Инвагинация кишечника у собак (Экспериментально-клиническое исследование) 06.02.04– ветеринарная хирургия (стр. 2 )

Реализация результатов исследований Практические рекомендации используются в учебном процессе на кафедре хирургии и в лечебно-консультативном центре ФГБОУ ВПО «Казанская государственная академия ветеринарной медицины имени », в ветеринарных клиниках «911», «Солнышко» и «Академсервис» г. Казани.

Публикация результатов исследований. По материалам диссертации опубликовано 4 работы, в том числе три - в ведущем рецензируемом научном издании, определенном ВАК: Ученые записки Казанской государственной академии ветеринарной медицины имени . Казань.

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 163 страницах компьютерного набора (текстовый редактор Microsoft Word 2007, шрифт Times New Roman, 14 nm, интервал 1,5) и включает введение, обзор литературы, материал и методы исследований, результаты исследований, обсуждение результатов исследований, выводы, практические предложения, список литературы, приложение. Иллюстрирована 48 рисунками, 25 таблицами. Библиографический список включает 261 источник, в том числе 93 работы иностранных авторов.

2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы и методы исследований

Исследования проведены на кафедре патологии мелких животных и оперативной хирургии ФГБОУ ВПО «Казанская государственная академия ветеринарной медицины имени. ».

Объектом исследований служили 15 беспородных собак обоего пола в возрасте от 1 до 1.5 лет, которым была вызвана экспериментально тонко-тонкокишечная инвагинация и 6 собак со спонтанно возникшим заболеванием. Схема исследований представлена на рисунке 1 Данные о количестве животных, подразделении их на группы, приведены в таблице 1.

Рисунок 1 - Схема опытов

Инвагинация кишечника
Экспериментально вызванная	Спонтанно возникшая
	Клинико-лабораторные методы исследования, рентгенография, УЗИ, ЭКГ
	Резекция кишечника и создание анастомозов «конец в конец» и «бок в бок»
	Ушивание стенок анастомозов
	Двурядный шов (нижней) задней губы и однорядный - передней (верхней) губы анастомоза
	Послеоперационный период
	Клинико-лабораторные методы исследования, УЗИ, ЭКГ, изучение микроморфологии стенки инвагината, приводящего и отводящего отделов кишки после резекции
	Изучение гистоструктуры анастомозов через 2, 4 и 12 месяцев после их формирования

Таблица 1 - Данные о количестве животных, разделении их на группы, продолжительности инвагинации и видах анастомоза

Вид животного	Группы	Количество животных	Порода	Продолжи-тельность инвагинации (сут.)	Вид анастомоза
«конец в конец»	«бок в бок»
Собаки с эксперименталь-ной моделью инвагинации	1	5	Беспород-ные	3	5
2	5	5	5
3	5	5	5
Клинически больные собаки	Щенки	1	Шар-пей	5	1
1	Немецкая овчарка	5		1
1	Помесь	4	1
Взрослые собаки	1	Бладхаунд	5		1
1	Ризен-шнауцер	6	1
1	Ам. стаф. терьер	5	1

Экспериментально модель тонко-тонкокишечной инвагинации была воспроизведена путем внедрения при помощи анатомического пинцета проксимального участка кишки длиной 15-17 см в дистальный и фиксации его сквозными швами из шелка №3 с обоих концов и в средней части. Оперативное вмешательство, как при моделировании, так и при устранении инвагинации выполняли в условиях общей анестезии (внутримышечно - 2%-ный раствор ксилазина гидрохлорида в дозе 1 мл на 10 кг массы, внутривенно капельно - 1% водная эмульсия пропофола в дозе 6 мг/кг массы/час).

Начиная с момента окончания операции и в течение последующих 3-х (первая группа), или 5 дней (вторая и третья группы) после моделирования инвагинации кишечника за животными вели клинические наблюдения.

Обзорную рентгенографию органов брюшной полости выполняли на 3-й день исследования в боковой проекции с использованием рентгеновского аппарата «9Л-5» на стандартной рентгеновской пленке РМ-1.

Ультразвуковое исследование животных начинали через сутки после моделирования патологического процесса, используя ультразвуковой сканер PU-2200 vet с частотой датчика 5-8 МГц. УЗ-исследование включало обзорное сканирование органов брюшной полости и полипозиционное сканирование инвагината в поперечной, косопоперечной и продольной плоскостях.

Кровь брали из латеральной подкожной вены голени или латеральной подкожной вены предплечья в пробирки для исследования морфологического и биохимического состава до моделирования инвагинации, затем перед ее устранением и в дальнейшем через 3, 7,14, 21 сутки после резекции кишки, а у клинически больных щенков и взрослых собак - перед устранением инвагинации, а затем через 7, 14, 21 день.

Исследования крови и сыворотки крови проводили в лаборатории Ситилаб (; лицензия ФС по надзору в сфере здравоохранения и СЗ № ЛО-16-01000529) с использованием анализаторов Olympos, Archetek, Biorot T-10 и мини ГЕМ 540-гемоглобинометра портативного фотометрического А2Ф-03-1.

В крови определяли количество эритроцитов, содержание в них гемоглобина, СОЭ, цветной показатель, количество лейкоцитов и изучали лейкограмму. Вычисляли ядерный индекс нейтрофилов (ЯИН) (,1953) и лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) (, , 1983).

В сыворотке крови определяли: количество глюкозы, общего белка, активность АСТ и АЛТ, щелочной фосфатазы, концентрацию общего билирубина, мочевины, креатинина, калия, кальция, железа и хлоридов.

Запись электрокардиограмм осуществляли во втором отведении с пластинчатых электродов до воспроизведения инвагинации, перед ее устранением, а также через 3,7,14,21 сутки с помощью электрокардиографа ЭК1Т-014 «Аксион». Животных во время записи фиксировали в правом боковом положении. Оценку записанной электрокардиограммы проводили по следующим показателям: продолжительность интервалов: QRS, S–T, T - P, P –T; R - R; сегмента P–Q; продолжительность зубцов P и T; амплитуды зубцов P, Q, R, S, Т.

Операцию для восстановления проходимости кишечника выполняли у собак первой группы через трое суток после инвагинации, второй и третьей – через пять, у клинически больных собак - согласно анамнеза. Резекцию выполняли в пределах здоровых тканей, формировали анастомозы «конец в конец» и «бок в бок» по общепринятой в хирургии методике. При создании концевых соустий кооптацию нижней стенки (губы) анастомоза выполняли двурядным швом (скорняжным, а поверх него - швом Плахотина - Садовского), а верхней стенки (губы) - однорядным швом (2006); боковых – двурядным скорняжным при ушивании нижней губы (стенки) и однорядным швом – верхней. Для наложения швов использовали нить Safil®.

Надплевральную новокаиновую блокаду собакам третьей группы выполняли через сутки после резекции кишечника по методу .

Кусочки инвагината, приводящего и отводящего отделов кишки, полученные после их резекции, а также места анастомоза на отдаленных сроках (через 2, 4 и 12 месяцев после формирования), резецированные с целью изучения их микроструктуры, фиксировали в 12% водном растворе нейтрального формалина. Гистосрезы готовили на санном микротоме толщиной 5-7 мкм, окрашивали гематоксилином и эозином, изучали при увеличении в 200 раз.

Статистическая обработка цифрового материала результатов исследований была осуществлена методом вариационной статистики с использованием пакета прикладных программ Microsoft Excel XP, выведением М, m, коэффициента достоверности Р с учетом критерия Стьюдента.

2.2. Результаты исследований

2.2.1.Клиническое течение и Уз-картина экспериментально вызванной инвагинации кишечника у собак

Исследования, проведенные нами, показали, что выбранное место локализации и модель инвагинации кишечника позволяют максимально приблизить условия эксперимента к клинической практике, вызывая в организме экспериментальных собак изменения, подобные тем, что возникают у клинически больных животных.

У собак отмечался отказ от корма, жажда и рвота с примесью желчи и крови. У всех больных животных наблюдались симптомы обезвоживания: сухость, тусклость, взъерошенность волоса, потеря эластичности кожи. В брюшной полости пальпировалось подвижное, болезненное образование вытянутой формы. При аускультации брюшной полости в переднем её отделе установлен шум перистальтики в течение первых суток, а затем - отсутствие.

Таким образом, результаты проведенных нами исследований свидетельствуют о том, что клинические признаки экспериментально вызванной и спонтанно возникшей тонко-тонкокишечной инвагинации у собак не специфичны и могут наблюдаться при многих заболеваниях органов

брюшной полости (, 2003).

При обзорной рентгенографии брюшной полости через 3 суток отмечалось расширение просвета кишечника и наличие в нем жидкости и газа проксимальнее места инвагинации. При интенсивной рвоте этот симптом не определялся. Из пятнадцати собак только у трех на рентгенограммах зафиксирован симптом «арки» и «головка инвагината» в виде конуса.