Тема № 3: Атопический дерматит у детей (стр. 6 )

4. Атопический дерматит

у пациентов с пищевой аллергией

Период обострения	Цель назначения	Период ремиссии	Цель назначения
1. Элиминационная диета, гипоаллергенные диета и быт	Убрать причинно-значимый аллерген, уменьшить аллергенную нагрузку	Элиминационная диета, гипоаллергенные диета и быт	Убрать причинно-значимый аллерген, уменьшить аллергенную нагрузку
2.Полифепан, энтеросгель, беласорб, активированный уголь	Для связывания токсических метаболитов	Аутогемотерапия по дозе нарастания	Стимуляция реактивности, перестройка аллергоответа
3. Зиртек per os 1 месяц + супрастин парентерально 5-6 дней	Блокада гистаминоподобных и гистаминовых эффектов (взаимоусиливающее действие)	Эссенциале, эссенцикапс, урсосан, метионин	Улучшение метаболизма в печени и обмена в целом
4. Гепарин подкожно, 5 инъекций	Дезаллергизация, дезагрегация	Амертил или Парлазин (по возрастам) по 3 недели per os последовательно	Поддерживающее антимедиаторное лечение
5. Лоратадин, 1 месяц	Антимедиаторное действие	Биофлор, хилак, линекс в профилактических дозах 2-3 недели	Восстановление пищеварения в нижних отделах желудочно-кишечного тракта

Если пищевая аллергия обеспечена одним продуктом, то, как правило, его элиминации достаточно для успешного лечения. При поливалентной пищевой аллергии, подтвержденной лабораторными гестами или только клинически, предполагаемая схема также целесообразна, поскольку она охватывает основные моменты формирования аллергопроцесса в коже.

5. Атопический дерматит у детей с гипотрофией

Период обострения	Цель назначения	Период ремиссии	Цель назначения
1. Гипоаллергенная диета (обратить внимание на достаточную калорийность питания)	Уменьшить аллергенную нагрузку	Гипоаллергенная диета (обратить внимание на достаточную калорийность питания)	Уменьшить аллергенную нагрузку
2. Гипоаллергенные диета и быт	Уменьшить влияние неблагоприятных санитарно-гигиенических условий	Гипоаллергенные диета и быт	Уменьшить влияние неблагоприятных санитарно-гигиенических условий
3. Супрастин per os 5-7 дней	Снять острые гистаминовые эффекты	Эссенциале, метионин, шиповник	Желчегонное действие, улучшающее метаболизм печени
4. Парлазин per os 1 месяц + глицин per os 7-10 дней; карнитин хлорид 2050 per os в течение 1 месяца	Антимедиатор аллергии, улучшение обмена в ЦНС с седативным эффектом, анаболический эффект	Витаминотерапия	Нормализация обмена в коже и организме в целом
5. УЗИ на область надпочечников № 3 через 2 дня 0,2 вт/см2	Анаболический эффект	Кетотифен per os в возрастных дозах, 3-6 месяцев	Мембраностабилизация, антимедиатор аллергических реакций
6. Повторный курс парлазина1 месяц	Антимедиаторное действие	Ликопид 1 мг 1 раз в сутки, 10 дней per os	Иммуномодулятор с анаболическим эффектом

Комплекс направлен на лечение пациента с дерматитом на фоне гипотрофии; обеспечивает организм энергией с анаболическим конечным эффектом, что иногда является достаточным для клинической эффективности, особенно в случаях изначальной индукции дерматита нарушенным обменом витаминов, микро - и макроэлементов, а также белков, жиров и углеводов.

6. Атопический дерматит у детей

с патологией желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз, гастрит, гастродуоденит, дискинезия желчевыводящих путей)

Период обострения	Цель назначения	Период ремиссии	Цель назначения
1. Гипоаллергенная диета по сопутствующей патологии	Уменьшить аллергенную нагрузку	Гипоаллергенная диета по сопутствующей патологии	Уменьшить аллергенную нагрузку
2. Супрастин, 6-7 дней	Блокада гистаминовых эффектов	Парлазин per os 5-6 недель	Продолжение антимедиаторного лечения
3. Телфаст 30, 120, 180 в зависимости от возраста, 1 месяц + патогенетическая терапия по патологии ЖКТ: - биофлор, линекс; - вентер, гастал, омез, абомин и т. п.; - эссенциале, урсосан, метионин и т, д.	Антимедиатор аллергии, восстановление функциональной активности желудочно-кишечного тракта	Хилак форте, per os 3 недели; настой трав шиповника; витамин A, per os 10 дней	Модуляция местного иммунитета, уменьшение аллергогенности пищи: желчегонный эффект, восполнение витаминов; модуляция местного иммунитета, витаминные добавки

При снятии острой фазы следует перейти ко II этапу, при отсутствии эффекта – стероидная терапия, дипросиан или гидрокортизон, или аналоги преднизолона с капельным введением жидкости для дезинтоксикации