При ультразвуковом сканировании как у собак с экспериментальной моделью заболевания, так и у клинически больных, нами были выявлены симптомы «мишени», «псевдопочки», «раковой клешни», расширение просвета приводящего участка кишки, симптом «маятника». Причем последний с убывающей интенсивностью визуализировался только в течение первых суток после инвагинации. Нечеткость и размытость изображения слоев кишечной стенки наличие свободной жидкости в брюшной полости наблюдались у всех собак на 3 сутки. Кроме этого у всех животных отмечалось увеличение размеров желчного пузыря с неоднородным содержимым и появление мелко штриховой гиперэхогенной исчерченности паренхимы печени.

Сравнение двух методов диагностики: рентгенографии и УЗИ дает основание отдать предпочтение последнему. Обнаруженные изменения УЗ-картины дают возможность уточнить продолжительность инвагинации, установить степень изменений в некоторых жизненно важных органах, в области инвагината, а также возможные осложнения, отягощающие течение заболевания и избежать, таким образом диагностической ошибки. Поэтому наряду с клиническим, достаточно информативным в плане диагностики и ведения животных после устранения инвагинации кишечника методом является обзорное УЗИ органов брюшной полости.

2.2.2. Изменения морфологического и биохимического состава крови и деятельности сердца у собак с экспериментальной моделью инвагинации кишечника

Достаточно серьезные изменения установлены нами в морфологическом составе крови. Перед устранением инвагинации у животных всех групп повышались количество эритроцитов (с 6,06±0,12 до 6,47±0,03 в 1-й группе, с 5,98±0,10 до 6,60±0,14- во второй и с 6,00±0,5 до 6,60±0,11×1012/ л - в третьей), гемоглобина (с 140,6±0,49 до 170,1±0,96 в 1-й группе, с 141,5±3,83 до 186,4±3,13 – во второй и с 145.3±3,53 до 171,7±1,45 г/л - в третьей), лейкоцитов (в 1-й группе в 4.5 раза, во второй - в 3.5, в третьей – в 3.6 раза). СОЭ превышала исходное значение в 6,5-11,9 раза. Восстановление их происходило во всех группах, кроме третьей, на 21-й день, а скорость оседания эритроцитов на этом сроке соответствовала физиологической норме только у животных первой и третьей групп (рисунки 1,2,3,4).

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Изменения в лейкограмме касались в большей степени нейтрофилов. Число палочкоядерных форм превышало исходную величину в 3.5-4.5 раза до резекции кишечника. и оставалось повышенным в течение 14 дней после нее. Изменение количества сегментоядерных нейтрофилов протекало в той же последовательности, но с обратным знаком. Снижение процента лимфоцитов и моноцитов сменялось их восстановлением до физиологических значений в те же сроки.

Ядерный индекс нейтрофилов и лейкоцитарный индекс интоксикации превышали исходные значения перед устранением инвагинации ( ЯИН – в 5,2-6,9; ЛИИ – в 1,4-1,7 раза) и свидетельствовали о тяжелом состоянии больных животных. И если первый из них в течение 14 дней после устранения инвагинации все еще был – в 1.4-2.8 раза выше исходной величины, то лейкоцитарный индекс интоксикации приближался к первоначальному значению.

Существенные изменения возникали в биохимическом и электролитном составе крови. Наиболее активно реагировали АСТ, АЛТ (Рисунок 5,6), показатели которых перед устранением инвагинации повышали исходные: АСТ – в 1,3-1,4; АЛТ - в 1,3-1,9; раза, а через 7 дней после – в 1,4-1,6 и 2,1-2,9 раза соответственно. Активность щелочной фосфатазы была выражена в меньшей степени, нарастала постепенно в течение всего периода исследований. Однако восстановление ее до первоначального значения произошло также, как и АСТ и АЛТ лишь через 21 день. Уменьшалось содержание белка у собак первой группы с 67,0±4,86 до 60,6 ±2,32 г/л и глюкозы с 5,1±0,18 до 1,12±0,04 ммоль/л, повышалось – мочевины с 4,6±1,01 до 6,2±0,64 ммоль/л, билирубина с 1.4±0,12 до 2,8±0,20 мкмоль/л, креатинина с 78,0±3,10 до 102,0±3,20 мкмоль/л. Более значительными изменения этих показателей были у собак с продолжительностью инвагинации 5 суток. Восстановление их у собак первой и второй групп произошло на 21-й день, а третьей, которым выполнялась ННБ – на 14-й.

У больных животных отягощалась сердечная деятельность. На электрокардиограммах установлены достоверные изменения величины зубцов, продолжительности интервалов и зубцов, увеличение амплитуды, нормализация которых происходила через 14 дней после резекции кишечника.

Несомненный интерес представляют исследования по изучению влияния надплевральной новокаиновой блокады на течение послеоперационного периода. После выполнения ННБ состояние собак с третьих суток после резекции кишечника оценивалось как удовлетворительное. В течение первых суток после ее выполнения, в отличие от животных других групп, активизировалась перистальтика кишечника. Ускорялось восстановление гематологических показателей (Рисунки 1-6).

2.2.3. Изменения морфологического и биохимического состава крови у собак со спонтанно возникшей инвагинацией кишечника

Гематологическими исследованиями установлено, что морфологические, физико-химические и биохимические показатели крови изменялись адекватно тяжести течения процесса, причем у спонтанно заболевших собак изменения по характеру не имели существенных отличий от собак с экспериментальной инвагинацией кишечника. Однако более значительными они были у щенков, как по сравнению со взрослыми клинически больными животными, так и с собаками с экспериментально вызванным патологическим процессом.

Рисунок 1 – Эритроциты, 10 ¹²/л Рисунок 2 – Гемоглобин, г/л

Рисунок 3 – СОЭ, мм/час Рисунок 4 – Лейкоциты, 10 9/л

Рисунок 5- АсАТ , ммоль/л/ч Рисунок 6 – АлАТ, ммоль/л/ ч

В течение всего периода наблюдений (21 день) у них отмечено достоверное снижение количества эритроцитов. При этом насышенность их гемоглобином была достоверно понижена до оперативного вмешательства и в течение 7 суток после, а в последующие сроки колебалась в пределах минимального физиологического значения, соответствующего данному возрастному периоду жизни. Цветной показатель и скорость оседания эритроцитов на достоверно повышенном уровне сохранялись в течение 21 дня (Риунки 1.2.3.4). До устранения инвагинации у щенков и взрослых собак отмечалось снижение концентрации глюкозы в сыворотке крови, которое наблюдалось до конца исследований, повышение содержания белка, билирубина, креатинина, мочевины, калия, хлоридов, активности аланин - и аспартатаминотрансфераз (Рисунки 5,6), щелочной фосфатазы, а также снижение концентрации кальция и железа, особенно сильно выраженное у щенков. Изменения на электрокардиограммах не имели существенных отличий от таковых собак с экспериментальной моделью заболевания.

Таким образом, выявленные изменения показателей клинического статуса, гематологических параметров свидетельствуют о существенных изменениях в деятельности жизненно важных органов, как при моделировании инвагинации кишечника, так и у клинически больных животных.

2.2.4. Изменения макро- и микроструктуры инвагината, приводящего и отводящего отделов кишечника и состоятельность анастомозов на ранних и отдаленных сроках

При лапаротомии, выполненной с целью восстановления проходимости кишечника, в брюшной полости животных всех групп обнаруживался геморрагический экссудат, очаговая гиперемия париетальной брюшины. Желудок и кишечник умеренно раздуты газами. Стенки кишечника отечны, особенно в расширенном приводящем отделе, кровеносные сосуды инъецированы, под серозной оболочкой кровоизлияния. Отводящий отдел кишечника спавшийся.

Инвагинированная часть кишки темно-вишневого, а при инвагинации продолжающейся 5 суток, местами вишнево-черного цвета. Брыжейка, сальник, мезентериальные лимфатические узлы отечны, застойно гиперемированы, сосуды инъецированы.

Результаты гистологических исследований резецированных участков тонкого отдела кишечника свидетельствуют о возникновении глубоких структурных изменений в стенке инвагината. а также в приводящем и отводящем отделах.

Через трое суток от начала воспроизведения инвагинации на гистопрепаратах стенка инвагината инфильтрирована гемолизированными эритроцитами. В слизистом слое лишь местами сохранился соединительно-тканный остов отдельных ворсинок, инфильтрированный кровью. Железы слизистой оболочки деформированы, ядра их эпителиальных клеток пикнотичны и лизированы. Местами обнаруживаются скопления нейтрофильных лейкоцитов. В слизистой наружной стенки инвагината на границе с приводящим и отводящим отделами встречаются единичные деформированные ворсинки, а внутренней – отсутствуют.

В подслизистом слое наружной стенки инвагината местами сохранены лишь тонкие прослойки гладких мышечных волокон и расширенные сосуды, наполненные кровью, а внутренней - диффузный миолиз. Серозный покров лишен мезотелия.

В приводящей части кишечника, прилегающей к месту инвагинации изменения подобны описанным, но выражены в меньшей степени. В отводящей - умеренный отек и клеточная инфильтрация соединительно-тканной основы ворсинок и подслизистого слоя.

Проведенные исследования показали, что несмотря на сложность наложения швов, в связи с отеком и рыхлостью стенки кишки, все, сформированные после резекции, кишечные анастомозы оказались состоятельными, постепенно восстанавливалась перистальтика.

Однако при уз-сканировании обнаруживались некоторые изменения

Тонус двенадцатиперстной кишки был повышен, о чем свидетельствовала волнистость и утолщение ее стенки, сохранявшиеся в течение 14 дней. В области анастомоза и тонкого отдела кишечника отмечалась нечеткость, размытость изображения в связи с отеком и свободной жидкостью, количество которой постепенно уменьшалось и не выявлялось с 14-х суток У всех собак обнаруживались изменения в Уз-картине печени, особенно сосудистого рисунка. Увеличивалось количество линейных гиперэхогенных структур. В течение 14 дней сохранялись уз-симптомы, характерные для острого холецистита (утолщение стенки желчного пузыря, мелкоштриховая исчерченность, особенно в области шейки).

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4