На правах рукописи
КОВАЛЕВА НАТАЛЬЯ ЮРЬЕВНА
ПРОГРАММЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ И ПРОФИЛАКТИКИ У ЛИЦ, ИМЕЮЩИХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕН И ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
14.03.11 - восстановительная медицина,
спортивная медицина, лечебная физкультура, физиотерапия и курортология
Автореферат
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Москва - 2011 год
Работа выполнена в Негосударственном образовательном учреждении «Медицинский стоматологический институт» департамента образования г. Москвы.
Научный руководитель:
доктор медицинских наук .
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор
доктор медицинских наук, профессор
Ведущая организация:
ГИУ «Институт усовершенствования врачей Министерства Обороны РФ»
Защита диссертации состоится «28» марта 2011 года в14.00 часов на заседании диссертационного совета Д 208.072.07 при Российском государственном медицинском университете
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Российского государственного медицинского университета
Автореферат разослан «22» февраля 2011года
Ученый секретарь диссертационного совета
Доктор медицинских наук
С 2006 года профилактическое направление в нашей стране становится ведущим в здравоохранении ( 2002, 2008; , 2000,2006; , 2010; , 2010). Национальная стратегия контроля и профилактики неинфекционных заболеваний в РФ и концепция развития здравоохранения до 2020 определяет формирование здорового образа жизни как приоритетную задачу (, , 2010). В связи с этим важнейшей государственным направлением является создание Центров Здоровья, число которых в настоящее время превысило 502.
В то же время появился ряд трудностей научного и методического характера, которые отражают основные вопросы деятельности Центров здоровья и, особенно, раннего выявления функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы и профилактики этих нарушений (,2010 и соавт.,2010; и соавт., 2010).
Применение аппаратно-программных комплексов для диагностики артериальной гипертензии и в особенности психологических нарушений при этом заболеваний выявило высокую частоту данных нарушений у лиц молодого возраста и показало необходимость создания программ коррекции с помощью медикаментозных и немедикаментозных методов ( и соавт., 2010). Важным аспектом при выявлении функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы является проблема профилактики и восстановительной коррекции у этих больных, это направление в настоящее время мало разработано и требует дальнейшего изучения.
Следует отметить, что нейроциркуляторная дистония является междисциплинарным заболеванием, поэтому рассматривается в разных разделах (соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы в психотерапевтической практике, вегетососудистая дистония - в терапии). У пациентов с вегето-сосудистой дистонией высокий риск раннего развития атерогенеза и ишемической болезни сердца, что позволяет рассматривать данное состояние в рамках функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы.
Цель исследования - разработать методы ранней диагностики функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы с применением аппаратно-программных компьютерных комплексов в условиях Центра Здоровья и формирования здорового образа жизни. Оценить частоту выявления этих нарушений и создать программы восстановительной коррекции и профилактики у лиц с нейроциркуляторной дистонией, психосоматическими расстройствами, стрессогенными нарушениями при артериальной гипертензии 1 стадии для повышения их качества жизни.
Основные задачи исследования:
1. Оценить возможность ранней диагностики с помощью компьютерных аппаратно-программных комплексов («Амсат», «Внс-Спектр») для выявления функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы в условиях центра Здоровья и формирования здорового образа жизни.
2. Разработать программы восстановительной коррекции и оценить их эффективность с применением аппаратно-программных комплексов у лиц с нейроциркуляторной дистонией и артериальной гипертензией 1 стадии.
3. Разработать программы восстановительной коррекции и оценить их эффективность у пациентов с психосоматическими расстройствами в центре Здоровья и формирования здорового образа жизни.
4. Разработать программы восстановительной коррекции у пациентов с артериальной гипертензией 1 стадии при воздействии стрессогенных факторов. Психологический статус определяли с применением диагностической программы «Психотест».
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Разработанные методы ранней диагностики с помощью аппаратно-программных комплексов («Амсат», «Внс-Спектр»), позволяют диагностировать нейроциркуляторную дистонию у лиц молодого возраста в 78,3% случаев, психосоматические расстройства в 81,2% случаев.
2. В системе диспансеризации населения для раннего выявления нейроциркуляторной дистонии и психосоматических расстройств эффективно применение аппаратно-программных комплексов, позволяющих дифференцированно выявлять различные формы нейроциркуляторной дистонии и психосоматические расстройства.
3. Разработанные программы позволяют проводить коррекцию функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы: стрессогенных воздействий при артериальной гипертензии 1 стадии, психосоматических расстройств и могут быть применены в условиях центра Здоровья и формирования здорового образа жизни.
4. Применение сенсорных комнат для коррекции стрессогенных воздействий у больных артериальной гипертензией 1стадии позволяет достичь положительных результатов.
Научная новизна
Впервые показана возможность ранней диагностики нейроцикуляторной дистонии с применением компьютерно-диагностических исследований в 78,3% случаев, в то время как при обычной программе проведения диспансеризации населения, которая включает осмотр врача терапевта, измерение артериального давление, регистрацию ЭКГ - в 23,3%.
Использование аппаратно-программных диагностических комплексов повышает уровень диагностики психосоматических нарушений в сравнении с методами без применения указанных систем до 81,2%.
Впервые разработана и научно обоснована программа восстановительной коррекции при нейроциркуляторной дистонии, которая включает аппаратные методы физиотерапии (ПЕРТ-терапия - воздействие осуществляется с помощью матрасного аппликатора с тремя парами катушек, генерирующих пульсирующее электромагнитное поле в диапазоне экстремально низких частот) и фитотерапии (релакс-комплекс), эффективность составила 88-89% (в контроле - только 45,2%).
Разработана программа антистрессорной терапии при выявлении стрессогенных реакций у больных артериальной гипертензией 1 стадии с применением цвето-, кинезо-, сенситивно-когнитивных процедур в сенсорных комнатах, эффективность которой составила 76,1 % случаев.
Практическая значимость показана возможностью применения разработанных диагностических и коррекционных программ с высокой эффективностью в Центрах Здоровья и формирования здорового образа жизни, что способствует профилактике развития артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца и улучшает качество жизни больных. Предложенные программы восстановительной коррекции у лиц с нейроциркуляторной дистонией и артериальной гипертензией применяются в Центре Здоровья 23 окружной поликлиники ЮВАО г. Москвы, внедрены в практику кардиологического отделения ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр».
Апробация материалов диссертации
Материалы диссертации доложены на первой международной конференции новые медицинские технологии в восстановительной медицине и медицинской реабилитации (г. Сочи, 2009); «Новые технологии восстановительной медицины и программы антистарения»; Международной конференции "Асвомед-2010"; на Российском форуме "Здоровье Нации" (Москва, 2010), Всероссийской конференции, посвященной 90-летию НИЦиКИР (г. Пятигорск, 2010). По теме диссертации опубликовано 10 работ (4 в рецензируемых ВАК журналах).
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 107 страницах машинописного текста, включает введение, обзор литературы, материалы собственных исследований
(главы 2-4), заключение, практические рекомендации, указатель литературы. Содержит 133 отечественных и 88 зарубежных источников.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследование строилось по следующему плану. На первом этапе с 14 участков 23 окружной поликлиники ЮВАО г. Москвы врачи терапевты направляли в Центр здоровья и формирования здорового образа жизни лиц, имеющих кардиологические жалобы и не имевших ЭКГ-признаков поражения сердечной мышцы. Всего было направлено 447 человек, со следующими диагнозами: нейроциркуляторная дистония, артериальная гипертензия 1 стадии, функциональными психосоматическими расстройствами диагнозы были установлены участковыми терапевтами во время проведения диспансеризации. В связи с отсутствием врачей психотерапевтического профиля в поликлинических условиях данный диагноз (психосоматические расстройства) устанавливался терапевтами, что мы считаем неправомерным. Аналогичная группа из 320 человек была обследована в поликлиническом отделении ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр» и диагноз также устанавливался врачами терапевтами. Все отобранные больные обследовались с помощью компьютерно-диагностической системы «Амсат» и «ВНС-Спектр» с применением разработанных нами критериев оценки вегетативного статуса, в результате чего были сформированы группы для проведения научного исследования.
Таблица 1
Группы наблюдения
Нозологическая форма | К-во больных, абс. числа | К-во больных, % | Средний возраст | Длительность течения заболевания |
НЦД (1 гр.) | 127 | 25,7 | 32+1,3 | Более 3-х лет |
АГ-1(2 гр.) | 102 | 31,9 | 33,4+1,6 | Более 2-х лет |
Психосоматические р-ра(3 гр.) | 118 | 33,4 | 29+1,4 | Более 2-х лет |
Итого: 447 100%
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
