• Спросите человека о том, что он знает о Зике и/или микроцефалии или других неврологических осложнениях. Выделите время на то, чтобы выслушать мнение людей и их партнеров/членов семьи (мысли, чувства) по поводу результатов.
• Проинформируйте человека о том, что вы знаете о прогнозе в связи с Зикой и/или микроцефалией или другими неврологическими осложнениями.
• Важно подчеркнуть, что у многих детей с микроцефалией не возникают нарушения развития или другие серьезные неврологические осложнения.
• Проверьте, поняли ли люди, каковы результаты их тестов и их последствия. Попросите их кратко изложить, как они понимают то, что вы им сообщили. Осторожно поправьте их, если возникло какое-то недопонимание.
• Оказывая помощь, все время побуждайте людей и членов их семей делать записи и возвращаться в клинику, если у них возникают дополнительные вопросы.
• Объясняйте необходимость регулярного наблюдения для контроля развития нервной системы и оценки возможных осложнений.
• Делитесь информацией и направляйте людей в соответствующие службы для решения социальных и психологических проблем, а также проблем, связанных с физическим здоровьем, когда это необходимо.
• Информируйте о надлежащих мерах для контроля распространения вируса (например, презервативы для мужчин и женщин, репелленты от комаров, безопасные для использования во время беременности, и противомоскитные сетки обработанные инсектицидами).
• Перед окончанием каждого приема повторите и подтвердите, каким должен быть для человека следующий шаг, например, посещение другого врача или обращение в другую службу.
• Призывайте женщин привлекать и приглашать надежного человека (партнера, друга, члена или друга семьи) на прием или на любой последующий прием.
• Обеспечьте конфиденциальность любой оказываемой помощи.
• Подчеркните, что у многих детей с микроцефалией не возникают нарушения развития или другие серьезные неврологические осложнения.
7 ¦
3. Поддерживающая информация
Очень важно, как вы общаетесь с женщинами и семьями, пострадавшими от вируса Зика и/или микроцефалии или других неврологических осложнений.
Они могут быть смущены или расстроены, взволнованы или раздражены (см. Раздел 4 о психологических реакциях). Вы должны попробовать пользоваться простым языком и избегать технических терминов, чтобы они наверняка поняли информацию, которую вы им сообщаете.
Спокойствие и выказывание понимания могут помочь людям в состоянии стресса почувствовать, что их понимают, уважают, заботятся о них должным образом и дают им возможность принимать информированные решения и строить планы. Однако некоторые медики теряют свои коммуникативные навыки, общаясь с людьми в состоянии сильного стресса. Медицинские работники теряют способность к нормальному общению, находясь под давлением времени или переутомления. Это особенно часто случается во время эпидемий.
Общение с кем-то может быть большой поддержкой. Однако важно никого не заставлять поделиться своей историей с вами. Некоторые люди могут не хотеть говорить об обстоятельствах своей жизни. Тем не менее, они могут оценить то, что вы будете общаться с ними спокойно, дадите им знать, что вы останетесь с ними, когда они захотят поговорить. Не говорите слишком много, делайте паузы. Молчание в течение какого-то времени может освободить для человека пространство и побудить его поделиться с вами, если он того пожелает. Во Вставке 1 вы можете найти примеры того, что можно сказать и сделать, и чего нельзя говорить и делать. Самое главное, быть самим собой, быть искренним и честным, предлагая свою помощь и заботу.
8 ¦
Вставка 1 . Что стоит делать и чего не стоит делать при поддерживающей коммуникации (из WHO et al, 10)
ЧТО СТОИТ ДЕЛАТЬ ? Попробуйте найти тихое место, чтобы поговорить, и минимизируйте влияние внешних отвлекающих факторов. ? Предоставляйте фактическую информацию, если она у вас есть. Честно говорите о вещах, которые вы знаете и не знаете. «Я не знаю, но постараюсь узнать об этом для вас и дам вам знать, как только появится новая информация». ? Дайте знать, что вы слушаете, например, кивните или скажите: «хмммм.....» ? Будьте терпеливы и спокойны. ? Представляйте информацию так, чтобы люди понимали, упрощайте ее. ? Уважайте право людей принимать собственные решения. ? Будьте в курсе событий и откажитесь от своих собственных предубеждений и предрассудков. ? Дайте людям понять, что даже если они откажутся от помощи сейчас, они все равно смогут получить помощь в будущем. ? Уважайте частную жизнь и сохраняйте конфиденциальность личной информации, если это возможно. ? Признайте сильные стороны человека и то, как он помог сам себе. ? Делайте паузы. ? Убедитесь, что вы понимаете, что говорят люди, повторив им то, что вы поняли, и спросив их, правильно ли вы их поняли. ? Ведите себя адекватно, учитывая особенности культуры, возраста и пола человека. ? Выражайте сочувствие. Реагируйте на то, что они чувствуют: «Мне так жаль. Я могу представить себе, что это очень грустно для вас». | Чего делать нельзя ? Не заставляйте никого рассказывать свою историю. ? Не лишайте человека уверенности в своих силах и способности позаботиться о себе самостоятельно. ? Не заставляйте женщину испытывать чувство вины из-за того, что она забеременела. ? Не вините человека за то, что не пользовался репеллентом. ? Не перебивайте и не торопите человека, когда он рассказывает свою историю (например, не смотрите на часы и не говорите слишком быстро). ? Не придумывайте то, чего не знаете. ? Не чувствуйте, не думайте и не действуйте так, как будто вы должны решить все проблемы другого человека за него. ? Не используйте слишком много технических терминов. ? Не давайте ложных обещаний и не делайте ложных заверений. ? Не чувствуйте, что вы должны попытаться решить все проблемы другого человека за него. ? Не рассказывайте людям историю какого-то другого человека. ? Не судите, что человек сделал или чего не сделал, или то, как он себя чувствует. Не говорите: «Вы не должны чувствовать себя таким образом». ? Не говорите о своих собственных проблемах. |
¦ 9
4. Распространенные реакции
Люди могут по-разному реагировать, узнав о том, что они инфицированы вирусом Зика, и о возможных последствиях этого
Обычно в среднем у одной из пяти женщин возникают симптомы дистресса во время беременности или после родов. У женщин, которые заразились вирусом Зика во время беременности и/или которым говорят, что у их детей может быть микроцефалия, еще больше вероятность появления симптомов дистресса. Некоторые примеры симптомов дистресса, перечислены ниже:
• Раздражительность, гнев
• Чувство вины, стыда
• Бессонница, ночные кошмары
• Физические симптомы (дрожание, головные боли, чувство сильной усталости, потеря аппетита, боли) без органической причины
• Плач, грусть, подавленное настроение, печаль
• Чрезмерные опасения, беспокойство, страх
Кроме того, чтобы заглушить свой стресс, женщины могут вести нездоровый образ жизни, например, курить или употреблять алкоголь.
Некоторые из упомянутых выше психологических реакций также нормальны и распространены во время беременности, например, чувство сильной усталости или проблемы со сном. У женщин, испытывающих психологический дистресс, такие физические симптомы как головные боли могут усиливаться.
Партнер/отец или близкие родственники могут реагировать схожим образом на стресс и неопределенность ситуации, а также неизвестность в отношении будущего ребенка и того, как это скажется на семье.
Могут встретиться люди с тяжелыми симптомами психологического дистресса, нуждающиеся в большей поддержке, чем вы можете оказать им. Их симптомы считаются тяжелыми, если они не могут выполнять повседневные действия или представляют опасность для себя или своих детей. Они могут иметь трудности при уходе за собой или своими детьми.
• Наличие депрессии и других психических расстройств следует признавать у женщин, которые не могут выполнять повседневные действия на протяжении длительного периода времени (например, дольше 2 недель) (6, 7)
Медицинские работники должны следить за признаками депрессии во время приемов до и после родов. С депрессией у беременных можно эффективно справляться с помощью психологического лечения 1 (например, 8). Следует избегать назначения антидепрессантов, особенно в течение первого триместра.
• Проследите, чтобы люди, представляющие опасность для себя и окружающих, не оставались одни. Оставайтесь с ними до тех пор, пока не организуете помощь соответствующих служб. Пока вы не научитесь оценивать тяжелые симптомы дистресса и управлять ими, вы должны направлять людей с тяжелыми симптомами дистресса для получения специализированной помощи.
10 ¦
5. Основная психосоциальная поддержка
Ключевая особенность основной психосоциальной поддержки для женщин, которые боятся микроцефалии, - расспросить их об их нуждах и проблемах и попытаться помочь в их решении.2
• Расспросите людей об их нуждах и проблемах
- Беременность и заражение вирусом Зика,
- Вынашивание ребенка с микроцефалией или
- Рождение ребенка с микроцефалией
• Внимательно их выслушайте. Попытайтесь понять, что для них важнее всего на данный момент, и помогите им определить приоритеты.
• Помогите людям удовлетворить их насущные потребности и, если это возможно, решить их проблемы
• Предоставляйте достоверную информацию (см. Раздел 1 о достоверной информации)
• Помогите людям принять решение, если это необходимо
• Помогите соединить людей с близкими и службой социальной поддержки (см. Раздел 6 об усилении социальной поддержки)
• Если это возможно, обсудите с женщинами, зараженными вирусом Зика, как они могут помочь друг другу.
• Если это возможно, научите людей основным методам управления стрессом (см. раздел 7 об уменьшении стресса)
Предоставьте основную психосоциальную поддержку людям с СГБ и другими неврологическими осложнениями, используя вышеуказанные принципы.
Всегда спрашивайте о любых других потребностях или проблемах, которые могут быть у человека. Не думайте, что Зика и ее возможные последствия – главная проблема, которая беспокоит людей. У них могут быть другие проблемы, например, финансовые и семейные проблемы, в том числе бытовое насилие, а также другие проблемы со здоровьем, включая проблемы психического здоровья. Свяжите этих людей с соответствующими службами для удовлетворения этих потребностей и решения проблем.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
