Реабилитационная карта (для реабилитационных центров для инвалидов старше 18 лет) (стр. 5 )

ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЙ

___________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

ПРОГРАММА КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Стандартный набор мероприятий

курса реабилитации  <****>

Наименование услуг	Отметка о назначении (кратность применения)	Подпись специа- листа	Отметка о выполнении (фактическая кратность применения)	Подпись специа- листа	Приме- чания
Социально-бытовые услуги
Социально-медицинские услуги
Социально-психологические услуги
Социально-педагогические услуги
Социально-правовые услуги
Услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности
Итого

С назначенной программой комплексной реабилитации согласен

(подпись клиента)___________________________________

--------------------------------

<****> Графа «наименование услуг» заполняется в соответствии с нормативом, установленным для каждого учреждения.

ИТОГИ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

Итоги реабилитационных мероприятий.

Реабилитационный потенциал:

при поступлении

Высокий Средний Низкий

при выписке

Высокий Средний Низкий

Реабилитационный прогноз:

при поступлении

Благоприятный Относительно благоприятный Сомнительный или неясный

при выписке

Благоприятный Относительно благоприятный Сомнительный или неясный

Рекомендации:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ

РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

№ п/п	Показатель	Оценивающее лицо	QALY I	OALY II	Разница QALY I и QALY II
1	2	3	4	5
1	Визуально - аналоговая шкала	Клиент
2	Метод Торренса - показатель  Р	Специалист по социальной  работе <*>	Р 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18   р =	Р 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18   Р =
3	Метод Торренса - показатель  R	Специалист по реабилитации <*>	R 1 2 3 4 5 6 7   8 9 10 11    R =	R 1 2 3 4 5 6 7   8 9 10 11
R =
4	Метод Торренса - показатель  S	Психолог  <*>	S 1 2 3 4 5 6 7   8 9	S 1 2 3 4 5 6 7   8 9
S =	S =
5	Метод Торренса - показатель  Н	Врач <*>	Н 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12    Н =	Н 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12    Н =
6	QALY = 1,42 (P x R x S x Н) - 0,42
7	Среднее

--------------------------------

<*> Или другой специалист - указать.

QALY (среднее)

Методика самооценки клиента

Оцените ваше состояние на текущий момент, где Q1 – самооценка состояния клиента при поступлении, Q2 - самооценка состояния клиента при выписке (клиенты оценивают свое состояние в процентном соотношении)

0	10	20	30	40	50	60	70	80	90	100

Контроль качества выполнения услуги

(предоставления курса реабилитации)*

Дата проверки	Объект проверки	Цель проверки	Выявлено	Рекомендации и сроки исполнения	Отметка об исполнении	Ф. И.О. проверяющего

--------------------------------

<*> Объектом проверки может являться курс реабилитации, группа услуг, отдельная услуга.

Приложение

к Реабилитационной карте

ОЦЕНКА

СОСТОЯНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

С ИССЛЕДОВАНИЕМ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА

  Дата _________________г.

Линейные измерения длины конечностей

Верхние конечности Правая  Левая  Разница

Абсолютная длина

Плечо

Предплечье

Кисть

Нижние конечности: Правая  Левая  Разница

Бедро

Голень

Стопа

Обхваты верхних конечностей

Очередное исследование

Измерение (см)	1-е	2-е
правое левое разница	правое левое разница
Плечо с/з
Предплечье с/з

Обхваты нижних конечностей.

Очередное исследование

Измерение (см)	1-е	2-е
правое левое разница	правое левое разница
Бедро с/з
Голень  с/з

Объем движений в суставах.

Плечевой сустав.

Движение.

Сгибание	Отведение	Разгибание
Норма	180	180	40
Актив/Пассив
Правая
Левая
Разница

Локтевой сустав.

Движение.

Рука	Сгибание	Разгибание	Супинация	Пронация
Норма	40	180	180	180
Правая
Левая
Разница

Лучезапястный сустав.

Движение.

Рука	Сгибание	Разгибание	Приведение	Отведение
Норма	75	65	40	20
Правая
Левая
Разница

Пястно-фаланговые и межфаланговые суставы.