Методическая разработка семинарско-практического занятия для преподавателя (стр. 2 )

Ø  Лекционный материал по данной теме

Ø  Методическое пособие для самоподготовки студентов.

Ø  «Сестринское дело в педиатрии», Р.-на-Дону, 2011 г.

Ø  . Педиатрия. Учебник. - Минск. «Вышэйшая школа», 2012.

Дополнительная литература для студентов:

Ø  . Детские болезни. - Санкт-Петербург. «Сотис», 2012 г.

Ход занятия:

№	Элементы занятия	время	примечания
1.	Организационный момент: проверить готовность аудитории к занятию; проверить присутствующих студентов; сообщить тему занятия; сообщить план занятия; сообщить цель занятия.	10 минут	Внешний вид студентов; подготовка доски к занятию; работа с журналом; на доске на доске мотивация, цель (приложение № 1)
2.	Семинар. 1.  Фронтальный опрос. 2.  Индивидуальный опрос. 3.  Цифровой тест. 4.  Подведение итогов.	15 минут 45 минут 15 минут 5 минут	Приложение Приложение Приложение
3.	Практическое занятие. 1.  Проверка домашнего задания (методическая разработка для ВСР). 2.  Клинический разбор и демонстрация больных с сахарным диабетом, гипотиреозом. 3.  Работа с дневниками. а.  Решение ситуационных задач. 4.  Работа малыми группами (на посту, в процедурном кабинете) а.  Составить примерное меню для ребенка больного сахарным диабетом. б.  Вести контроль за лечебным питанием. в.  Оценивать физическое развитие. г.  Брать кровь из вены на биохимический анализ. д.  Готовить системы для внутривенного капельного введения жидкости. е.  Ввести п/к инсулин с использованием инсулинового шприца; ж.  Ввести п/к инсулин с использованием шприц-ручки; з.  Выполнять методики экспресс – диагностики. и.  Подготовить ребёнка к лабораторным исследованиям мочи и крови на сахар (проба на толерантность к глюкозе, гюкозурический профиль) к.  Осуществлять сестринский процесс. 5.  Закрепление. Тест-контроль.	15 минут 40 минут 20 минут 75 минут 15 минут	Приложение Приложение Приложение Приложение Приложение Приложение Приложение
4.	Подведение итогов.	10 минут
5.	Домашнее задание. Подготовить тему: «Профилактика инфекционных заболеваний детей. Сестринская помощь при ОРВИ, менингококковой инфекции»	5 минут
	Всего:	270 минут

Приложение

Мотивация

Более шести десятилетий отделяют нас от того времени, когда был открыт, а чуть позднее внедрен в клиническую практику инсулин. С тех пор стало возможным значительно продлевать жизнь людей, заболевших сахарным диабетом.

На земном шаре 3% населения страдает сахарным диабетом, еще 3% имеет диабетическую предрасположенность. Дети и подростки, больные сахарным диабетом составляют 5% от общего числа больных сахарным диабетом I типа.

Это объясняется обменно-гормональными особенностями растущего организма, проявляющимися при наличии сахарного диабета чрезвычайной лабильностью обмена с возможностью быстрой метаболической разбалансировки вплоть до выраженного кетоацидоза или, наоборот, тяжелых гипогликемий.

Диабет у детей имеет характерные клинические проявления, и от своевременного вмешательства специалиста сестринского дела будет зависеть здоровье детей. Особое значение имеют профессиональная компетентность и высокая ответственность специалистов сестринского дела при выполнении своих обязанностей. Важным звеном в работе является организация просвещения и профилактики. На плечи медицинской сестры ложится трудная задача оказания доврачебной помощи, внимательная и четкая организация самоконтроля пациента и эффективной диетотерапии, наблюдение за ребенком, создание лечебно-охранительного режима.

Своевременно выявленный врожденный гипотиреоз у новорожденного ребенка позволяет своевременно начать проводить терапию тиреоидными гормонами и способствовать дальнейшему гормональному развитию ребенка. Частота первично врожденного гипотиреоза составляет от 1 : 1750 до 1 : 15500 новорожденных. Девочки болеют в 2 раза чаще, чем мальчики.

Каждый день в России: 865 детей рождаются с мозговыми нарушениями, связанными с дефицитом йода. Ежегодно в России мозговые нарушения, связанные с дефицитом йода вероятны у 315 тысяч новорожденных (каждый третий).

Несвоевременно распознанное заболевание, поздно начатое лечение влияет на здоровье детей, приводит к задержке физического и нервно-психического развития ребенка.

Приложение

Фронтальный опрос

«Сестринское дело при патологии эндокринной системы».

Задание: дополните

1.  Бета клетки поджелудочной железы синтезируют…

2.  Альфа клетки поджелудочной железы синтезируют…

3.  Углеводы откладываются в печени в виде …

4.  Факторами риска развития сахарного диабета у детей являются:

5.  Клиническими симптомами СД у детей являются:

6.  Для выявления скрытого СД проводится тест…

7.  Гормон инсулин…сахар в крови.

8.  Гликемический профиль это:

9.  Проведение глюкозурического профиля – это определение…

10.  При лечении СД у детей из питания исключают:

11.  Укажите основные причины развития гипергликемической комы

12.  Перечислите основные симптомы гипогликемической комы

13.  Для выведения ребёнка из гипогликемической комы, ему необходимо дать…, либо ввести…

14.  Йод необходим для выработки следующих гормонов:

15.  Тиреотропный гормон вырабатывается…, он необходим для…

16.  Гормоны щитовидной железы влияют на …

17.  Ребенок с ВГ пожизненно получает… терапию

18.  Для выявления врожденного гипотиреоза новорожденным детям проводится…

19.  Содержание ТТГ в крови у новорожденных не должно превышать…

20.  Основные клинические проявления ВГ у новорожденных детей…

Эталон ответа

Задание: дополните

1.  Бета клетки поджелудочной железы синтезируют инсулин

2.  Альфа клетки поджелудочной железы синтезируют глюкагон

3.  Углеводы откладываются в печени в виде гликогена

4.  Факторами риска развития сахарного диабета у детей являются: стрессовые ситуации; физические травмы; избыточное содержание в пище жиров и углеводов; гиподинамия; нерациональная лекарственная терапия (глюкокортикоиды, диуретики).

5.  Клиническими симптомами СД у детей являются:

Наиболее ранние признаки:

- полидипсия – жажда;

- полиурия – много мочи (3-4 л/сут);

- полифагия – повышенный аппетит;

- похудание – за короткий срок на 5-10 кг;

- глюкозурия.

6.  Для выявления скрытого СД проводится тест на толерантность к глюкозе

7.  Гормон инсулин снижает сахар в крови.

8.  Гликемический профиль это: определение сахара крови в течение суток пять раз

9.  Проведение глюкозурического профиля – это определение сахара в моче

10.  При лечении СД у детей из питания исключают: легкоусвояемые углеводы

11.  Укажите основные причины развития гипергликемической комы: поздняя диагностика заболевания; недостаточная доза инсулина, не систематическое введение инсулина, грубые погрешности в диете (жирная и сладкая пища); стрессовые ситуации.

12.  Перечислите основные симптомы гипогликемической комы: быстрое развитие; быстрая потеря сознания, в начале развития повышение аппетита; бледность и потливость; язык влажный; ригидность мышц, тризм жевательных мышц; тонус глазных яблок нормальный; судороги; дыхание без изменений; гипотония, иногда гипертензия, аритмия; бдоминального синдрома не бывает.

13.  Для выведения ребёнка из гипогликемической комы, ему необходимо дать сладкого чая, мёда, варенья, белого хлеба, печенья, картофеля, либо ввести 20 - 80мл 40 % раствора глюкозы до восстановления сознания.

14.  Йод необходим для выработки следующих гормонов: тироксин, трийодтиронин, тиреокальцитонин.

15.  Тиреотропный гормон вырабатывается передней долей гипофиза, он необходим для выработки и активации тироксина. ТТГ влияет на биосинтез трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) (синтез длится около минуты), которые являются важнейшими гормонами роста. Кроме того, тиреотропин вызывает некоторые длительные эффекты, для проявления которых требуется несколько дней. Это, например, увеличение синтеза белков, нуклеиновых кислот, фосфолипидов, увеличение количества и размеров тиреоидных клеток.

16.  Гормоны щитовидной железы влияют на: влияют на нервную систему, кровообращение, процессы роста и развития, течение инфекционных и аллергических процессов, регулируют нормальный уровень кальция в крови и отложение его в костной ткани.

17.  Ребенок с ВГ пожизненно получает заместительную терапию

18.  Для выявления врожденного гипотиреоза новорожденным детям проводится неонатальный скрининг.

19.  Содержание ТТГ в крови у новорожденных не должно превышать 1,1-17,0 мЕд/л

20.  Основные клинические проявления ВГ у новорожденных детей переношенная беременность (более 40 недель); большая масса тела при рождении (более 3500), отёчное лицо, губы, веки, открытый рот с широким, «распластанным» языком; локализованные отёки в виде плотных «подушечек» в надключичных ямках, на тыльных поверхностях кистей, стоп; признаки незрелости при доношенной по сроку беременности; низкий, грубый голос при плаче, крике; позднее отхождение мекония; позднее отпадение пупочного остатка, плохая эпителизация пупочной ранки; затянувшаяся желтуха.