Методические рекомендации По ликвидации последствий химических аварий (стр. 11 )

143. При обнаружении пострадавших в завалах проводятся работы по обеспечению доступа к ним, высвобождению из-под обломков строительных и технологических конструкций и организации их эвакуации из мест блокирования.

144. Медицинская помощь при поражении АХОВ является неотложной и отличается определенной спецификой.

Особенность оказания помощи пораженным состоит в последовательном осуществлении следующих мероприятий:

- прекращение дальнейшего поступления ядовитых веществ внутрь организма;

- применение специфических противоядий (антидотов);

- восстановление и поддержание функций жизненно важных систем организма (дыхания и кровообращения);

- использование средств симптоматической терапии.

145. Организация медицинской помощи пораженным АХОВ должна обеспечивать максимальное сокращение сроков эвакуации из очага химического поражения и времени пребывания пораженных в противогазе, проведение частичной и полной санитарной обработки.

Медицинская помощь пострадавшим оказывается в два этапа: на первом этапе оказывается первая медицинская помощь непосредственно в очаге поражения, на втором этапе оказывается квалифицированная и специализированная медицинская помощь в лечебных учреждениях.

146. Первая медицинская помощь пострадавшим - это комплекс простейших медицинских мер, выполняемых спасателями, а также самими пострадавшими, в порядке само - и взаимопомощи непосредственно на месте поражения, с использованием табельных и подручных средств. Основная цель первой медицинской помощи - спасение жизни пострадавшего, путем прекращения доступа АХОВ внутрь организма с последующей эвакуацией из зоны загрязнения. Первая медицинская помощь пострадавшему должна быть оказана не позднее 30 мин. после проявления первых признаков поражения.

147. Первая врачебная помощь направлена на устранение тяжелых проявлений интоксикации, купирование других симптомов и подготовку пораженных к транспортировке в лечебные учреждения. Она оказывается врачебными бригадами скорой медицинской помощи. Первая врачебная помощь пораженному должна быть оказана в течение одного часа, после поражения.

148. Квалифицированная медицинская помощь направлена на устранение тяжелых угрожающих жизни проявлений поражения, борьбу с вероятными осложнениями, а также создание благоприятных условий для дальнейшего транспортирования и последующего лечения пораженных. Оказывается в отделениях общей патологии лечебных учреждений. Квалифицированная медицинская помощь пораженному должна быть оказана в течение двух часов, после поражения.

149. Специализированная медицинская помощь направлена на окончательное устранение основных проявлений интоксикации, проведение диагностики и лечение осложнений, а также лечение пораженных АХОВ в полном объеме в целях быстрейшей нормализации нарушенных функций, более полного восстановления работоспособности. Оказывается в специализированных отделениях лечебных учреждений. Специализированная медицинская помощь оказывается в первые дни после поражения.

150. Оказание первой медицинской помощи в очаге химического поражения начинается с определения наличия признаков жизни: дыхания, пульса, реакции зрачков глаз на свет, реакции на болевые раздражения, мышечного тонуса. При наличии признаков жизни и очевидном отсутствии загрязнений кожных покровов лица на пострадавшего следует надеть противогаз, после чего провести все необходимые меры по оказанию первой медицинской помощи.

Газоспасателями первая медицинская помощь в очаге поражения оказывается в соответствии с требованиями «Устава аварийно-спасательных формирований по организации и ведению газоспасательных работ».

151. При контакте с любым опасным химическим веществом в зонах зарязнения принимаются следующие меры:

- экстренное прекращение поступления АХОВ в организм (использование индивидуальных средств защиты органов дыхания и кожи, эвакуация пораженных из зоны загрязнения, частичная санитарная обработка);

- ускоренное выведение АХОВ из организма (применение рвотных, слабительных средств);

- восстановление и поддержание функционирования жизненно важных систем организма (реанимационные мероприятия);

- кислородные ингаляции для лечения гипоксических состояний, возникающих при острых отравлениях АХОВ;

- использование лекарственных (антидотных) средств профилактики и лечения отравлений АХОВ.

152. Основную задачу по оказанию первой медицинской помощи в очаге химического поражения решают: личный состав спасательных формирований, а также медицинские формирования, которые действуют в очагах химического поражения самостоятельно, совместно со спасательными командами или в составе специализированных сводных отрядов и других формирований.

Основными задачами медицинских формирований в очаге химического поражения являются:

- участие в медицинской разведке и розыске пораженных на выделенном участке работы, а также сопровождение пораженных при эвакуации за пределы очага поражения;

- оказание первой медицинской помощи пораженным.

153. Для выполнения задач по оказанию первой медицинской помощи медицинские формирования оснащаются необходимым для этого табельным имуществом, состав которых включает: противогаз фильтрующий промышленный или гражданский, защитную фильтрующую одежду (ЗФО), фонарь карманный электрический, кирзовые или резиновые сапоги, комбинезон хлопчатобумажный или куртку с брюками, головной берет с эмблемой, нарукавный знак Красного Креста (Красного Полумесяца), носилки санитарные, санитарную сумку со специальной укладкой (сумку с набором медикаментов и перевязочных средств), аптечку индивидуальную (АИ-2), индивидуальный противохимический пакет (ИПП), комплект транспортных шин, флягу для воды с чехлом.

Для оказания помощи персоналу объекта, оказавшемуся в зоне загрязнения АХОВ без противогазов, медицинским формированиям выделяются противогазы.

При ведении газоспасательных работ на химически опасных объектах берется дополнительное оснащение в соответствии с требованиями «Устава аварийно-спасательных формирований по организации и ведению газоспасательных работ».

154. При действиях в очагах химического поражения на личный состав медицинских формирований, кроме задач по оказанию первой медицинской помощи пораженным, возлагаются задачи по их розыску, а также руководству работой носилочных звеньев, создаваемых за счет личного состава аварийно-спасательных команд и отрядов.

Для работы в очаге химического поражения допускается личный состав медицинских формирований, имеющий исправные средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожи.

Перед вводом личного состава этих формирований в зону химического загрязнения командир подразделения разъясняет личному составу дружины химическую обстановку и ставит задачи, указывая при этом: ориентиры и границы участка очага поражения, выделенного для работы; места действий каждого звена; порядок работы личного состава и носилочных звеньев; пути эвакуации; порядок пополнения медицинского имущества, израсходованного в ходе работ; порядок взаимодействия с другими формированиями; свое место нахождения и порядок поддержания связи.

155. Для прекращения воздействия АХОВ при вдыхании загрязненного воздуха, убедившись в отсутствии загрязнения кожи лица, на пораженных надевают противогазы и выносят их из зоны химического загрязнения.

При заражении воздуха парам и хлора, синильной кислоты, сернистого ангидрида, фосгена, треххлористого фосфора и нахождении при этом на значительном удалении от места источника загрязнения для защиты органов дыхания пострадавших могут использоваться гражданские противогазы типа ГП-7 и ГП-5.

Для защиты органов дыхания пораженных от АХОВ типа аммиак, окись этилена, окислы азота должны использоваться специальные фильтрующие промышленные противогазы или противогазы изолирующего типа.

При оказании первой медицинской помощи пораженным синильной кислотой им производят немедленное ингаляционное введение антидота под противогаз, ограничивают пораженных в самостоятельном передвижении как можно быстрее направляют их в медицинские учреждения.

Пораженным сернистым ангидридом, ацетальдегидом, двуокисью азота, диметиламином, монометиламином, триметиламином после вывода (выноса) их из зон загрязнения в порядке оказания первой помощи тщательно промывают глаза чистой водой, а при поражении глаз хлором - 2% раствором питьевой соды. Если после промывания резь в глазах не прекращается, то пораженных направляют в медицинские учреждения.

Пораженным пестицидами, содержащими фосфорорганические вещества, после надевания противогаза немедленно вводят антидот с помощью шприц-тюбика из индивидуальной аптечки. На загрязненной территории антидот вводят шприц-тюбиком через одежду.

При поражении глаз, открытых участков тела АХОВ в капельно-жидком состоянии (альдегид кротоновой кислоты, ацетальдегид, аммиак, винилацетат, гидразингидрат, кислота азотная, меланж, кислота соляная, метилакрилат, олеум, сероуглерод, фосфор треххлористый и др.) применяется обильное смачивание водой пораженных участков.

156. В случае попадания АХОВ в желудок у пораженных вызывается рвота раздражением зева пальцами. Если позволяет обстановка, то желудок промывается водой или 2%-ным раствором соды, для чего пораженному дают выпить несколько стаканов воды (раствора) и вызывают у него рвоту.

157. В очаге химического поражения медицинские формирования работают совместно с другими формированиями, которые обеспечивают им доступ к пораженным.

Места погрузки пораженных на автомобильный транспорт выбираются как можно ближе к району ведения спасательных работ вне зоны химического загрязнения.

После эвакуации из зоны загрязнения и санитарной обработки пораженным АХОВ оказывается первая врачебная помощь и эвакуация в лечебные учреждения.

159. В случае разлива АХОВ в железобетонную ограждающую стенку (стакан) или поддон специалисты аварийно-технической команды (группы), используя аварийные насосы, производят перекачку вылившейся жидкости в резервные емкости.

Основные работы по недопущению растекания АХОВ по территории предприятия, как правило, выполняются заблаговременно посредством обвалования резервуаров, оборудования поддонов или возведения железобетонных ограждений. При прорыве обваловки на наиболее опасных направлениях растекания АХОВ производится насыпка земляных валов с помощью инженерной техники.