1.В  инфекционное  отделение поступил больной М. 30 лет, с жалобами на повышение температуры тела озноб, до 38-39єС, головную боль, разбитость, боли в мышцах, горле. Болен третий день. Неделю назад купался в озере, наглотался воды.

Объективно: лицо, конъюктивы гиперемированы, брадикардия,  тоны сердца приглушены, гипотония. Печень и селезенка умеренно увеличены. Катаральный тонзиллит справа, подчелюстные лимфоузлы справа увеличены до 5 см, малоболезненны. По данным органов здравоохранения в регионе наблюдается эпизоотия  туляремии среди грызунов.

Предварительный диагноз: ангинознобубонная форма туляремии. Какие методы лабораторной диагностики Вы можете предложить? Бактериологическим методом культуру возбудителя выделить не удалось. Как  это можно объяснить?

После введения внутрикожно 0,1 мл тулярина через 48 часов на месте инъекции появилось гиперемия и инфильтрат размером до 10 мм. Как оценить результат кожно-аллергической пробы?

Кровяно-капельная реакция агглютинация была положительной сразу после добавления туляремийного диагностикума. О чем это говорит?

Какие серологические реакции необходимо провести, их диагностический титр?

2. В инфекционную больницу доставлен больной с высокой температурой 39єС, ознобом, головной болью. Объективно: лимфатические узлы плотные, увеличенные и болезненные. Больной  доставлен из сельской местности эндемичной по чуме. Был поставлен предварительный клинический диагноз: бубонная чума. Микроскопия содержимого бубонов показала наличие палочек овальной формы, биполярно окрашенных. Однако, для своевременного принятия эффективных противоэпидемических мер необходимо бактериологическое подтверждение. Исследуемый материал был засеян на чашки с питательным агаром Мартена. Посевы инкубировали при 25-28єС в течении суток. На агаре при микроскопии отмечены колонии в виде «кружевного платочка», а на бульоне – хлопьевидный рост. Какие исследования необходимо провести для идентификации выделенной культуры? Какая тактическая ошибка допущена при исследовании. Используются  ли в лабораторной диагностике экспресс-методы и серологические исследования? Какие препараты используются для лечения и профилактики чумы? Каковы отличительные особенности профилактических мероприятий для предупреждения карантинных и особо опасных инфекций?

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

  3.  В  инфекционное  отделение  поступила  доярка  М., 40 лет, с жалобами на высокую температуру, недомогание, появление язвы на левом предплечье, зуд и жжение в области язвы. Из анамнеза: накануне вечером на месте язвы появилось красное пятно, которое превратилось папулу медно-красного цвета, а затем в пузырек, наполненный темной жидкостью. Объективно: температура тела 39єС, на коже левого предплечья язва диаметром до 1 см, покрыта черной коркой. Кожа вокруг язвы гиперемирована и отмечена. При пальпации язва безболезненна. Предварительный диагноз: Сибирская  язва, кожная форма. При бактериоскопии, окрашенных по Граму мазков, из отделяемого язвы обнаружены крупные грамположительные палочки с обрубленными концами, располагающиеся в виде цепочек, окруженные капсулой. Сделайте заключение? Как повысить достоверность ответа? При бактериологическом исследовании отделяемого язвы в бульоне образовался хлопьевидный осадок. На МПА отмечены шероховатые R-формы колонии, напоминающие по виду «львиную гриву». На кровяном агаре гемолиз не отмечен, микроскопически грамположительные капсулообразные палочки, разжижающие желатин в виде «перевернутой елочки». При культивировании на агаре с пенициллином морфология клеток изменилась – образовались шарообразные клетки, располагающиеся в виде жемчужного ожерелья. Достаточно ли этих тестов для идентификации возбудителя? От каких микроорганизмов его необходимо дифференцировать и как? Какие дополнительные методы диагностики Вы можете предложить? Какие препараты применяются для лечения профилактики и диагностики сибирской язвы? Обоснуйте меры профилактики при сибирской язве, учитывая биологические особенности сибиреязвенной палочки.

К врачу обратился больной с жалобами на утомляемость, раздражительность, головную боль, боли в суставах и мышцах. Лихорадку. Отмечается многократный озноб в течение суток, сменяющийся обильным потоотделением. Объективно: печень и селезенка увеличены. Из анализа: больной работает на мясокомбинате. Был поставлен предварительный диагноз: Бруцеллез? Для подтверждения клинического диагноза: с сывороткой больного была поставлена реакция агглютинации Райта, которая дала положительный результат. О чем это может свидетельствовать, возможно ли дать окончательный ответ, основываясь на результатах серологических реакции? Почему бактериологически бруцеллы выделяются редко? Какие методы диагностики можно применить в поздние периоды заболевания? Препараты, применяемые для лечения профилактики и диагностики заболевания.

ТСО: Мазки из чистых культур чумы, бруцеллеза, туляремии, сибирской язвы, окрашенных по методу Грама, микроскопы, таблицы, плакаты, тесты и ситуационные задачи.

12. Заключение 2 мин(2%)

13. Домащняя задания 2 мин(2%)

Возбудители венерических и урогенитальных инфекций. Возбудители бактерияльных трансмиссивных инфекций

Урок-9

1. Тема занятия: Возбудители венерических и урогенитальных инфекций. Возбудители бактерияльных трансмиссивных инфекций

2.Количество часов:  90 мин (100%)

3.Вид занятия: практические

4.Цель занятия: Научить учащихся проводить микробиологическую диагностику спирохетозов, хламидиозов, риккетсиозов.

Учить

Изучение методов микробиологической диагностики трепонем, хламидий, риккетсий по схемам.

воспитовать: к чистоту и к трудолюбию.

развитие: к новыми иновационными методоми обучение и использование.

5.Технические оборудование: термостат, холодильник, электрические плиты, печ Пастера, автоклав, анаэростат, дистилятор, центрифуги, спиртовки, лампы бактерицидные и т. д.

а) технические материалы: комьютер, интерактивные доски, мультимединные проекты, CD, DVD диски.

б) дидактические материалы: таблицы для самостаятельных работ, тесты, ситуационные задачи, карты, таблицы, крассворды, питательные среды, краски, петли, пинцеты, ножницы, скальперы и т. д.

в) место проведение : 303,308,310 ауд.

6. Литература

Основная:

1.Алекшукина микробиология: учеб. пособие.-Ростов  н/Д, 2003.

2.Борисов микробиология, вирусология, иммунология: учеб.-2-е изд., доп. и перераб.-М., 2001.

3.Борисов к лабораторным занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии: учеб. Пособие.-М., 1993.

Дополнительная:

, Бабичев микробиология, иммунология и вирусология // С-Петербург: Специальная литература, 2002. – 580 с. Медицинская микробиология под ред. //М. ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2002. - 1184 с. Микробиология /, , / М.:Медицина. 2002. Микробиология, санитария и гигиена: Учебник для вузов / -Висс, , . - М.:Деловая лит., 2001. – 378 с.

7.Организационная часть : 5 мин (15%)

    Проверка посещаемость студентов Проверка готовность студентов
Биологические особенности спирохет. Морфология и культуральные свойства возбудителя сифилиса. Биохимические свойства, антигенное строение, резистентность и эпидемиология возбудителя сифилиса. Патогенез, клиника и особенности иммунитета при сифилисе. Микробиологическая диагностика сифилиса. Лечение и профилактика сифилиса. Морфология и культуральные свойства возбудителя лептоспироза. Биохимические свойства, антигенное строение, резистентность и эпидемиология возбудителя лептоспироза. Факторы патогенности, патогенез, клиника и особенности иммунитета при лептоспирозе. Микробиологическая диагностика лептоспироза. Лечение и специфическая профилактика лептоспироза. Морфология и культуральные свойства возбудителя возвратного тифа. Антигенная структура, резистентность и эпидемиология возбудителя возвратного тифа. Патогенез, клиника и особенности иммунитета возвратного тифа. Микробиологическая диагностика возвратного тифа. Лечение и специфическая профилактика возвратного тифа. Биологические признаки возбудителя эпидемического сыпного тифа. Патогенез, клиника и особенности иммунитета сыпного тифа. Микробиологическая диагностика, лечение и специфическая профилактика сыпного тифа. Биологические признаки возбудителя Ку-лихорадки. Патогенез, клиника и  иммунитет Ку-лихорадки.

8. Проверять знание студентов о проходимых тем. 14мин(15%)

    проверка знание студентов в разных старон правельно составлять вопросы по темам

9.Обяснить новую тему 27 мин (30%)

    ознакомить с тематическим планом

10. Самостаятельная работа студентов: 31мин (35%)

Учесть результаты реакции Вассермана и микропреципитации, поставленных для серодиагностики сифилиса, сделать заключение. Отметить результаты и сделать заключение по реакции агглютинации, РСК с антигеном риккетсии Бернета и РСК с орнитозным диагностикумом. Учесть результаты РСК, поставленных для дифференциации эпидемического и повторного сыпного тифа (болезни Брилля-Цинссера) по данным, полученным из серологической лаборатории.

11. Утверждать новую тему 9 мин (10%)

Контроль (вопросы, тесты, задачи и т. д) 

В кожно-венерологический диспансер обратился больной. Объективно: сыпь на теле, половых органах. Больной ведет беспорядочный образ жизни, имеет много половых партнеров. Ваш предварительный диагноз. Какой материал возьмете для лабораторного исследования? Назовите принципиальную схему исследования, учитывая образ жизни больного. На прием к врачу обратился больной 35 лет с жалобами на боли при мочеиспускании, образование язвочки на половых органах. Болен около трех недель. Из анамнеза установлено: два месяца назад был в командировке, имел половые связи с незнакомыми женщинами. При обследовании обнаружено: на головке полового члена язва с сукровичными отделяемыми на плотном основании. Пальпируются паховые лимфоузлы. Был поставлен предварительный клинический диагноз: сифилис. При микроскопии отделяемого язвы спирохеты не обнаружены. Достаточно ли этого для исключения диагноза сифилиса? Кроме микроскопического исследования использована реакция Вассермана с сывороткой больного, которая дала положительный результат. Обоснуйте полученные лабораторные данные. Какие еще признаки используют в медицинской практике для лабораторной диагностики сифилиса? Обоснуйте целесообразность бактериологического метода при сифилисе. Результаты реакции Вассермана в зависимости от периодов болезни. ХТП, применяемые для лечения сифилиса.

12. Заключение 2 мин(2%)

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6