Рабочая программа на 2015-2016 учебный год (стр. 9 )

Новокаиновые блокады: (паранефральная по , шейная вагосимпатическая, проводниковая, футлярная). Методика, показания и противопоказания.

Понятие об общем обезболивании. Механизм действия наркотического вещества на организм (теория наркоза). Фармакодинамика наркотических веществ. Мышечные релаксанты. Механизм действия. Клиническое течение наркоза. Масочный наркоз. Интубационный метод. Внутривенный наркоз. Показания, противопоказания. Осложнения и борьба с ними. Аппаратура для наркоза.

Цель занятия: Ознакомить студентов основой анестезиологии, местной анестезией, местными анестетиками и вопросами ингаляционного наркоза.

Оснащение: плакаты, тематические больные, анестезиологические и реанимационные инструменты, наркозные аппараты.

План занятия:

1. Проверка присутствия студентов.

2. Краткое ознакомление преподавателя о местной анестезии.

3. Проверка подготовленности студентов к занятию.

4. Решение ситуационных задач.

5.Обобщение материала

Форма проверки знаний:

1. Опрос

2. Ситуационные задачи

3. Модуль

Контрольные вопросы:

1.  Местная анестезия.

2.  Местные анестетики.

3.  Терминальная анестезия.

4.  Инфильтрационная анестезия.

5.  Проводниковая анестезия.

6.  Эпидуральная анестезия.

7.  Спинномозговая анестезия.

8.  Новокаиновые блокады, общие правила.

9.  Шейная вагосимпатическая блокада.

10.  Межреберная блокада.

11.  Паравертебральная блокада.

12.  Паранефральная блокада.

13.  Тазовая блокада (по Школьникову-Селиванову).

14.  Блокада корня брыжейки.

15.  Блокада круглой связки печени.

16.  Короткая пенициллино-новокаиновая блокада.

17.  Виды ингаляционного наркоза.

18.  Масочный наркоз.

19.  Эндотрахеальный наркоз.

20.  Техника интубации.

21.  Преимущества эндотрахеального наркоза. Эндобронхиальный наркоз.

22.  Внутривенная анестезия.

23.  Основные препараты внутривенного наркоза.

24.  Центральная аналгезия.

25.  Нейролептаналгезия (НЛА).

26.  Атаралгезия.

27.  Тотальная внутривенная аналгезия.

28.  Миорелаксанты, виды.

29.  Антидеполяризующие миорелаксанты.

30.  Деполяризующие миорелаксанты.

31.  Современный комбинированный интубационный наркоз.

32.  Последовательность проведения интубационного наркоза.

33.  Преимущества комбинированного интубационного наркоза.

Самостоятельная работа: Препараты для мест­ной анестезии, механизм их действия, основные характеристики. Техника отдельных видов местной анестезии: показания, противопоказания, мето­дика выполнения, возможные осложнения и пути их предупреждения.

Оценка анестезиологического риска. Подготовка больных к анесте­зии, премедикация и ее выполнение. Стандартизованный мониторинг с оценкой оксигенации, вентиля­ции, циркуляции и температуры. Виды наркоза. Ап­паратура и методы ингаляционного наркоза. Современные ингаляционные анестетические средства, мышечные релаксанты. Сочетанное их приме­нение для получения оптимального синергического эффекта.

Занятие №13.

ТЕМА: Общие вопросы реаниматологии.

Понятие о реанимации. Жизнеугрожающие состояния у больных и пострадавших. Принципы лечения больных в терминальном состоянии.

Аппаратура и средства реанимации. Аппаратура для ИВЛ. Способы искусственной вентиляции легких. Массаж сердца. Дефибрилляция сердца. Понятие о методах управления жизненно важными функциями организма.

Цель занятия: Ознакомить студентов с критическими состояниями жизнедеятельности организма, основой общей реаниматологии.

Оснащение: плакаты, тематические больные, анестезиологические и реанимационные инструменты, наркозные аппараты.

План занятия:

1. Проверка присутствия студентов.

2. Краткое ознакомление преподавателя о местной анестезии.

3. Проверка подготовленности студентов к занятию.

4. Решение ситуационных задач.

5.Обобщение материала

Форма проверки знаний:

1. Опрос

2. Ситуационные задачи

3. Модуль

Контрольные вопросы:

1.  Понятие о реанимации.

2.  Понятие о методах управления жизненно важными функциями организма.

3.  Жизнеугрожающие состояния у больных и пострадавших.

4.  Шок и терминальные состояния.

5.  Принципы лечения больных в терминальном состоянии.

6.  Аппаратура и средства реанимации.

7.  Общие правила проведения реанимационных мероприятий.

8.  Искусственная вентиляция легких (ИВЛ), показания и техника.

9.  Аппараты для ИВЛ.

10.  Прямой и непрямой массаж сердца, показания и техника проведения.

11.  Дефибрилляция сердца, показания и техника проведения, аппаратура для дефибрилляции сердца.

12.  Вспомогательное искусственное кровообращение.

13.  Понятие о экстремальной медицине и медицине катастроф.

14.  Своевременная доставка больных и пострадавших в стационары.

Самостоятельная работа: Общие понятия о клинической патофизиологии и реаниматологии. Организация работы реанимационной службы. Палаты и отделения интенсивной терапии (реанимации). Аппаратура и средства для реанимации. Первая медицинская помощь в полевых условиях. Скорая медицинская помощь и доставка больных и пострадавших в стационары. Оказание помощи пострадавшим при массовых поражениях.

Занятие №14.

ТЕМА: Обследование хирургических больных. Написание истории болезни

Целенаправленное выяснение жалоб больного и историй развития заболевания. Сопутствующие, перенесенные заболевания и операции. Пе­реносимость лекарственных препаратов. Общеклиническое обследование больного с использованием осмотра, термометрии, пальпации, перкуссии и аускультации. Оценка локального статуса. Составление плана обследо­вания больного. Роль лабораторных и инструментальных методов в об­следовании хирургического больного. Определение объема обязательных и дополнительных исследований. Необходимость в консультации специа­листов. Последовательность применения уточняющих методов исследова­ния. Особенность обследования больных с тяжелыми повреждениями и острыми хирургическими заболеваниями. Определение необходимости проведения неотложных диагностических и лечебных мероприятий. Под­готовка больного к проведению инструментальных методов обследования. Составление учебной истории болезни.

Причины нарушения питания. Оценка питания. Энтеральное пита­ние. Питательные среды. Показания к зондовому питанию и методы его проведения. Гастро - и энтеростомия. Показания к парентеральному пита­нию. Компоненты парентерального питания. Методика и техника прове­дения парентерального питания.

Студенты должны уметь: проводить обследование хирургического больного (осмотр, перкуссия, аускультация, знать лабораторные и инструментальные методы исследования). Курация больных. Жалобы больного. Опрос по системам. История заболевания, жизнь больного. Общие данные. Обследование по системам: лимфатическая, костно-суставная, сердечно­-сосудистая, дыхательная, органы пищеварения, мочеполовая. Обследование местных признаков основного заболевания (локальный статус). Специальные методы (дополнительные) обследования: лабораторные, рентгенологические, инструментальные, компьютерно-томографические и т. д.

В завершении изучения основ обследования хирургического больного студенты пишут историю болезни курированного больного. При написании обращается особое внимание на методику обследования хирургического больного. Проверяются практические навыки по освоению методики обследования хирургического больного.

Цель занятия: ознакомить и обучить студентов методам и способам обследования хирургических больных, ознакомить и интерпретировать данные лабораторных, рентгенологических, инструментальных, компьютерно-томографических и других методов обследования больных. Обучить студентов правильно оформлять медицинскую документацию, в т. ч. истории болезни.

Оснащение: плакаты, таблицы, схемы, рисунки, истории болезни, осмотр и обследование больных.

План занятия:

1. Проверка присутствия студентов.

2. Краткое ознакомление преподавателя о значениях обследовании больных и заполнении истории болезни.

3. Проверка подготовленности студентов к занятию.

4. Решение ситуационных задач.

5. Обобщение материала

Форма проверки знаний:

Опрос

Решение ситуационных задач

Модуль

Контрольные вопросы:

1.  Основные этапы обследования.

2.  История болезни хирургического больного.

3.  Паспортная часть истории болезни, жалобы больного, основные жалобы, опрос по системам органов.

4.  История развития заболевания (anamnesis morbi).

5.  История жизни (anamnesis vitae).

6.  Объективное обследование больного (status praesens obiectivus).оценка тяжести общего состояния больного.

7.  Местные изменения (status localis)

8.  Данные амбулаторного исследования

9.  Предварительный диагноз.

10.  Общие принципы обследования, последовательность применения диагностических методов.

11.  Основные диагностические методы: лабораторные, рентгеновские, ультразвуковое исследование, эндоскопические методы, электрофизиологические методы, радиоизотопное исследование, исследование ядерного магнитного резонанса

12.  Особенности академической и клинической истории болезни.

13.  Алгоритм обследования хирургического больного.

Примечание: студенты должны знать, что такое неправильный диагноз, предварительный, клинический, заключительный диагнозы, основное, сопутствующие заболевания и осложнения.

Самостоятельная работа: Целенаправленное выяснение жалоб больного и истории развития заболевания. Сопутствующие, перенесенные заболевания и операции. Пе­реносимость лекарственных препаратов. Общеклиническое обследование больного с использованием осмотра, термометрии, пальпации, перкуссии и аускультации. Оценка локального статуса. Составление плана обследо­вания больного.

Роль лабораторных и инструментальных методов в об­следовании хирургического больного. Определение объема обязательных и дополнительных исследований. Необходимость в консультации специа­листов. Последовательность применения уточняющих методов исследова­ния. Особенность обследования больных с тяжелыми повреждениями и острыми хирургическими заболеваниями.