Асфиксия (стр. 4 )

Первая доврачебная помощь при кровотечениях

Как наложить жгут

Жгут надо накладывать выше места расположения раны, для того, чтобы перекрыть ток крови к этому месту.

Нельзя накладывать жгут на предплечье или голень – есть риск прижать нерв к кости, вызвать его повреждение и паралич конечности.

Оптимальным местом для расположения жгута является нижняя треть плеча или верхняя треть бедра рядом с паховой складкой (нужно помнить, что жгут в любом случае должен находиться выше раны).

Жгут накладывается только через тонкую ткань или один слой одежды; накладывать его необходимо быстро, а снимать медленно. Лучше использовать современные модели жгутов с рифленой поверхностью, сохраняющие минимальное кровообращение (такой жгут можно найти в аптеке или специальной аптечке первой помощи). Если жгут наложен правильно, кровотечение сразу прекратится, при этом пульс на поврежденной конечности ниже наложенного жгута не определяется.

Жгут может оставаться на теле в течение 30 минут зимой и 60 минут летом, при этом ориентироваться надо не на календарный сезон, а на температуру воздуха (зима - минусовая, лето – плюсовая температура). Более длительное применение жгута может вызвать патологическое онемение тканей, их гибель от недостатка кровоснабжения, гнойные осложнения и анаэробную инфекцию (заражение, вызванное анаэробами, бактериями, способными размножаться при пониженном доступе кислорода). В холодное время года длительное применение жгута грозит отморожением, так как кровоснабжение поврежденной конечности останавливается.

Если допустимое время истекло – нужно снова пережать артерию, расслабить жгут, а через 2-3 минуты наложить снова, наложив чуть выше предыдущего места.

Помощь при носовом кровотечении

Если у ребенка из носа идет кровь, нужно посадить его, наклонив голову вперед, и зажать крылья носа (к носу можно приложить полотенце, чтобы кровь капала в него).

К переносице допустимо приложить холод (ткань, намоченную холодной водой, кубик льда, завернутый в полотенце).

При таком кровотечении нельзя запрокидывать голову: кровь таким образом будет стекать в пищевод и может вызвать рвоту, а кровавая рвота станет дополнительным фактором волнения и для мамы, и для ребенка.

Не нужно также использовать тампоны с перекисью водорода или другими средствами: вата может присохнуть к поврежденному сосудику, и при попытке оторвать ее, кровотечение может возобновиться. Обычно кровь останавливается в течение 5-10 минут.

Если кровотечение продолжается более 10 минут – нужно как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы выявить возможные повреждения, продолжая при этом зажимать крылья носа и охлаждать переносицу.

Как нельзя действовать при кровотечениях

Если в ране находится инородное тело - нельзя доставать его: оно может пережимать собой сосуд и ограничивать кровотечение. До приезда врача надо зафиксировать инородное тело с двух сторон или вокруг, по возможности чем-то накрыть (кружкой, частью пластиковой бутылки).

Нельзя снимать пропитавшуюся кровью давящую повязку.

Нельзя трогать открытую рану незащищенными руками во избежание дополнительного инфицирования.

Жгут накладывается, только если кровь течет «фонтаном»: неправильное наложение может вызвать необратимые повреждения тканей и нервов. Важно помнить, что жгут нельзя накладывать на голую кожу или прикрывать повязкой: жгут всегда должен быть виден.

Как выявить внутреннее кровотечение

Внутреннее кровотечение, или так называемая «тупая травма живота», может возникнуть вследствие удара в живот (например, мячом) или падения.

Признаки внутреннего кровотечения: живот твердый, прикосновение к нему вызывает у ребенка боль, синяк на месте удара, поза «эмбриона» (колени ребенка подтянуты к животу), бледность, частое, прерывистое, неглубокое дыхание, озноб и головокружение, возможны тошнота или рвота.

До приезда врача (или до возможности отправить пострадавшего к врачу) важно действовать по схеме: "холод, голод и покой" - на область живота наложить холодный компресс (15 минут держать, на 15 минут снять, чередовать), не давать ребенку ни еды, ни воды, ни обезболивающих препаратов, обеспечить ему неподвижную позу, лучше сидячую.

113

Первая доврачебная помощь при сотрясении мозга

Сотрясение головного мозга - нарушение функций нервной системы, возникшее под воздействием сильного ушиба, удара.

Черепно- мозговая травма (ЧМТ) может быть закрытой, когда мягкие ткани и кости черепа не повреждены (возможны небольшие ссадины), или открытой - в этом случае целостность тканей и костей нарушена, и к угрозе сотрясения мозга добавляется риск инфицирования раны.

Признаки сотрясения мозга

Важно сразу после того, как ребенок получил травму головы, осмотреть малыша: расширенные или суженные зрачки, разный размер зрачков, головная боль, вялость, отсутствие реакции на обращение, сонливость, бледность, тошнота или рвота говорят о сотрясении мозга.

Что делать при сотрясении мозга

Важно обеспечить ребенку покой и вызвать врача. Пострадавшего нужно расположить максимально удобно: положить или посадить в комфортной для него позе, так, чтобы он не мог упасть. При этом необходимо контролировать состояние ребенка, не давать ему спать в течение 30-60 минут: если засыпает, лучше с ним мягко, но настойчиво разговаривать, если теряет сознание – разместить в положении на боку, с согнутыми коленями, рука под головой. При потере сознания нельзя оставлять ребенка лежать на спине – в таком положении язык может перекрыть дыхательные пути.

Что делать, если ребенок потерял сознание

В первую очередь, вызвать скорую помощь. Проверить, есть ли дыхание (послушать, сосчитав до пяти, посмотреть, поднимается ли грудь). Если ребенок не дышит, взрослый может применить искусственное дыхание. Желательно, чтобы такая методика оказания помощи была отработана (этому учат, например, на курсах первой помощи). Если опыта искусственного дыхания не было – действовать нужно крайне осторожно: навыки, примененные неправильно или не вовремя, опасны, слишком активные усилия могут привести к смерти.

Искусственная вентиляция легких проводится так: ребенок лежит на спине, головка запрокинута, взрослый чередует два вдувания воздуха в легкие ребенка и тридцать нажатий на область сердца. При этом надо учитывать, что у малыша легкие меньше, чем у взрослого – ни в коем случае нельзя вдувать в него весь объем своего вдоха, важно ограничиться средним объемом щек.

Необходимо проверить и наличие пульса: у ребенка до года это можно сделать на родничке или между бицепсом и трицепсом на руке, около подмышки, у ребенка постарше еще и на сонной артерии. Стандартное место определения пульса на тыльной стороне кисти не подходит – при серьезных травмах нарушается кровообращение, и биение сердца определить невозможно.

Чего нельзя делать при подозрении на сотрясение мозга

Нельзя оставлять происшествие без внимания, самостоятельно применять болеутоляющие препараты, разрешать ребенку активно двигаться.

114

Первая доврачебная помощь при судорожном приступе

Судороги - это непроизвольные прерывистые мышечные сокращения, различные по продолжительности и интенсивности.

Неэпилептические судорожные приступы у детей случаются довольно часто, и причиной их возникновения может быть множество проблем. 

Вызывать конвульсии у новорожденных способны:

·  Врожденные уродства и дефекты ЦНС, 

·  Пороки сердца, 

·  Удушье, или асфиксия – наиболее распространенная причина судорожных припадков у детей. Это происходит в результате нарушения кровообращения, вследствие избытка углекислоты и недостатка кислорода в крови и тканях. Чаще всего это явление приводит к отеку мозга и точечным кровоизлияниям в нем. В этом случае ребенок нуждается в немедленной врачебной помощи, так как длительное его нахождение в таком состоянии приводит к рубцеванию тканей и атрофии мозга.

Судороги прекращаются практически сразу после того, как ребенок будет выведен из состояния

асфиксии. В этом случае отек мозга проходит и состояние новорожденного нормализуется.

·  Родовые травмы

Внутричерепные родовые травмы у детей чаще всего сопровождаются судорогами вследствие кровоизлияний в мозг. В этом случае они обычно носят локальный характер – происходит спазм мышц лица или конечностей. Если у новорожденного открывается внутричерепное кровотечение и его вовремя не остановить, то судороги могут проявиться на четвертый-пятый день после рождения. Бывают случаи, когда такие судороги появляются и позже – через два или даже три месяца, но уже в довольно устойчивой форме. Это происходит из-за повреждения ткани мозга вследствие ее рубцевания, появления спаек или кист. 

У детей любого возраста припадки могут стать следствием:

·  интоксикаций, 

·  прививок, 

Иногда судороги у детей возникают как реакция на прививку. Особенно остро эта проблема стоит для малышей, которые перенесли родовые травмы, асфиксию или экссудативный диатез. Поскольку эти дети имеют высокую степень судорожной готовности, то профилактические прививки для них противопоказаны. 

·  инфекционных заболеваний

Судорогам во время инфекционных заболеваний подвержены как дети, перенесшие родовые травмы, так и здоровые малыши. Происходит это из-за токсичности вируса, атакующего организм и воздействующего на нервную систему. Чаще всего припадки появляются у детей младшего возраста в момент острой фазы таких заболеваний как ОРВИ и грипп с повышением температуры. При менингите, энцефалите и других нейроинфекциях, судороги проявляются в напряжении всего тела, сопровождаются отеком мозга, повышением внутричерепного давления и, как правило, проходят после нормализации температуры.