Изучение особенностей фенотипов ответа при H. pylori-ассоциированных АГ, ЯБЖ, ЯБДК и РЖ (табл. 3) показало, что все изучаемые заболевания чаще всего ассоциировались с развитием В-клеточного ответа III типа, но при этом каждое из заболеваний характеризовалось определенными особенностями.
Так, при ЯБЖ III фенотип был единственным, при РЖ – преобладал по частоте над IV фенотипом, а при АГ и ЯБДК – выявлялся одинаково часто с IV фенотипом В-клеточного ответа. При АГ и ЯБДК мы выявляли экспрессию I и II фенотипов В-клеточного ответа, чего не наблюдалось при ЯБЖ и РЖ.
Таблица 3
Сравнительный анализ частоты экспрессии иммунного ответа при изучаемых заболеваниях (К-АГ – корпус-доминирующий АГ, А-АГ – антрум-доминирующий АГ, М-АГ – мультифокальный АГ)
Фенотипы В-клеточного ответа | К-АГ, n=30 | А-АГ, n=70 | М-АГ, n=33 | ЯБЖ, n=17 | ЯБДК, n=23 | РЖ, n=13 |
I | 13,33% | 15,71% | 12,12% | 0 | 8,70% | 0 |
II | 10,0% | 10,0% | 9,10% | 0 | 17,39% | 0 |
III | 36,67% | 32,86% | 39,39% | 100% | 34,78% | 61,54% |
IV | 36,67% | 32,86% | 39,39% | 100% | 34,78% | 61,54% |
Примечание: различия между группами I и II фенотипа недостоверны (Р>0.05)
различия между группами III фенотипа:
PК-АГ –ЯБЖ, PА-АГ –ЯБЖ, PМ-АГ –ЯБЖ, PЯБДК –ЯБЖ< 0.001
PК-АГ –РЖ, PА-АГ –РЖ, P М-АГ –РЖ, PЯБДК –РЖ, PЯБЖ –РЖ> 0.05
различия между группами IV фенотипа:
PК-АГ –ЯБЖ, PА-АГ –ЯБЖ, P М-АГ –ЯБЖ, PЯБДК –ЯБЖ< 0.05
PК-АГ –РЖ, PА-АГ –РЖ, P М-АГ –РЖ, PЯБДК –РЖ, PЯБЖ –РЖ> 0.05
Оценка стадии развития атрофии СОЖ по системе OLGA в зависимости от иммунного ответа на антигены H. pylori у исследуемых пациентов показала следующие результаты.
При хроническом атрофическом гастрите признаки иммунного ответа на изучаемые патогенные факторы H.pylori чаще выявлялись на I и II стадиях развития атрофии по системе OLGA, а реже всего – на III и IV стадиях атрофии (рис. 6).
Статистический анализ полученных данных показал, что различия между максимальной и минимальной частотой выявления антител были достоверны для антигенов массой 116кДа, 89 кДа и 30 кДа (во всех случаях P< 0.05). В отношении антигенов массой 35 кДа и 19,5 кДа выявленные различия оказались недостоверными (P>0.05).
При язвенной болезни желудка (рис. 7) максимальная частота обнаружения антител против антигенов массой 116 кДа (28,30%) и 19,5 кДа (28,30%) имелась при III стадии атрофии СОЖ, против антигена массой 89 кДа (22,73%) – при I стадии атрофии, антитела против антигена массой 35 кДа (0%) не выявлялись, антитела против антигена массой 30 кДа чаще (27,27%) выявлялись при II стадии атрофии по системе OLGA.
Статистический анализ полученных данных показал, что различия между максимальной и минимальной частотой выявления антител в отношении всех исследуемых антигенов оказались недостоверными (P>0.05).
При ЯБДК (рис. 8) отмечалась универсальная для всех исследуемых антигенов H. pylori закономерность - максимальная частота обнаружения антител имелась при I стадии атрофии СОЖ: против антигенов массой 116 кДа (54,29%), 89 кДа (57,89%), 35 кДа (61,55%), 30 кДа (50%) и 19,5 кДа (57,89%).
Наименьшая частота обнаружения антител также отмечалась одинаково против всех антигенов при III стадии атрофии по системе OLGA. (При этом случаи IV стадии атрофии СОЖ при ЯБДК не выявлялись). Частота выявления антител при III стадии атрофии по системе OLGA составила для антигенов массой: 116 кДа (5,71%), 89 кДа (0%), 35 кДа (7,69%), 30 кДа (7,14%) и 19,5 кДа (0%).
|
|
Рис. 6. Частота выявления специфических сывороточных IgG против определенных антигенов H. pylori у пациентов с АГ
* P< 0.001 по сравнении с 89,35,30,19,5 кДа
|
|
|
Рис. 7. Частота выявления специфических сывороточных IgG против определенных антигенов H. pylori у пациентов с ЯБЖ
* P< 0.001 по сравнению с 89, 30, 35 кДа
|
|
Рис. 8. Частота выявления специфических сывороточных IgG против определенных антигенов H. pylori у пациентов с ЯБДК
* P< 0.005 по сравнению с 89 кДа
** P< 0.001 по сравнению с 30, 35, 19,5 кДа
Статистический анализ полученных данных показал, что различия между максимальной и минимальной частотой выявления антител были достоверны для всех исследуемых антигенов массой (во всех случаях P< 0.001). Более того, для всех исследуемых антигенов различия в частоте выявления против них специфических сывороточных антител между I стадией атрофии и всеми остальными стадиями атрофии также были статистически достоверными (P<0.05).
При РРЖ (рис. 9) максимальная частота обнаружения антител против антигенов массой 116 кДа (52,63%), 89 кДа (45,46%) и 19,5 кДа (42,86%) имела место при IV стадии атрофии СОЖ по системе OLGA.
Минимальная частота выявления специфических сывороточных антител определялась при I стадии атрофии: против антигенов массой 116 кДа (10,53%), 89 кДа (9,09%) и 19,5 кДа (0%).
Статистический анализ полученных данных показал, что различия между максимальной и минимальной частотой выявления антител в отношении всех исследуемых антигенов оказались достоверными (P<0.05).
Используя распределение инфицирующих штаммов H. pylori на серотипы, в зависимости от их способности индуцировать иммунный ответ организма пациента на антигены CagA и VacA, мы предприняли сопоставление стадий атрофии, в соответствии с классификацией по системе OLGA, с серотипами H. pylori с целью выяснения возможной взаимосвязи между этими явлениями.
|
|
Рис. 9. Частота выявления специфических сывороточных IgG против определенных антигенов H. pylori у пациентов с РРЖ
* P< 0.05 по сравнению с 89 кДа
** P< 0.001 по сравнению с 19,5 кДа
|
|
|
При ЯБЖ (рис. 11) выявлялись только штаммы H. pyloriI и Iа серотипов, ассоциируясь в различной степени с развитием I, II и III стадий атрофии по системе OLGA. При этом серотип Ia встречался достоверно чаще (P<0.001).
|
|
Pис. 11. Частота выявления различных серотипов H. pylori у пациентов с ЯБЖ
* P< 0.001 по сравнению с Ia
|
|
|
Рис.12. Частота выявления различных серотипов H. pylori у пациентов с ЯБДК
* P< 0.001 по сравнению с II
|
Рис. 13. Частота выявления различных серотипов H. pylori у пациентов с РРЖ
У пациентов с ЯБДК в подавляющем большинстве случаев выявлялись I и Ia серотипы H. pylori при I стадии атрофии СОЖ по системе OLGA (рис. 12). Наименьшая частота обнаружения I серотипа H. pylori выявлялась при III стадии атрофии по системе OLGA, серотипа Ia - при II стадии атрофии, а серотипа II – при 0 стадии атрофии, при этом различия между максимальной и минимальной частотой выявления антител были достоверны для всех исследуемых серотипов H. pylori: I (P<0.001), Iа (P<0.001) и II (P<0.01).
При РРЖ в этиологической структуре выявлялись только штаммы H. pyloriI и Iа серотипов (рис. 13), достоверно ассоциируясь с развитием III и, особенно, IV стадий атрофии по системе OLGA. При этом серотип Ia чаще ассоциировался с наиболее тяжелой, IV стадией атрофии.
Полученные нами результаты не вполне согласуются с данными EnrothH. и соавт.(2000), показавших, что штаммы H. pylori, изолированные от пациентов с гастритом и РЖ, были более близки друг с другом по профилю экспрессируемых протеинов, чем штаммы H. pylori, изолированные от пациентов с дуоденальной язвой. С другой стороны, результаты нашего исследования сопоставимы с даннымиHazellS. L. и соавт. (1997), по данным которых профилиэкспрессируемых протеинов H. pylori не были специфичными для определенных заболеваний.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
