов под действием температурных стимулов сопряжено с активацией на мембране рецептора специальных “термочувствительных” Na - и Са - каналов и формированием рецепторного потенциала, обеспечивающего возникновение ПД. Импульсы от терморецепторов по черепным нервам поступают в таламус, от которого – в постцентральную извилину и соответствует тактильной чувствительности.

8. КОММУНИКАТИВНАЯ ФУНКЦИЯ ОРГАНОВ ЧЛО

Важной функцией органов ЧЛО (ротовой полости и мышц лица) является коммуникативная (мимика и речь). Слово обладает очень сильным воздействием на организм. отмечал, что нет ничего сильнее и бессильнее слова. Стоматологические больные с нарушением речеобразования находятся в особом психоэмоциональном состоянии, обусловленном тем, что частичная или полная потеря зубов, травматические повреждения челюстно-лицевого аппарата значительно изменяют облик больного человека, что играет немалую роль в эстетическом отношении, а иногда решающую, например, у лиц некоторых профессий: педагог, общественный деятель, артист, врач. Психика стоматологического больного очень лабильна, поэтому слова, интонация голоса врача могут иметь большое значение в формировании настроения и поведения больного человека, влиять на эффективность терапевтических мероприятий и сроки адаптации при ортопедическом лечении. Потому одной из задач врача-стоматолога является сохранить, а при нарушении предпринять максимум усилий для восстановления нормальной дикции речи и мимики.

8.1 МИМИКА

Общая характеристика мимики. Мимика (греч. mimos - подражание, изменение облика) - это способность человека выражать свое эмоциональное состояние движением мышц лица. Посредством мимики и жестов осуществляется невербальное общение. В процессе общения значительная часть информации передается с помощью мимики и жестов. С помощью слов передается информация, а с помощью мимики и жестов - отношение к ней. Особенности мимики при эмоциях называются лицевой экспрессией. У человека экспрессивные реакции лица приобретают особо важное значение в передаче сигналов. В ходе эволюции мимические реакции развивались из движений - намерений, относящихся к подготовительной фазе деятельности (подготовка к нападению, защите). Экспрессия как внешнее проявление эмоций проходит определенные стадии: грусть – печаль – скорбь – горе – страдание. По мере нарастания выраженности эмоций усиливается и мимика, увеличивается число мышц, участвующих в формировании лицевой экспрессии.

Структурно-функциональные особенности мимических мышц. Все мышцы лица, участвующие в выражении эмоций, формируются у плода уже на 15 - 18-й неделе жизни. А к 20-й неделе у плода наблюдаются мимические реакции. К моменту рождения ребенка механизм лицевой экспрессии полностью сформирован и может быть использован в общении. Но с возрастом у слепорожденного ребенка реактивность лицевых мышц угасает.

Деятельность мимических мышц отличается от деятельности скелетных, что обусловлено особенностями их прикрепления, строения и иннервации. Мимические мышцы одним концом прикрепляются к костным образованиям, другим к коже или слизистой оболочке. Концы мышц, прикрепленные к коже или слизистой оболочке, располагаются по окружности одного из естественных отверстий на лице - орбит, носа, рта. Благодаря этому они либо расширяют естественные отверстия, либо суживают их, либо изменяют их форму. Сокращение мимических мышц вызывает образование складок кожи лица. Мимические мышцы в отличие от скелетных не имеют фасциального покрытия, поэтому способны сокращаться автономно небольшими пучками мышечных волокон. Обильная иннервация мимических мышц осуществляется ветвями лицевого нерва (рис. 22.6), расположение мимических мышц на лице в различных направлениях создает основу для многочисленных вариантов мимических ответов.

У ребенка мимика выражена очень сильно, но бедна оттенками вследствие слабого проявления нервно-психической деятельности. По мере роста и развития человека появляется способность произвольного управления экспрессиями лица. Мимика достигает совершенства в период становления личности под влиянием воспитания и осознания себя в обществе.

Роль отдельных мышц лица в формировании мимики. Во время отрицательных эмоций (гнев, страх, печаль, отвращение) активируется около 40 % всех мышц лица. В формировании мимики важная роль принадлежит жевательным мышцам. Это проявляется в жесткой фиксации рта, в образовании выпуклостей (желваков) под кожей ниже скулового выступа. Судороги жевательных мышц при столбняке создают трагическое выражение лица ("столбнячное" лицо). Ослабление тонуса жевательных мышц сопровождается отвисанием нижней челюсти, непроизвольным открыванием рта, что характерно для людей с нарушенной психикой. Активность большой скуловой мышцы связана с формированием эмоций "счастья". Сокращения мышц, которые прикреплены к коже или вплетаются в подслизистый слой губ, обеспечивают их подвижность и т. д. Женщины проявляют более интенсивную лицевую экспрессию, чем мужчины. У них мышца нахмуривания более активирована как во время представления эмоциональных ситуаций с отрицательным знаком, так и в состоянии покоя.

Факторы, определяющие выразительность мимики. 1). В нижней части лица главное место по выразительности занимает рот, являющийся экспрессивным центром лица. Люди с плотно сомкнутыми губами, с поднятой кверху нижней губой обладают волевым характером, настойчивостью, решительностью и смелостью. 2). На мимику влияет состояние зубов: их отсутствие, форма прикуса, степень прикрытия зубов губами. 3). Рисунок губ: толстые или тонкие, симметричные или несимметричные. Искривление губ может выражать презрение, брезгливость, страдание. 4). Состояние глаз – весьма вариабельно. Так, при радости взор человека направлен прямо. Глаза слегка прищурены вследствие сокращения их круговых мышц, усилена секреция слезной железы, что обусловливает блеск глаз. При внезапной боли – рефлекторное зажмуривание глаз. При переходе улыбки в смех глазная щель сужается.

Центры, контролирующие мимические мышцы. Полагают, что лицевая экспрессия контролируется ядрами ствола мозга, важную роль играют стриопаллидарная и лимбическая системы в регуляции непроизвольной мимики. Высший уровень контроля находится в лобной доле коры большого мозга.

В реализации мимического ответа участвует тройничный нерв, однако ведущая роль принадлежит лицевым нервам, ядра которых локализуются также в продолговатом мозге. Именно к ним конвергируют возбуждающие потоки от всех структур ЦНС, участвующих в мимическом ответе.

Таким образом, мимика как отражение психоэмоционального состояния человека является обязательным компонентом коммуникативной функции органов челюстно-лицевой области. Свое наивысшее развитие эта функция получила с появлением речи.