Министерство образования и науки Российской Федерации
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»
(ФГБОУ ВПО «КубГУ»)
Кафедра биохимии и физиологии
ДОПУСТИТЬ К ЗАЩИТЕ В ГАК
Заведующий кафедрой – канд. биол.
наук, доцент ________
«___»______________ 2015 г.
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
БАКАЛАВРА
ИЗМЕНЕНИЕ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ
ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ, ОСЛОЖНЕННОГО ВИРУСОМ ЭБШТЕЙН-БАРРА
Работу выполнил _____________________________________
(подпись, дата)
Факультет биологический
Направление 06.03.01 Биология
Научный руководитель,
доцент, канд. биол. наук _______________________________
(подпись, дата)
Нормоконтролёр,
зав. кафедрой, канд. биол.
наук, доцент _________________________________________
(подпись, дата)
Краснодар 2015
РЕФЕРАТ
Работа выполнена на 40 страниц, содержит шесть таблиц и девять рисунков. Для написания работы использовали 35 литературных источников.
ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ, ВИРУС ЭБШТЕЙН-БАРРА, АТИПИЧНЫЕ МОНОНУКЛЕАРЫ, АЛАНИНАМИНОТРАНСФЕРАЗА, АСПАРТАТАМИНОТРАНСФЕРАЗА, БИЛИРУБИН
Исследование проводилось в клинико-диагностической лаборатории ГБУЗ «Специализированная клиническая инфекционная больница». Количество обследованных с инфекционным мононуклеозом, осложненным вирусом Эбштейн-Барра, составило 40 человек.
Целью работы являлось определение динамики биохимических показателей при данном заболевании.
Для достижения поставленной цели проводились такие исследования, как: биохимические исследования (АЛТ, АСТ, ЛДГ, билирубин), гематологические исследования и проведение эксперсс-теста для выявления гетерофильных антител.
СОДЕРЖАНИЕ
Ведение …………………………………………………………….………… 5
1 Аналитический обзор ………………………………………...……….…… 7
1.1 Этиология и патогенез инфекционного мононуклеоза ………………… 7
1.2 Классификация инфекционного мононуклеоза ………………….……… 9
1.3 Роль биохимических показателей в диагностике мононуклеоза..……… 11
2 Материал и методы исследования ………………………………..………… 14
2.1 Материал исследования ………………………………………………… 14
2.1.1 Характеристика контингента ……………………………………… 14
2.1.2 Характеристика материала ………………………………………… 14
2.2 Методы исследования …………………………………………...……… 14
2.3 Статистическая обработка данных ……………………………………… 20
3 Изменение биохимических показателей при инфекционном мононуклеозе, осложненного вирусом Эбштейн-Барра ……………………...….………… 21
3.1 Распределение контингента ……………………………………….…… 21
3.2 Динамика изменения гематологических показателей ……………..…… 22
3.3 Динамика изменения биохимических показателей ……….…………… 27
3.4 Экспресс-тест латекс агглютинации для выявления гетерофильных антител при мононуклеозе …………………………………….………… 34
Заключение ………………………………………………………..………… 35
Список использованных источников ……………………………………..… 36
зменение гематологических показателей ………………….... 39
зменение биохимических показателей ……………..……… 40
ОПРЕДЕЛЕНИЯ, ОБОЗНАЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
ИМ – инфекционный мононуклеоз
ВЭБ – вирус Эбштейн-Барра
АМ – атипичные мононуклеары
ВПГ – вирус простого герпеса
АЛТ – аланинаминотрансфераза
АСТ – аспартатаминотрансфераза
ЛДГ – лактатдегидрогеназа
ВВЕДЕНИЕ
Инфекционный мононуклеоз является одним из вариантов инфекции, вызванной вирусом Эбштейна-Барр, при котором вовлечение в патологический процесс таких органов, как печень и селезенка, достигает 90% [Хмилевская, Зайцева, Михайлова, 2009]. Ряд авторов поражение печени считают обязательным компонентом клинической картины инфекционного мононуклеоза, а к осложнениям относят гепатит, протекающий с выраженной желтухой.
В последние годы отмечается рост заболеваемости ИМ, что связано как c истинным его увеличением, так и улучшением диагностики в связи с ассоциацией ИМ с ВИЧ-инфекцией [Куртасова, Голованова, 2007].
Актуальность проблемы обусловлена высокой инфицированностью взрослого и детского населения планеты герпесвирусами [Шаимбетов, Мамбетова, Кадырова, 2012]. Широкий тканевой тропизм, способность к персистенции в организме инфицированного человека являются уникальными биологическими свойствами всех герпесвирусов [Хмилевская, 2010]. В настоящее время с помощью молекулярно‑генетического и серологического исследований установлено, что мононуклеозоподобный синдром может быть вызван не только ВЭБ, но и другими возбудителями [Боровская, Маркелова, Скляр, 2010].
По данным исследователей, вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) признан наиболее частым этиологическим агентом инфекционного мононуклеоза, который относится к семейству Herpesviridae, подсемейству Gammaherpesviridae, роду Lymphocryptovirus [Шарипова, Бабаченко, 2013].
Инфицированность вирусом Эпштейна-Барр к 40 годам превышает 90% населения, 50% населения переносит инфекционный мононуклеоз в детском и подростковом возрасте. В развитых странах инфицирование в основном происходит в подростковом и молодом возрасте – в 15-19 лет. Наиболее тяжелое течение ВЭБ-инфекции наблюдается у лиц старше 24 лет [Инфекционный мононуклеоз…, 2010].
Однако многообразие этиологических агентов и длительный латентный период (может продолжаться до 30-45 дней) создает трудности для дифференциальной диагностики на ранних этапах заболевания [Уразова,1989]. Клинические проявления ИМ зависят так же и от возраста пациентов. Начало заболевания может быть острым (60–70%) или постепенным.
На данный момент наиболее распространенными и информативными методами диагностики мононуклеоза являются клинические и гематологические.
Основными проявлениями инфекционного мононуклеоза служат изменения в периферической крови, которые возникают в первые дни болезни и достигают максимума в ее разгар. Самым характерным признаком инфекционного мононуклеоза является наличие атипичных мононуклеаров, которые появляются в разгар болезни и сохраняются две-три недели. Хотя известны множественные случаи протекания атипичной формы мононуклеоза, когда в крови не обнаруживаются атипичные мононуклеары [Камарь, Карпухина,2011]. В старшей возрастной группе чаще, чем у подростков, отмечено позднее появление в крови атипичных мононуклеаров, что усложняет диагностику [К вопросу клиники…, 2002]. Кроме ИМ вирус Эбштен-Барра вызывает злокачественные новообразования, являющиеся самостоятельными нозологическими формами. К таким болезням относят лимфома Беркитта и назофарингеальная карцинома [Семенов, 2008].
Целью работы являлось определение динамики биохимических показателей при данном заболевании.
В связи с поставленной целью, решались следующие задачи:
1) проводился сравнительный анализ полученных данных внутри групп и с референсными значениями с целью определения общей динамики биохимических показателей;
2) проводилось сравнение биохимические показателей между группами для определения связи динамики показателей с полом;
3) выяснялась относительная диагностическая значимость биохимических показателей.
1 Аналитический обзор
1.2 Этиология и патогенез инфекционного мононуклеоза
Инфекционный мононуклеоз – полиэтиологическое и все еще малоизученное заболевание [Гельцер, Ерохина, Савина, 2007].
Таблица 1 – Классификация герпесвирусов
Тип вируса | Вид вируса | Подсемейство вируса | Заболевание |
1й тип | Вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1) | б-герпесвирусов | Поражение кожи, слизистой оболочки ротовой полости, поражение глаз, ЦНС, внутренних органов. |
2й тип | Вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2) | б-герпесвирусов | Поражение слизистых оболочек гениталий, неонатальный герпес, диссеминированный герпес. |
3й тип | Вирус ветряной оспы | б-герпесвирусов | Ветряная оспа, диссеминированная ветряная оспа. |
4й тип | Вирус Эбштейна – Барр (ВЭБ) | ϒ-герпесвирусов | Инфекционный мононуклеоз, лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома. |
5й тип | Цитомегаловирус (ЦМВ) | в-герпесвирусов | Врожденные аномалии, мононуклеозоподобный синдром, интерстициальная пневмония, гастроинтестинальные расстройства, гепатиты, цитомегалия при иммунодефиците. |
6й тип | Розеоловирус | в-герпесвирусов | Фатальные интерстициальные пневмонии и инфекционные розеолы новорожденных |
7й тип | Розеоловирус | в-герпесвирусов | Эритема новорожденных, лимфопролиферативные заболевания. |
8й тип | Герпес вирус, ассоциированный с саркомой Капоши | ϒ-герпесвирусов | Вирус выделен из биоптата больного саркомой Капоши, ассоциирован с лимфопролиферативными заболеваниями. |
ДНК-содержащий вирус Эбштейна-Барр сферической формы диаметром 120-150 нм относится к ϒ-герпесвирусам (вирус герпеса человека 4-го типа) (таблица 1).
Морфологически он не отличается от вируса простого герпеса [Семенов, 2008]. Имеет сложную антигенную структуру, содержит: ядерный антиген (EB
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 |
