Основы нейропсихологии (стр. 4 )

2.Пространственная апраксия. Симптом - нарушено перемещение тела в пространстве и локомоции. Нарушение бытовых действий, включающих в свой состав пространственные компоненты.  Локализация - поражение зоны ТРО, по полушариям. Пробы - копирование рисунков, «часы», «карта».

3.Кинетическая апраксия. Симптом - нарушение кинетической схемы движений, приводящей к нарушению системы движений, серий движений. Движение имеет две характеристики: одно движение должно сменить другое и это должно произойти плавно. При кинетической апраксии нарушается плавность перехода. Страдает письмо.  Локализация - премоторная область мозга.

4.Префронтальная (регуляторная)апраксия. Нарушения в отношении целых систем движений. Нарушено выполнение циклов «ребро - ладонь – кулак». Локализация - конвекситальные отделы лобных долей мозга. Персеверация - при поражении префронтальных областей мозга. Пробы - выполнение двигательных программ.

9.

Синдромы поражения теменной области мозга, тактильные агнозии.

При поражении теменной области мозга возникает нарушение восприятия зрительного  и  квази-пространства. При этом возникает: Синдром семантической афазии.  Нарушение пространственных движений.  Нарушение мышления - неусвоение инструкции. Теменные доли мозга по функциональной роли делятся на три зоны: верхняя, нижняя теменные области и височно-теменно-затылочная подобласть. Верхняя и нижняя теменные области граничат с постцентральной зоной (общая чувствительность), т. е. корковым центром кожно-кинестетического анализатора. При этом нижняя теменная область примыкает к региону представительства экстра - и интероцепторов рук, лица и речевых артикуляторных органов. Височно-теменно-затылочная подобласть - это переход между кинестетической, слуховой и зрительной зонами коры (зона ТРО, задняя группа третичных полей). Кроме интеграции этих модальностей здесь обеспечивается сложный синтез в предметных и речевых видах деятельности человека (анализ и синтез пространственных и «квазипространственных» параметров объектов). Синдром нарушения соматосенсорных афферентных синтезов (ССАС). Этот синдром возникает при поражении верхней и нижней теменной областей, в основе формирования составляющих его симптомов лежит нарушение фактора синтеза кожно-кинестетических (афферентных) сигналов от экстра - и проприоцепторов. Нижнетеменной синдром нарушения ССАС возникает при поражении постцентральных средненижних вторичных областей коры, которые граничат с зонами представительства руки и речевого аппарата. Симптомы: астереогнозис - нарушено опознание предметов на ощупь, «тактильная агнозия текстуры объекта», «пальцевая агнозия» - неспособность опознать собственные пальцы с закрытыми глазами, «тактильная алексия» - неспособность опознания цифр и букв, «написанных» на коже. Верхнетеменной синдром нарушения ССАС проявляется нарушениями «схемы тела». Чаще больной плохо ориентируется в левой половине тела, что обычно наблюдается при поражении теменной области правого полушария. Иногда у больного возникают ложные соматические образы - ощущения «чужой» руки, нескольких конечностей, уменьшения, увеличения частей тела. При правосторонних поражениях собственные дефекты часто не воспринимаются - «анозогнозия».

Виды двигательных персевераций.

Персеверация - навязчивое повторение одних и тех же движений, образов, мыслей. Различают моторные, сенсорные и интеллектуальные персеверации.

Моторные персеверации возникают при поражении передних отделов больших полушарий головного мозга и проявляются либо в многократном повторении отдельных элементов движения, либо в многократном повторении целых программ движений. Такая форма персеверации наблюдается при поражении префронтальных отделов коры головного мозга и называется «системной» моторной персеверацией. Явления персеверации иногда возникают в рамках нормальной психики, например при переутомлении. У маленьких детей вследствие инертности нервных процессов - сохранения возбуждения после прекращения действия раздражителя.

10.

Значение нейропсихологии для общей психологии.

Нейропсихология позволяет изучать системный характер строения ВПФ, состав и роль различных звеньев этих систем, возможности их замены, переделки, пластичности. К числу важнейших общепсихологических проблем, решаемых нейропсихологией, относятся также и уровневая - произвольная и непроизвольная  организация ВПФ. Структура межсистемных связей. Особенности пластичности ВПФ, их перестройки под влиянием обучения. Таким образом, связь между общей психологией и нейропсихологией двухсторонняя: с одной стороны, понятийный аппарат нейропсихологии сформировался на базе общепсихологической теории, с другой - на патологическом материале может быть проверена почти любая из общепсихологических гипотез.

Слуховые агнозии.

Термин «агнозия» исходит из греческого языка и обозначает изменение работы различных анализаторов: вкусового, зрительного, слухового и остальных. При этом чувствительность и сознание не изменяются. Агнозия - это состояние, которое возникает при воздействии повреждающих факторов на кору головного мозга и структур мозга, находящихся вблизи от коры. При состоянии агнозии происходит поражение проекционно-ассоциативных отделов коры мозга. Эти отделы ответственны за анализ и синтез получаемой информации. При изменении этого процесса происходит нарушение восприятия знакомых ранее предметов. Слуховая агнозия включает в себя расстройство восприятия и узнавания звуков, при нормальной работе слухового анализатора. То есть орган слуха здоров и нормально функционирует. Проблема восприятия находится в коре головного мозга.

11.

Префронтальные лобные отделы коры, их роль в регуляции деятельности.

Задачи - формирование программ поведения или программ выполнения различных видов деятельности. Процесс формирования на основе информации, переработанной в задних отделах мозга. Функция премоторной области мозга включает в себя последовательное выполнение тех действий, которые составляют программу деятельности. Прецентральная область мозга посылает нервный импульс конкретным органам-исполнителям. Принцип функциональной значимости органов: чем более значима та или иная часть тела, тем больше места занимает в коре головного мозга проекция этой части тела. В структуре функциональных систем присутствуют жесткие и гибкие звенья. При выполнении любого вида психической деятельности необходимо постоянное количество звеньев, которые необходимы для этой деятельности.

Нарушение слухового гнозиса.

Слуховая агнозия включает в себя расстройство восприятия и узнавания звуков, при нормальной работе слухового анализатора. То есть орган слуха здоров и нормально функционирует. Проблема восприятия находится в коре головного мозга. Слуховая агнозия появляется при поражении височной доли мозга. Там находится центр звукового восприятия, анализа и синтеза. Агнозия бывает простая и слухоречевая. Простая слуховая агнозия заключается в невозможности распознать знакомые ранее звуки: часы, стуки, шелест и так далее. Слухоречевая агнозия, как следует из названия, - это невозможность распознать речь. Больной воспринимает её всего лишь как набор каких-то звуков, ему не знакомых. Чаще встречается стёртая форма слуховой агнозии, которая проявляется в неспособности запомнить всего несколько акустических комплексов. При этом одновременно нарушается и слуховое внимание. Если поражение коры двустороннее, возникают расстройства, при которых больные становятся похожими на глухонемых или слабослышащих. Если слуховая агнозия возникает в детстве, то это приводит и к распаду речи. Ещё одно нарушение слухового анализатора - это неспособность воспринимать музыку и отличать мелодии друг от друга. Это состояние называется амузия, она бывает сенсорная и моторная. В случае сенсорной амузии больной не может воспроизвести мелодию и запомнить её. В случае моторной амузии больной воспринимает звуки как головную боль. Слуховая аритмия - это одни из видов слуховой агнозии, бывает при изменениях в височных долях с обеих сторон.

12.

Нейропсихологический симптом и синдром, определение и примеры.

Синдром определяется как сочетанное, комплексное нарушение психических функций, возникающее при поражении определенных зон мозга и закономерно обусловленное выведением из нормальной работы того или иного фактора. Например,  при поражении зоны TPO должны нарушаться зрительно-пространственное восприятие, речь, праксис, наглядно-действенное мышление, счетные операции и другие процессы, для реализации которых необходим пространственный анализ и синтез. Именно такую картину нарушения психических функций при данной локализации патологического очага показывают клинические наблюдения. Важно отметить, что нарушение пространственного фактора закономерным образом объединяет расстройства различных психических функций внутренне связанных между собой. Понятие «симптом» употребляется в двух смыслах, соответствующих этапам самой процедуры нейропсихологического обследования больного. На первом этапе предварительной ориентировки в общем состоянии у больного психических функций устанавливается проявление их в виде речевых расстройств, нарушений движений. В этом смысле симптом есть внешнее проявление функционального дефицита. Это может свидетельствовать о широкой зоне поражения мозга. На следующем этапе проводится целенаправленное изучение симптомов, их нейропсихологическая квалификация с установлением нарушенного фактора, лежащего в основе формирования симптома и придающего ему «локальный» смысл. Синдром представляет собой закономерное, типичное сочетание симптомов, в основе возникновения которых лежит нарушение фактора, обусловленное дефицитом в работе определенных мозговых зон в случае локальных поражений мозга или определенным типом мозговой дисфункции, вызванном другой, нелокальной патологией. Главной целью нейропсихологического диагностического обследования является установление закономерного сочетания нейропсихологических симптомов на основе определения синдромообразующего нарушенного фактора.

Формы апраксий.

Праксис: Целенаправленное действие.  Апраксия.  Нарушение целенаправленности и плана действий.  Апраксии возникают при поражении теменно-затылочно-височной области доминантного полушария (двусторонняя апраксия), субдоминантного полушария и мозолистого тела (у правшей - левосторонняя апраксия).  Моторная апраксия.  Больной не может выполнять действия по приказу и по подражанию, но выполняет их непреднамеренно. Идеаторная апраксия. Больной не может выполнять действия по приказу, но выполняет их по подражанию. Конструктивная апраксия. Больной выполняет действия и по приказу, и по подражанию, но не способен создавать качественно новые двигательные акты.