Программы восстановительной коррекции и профилактики у лиц, имеющих функциональные нарушен и формирования здорового образа жизни (стр. 3 )

Кроме того, работа в новых экономических условиях характеризует постоянное воздействие стрессорных факторов в профессиональной деятельности. Развитие острого и хронического стресса происходит только через мобилизацию функциональных резервов организма путем гуморальной реакции (кортизол, адреналин и его дериваты), мобилизации энергетического обмена аэробным и анаэробным путем. Выход из стресса происходит с помощью адаптационных реакций (реакции активации и тренировки). Если же воздействие стрессогенного фактора продолжается, то благодаря реакции тренировки энерготраты могут реализоваться на самом низком уровне. Фактически, при продолжающемся воздействии стресса, возможен переход на следующий уровень и формирование НЦД, снижения работоспособности и развитие соматических заболеваний. В связи с чем, в системе диспансеризации населения чрезвычайно важно иметь диагностические системы, отражающие как уровень адаптации, показатели вегетативной нервной системы, так и показатели работоспособности. Принципиально важно разработать методики, которые помогут оценить раннее формирование десинхроноза с помощью современных методов психофизиологического обследования.

Начиная с 2007 года, нами изучались возможности новых диагностических ПЭВМ систем на базе отделения профилактики ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России. А также применялись компьютерные методы исследования населения, включающие и оценку вегетативного статуса для ранней диагностики преморбидных состояний и начальных форм заболеваний на базе окружного центра Здоровья ЮВАО. На первом этапе отрабатывались нормативные показатели для различных возрастных групп населения. В связи с этим нами изучалась эффективность ПЭВМ систем, направленных на раннюю диагностику вегетативных нарушений. В качестве базовой была предложена система «Амсат» (версия 2009г.). Для оценки этих показателей по биологически активным точкам (БАТ) на органном и системном уровне. Вторая система - «ВНС-Спектр», которая стандартизирована по критериям Американского и Европейского кардиологических обществ и отражает количественно ранние нарушения вегетативной нервной системы по показателям вариабельности сердечного ритма. Нас интересовал уровень вегетативного статуса у больных нейроциркуляторной дистонией и возможность коррекции с помощью немедикаментозных методов. Зоной контроля служили хорошо известные и применяемые в практике шкалы тревожности (Бека, Занга и др). Кроме того в этих же группах для коррекции выявленных психологических нарушений применяли Бемер и ПЕРТ-терапию и получили хорошую клиническую эффективность.

Нами были проанализированы уровни тревожности по шкалам Гамильтона и Бека в различных группах больных, показатели представлены на рис.1-2

Рис. 1. Показатели уровня тревожности по шкале Тейлора в разных группах больных после лечения

Рис. 2. Показатели уровня депрессии по шкалам Гамильтона и Бека в разных группах больных до лечения

Анализируя полученные данные, следует отметить, что у лиц с нейроциркуляторной дистонией уровень депрессии находился практически на показателях нормы, в то время как во второй и третьей группах больных имел тенденцию к низкому уровню депрессии.

Результаты исследования позволяют сделать вывод о том, что соматоформные расстройства сочетаются с минимальным уровнем тревожности, что необходимо учитывать при создании программ медицинской реабилитации.

Как видно из приведенных данных, наличие комплексных психологических и психофизиологических показателей, которые оценивались с помощью аппаратно-диагностического комплекса "Амсат", доказывает более высокую информативность данной системы по сравнению со шкальными методами.

Таким образом, доказано, что существующие в настоящее время методы, которые применяются в процессе диспансеризации, не позволяют выявлять на ранних стадиях нейроциркуляторную дистонию и психосоматические расстройства. В то же время применение современных методов оценки вегетативного статуса позволяет выявлять эту патологию на ранней стадии и успешно корригировать с помощью предложенных нами реабилитационных комплексов.

Как показано в наших исследованиях, наиболее совершенным является функциональный подход, который стал возможен благодаря достижениям инструментальной диагностики. Этим объясняется повышенный интерес специалистов к «функциональной» патологии и донозологической диагностике у населения. Профессиональный прогноз направлен не только на оценку функциональных нарушений, но и прежде всего на раннюю диагностику заболеваний и их профилактику. Наш опыт показывает, что наиболее рациональным является проведение двухступенчатого рабочего цикла. На первой ступени проводится комплексная диагностика функциональных нарушений, включающая компьютерно-диагностические и функциональные обследования с анализом резервных возможностей организма. На второй ступени осуществляется коррекция функциональных нарушений с целью достижения биофункционального оптимума на различных уровнях физиологической регуляции, проведение профилактических и лечебных воздействий для коррекции выявленных изменений.

Нами сопоставлялась информативность спектрального анализа ритма сердца для ранней диагностики функциональных нарушений ССЗ.

Рис. 3. Сравнительная эффективность диагностики нарушений вегетативной нервной системы по данным системы «Полиспектр» и анализа сердечного ритма (HF/LF - соотношение ВЧ и НЧ потенциалов).

Таким образом, наблюдалась высокая корреляция данных, полученных с 0020помощью и «ВНС-Спектр», которые могут дополнять друг друга при комплексном обследовании, а также могут применяться самостоятельно при скрининговых обследованиях.

Установлено, что при психоэмоциональном и физическом стрессе, под влиянием импульсации, поступающей из лимбической системы, выделяются норадреналин и другие нейротрансмиттеры. Это сопровождается активацией симпатоадреналовой системы и изменением функции внутренних органов (сердца, легких, желудочно-кишечного тракта). Вышеописанные патологические факторы создают в лимбической системе, гипоталамусе, ретикулярной формации предрасположенность к высокой чувствительности и реактивности нейронов на действие нейротрансмиттеров. Поэтому даже подпороговые стрессовые стимулы могут вызвать у таких людей чрезмерную активацию вегетативных нейронов гипоталамуса и эмоциогенных структур лимбической системы, что может манифестировать нарушениями вегетативного статуса.

Существует много групп препаратов, для коррекции утомления в короткие сроки (актопротекторы, антиоксиданты, симпатолитики и др.) недостатком которых является короткий эффект и быстрое развитие декомпенсаторных реакций. По нашему мнению, необходим поиск препаратов, оказывающих профилактическое действие на комплекс факторов, способствующих развитию вегетативного статуса. На наш взгляд принципиально важным является назначение релакс-комплекса, в котором содержатся травяные сборы, при лечении нейроцируляторной дистонии и психосоматических расстройств. У лиц, обследованных после применения препарата, определяли показатели ПОЛ и АОА (перекисного окисления липидов и антиоксидантную активность), которые представлены в таблице 4.

Таблица 4.

Содержание продуктов ПОЛ и АОА в группах больных до лечения

Группа обследованных лиц	МДА нм/л	СОАР, усл. ед. акт.	СОД усл. ед. акт.
Контроль здоровые лица	9,1+0,36	2,62+0,02	5,6+0,31
1 группа	12,2+0,41*	4,1+0,02*	4.9+0,31
2 группа	12,6+0,51*	4,3+0,02*	4,8+0,04
3 группа	13,8+0,31*	5,1+0,02*	3,2+0,31*

Примечание: *Р<0,05

МДА – малоновый диальдегид, СОАР – супероксиданион радикал, СОД супероксиддисмутаза, ЦП – церрулоплазмин.

Как видно из приведенных данных у больных всех трех групп были выявлены однонаправленные изменения в виде повышения ПОЛ и снижения АОА, что явилось результатом окислительного стресса у больных.

Анализируя эти данные в группах больных, очевидно, что наиболее выраженные изменения наблюдались в третьей группе, т. к. у пациентов с психосоматическими расстройствами были нарушения вегетативного статуса и психологические нарушения. Применение релакс-комплекса показало возможность коррекции этих нарушений, наиболее выраженный эффект наблюдался во второй и третьей группах обследованных. Результаты лечения релакс-комплексом представлены в таблице 5.

Таблица 5

Содержание продуктов ПОЛ и АОС в группах больных после применения релакс-комплекса

Группы осбледованных	МДА нм/л	СОАР, усл. ед. акт.	СОД, усл. ед. акт.	ЦП усл. ед.
Контроль (1 группа)	11,6+0,32	3,9+0,02	4,7+0,31	17,2+0,61
Контроль(2 группа)	11,1+0,31	3,7+0,02	4,6+0,32	17,2+0,52
1 группа	10,1+0,31*	3,1+0,02*	4,2+0,31	18,1+0,51*
2 группа	10,7+0,32	3,2+0,02*	4,8+0,41	18,2+0,52*
3 группа	10,2+0,31*	3,5+0,02	5,3+0,41*	18,5+0,51*

Примечание: *Р<0,05

В то же время после проведения курса лече­ния, особенно в 3 группе, не отмечено значительного эффекта, полного восста­новления показателей, что требует продолжения терапии или применения других препаратов. Отмечено положительное влия­ние и на показатели работоспособности под влиянием данного препарата. Полученные показатели сравнивали с контрольными исследованиями у лиц, не получавших релакс-комплекс. Схема профилактики включала применение препарата в течение 7дней.