Фонд оценочных средств для промежуточной аттестации студентов: - зачетные и экзаменационные вопросы, тестовые задания (стр. 13 )

Правое ухо Низкого тона 6 м >6 м 38" 19" 60" +

СШ ШР рр С128возд. (N40") С128кост. (N20") С2048(N60") ОпытВебера→ Ринне

Левое ухо низкого тона 2 м 4 м 15" 23" 30" -

Каковы диагноз и лечение? Меры профилактики.

3. Ребенок 12 лет жалуется на значительное снижение слуха на оба уха. Изредка появляется шум высокого тона.

Понижение слуха отмечает в течение 2-х лет после лечения стрептомицином в детской туберкулезной больнице по поводу туберкулезного коксита.

Объективно: наружные слуховые проходы широкие. Барабанные перепонки не изменены.

Правое ухо Высокого тона 1 м 3 м 15" 5" 20" +

СШ ШР рр С128возд.(N40") С128кост. (N20") С2048(N60") ←Вебер→ Ринне

Левое ухо Высокого тона 1 м 3 м 15" 7" 10" +

О каком заболевании следует думать, какое исследование необходимо провести, какое лечение необходимо? Меры профилактики.

4. К - Э. Циолковский в девятилетнем возрасте переболел скарлатиной, после чего стал плохо слышать. Двухсторонняя тугоухость была настолько выражена, что мальчик не мог

обучаться в обычной школе и был отчислен из 4 класса гим­назии.

Какое осложнение скарлатины привело к развитию туго­ухости? Меры профилактики.

5 Больная жалуется на снижение слуха на оба уха, шум в ушах. Больна 3 года Заболевание развивалось постепенно, не лечилась. После родов, год назад, усилился шум в ушах и значительно снизился слух. Отмечает улучшение слуха в шум­ной обстановке

Объективно: наружные слуховые проходы широкие, сера отсутствует, барабанные перепонки блестящие, опознаватель­ные пункты выражены.

Правое ухо + + 0,5 м 2,5 м 15" 45" 33"

Слуховой паспорт Тесты СШ Шр рр С128возд. (N60")C128кocт. (N30") С2048(N35")

Левое ухо + + + 0,25 м 1,5 м 10" 45" 30"

Опыты Ринне и Желле отрицательные.

Поставьте диагноз, назначьте обследование и лечение. Меры профилактики.

6. Мужчина утром по дороге на завод почувствовал зало­женность левого уха и появление в нем шума. Во время ра­боты на станке внезапно появилось резкое головокружение с ощущением вращения предметов влево, расстройство равнове­сия, тошнота, позывы к рвоте, общая слабость. Врачом медицинского пункта констатировано побледнение и повышенная влажность кожи, низкое артериальное давле­ние — 90/60 мм рт. ст., урежение пульса до 60 уд. в минуту, спонтанный горизонтально-ротаторный мелкоразмашистый нистагм влево степени, понижение слуха на левое ухо Ве­стибулярные и вегетативные расстройства усилились при по­пытке больного изменить положение головы и туловища. Ука­заний на какое-либо заболевание ушей в прошлом нет. О каком заболевании следует подумать в данном случае? Какие мероприятия первой врачебной помощи нужно прове­сти? Меры профилактики.

7. Больная жалуется на снижение слуха с детства. Головокружения не отмечает. В шумной обстановке слух не улучшается. Отоскопические изменения отсутствуют. При акуметрии хуже воспринимает высокочастотные тоны. Проба Швабаха резко укорочена. Снижение слуха развилось в возрасте 3-х лет после стационарного лечения по поводу пневмонии. При лечении применялся мономицин. Диагноз? Лечение? Меры профилактики.

8. Больной 45 лет жалуется на снижение слуха на оба уха в течение многих лет. В детстве было длительное гноетечение из ушей. Головокружения не отмечает. При отоскопии определяются резко выраженные рубцовые изменения барабанных перепонок. При акуметрии хуже воспринимает низкочастотные тоны, опыт Ринне отрицательный, в опыте Швабаха костная проводимость удлинена. Диагноз? Лечение? Меры профилактики.

9. Больной 30 лет жалуется на снижение слуха, которое развилось 2 дня назад вскоре после воздействия гудка тепловоза, близко к которому больной находился. Других травматизирующих воздействий не отмечает. Отоскопических изменений не определяется. При акуметрии хуже воспринимает высокочастотные тоны, костная проводимость снижена. Диагноз? Лечение? Меры профилактики.

10.Больная 48 лет жалуется на снижение слуха на правое ухо в течение 2-х лет, шум в ухе, периодические приступы головокружения с нарушением равновесия и рвотой. Отоскопических нарушений не определяется. Отмечает болезненные ощущения в правом ухе при воздействии громких звуков. При рентгенологическом исследовании изменения внутреннего слухового прохода не выявлены. Поставьте диагноз. Лечение. Меры профилактики.

11. Больная 26 лет жалуется на шум в ушах и снижение слуха. Три года тому назад после родов впервые заметила снижение слуха, которое постепенно прогрессирует. Отмечает, что слышит лучше в шумной обстановке. Объективно: со стороны ЛОР – органов патологических изменений не определяется. При отоскопии с обеих сторон: широкие слуховые проходы, серных масс нет, барабанные перепонки бледные, тонкие. Слуховая функция нарушена по звукопроводящему типу на оба уха. Нарушений со стороны вестибулярного аппарата нет. Поставьте диагноз? Лечение? Меры профилактики.

12. На приёме у ЛОР-врача мать с ребёнком. Родителей волнует состояние речевой функции ребёнка. Он не обращает внимания на вопросы к нему, не произносит слов, а чтобы привлечь внимание родителей издаёт нечленораздельные звуки. Появилась раздражительность, стал капризный. По словам родителей, ребёнок развивался нормально, рано начал произносить речевые фонемы возрасте 10 месяцев тяжело заболел, с диагнозом эпидемический менингит лечился в детском инфекционном отделении.

При осмотре: ребёнок в контакт вступает с трудом, на звуки не реагирует. Отоскопически: барабанные перепонки хорошо контурируются, с чёткими опознавательными знаками. Громкую речь и камертоны с кости и воздуха не воспринимает. Поставить диагноз, назначить лечение. Меры профилактики.

13. Больная 13 лет жалуется на снижение слуха в течение 4-х месяцев, чувство заложенности в ушах, слух иногда улучшается при перемене положения головы. Головокружений не испытывает. При отоскопии наружные слуховые проходы свободны, обе барабанные перепонки мутные, контуры их нечеткие, окраска голубоватая. При акуметрии хуже воспринимаются низкочастотные тоны, костная проводимость удлинена, опыт Ринне отрицательный. Продувание слуховых труб не удается. Поставьте диагноз? Лечение? Меры профилактики.

14. Мужчина 45 лет обратился с жалобами на снижение слуха на оба уха, шум в ушах. Снижение слуха отмечает в течение нескольких лет, со временем оно прогрессирует. Вестибулярных расстройств не отмечает. Из анамнеза известно, что в течение 15 лет больной работает в сталелитейном цехе при повышенном уровне шума, защитными средствами (наушниками) не пользуется. При аудиологическом исследовании – понижение костной и воздушной проводимости преимущественно на высокие частоты до 40-50 дБ. При отоскопии изменений не определяется. Поставьте диагноз? Лечение? Меры профилактики.

Ответы на задачи

1. Левосторонний экссудативный средний отит. Акуметрию, импедансометрию, аудиометрию, рентгенографию височных кос­тей по Шюллеру. Хирургическое лечение — миринготомия с шунтированием барабанной полости, лечение слуховой тру­бы, гипосенсибилизирующая и общеукрепляющая терапия. Своевременное и адекватное лечение воспалительных заболеваний носа, носоглотки, восстановление носового дыхания.

2. Левосторонний адгезивный отит. Продувание слуховой тру­бы по Политцеру или катетеризация с одновременным пневмомассажем барабанной перепонки. Введение в бара­банную полость через катетер или путем инъекции через барабанную перепонку лидазы, электрофорез лидазы или йодистого калия эндаурально, иногда — тимпанотомия и рассечение рубцов. Своевременное и адекватное лечение воспалительных заболеваний носа и уха, восстановление носового дыхания.

3. Двусторонняя сенсоневральная тугоухость. Исследование слуха комплек­сом аудиометрических тестов (речевая, тональная пороговая и надпороговая аудиометрия). Консервативное лечение — комплексное, поэтапное.

4. Двусторонняя сенсоневральная тугоухость (инфекционного генеза). Своевременное и адекватное лечение инфекционных заболеваний.

5. Отосклероз. Комплексное аудиометрическое исследование. Поршневая стапедопластика на хуже слышащее ухо (левое).

6. Возможно — приступ болезни Меньера. Мероприятия первой врачебной помощи:

1) затемненное помещение, 2) постельный режим, 3) дегидратационная терапия, 4) атропин, кофеин; пипольфен парэнтерально.

7. Двусторонняя сенсоневральная тугоухость токсического генеза. Периодические курсы сосудистой антиневритной терапии. Не использовать ототоксичные препараты.

8. Двусторонний адгезивный отит. Продувание слуховой тру­бы по Политцеру или катетеризация с одновременным пневмомассажем барабанной перепонки. Введение в бара­банную полость через катетер или путем инъекции через барабанную перепонку лидазы, электрофорез лидазы или йодистого калия эндаурально, иногда — тимпанотомия и рассечение рубцов. Своевременное и адекватное лечение воспалительных заболеваний уха.

9. Акутравма. Сосудистые, седативные препараты. Избегать воздействия травмирующих факторов.

10. Болезнь Меньера. В межприступный период – бессолевая диета, ограничение приема жидкости, средства, улучшающие микроциркуляцию, витамины, регуляция артериального давления. Динамическое наблюдение.

11. Отосклероз. Лечение хирургическое – стапедопластика. Динамическое наблюдение.

12. Двусторонняя нейросенсорная глухота инфекционной этиологии (перенесенный менингит). Слухопротезирование. Своевременное и адекватное лечение инфекционных заболеваний.

13. Двусторонний экссудативный средний отит. Электрофорез с противовоспалительными, ферментативными препаратами, катетеризация слуховой трубы с введением ГКС и ферментов. При неэффективности – шунтирование барабанных полостей. Своевременное и адекватное лечение воспалительных заболеваний носа, восстановление носового дыхания.