ВЫПОЛНЕНИЕ ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ
Цель: введение лекарственного средства под кожу.
Показания: назначение врача.
Место введения: наружная поверхность плеча; подлопаточная область; средняя треть передненаружной поверхности бедра; переднебоковая поверхность брюшной стенки.
Оснащение: шприц ёмкостью 1-2 мл с лекарственным веществом и иглой 20 мм; стерильные ватные шарики, смоченные 70% раствором спирта в стерильном лотке или на внутренней поверхности крафт-пакета, перчатки; контейнеры с дезинфицирующим раствором.
Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт перед болезненностью инъекции; возможным инфицированием; аллергической реакцией; развитие инфильтрата.
Этапы | Обоснование |
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он её перенёс. | Установление контакта с пациентом. |
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. | Психологическая подготовка к манипуляции. |
3. Получить его согласие. | Соблюдение прав пациента. |
4. Вымыть руки (гигиенический уровень). | Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. |
5. Подготовить необходимое оснащение. | Достижение эффективного проведения процедуры. |
II. Выполнение процедуры: 6. Помочь занять пациенту удобное положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить её от одежды. | Соблюдение правил выполнения инъекции. |
7. Путём осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции. | Профилактика осложнений после инъекции. |
8. Надеть перчатки (если они уже надеты – обработать их ватным шариком, смоченным спиртом). | Обеспечение инфекционной безопасности. |
9. Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными спиртом. Первым шариком обработать большую область инъекционного поля, вторым – непосредственно место инъекции. 2-й шарик поместить между 4 и 5 пальцами левой руки или под мизинец. Дать спирту высохнуть. | Профилактика постинъекционных осложнений. При необходимости можно использовать дополнительные шарики. |
10. Взять шприц в правую руку: указательный палец придерживает канюлю иглы; 1,3,4 пальцы охватывают цилиндр. | Обеспечение правильного положения шприца во время инъекции. |
11. Первым и вторым пальцами левой руки захватить кожу в месте инъекции в складку и ввести иглу под углом 450 в основании кожной складки на глубину 15 мм. Примечание: при введении масляных растворов потянуть поршень на себя и убедиться, что в шприц не поступает кровь. | Обеспечение попадания лекарственного средства в подкожную клетчатку. Профилактика медикаментозной эмболии. |
12. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство | Уменьшение болезненности в месте введения. |
13. Прижать ватным шариком к месту инъекции и быстро извлечь иглу. | Уменьшение болезненности в месте введения. |
14. Провести лёгкий массаж места инъекции, не отнимая ватный шарик от кожи. | Улучшение всасывания лекарственного средства в месте инъекции. Профилактика образования гематомы. |
15. Поместить ватные шарики, шприц в лоток для использованного материала и закрыть иглу (одноразовую) колпачком, соблюдая универсальные правила предосторожности. | Профилактика ВБИ и травматизма медицинских работников. |
16. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. | Обеспечение психологически комфортного состояния. Определение реакции пациента на процедуру |
III. Окончание процедуры: 17. Провести дезинфекцию и утилизацию одноразового инструментария. 18. Вымыть руки (гигиенический уровень). | Обеспечение инфекционной безопасности. |
19. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на неё пациента в медицинской документации. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
Приложение
Анализ мочи на сахар.
ЦЕЛЬ: Подтверждение диагноза сахарного диабета.
ОСНАЩЕНИЕ.
Чистая сухая градуированная 3-х литровая банка с этикеткой:
№ отделения № палаты Направление Суточный диурез Дата подпись м/с |
Флакон на 250 мл маркированный:
№ отделения № палаты Направление В клиническую лабораторию анализ мочи на сахар суточный диурез 1,5 л дата подпись м/с |
Деревянная лучина 30-40 см.
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДСЕСТРЫ ПРИ СБОРЕ МОЧИ НА САХАР
1. Подготовить посуду и оформить направления.
2. За день проинструктировать пациента о порядке сбора мочи.
3. В 8 часов утра измерить общее количество мочи, собранной за сутки, вписать эти данные в направление.
4. Тщательно размешать всю мочу в сосуде деревянной палочкой.
5. Отлить во флакон 100-150 мл мочи и доставить в клиническую лабораторию.
6. Полученные из лаборатории результаты подклеить в историю болезни.
ИНСТРУКТАЖ ПАЦИЕНТА.
"Завтра в 8 часов утра опорожните мочевой пузырь в унитаз и далее до 8 часов утра следующего дня всю мочу собирайте в 3-к литровую банку с Вашей фамилией, которая стоит на полу в санитарной комнате.
Последний раз следует помочиться в банку послезавтра в 8 часов утра".
Анализ мочи на ацетон и кетоновые тела.
ЦЕЛЬ:Определение степени декомпенсации пациентов с сахарным диабетом.
ОСНАЩЕНИЕ.
Чистый сухой флакон на 250 мл с пробкой.
№ отделения № палаты НАПРАВЛЕНИЕ в клиническую лабораторию Анализ мочи на ацетон и кетоновые тела Дата подпись м/с |
ИНСТРУКТАЖ ПАЦИЕНТА.
"Вам необходимо сдать на анализ мочу. Завтра в 8 часов утра тщательно подмойтесь и соберите четверть флакона мочи, лучше из "средней порции" струи мочи. Закройте флакон пробкой и оставьте в санитарной комнате на полу в специальном ящике".
ПРИМЕЧАНИЕ.
Если пациент без сознания, моча берется с помощью катетера.
Анализ мочи по Зимницкому.
ЦЕЛЬ:Определение концентрационной способности почек.
ОСНАЩЕНИЕ: 8 чистых сухих флаконов, емкостью 250 мл, снабженных этикетками.
ЗАПОМНИТЕ!
Обязательно указывается номер порции и время сбора мочи:
№ 1. 6.00-9.00 № 2. 9.00-12.00 № 3. 12.00-15.00 № 4. 15.00-18.00 № 5. 18.00-21.00 № 6. 21.00-24.00 № 7. 24.00-3.00 № 8. 3.00-6.00 |
НАПРИМЕР:
№ отделения № палаты НАПРАВЛЕНИЕ в клиническую лабораторию Анализ мочи по Зимницкому № 1 - 6.00-9.00 Дата подпись м/с |
ИНСТРУКТАЖ ПАЦИЕНТА.
"Вы должны собрать мочу для исследования. Моча собирается в течение суток на фоне обычного пищевого и питьевого режима. В 6 часов утра опорожните мочевой пузырь в унитаз. Затем всю мочу будете последовательно собирать в 8 флаконов, каждые 3 часа меняя флакон. Ночью я разбужу Вас для мочеиспускания.
Внимательно читайте этикетки!
Если мочи в течение 3 часов не окажется, флакон оставите пустым. Если флакона не хватит, возьмите еще один флакон и укажите на нем номер той же порции.
Флаконы будут находиться в санитарной комнате".
Примечание. Врач отменяет мочегонные препараты за день до исследования.
Проба по Зимницкому Ф. И.О. ____________________________________________ Дата ______________________________________________ Пост ______________________________________________
Дневной диурез ____________________________________
Ночной диурез _____________________________________ Суточный диурез ___________________________________ Размах удельного веса _______________________________ |
Приложение
Тест-контроль
Задание: выбрать один или несколько правильных ответов.
1. При сахарном диабете в поджелудочной железе происходит нарушение:
а. Синтеза инсулина
б. Накопление инсулина
в. Выделение инсулина
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 |
