Рабочая программа на 2015-2016 учебный год (стр. 10 )

Занятие №15.

ТЕМА: Первая медицинская помощь. Подготовка больных к операции и ведение в послеоперационном периоде.

Понятие о первой помощи. Основные принципы организации, довра­чебной и первой врачебной помощи на догоспитальном этапе. Задачи первой медицинской помощи. Принципы оказания первой медицинской помощи: организационные и лечебные. Служба скорой и неотложной медицинской помощи. Значение и функции специализированных бригад скорой медицинской помощи.

Понятия о предоперационном периоде. Обследование больного. Подготовка органов и систем больного к операции. Подготовка к экстренным операциям. Деонтологическая подготовка. Медикаментозная и физическая подготовка больного. Роль физической подготовки в профилактике послеоперационных ин­фекционных осложнений. Подготовка полости рта, подготовка желудоч­но-кишечного тракта, кожных покровов. Выбор обезболивания и подго­товка к нему. Подготовка к экстренным операциям. Юридические и пра­вовые основы проведения обследования и оперативных вмешательств.

Понятие о послеоперационном периоде. Уход за больным. Активный метод ведения послеоперационного периода. Лечебные мероприятия направленные на коррекцию углеводного, белкового обмена и водно-электролитного баланса. Борьба с интоксикацией.

Реакция организма на операционную агрессию. Осложнения в послеоперационном периоде: расстройства дыха­ния, сердечной деятельности, функции желудочно-кишечного тракта и органов мочевыделения, тромбоэмболические осложнения. Их профилак­тика, диагностика и лечение. Клиническое наблюдение за больным. Ла­бораторный и функциональный диагностический контроль за состоянием основных систем организма. Режим и питание больного. Обезболивание. Профилактика, диагностика и лечение раневых осложнений: кровотече­ния, нагноения, эвентрация. Понятие о реабилитации после хирургиче­ского лечения. Перевязки, снятие швов, физиотерапия и лечебная физ­культура.

Цель занятия: ознакомить и обучить студентов правилами первой медицинской помощи, показаниями и противопоказаниями и основными принципами предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных, профилактикой осложнений, связанных с оперативным вмешательством.

Оснащение: плакаты, таблицы, схемы, рисунки, истории болезни, осмотр и обследование больных, видеофильмы, участие на операциях.

План занятия:

1. Проверка присутствия студентов.

2. Краткое ознакомление преподавателя о значениях обследовании больных и заполнении истории болезни.

3. Проверка подготовленности студентов к занятию.

4. Решение ситуационных задач.

5. Обобщение материала.

Форма проверки знаний:

Опрос

Решение ситуационных задач

Модуль

Контрольные вопросы:

1.  Первая медицинская помощь, доврачебная и первая врачебная помощь в догоспитальном этапе.

2.  Принципы оказания и задачи первой медицинской помощи..

3.  Организация и принципы работы службы скорой и неотложной медицинской помощи.

4.  Значение и функции специализированных бригад скорой медицинской помощи.

5.  Предоперационная подготовка, цели и задачи.

6.  Абсолютные, относительные показания к операции в плановой и экс­тренной хирургии.

7.  Понятие о противопоказаниях к операции.

8.  Диагностический этап, установление точного диагноза.

9.  Оценка состояния основных органов и систем организма.

10.  Предварительная оценка - стандартный минимум обследования, дополнительное обследование, противопоказания к операции.

11.  Подготовительный этап – психологическая подготовка, общесоматическая подготовка, специальная подготовка.

12.  Непосредственная подготовка больного к операции – предварительная подготовка операционного поля, «пустой желудок», опорожнение кишечника, опорожнение мочевого пузыря, премедикация.

13.  Подготовка операционной бригады.

14.  Критерии определения операционного риска, пути его снижения.

15.  Степень риска операции - классификация американского общества анестезиологов (ASA).

16.  Предоперационный эпикриз.

17.  Значение и основная цель послеоперационного периода.

18.  Физиологические фазы послеоперационного периода – катоболическая, фаза обратного развития, анаболическая фаза.

19.  Клинические этапы – ранний этап, поздний этап, отдаленный (реабилитационный).

20.  Особенности раннего послеоперационного периода – неосложненный послеоперационный период, осложненный послеоперационный период.

21.  Основные осложнения раннего послеоперационного периода – осложнения со стороны раны.

22.  Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

23.  Осложнения со стороны дыхательной системы.

24.  Осложнения со стороны органов пищеварения, мочевыделительной системы и др.

25.  Профилактика и лечение пролежней.

Занятие №16.

ТЕМА: Работа операционного зала. Хирургические операции.

Требования к планировке и устройству операционного зала по государственному стандарту. Освещение операционного зала. Режим работы, ограничения движения медперсонала и наблюдающих студентов, курсантов. Профилактическое аварийное обеспечение операционного зала электричеством, кислородом и др. Безопасность работы операционного зала. Подготовка операционного зала к операциям. Укладка операционного стола: хирургические инструменты, материалы, аппараты, оборудования и др. Места положения за операционным столом хирурга, его ассистентов, операционной сестры, анестезиолога, анестезистки и наблюдающих студентов, курсантов. Распределение обязанностей между всеми участниками операции в период анестезии и операции. Уборка и обеззараживание операционного зала (предварительная, текущая, окончательная, генеральная уборка). Контроль за асептикой. Контрольные посевы воздуха, мазков от рук и носа хирургов, анестезиологов.

Понятие о хирургической операции. Виды хирургических операций: плановые, срочные, экстренные, радикальные и паллиативные. Типы операций: с удалением патологического очага, восстановительные (рекон­структивные) и пластические операции. Положение больного на операционном столе. Принципы выбора операционного доступа. Основные опасности операции. Анатомические и физиологические обоснования хирургических операций. Малоинвазивная хирургия. Этапы хирургической операции.

Распределение обязанностей между всеми участниками операции в период анестезии и операции. Контроль за состоянием больного во время операции.

Цель занятия: ознакомить и обучить студентов устройством и правилами работы операционного зала, принципами и этапами проведения хирургических операций, профилактикой интраоперационных осложнений.

Оснащение: плакаты, таблицы, схемы, рисунки, истории болезни, осмотр и обследование больных, видеофильмы, участие на операциях.

План занятия:

1. Проверка присутствия студентов.

2. Краткое ознакомление преподавателя о значениях обследовании больных и заполнении истории болезни.

3. Проверка подготовленности студентов к занятию.

4. Решение ситуационных задач.

5. Обобщение материала.

Форма проверки знаний:

Опрос

Решение ситуационных задач

Модуль

Контрольные вопросы:

1.  Планировка и устройство операционного зала по государственному стандарту.

2.  Правила и режим работы операционного зала.

3.  Подготовка операционного зала к операциям.

4.  Уборка операционного зала, контроль за соблюдением режима работы операционного зала и правил асептики и антисептики.

5.  Обеспечение безопасной работы операционного зала.

6.  Обеспечение кислородом, электричеством операционного зала.

7.  Обеспечение бесперебойной и оптимальной работы хирургической аппаратуры, оборудования.

8.  Операционная бригада, её обязанности.

9.  Подготовка операционной бригады.

10.  Хирургическая операция и ее особенности.

11.  Классификация операций по срочности выполнения (экстренные, плановые, срочные).

12.  Классификация операций по цели выполнения (диагностические, лечебные, радикальные, паллиативные, симптоматические).

13.  Одномоментные, многомоментные и повторные операции

14.  Сочетанные (симультанные) и комбинированные операции.

15.  Классификация операций по степени инфицированности – чистые (асептические), операции с вероятным инфицированием (условно асептические), с высокой опасностью инфицирования (условно инфицированные), с очень высоким риском инфицирования (инфицированные).

16.  Типичные и атипичные операции.

17.  Специальные операции – микрохирургичексие, эндоскопические, эндоваскулярные.

18.  Этапы хирургического вмешательства – оперативный доступ, оперативный прием, завершение операции.

19.  Основные интраоперационные осложнения – кровотечение, повреждение органа.

20.  Интраоперационная профилактика инфицированных осложнений – надежный гемостаз, адекватное дренирование, бережное отношение с тканями, смена инструментов и обработка рук после инфицированных этапов, ограничение патологического очага и эвакуация экссудата, обработка раны во время операции антисептическими растворами, антибиотикопрофилактика.

Самостоятельная работа: План и устройство операционного зала. Обеспечение безопасной работы операционного зала. Понятие о хирургической операции. Виды и типы хирургических операций. Операционные доступы. Малоинвазивная хирургия. Эндовидеохирургия. Современные хирургические и анестезиологические аппараты и оборудования. Реакция организма на операционную агрессию. Расстройства дыха­ния, сердечной деятельности, функции желудочно-кишечного тракта и органов мочевыделения, тромбоэмболические осложнения, их профилактика и лечение.