Комбинированное применение фракционного фототермолиза и магнитотерапии в коррекции возрастных изменений у женщин с различными морфотипами старения (стр. 1 )

На правах рукописи

Комбинированное применение фракционного фототермолиза и магнитотерапии в коррекции возрастных изменений у женщин с различными морфотипами старения

14.03.11 - Восстановительная медицина, спортивная медицина,

лечебная физкультура, курортология и физиотерапия.

14. 01. 10 – Кожные и венерические болезни.

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва – 2012

Работа выполнена на кафедре восстановительной медицины, спортивной медицины, лечебной физкультуры, курортологии и физиотерапии ИППО ФМБЦ им. ФМБА России, г. Москва. 

Научные руководители:

Доктор медицинских наук,

Профессор 

Доктор медицинских наук 

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор, 

ведущий научный сотрудник

отдела физиотерапии ФГБУ

«Российский научный центр

медицинской реабилитации и курортологии»

Минздравсоцразвития России

доктор медицинских наук, 

профессор кафедры дерматологии

с курсом косметологии

Медицинского института  усовершенствования

врачей МГУПП Министерства образования

и науки РФ

Ведущее учреждение – ФГУ «Пятигорский государственный научно - исследовательский институт курортологии Федерального медико-биологического агентства»

Защита диссертации состоится «26» марта 2012 г. в 10:00 часов на заседании диссертационного совета Д 462.001.03 при Федеральном медицинском биофизическом центре им. г. Москва, ул. Маршала Новикова,  д. 23, клиника ФМБЦ им ФМБА России, 2-й этаж, конференц-зал.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Федерального медицинского биофизического центра им.

Автореферат разослан «25» февраля 2012г.

Ученый секретарь

диссертационного совета

доктор медицинских наук, профессор   

ОБЩАЯ  ХАРАКТЕРИСТИКА  РАБОТЫ

Актуальность работы

Инволюционные изменения организма человека в целом и кожи в частности характеризуются гетерохронностью и гетеротопностью. Среди основных, общих механизмов, обуславливающих старение кожи, можно отметить снижение пролиферативной активности кератиноцитов, накопление измененных фибробластов и уменьшение количества коллагеновых волокон в дерме (, 2008; Gogly B., 1997; Flynn C., McCormack B. A., 2010).  В тоже время, при старении отмечается нарушение микроциркуляции, что связано, как с уменьшением числа и размеров сосудов дермы, так и с нарушением сосудистого тонуса (, 2006; Chung J. H., 2002). Совокупность признаков, отражающих внешние проявления процесса инволюционных изменений кожи лица, формирует определенный морфотип старения, что, безусловно, должно учитываться в выборе методов коррекции (, ,2008).

Развитие эстетической медицины в настоящее время подразумевает создание новых технологий, основными требованиями к которым являются безопасность, малоинвазивность, быстрый и комфортный реабилитационный период. Именно к таким технологиям относится лазерный фракционный фототермолиз (, 2009; , 2008; Geronemus R. G., 2006; Fitzpatrick R. E., 2010; Goldman M. P., 2011). Целевыми хромофорами фракционного фототермолиза являются практически все водосодержащие компоненты кожи (Kelly K. M., 2008; Raulin C., 2010). Основными побочными эффектами лазерных воздействий, которые ограничивают социальную активность пациентов в раннем реабилитационном периоде, являются отек, эритема, болезненность, жжение и зуд кожи (, 2008; и др.). В связи с этим возрастает роль физиотерапевтических методов в профилактике и лечении ожидаемых нежелательных явлений после лазерного воздействия (, 2011; , 2011).

Среди методов современной физиотерапии в этом плане представляет интерес магнитотерапия, что  позволяет воздействовать на трофические процессы, вызывая активацию локального кровотока, стимуляцию репаративных  процесссов поврежденных тканей (, 2006; , 2008). Однако исследования, посвященные влиянию этого метода на возрастные изменения кожи, а также профилактику осложнений лазерных воздействий, не проводились, хотя механизмы его действия, направленные на обеспечение лимфодренирующего и сосудорасширяющего действия, позволяют предположить высокую эффективность этого метода.

Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования: Научное обоснование комбинированного  применения фракционного фототермолиза и магнитотерапии в коррекции возрастных изменений у женщин с различными морфотипами старения.

Задачи исследования.

Изучить влияние комбинированного метода, включающего фракционный фототермолиз и магнитотерапию, на качественные характеристики кожи у пациентов с различными морфотипами старения. В сравнительном аспекте оценить влияние фракционного фототермолиза и магнитотерапии на биомеханические и возрастные характеристики кожи с различными морфотипами старения. Выявить особенности влияния комбинированного метода лазеротерапии и магнитотерапии на состояние микроциркуляции у пациентов у пациентов с различными морфотипами инволюционных изменений кожи лица методом лазерной допплеровской флоуметрии. Оценить эффективность коррекции возрастных изменений кожи лица  при комбинированном применении лазеротерапии и магнитотерапии и  профилактики побочных явлений фракционного фототермолиза по данным непосредственных и отдаленных результатов  с учетом показателей качества жизни пациентов. Научная новизна исследования

Впервые в работе дано научное обоснование целесообразности комбинированного применения фракционного фототермолиза и  магнитотерапии с целью эстетической коррекции возрастных изменений кожи лица у пациентов с отечным и сосудистым компонентом деформационного морфотипа старения.

Установлено, что комбинированное применение фракционной лазеротерапии и магнитотерапии у пациентов с различными морфотипами старения способствует более выраженному клиническому эффекту по сравнению монолазеротерапией, о чем свидетельствуют статистически значимое улучшение состояния кожи скуловой области,  повышение показателей увлажненности и эластичности в периоральной области, в то время, как после применения фракционного фототермолиза, положительная динамика показателей увлажненности и эластичности отмечается у пациентов с отечным компонентом ДМТ.

Установлено, что степень корригирующего влияния комбинированного метода  на выраженность морщин не зависит от морфотипа старения и типа нарушений микроциркуляции. Предикторами эффективности фракционного фототермолиза являются: более молодой возраст, деформационный морфотип старения с отечным компонентом,  преобладание застойных изменений микроциркуляции. 

В работе продемонстрировано выраженное положительное влияние комбинированного метода фракционного фототермолиза и магнитотерапии на качество жизни пациентов, что подтверждается увеличением индекса САН на 89%. Уровень удовлетворенности эстетической коррекцией с применением комбинированного метода по данным индекса  GAIS был на 27% выше по оценки врачом и на 24% по оценке пациентами, по сравнению с фракционным фототермолизом.

В работе впервые доказано, что применение магнитотерапии после проведения процедур с использованием высокоэнергетического лазерного излучения позволяет снизить риск возникновения побочных явлений и осложнений фракционного фототермолиза (дисхромии, герпес), а также существенно сократить сроки реабилитации.

Практическая значимость и внедрение

Для практического здравоохранения разработан высокоэффективный метод коррекции возрастных изменений кожи лица у пациентов с различными морфотипами старения, основанный на комбинированном применении фракционного фототермолиза  и магнитотерапии.

Предложенный способ позволяет улучшить качество жизни пациентов, сократить сроки реабилитации после фракционного фототермолиза и снизить затраты на лечение в целом.

Разработанный метод безопасен, достаточно прост в осуществлении и может быть рекомендован для широкого применения в различных лечебно-профилактических учреждениях дермато-косметологического профиля.

Разработанные технологии внедрены в практику работы клиники превентивной медицины «Валлекс М», сети косметологических клиник «КЛАЗКО» (г. Москва), Учебно-Методическом центре «Валлекс».  Материалы диссертации используются в образовательном процессе на кафедре восстановительной медицины, спортивной медицины, лечебной физкультуры, курортологии и физиотерапии ИППО ФМБЦ им. ФМБА России.

Положения, выносимые на защиту

Комбинированное применение лазерного фракционного фототермолиза и магнитотерапии, в большей степени, чем применение фракционного фототермолиза, приводит к уменьшению выраженности морщин, нормализации микрорельефа кожи, повышению уровня  гидратации, что сопровождается улучшением психологического статуса пациентов. Применение комбинированных воздействий высокоинтенсивного лазерного излучения и пульсирующего магнитного поля у пациентов с различными морфотипами старения кожи способствует коррекции микроциркуляции  независимо от исходного типа ее нарушений. Комбинированный метод, включающий лазерный фракционный фототермолиз и магнитотерапию, обладает выраженными профилактическим  и корригирующим эффектами, что приводит к снижению риска развития побочных эффектов и осложнений от фракционного фототермолиза в восстановительном периоде.

Апробация работы

       Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на следующих научных мероприятиях: IX - X  Международных конгрессах по эстетической медицине (Москва, 2010-2011); семинарах Общества специалистов эстетической медицины (ОСЭМ) (Санкт-Петербург, 2010; Екатеринбург, 2010); IX-X Международных конгрессах по эстетической медицине (Москва, 2010-2011); Интернациональном конгрессе по пластической хирургии (Ереван, 2009); II-III Международном форуме «Междисциплинарный подход в эстетической медицине» (Москва, 2010-2011).