Несмотря на низкий процент нормальных родов, уровень младенческой смертности (3,5 на 1000 родившихся живыми) - ниже среднего по региону. При этом только в ГБУЗ ЯНАО "Салехардская окружная клиническая больница" зафиксированы септические осложнения в родах и послеродовом периоде.
При анализе акушерских стационаров (отделений) не отмечено родовых травм ни в одной медицинской организации.
На основании проведенного анализа объективных показателей деятельности медицинских организаций оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях в соответствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения составлен рейтинг медицинских организаций Ямало-Ненецкого округа (табл. 2).
Таблица 2
Рейтинг медицинских организаций на основании
объективной оценки деятельности медицинских организаций ЯНАО
Наменование медицинской организации | Балл | Ранговое место |
ГБУЗ "Салехардская окружная клиническая больница" | 0,60 | 1 |
ГБУЗ ЯНАО "Надымская центральная районная больница" | 0,59 | 2 |
ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская центральная городская больница" | 0,58 | 3 |
ГБУЗ ЯНАО "Тарко-Салинская центральная районная больница" | 0,58 | 4 |
ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская центральная городская больница" | 0,55 | 5 |
ГБУЗ ЯНАО "Лабытнангская городская больница" | 0,55 | 6 |
ГБУЗ ЯНАО "Аксарковская центральная районная больница" | 0,55 | 7 |
ГБУЗ ЯНАО "Красноселькупская центральная районная больница" | 0,52 | 8 |
ГБУЗ ЯНАО "Губкинская городская больница" | 0,52 | 10 |
ГБУЗ ЯНАО "Мужевская центральная районная больница" | 0,52 | 9 |
ГБУЗ ЯНАО "Муравленковская городская больница" | 0,49 | 11 |
ГБУЗ ЯНАО "Тазовская центральная районная больница" | 0,48 | 12 |
ГБУЗ ЯНАО "Яр-Салинская центральная районная больница" | 0,45 | 13 |
ГБУЗ ЯНАО "Харпская районная больница" | 0,39 | 14 |
Лидерами рейтинга медицинских организаций на основании объективной оценки их деятельности стали ГБУЗ "Салехардская окружная клиническая больница", ГБУЗ ЯНАО "Надымская центральная районная больница" и ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская центральная городская больница" – крупные медицинские учреждения с мощной технической базой и высококвалифицированными медицинскими кадрами, что в целом свидетельствует об адекватности и объективности применяемой методики. Наименьшее количество баллов набрали ГБУЗ ЯНАО "Тазовская центральная районная больница", ГБУЗ ЯНАО "Яр-Салинская центральная районная больница", ГБУЗ ЯНАО "Харпская районная больница".
Общая оценка
Интегральный показатель по медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях, рассчитывался путем агрегирования рейтинга по объективным показателям и рейтинга качества работы с использованием весов: 70% - объективные показатели, 30% - результаты качества работы (удовлетворенность пациентов качеством оказанных услуг).
В первой тройке рейтинга медицинских организаций по интегральному показателю качества, предложенному Министерством здравоохранения, разместились: ГБУЗ ЯНАО "Аксарковская центральная районная больница" (в основном, благодаря высокой субъективной оценке качества медицинской помощи), ГБУЗ ЯНАО "Надымская центральная районная больница" (напротив, благодаря высокой объективной оценке качества медицинской помощи) и ГБУЗ ЯНАО "Губкинская городская больница" (лидер рейтинга по субъективной оценке, обладающий средними объективными показателями). Лидеру рейтинга по объективной оценке - ГБУЗ "Салехардская окружная клиническая больница" – удалось занять только пятое место из-за крайне низкой удовлетворенности обслуживаемых ею пациентов (12-ое место по субъективной оценке). Наихудшие результаты показали: ГБУЗ ЯНАО "Муравленковская городская больница", занимающая 11-ое место как по объективным, так и по субъективным параметрам, ГБУЗ ЯНАО "Яр-Салинская центральная районная больница" и ГБУЗ ЯНАО "Харпская районная больница" (предпоследнее и последнее место по объективным показателям соответственно при субъективной оценке ниже средней).
Таблица 3
Рейтинг медицинских организаций ЯНАО
Объективная оценка | Субъективная оценка | Итого | ||||
Балл | Ранговое место | Балл | Ранговое место | Балл | Ранговое место | |
ГБУЗ ЯНАО "Аксарковская центральная районная больница" | 0,55 | 8 | 8,54 | 2 | 6,40 | 1 |
ГБУЗ ЯНАО "Надымская центральная районная больница" | 0,59 | 2 | 7,10 | 6 | 6,29 | 2 |
ГБУЗ ЯНАО "Губкинская городская больница" | 0,52 | 7 | 8,70 | 1 | 6,22 | 3 |
ГБУЗ ЯНАО "Красноселькупская центральная районная больница" | 0,52 | 4 | 8,13 | 3 | 6,10 | 4 |
ГБУЗ "Салехардская окружная клиническая больница" | 0,60 | 1 | 6,11 | 12 | 6,00 | 5 |
ГБУЗ ЯНАО "Лабытнангская городская больница" | 0,55 | 9 | 7,16 | 5 | 6,00 | 6 |
ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская центральная городская больница" | 0,55 | 10 | 6,88 | 10 | 5,94 | 7 |
ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская центральная городская больница" | 0,58 | 3 | 5,80 | 13 | 5,80 | 8 |
ГБУЗ ЯНАО "Мужевская центральная районная больница" | 0,52 | 5 | 7,09 | 7 | 5,73 | 9 |
ГБУЗ ЯНАО "Тарко-Салинская центральная районная больница" | 0,58 | 6 | 5,56 | 14 | 5,69 | 10 |
ГБУЗ ЯНАО "Тазовская центральная районная больница" | 0,48 | 12 | 7,53 | 4 | 5,60 | 11 |
ГБУЗ ЯНАО "Муравленковская городская больница" | 0,49 | 11 | 6,24 | 11 | 5,31 | 12 |
ГБУЗ ЯНАО "Яр-Салинская центральная районная больница" | 0,45 | 13 | 7,00 | 9 | 5,26 | 13 |
ГБУЗ ЯНАО "Харпская районная больница" | 0,39 | 14 | 7,02 | 8 | 4,81 | 14 |
Проведенный анализ позволит сформировать основные цели реформирования регионального здравоохранения, направленные на обеспечение населения доступной и качественной медицинской помощью. При этом управленческие решения в этой области будут основываться не только на медицинских и экономических критериях, но и учитывать мнение пациентов о качестве медицинской помощи.
С позиции управления критерий общественного мнения достаточно информативен, он отражает независимое мнение, указывающее на конкретные и значимые с точки зрения пациента недостатки в организации лечебно-диагностического процесса, что дает возможность принимать соответствующие управленческие решения.
Так, например, по мнению большинства пациентов, Тарко-Салинской центральной районной больнице необходимо улучшить условия оказания стационарной помощи, в т. ч. качество уборки помещений, освещение, температурный режим. Пациенты Муравленковской городской больницы отмечают недостаточную степень соблюдения тишины в ночное время и недовольны помощью медсестер и другого персонала больницы по уходу. Без социологических исследований в рамках составления рейтинга медицинских организаций эти узкие места было бы сложно обнаружить.
Также в процессе составления рейтинга были выявлены проблемы в работе врачей участковой службы окружной клинической больницы в г. Салехард. Учитывая среднее число жителей, приходящееся в настоящее время на одного врача участковой службы, и число обоснованных жалоб граждан на действия медицинских работников участковой службы, целесообразной представляется, во-первых, проверка текущей деятельности, во-вторых, расширение штата квалифицированных участковых врачей. Также необходимо улучшить организацию процесса формирования и распределения потока пациентов, записи больных на прием к врачу, условия ожидания приема – эти показатели субъективной оценки амбулаторно-поликлинической медицинской помощи оказались худшими в округе. Что касается стационарной помощи, требуют внимания высокие показатели частоты внутрибольничного инфицирования и септических осложнений в родах и послеродовом периоде, родоразрешения женщин путем кесарева сечения, больничной летальности.
Похожие трудности наблюдаются и в г. Новый Уренгой. Отдельно Новоуренгойской центральной городской больнице рекомендуется провести проверку лечебно-диагностического процесса в стационаре: здесь оказалась самая высокая доля пациентов, вынужденных приобретать лекарственные средства, необходимые для лечения, за свой счет и оплачивать дополнительные диагностические исследования.
Таким образом, существует ряд недостатков, характерных для медицинских организаций, расположенных в крупных городах, а для небольших больниц, особенно в отдаленных районах, более актуальной проблемой является слабая материально-техническая и кадровая ресурсная обеспеченность. Соответственно, задачу обеспечения качества и доступности медицинской помощи для населения, одну из наиболее важных задач системы здравоохранения, они вынуждены решать по-разному.
Доступность медицинской помощи законодательно рассматривается как один из основных принципов охраны здоровья населения РФ, при этом под доступностью услуг здравоохранения понимается не просто возможность обратиться в медицинское учреждение, а своевременное получение помощи, адекватной потребности и обеспечивающей наилучшие результаты для здоровья. Качеством медицинской помощи называют совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям пациента, его ожиданиям, современному уровню медицинской науки, технологиям и стандартам. К таким характеристикам относят не только профессиональную компетенцию медицинского персонала, эффективные и безопасные технологии оказания медицинской помощи, но и удобство для пациента, его удовлетворенность, качество межличностного взаимодействия с врачом, атмосферу психологического комфорта, уважения и доверия – всё это способствует формированию позитивной установки пациента на проводимое лечение.
Высокая субъективная оценка результативности медицинской помощи, близость к пациенту позволили ГБУЗ ЯНАО "Аксарковская центральная районная больница", ГБУЗ ЯНАО "Губкинская городская больница", ГБУЗ ЯНАО "Красноселькупская центральная районная больница" возглавить рейтинг медицинских организаций. В то же время недостаточное внимание к этико-деонтологическим аспектам лечебно-диагностического процесса в крупных, хорошо оснащенных больницах в г. Салехард, г. Ноябрьск, г. Новый Уренгой не позволяет им сформировать положительный имидж в глазах населения и занять лидерующие позиции в рейтинге.
Интегральный рейтинг учитывает широкий диапазон факторов, которые обусловливают результаты оценочного процесса. Сопоставление интегрального, объективного и субъективного рейтингов наглядно показывает, что необходимо предпринять для повышения качества медицинской помощи в медицинском учреждении: повысить ресурсную обеспеченность, улучшить организацию процессов или усилить ориентацию на потребителя – пациента. Кроме того, рейтинг выполняет мотивационную функцию, позволяет руководителям медицинских организаций, сравнивая себя с другими, выявить слабые стороны своей деятельности и побуждает к совершенствованию деятельности подведомственных медицинских организаций и их управления.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
