Асфиксия (стр. 1 )

Асфиксия

Асфиксия – это удушье, вызванное сдавлением дыхательных путей, закрытием их просвета слизью, пищей, сдавлением шеи, грудной клетки и живота, которое может привести к смерти ребенка.

Симптомы

1.  Кожа синеватого цвета, мышцы расслаблены, рефлексы ослаблены (синяя асфиксия).

2.  Бледная кожа, синюшные губы. Головка и конечности свисают, как плети, рефлексов нет, сердечная деятельность резко ослаблена (бледная асфиксия).

Причины

У новорожденного это состояние может быть вызвано в основном следующими причинами:

·  Прикрытие дыхательных путей ребенка мягким предметом (подушкой, игрушкой).

·  Прикрытие дыхательных путей грудью матери во время кормления.

·  Поперхивание и попадание молока не в пищевод ребенка, в гортань, иногда бронхи.

·  Частые срыгивания.

·  Сдавление области шеи цепочками с крестиками (талисманами), тесьмой с соской.

·  Попадание инородных тел в дыхательные пути (мелкие игрушки, пуговицы, кольца, монеты и т. д.).

Методы оживления

Ø  Очистить от слизи верхние дыхательные пути.

Ø  Вызвать дыхательные движения.

Ø  Усилить сердечную деятельность.

Профилактика

1.  После каждого кормления ребенку следует дать возможность отрыгнуть воздух, заглоченный с пищей. Для этого его нужно подержать некоторое время вертикально и ни в коем случае не класть сразу после кормления. Некоторые дети (особенно недоношенные или ослабленные) .могут срыгивать повторно, уже находясь в кроватке. Для предотвращения вдыхания содержимого поворачивайте голову младенца всегда набок. Если срыгивания частые и обильные, то это является поводом для обращения к врачу.

2.  Выбирая детское постельное белье и одежду, предпочтение следует отдавать товарам без всевозможных завязочек, тесемочек и т. п. Вместо детского одеяла можно пользоваться специальным конвертом для сна, не использовать слишком большие «взрослые» одеяла. Можно использовать специальные сетчатые одеяла для младенцев.

3.  Не следует оставлять надолго старших детей одних около новорожденного, надеясь на их взрослость и рассудительность, а также класть спать младенца в одну кровать с ними. Совместный сон в одной кровати с родителями с точки зрения возможной асфиксии запрещается.

Совместный сон - это фактор риска удушения малыша. Многие

молодые мамы кладут с собой в постель малышей: оптимальным все

же будет сон в родительской спальне, но не в родительской кровати.

Поставьте детскую кроватку впритык к своей, опустите боковую

решетку. С одной стороны, это обеспечит безопасность малыша, с

другой — Вы будете в непосредственной близости от своего ребенка и

вам не придется вскакивать ночью по несколько раз. Вам будет удобно

ночью кормить кроху, а затем, не вставая, перекладывать его в

кроватку

101

Болезни пупка

К болезням пупка относятся: кровотечение из пупка, «дикое мясо», пупочная грыжа.

Причины

Болезни пупка у новорожденных развиваются вследствие инфицирования, чаще патогенным стафилококком, при нарушении асептики, неудовлетворительной технике обработки пупочного канатика. В норме пупочная ранка после отпадения остатка пупочного канатика заживает в течение 7—10 дней. При инфицировании заживление пупочной ранки происходит позже, в этой области и в окружающих тканях развивается различной интенсивности воспалительный процесс — омфалит. При катаральной форме пупочная ранка мокнет, наблюдается серозное или серозно-геморрагическое отделяемое с образованием корочек, кожа вокруг гиперемирована.

Виды омфалита

Различают катаральную, гнойную и гангренозную формы омфалита. При катаральной форме пупочная ранка мокнет, наблюдается серозное или серозно-геморрагическое отделяемое с образованием корочек, кожа вокруг гиперемирована. Кожа вокруг пупка гиперемирована, отечна, инфильтрирована, из пупочной ранки выделяется серозно-гнойный или гнойный экссудат, периодически ранка кровоточит. Пупочные сосуды отечны, выше и ниже пупочного кольца пальпируются плотные тяжи. Инфекция проникает в глубину тканей, вызывая в дальнейшем флегмону передней брюшной стенки и перитонит.

При омфалите наряду с местными проявлениями наблюдаются и общие симптомы: вялость, плохое сосание, недостаточная прибавка массы тела, изменения в периферической крови. При гнойной форме омфалита общее состояние ребенка тяжелое, выражены симптомы интоксикации. Гангренозная форма омфалита встречается редко, она развивается у детей, имеющих слабый иммунитет.

Лечение

Ø  При омфалите показаны антибиотики широкого спектра действия в соответствии с чувствительностью к ним микроорганизмов, выделенных из очага воспаления. Используют ампициллин, оксациллин и их комбинированный препарат (ампиокс), метициллин, эритромицин.

Ø  Ранку обрабатывают перекисью водорода с закапыванием 96% спирта или смазыванием спиртовым раствором метиленового синего, бриллиантового зеленого, возможно также местное применение антибиотиков. Пупочную ранку лучше оставлять открытой.

Ø  Применяют ультрафиолетовое облучение пупка.

Ø  При гнойном омфалите местно применяют 2,5% метилурациловую (мстаииловую) или пентоксиловую мазь, на область пупочного кольца назначают ультрафиолетовое облучение или УВЧ-терапию, внутрь дибазол, пентоксил, метилурацил (метацил), витамины.

Ø  Применяют также переливание плазмы, крови, введение антистафилококкового у-глобулина, антистафилококковой плазмы; разрешаются гигиенические ванны с перманганатом калия.

Профилактика

Профилактика заключается в обеспечении правильного развития плода,

выявлении и лечении инфекционных и гнойничковых заболеваний у

беременных, гигиеническом обслуживании женщин во время родов,

правильном уходе за новорожденным

102

Сепсис

Сепсис – это болезнь всего организма, сопровождающаяся циркуляцией инфекции в крови: вирусов, бактерий, грибков.

Причины

Сепсис у новорожденного ребенка может развиться под воздействием отдельного фактора или совокупности нескольких факторов:

- низкий уровень иммунитета и недоразвитые барьерные механизмы на момент рождения малыша;

- специфический стресс ребенка, возникший во время рождения, при переходе из комфортных условий во внешнюю внеутробную среду;

- гормональный дисбаланс в организме новорожденного;

- недостаток питательных веществ матери в период беременности, разные недуги матери, а также внутриутробная гипоксия плода.

Факторы, предрасполагающие к развитию сепсиса

Ø  инфекционные респираторные болезни;

Ø  врожденные патологии развития, а также травмы тканей;

Ø  осложнение катетеризации центральной вены и вен в пупочном кольце;

Ø  инкубационные мероприятия;

Ø  родовая травма, асфиксия, гипоксия;

Ø  недоношенность ребенка (вес менее 1,5кг);

Ø  хламидиоз или бактериальный вагиноз, а также другие инфекции материнских половых путей;

Ø  прием матерью антибиотиков, в особенности в последнем триместре беременности;

Ø  наследственный иммунодефицит.

Последствия

Частым осложнением этого вида заболевания является менингит. Летальный исход возможен у 5-10% больных детей. Наиболее распространенным возбудителем позднего сепсиса является энтерококк, золотистый и эпидермальный стафилококк. В больничных условиях часто происходили вспышки госпитального поражения сепсисом, который возникает из-за грязных рук, нечистого инструментария, разных недугов персонала и нарушения санитарных норм. Сейчас во всех роддомах практикуется проведение плановых профилактических мероприятий для того чтобы предотвратить такие вспышки заболеваемости новорожденных.

Профилактика

Профилактика развития сепсиса заключается в планировании беременности, регулярных посещениях гинеколога, своевременном лечении всех заболеваний матери, правильном ведении родов. Особенно важно следить за чистотой больничного инструментария и помещений, проводить своевременные профосмотры больничного персонала.

Лечение

Мама должна постоянно поддерживать кроху, осуществлять туалет

кожи и слизистых, проводить массаж и поглаживать кисти и стопы. В

боксах регулярно обеззараживают вещи и воздух, а также

проветривают. Малышу проводится комплексная терапия

антибиотиками. Чаще всего используют два препарата с широким

спектром действия, с дозировкой максимально возможной для этого

возраста. Также ребенку осуществляется курс терапии для борьбы с

интоксикацией, переливают кровь или плазму крови. Для того чтобы

поддержать нормальную микрофлору кишечника используют

бифидопрепараты.

103

Недоношенный ребенок

Недоношенный ребенок – это ребенок, родившийся в сроки от 28 до 37 недель внутриутробного развития и имеющие массу тела ниже 2500 г, длину 45 см и менее.

Симптомы (степин) недоношенности

I степень — недоношенные, родившиеся с массой —2500 г;

II степень — с массой 1501—2000 г;

III степень — с массой 1001—1500 г,

IV степень — 1000 г и менее.

Причины

Истмико-цервикальная недостаточность, пороки развития матки, экстрагенитальная патология, инфекционные болезни у беременной; патология плода, врожденные болезни, патология беременности и родов, а также такие факторы, как профессиональные вредности, возраст беременной моложе 20 и старше 35 лет, вредные привычки (алкоголизм, наркомания, курение).

Профилактика

Причины преждевременных родов являются устранимыми. Соблюдение всех советов и рекомендаций вашего гинеколога помогут дождаться положенного срока рождения крохи. Если же по каким-либо причинам врач-гинеколог предлагает госпитализацию с целью сохранения беременности, не стоит отказываться от нее – здоровье малыша недопустимо ставить под угрозу.