Интегрированная электронная медицинская карта Описание стандартизированных электронных медицинских документов (СЭМД) (стр. 4 )

В настоящее время в утвержденной форме не указывается срок ее действия. Из этого следует, что медицинская справка требуется только при получении, замене, возврате водительского удостоверения, необходимость ее получения (в случае окончания срока действия предыдущей) возникает только в этих случаях. Например, срок действия водительского удостоверения 10 лет. Если в течение этого срока водитель не будет лишен права управления ТС, не утратит его или не будет заменять по каким-либо причинам, то следующая медицинская справка потребуется ему только через 10 лет.

Форма документа состоит из нескольких логических блоков. Первый блок – это информация об учреждении (наименование, адрес, телефон, ОГРН, а также данные о лицензии) и паспортная информация о водителе (или кандидате в водители). Второй блок – это заключение председателя и членов врачебной комиссии по результатам освидетельствования. А в третьем блоке отражена информация о результатах осмотра семью врачами-специалистами (терапевт, невролог, хирург, офтальмолог, оториноларинголог, психиатр-нарколог, психиатр) и их подписи.

Таблица 8 – «Разделы медицинской справки о допуске к управлению транспортным средством»

Код секции	Наименование	Предпочтительное наименование секции	Обязательность	Наличие кодированных элементов (3 уровень CDA)
DOCINFO	Информация о документе	Информация о документе	Обязательная секция	+
INSPINFO	Освидетельствование врачей специалистов	Освидетельствование	Обязательная секция	+
RESINFO	Заключение комиссии	Заключение	Обязательная секция	+

Ссылки на XSD и XSL схемы:

http://tech-iemc-test. rosminzdrav. ru/tech/download/infrastructure/8/CDA. xsd

http://tech-iemc-test. rosminzdrav. ru/tech/download/XSLT/8/MBC. xsl

Медицинское свидетельство о рождении

Документ «Медицинское свидетельство о рождении», рассматриваемый в данном руководстве является переложением в структуру CDA, Выпуск 2, документа, утверждённого приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.01 г. N 1687н.

Медицинское свидетельство о рождении может выдаваться медицинской организацией, в которой происходили роды, врач которой оказывал медицинскую помощь при родах или медицинской организацией, в которую обратилась мать после родов. Медицинское свидетельство также может выдаваться индивидуальным предпринимателем, осуществляющим медицинскую деятельность.

Медицинское свидетельство о рождении выдается на новорожденных, родившихся живыми при сроке беременности 22 недели и более при массе тела новорожденного 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах), или в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, при длине тела новорожденного 25 см и более при наличии у новорожденного признаков живорождения (дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента). На новорожденных, родившихся при сроке беременности менее 22 недель или с массой тела менее 500 грамм, или в случае, если масса тела при рождении неизвестна, с длиной тела менее 25 см, медицинское свидетельство о рождении выдается, если они прожили более 168 часов после рождения (7 суток).

При многоплодных родах медицинское свидетельство о рождении выдается на каждого ребенка.

Медицинское свидетельство о рождении выдается родителям (одному из родителей), а в случае если родители не имеют возможности лично получить медицинское свидетельство о рождении – родственнику одного из родителей или иному уполномоченному родителями (одним из родителей) лицу либо должностному лицу медицинской организации или должностному лицу иной организации, в которой находилась мать во время родов или находится ребенок, при предъявлении документов, удостоверяющих личности родителей (одного из родителей) или личность заявителя и подтверждающих его полномочия, под расписку для государственной регистрации рождения, осуществляемой в соответствии с Федеральным законом от 01.01.01 г. N 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния».

Бланк медицинского свидетельства о рождении является защищенной полиграфической продукцией уровня «В». Проставление серии и номера бланка медицинского свидетельства о рождении осуществляется изготовителем бланков. Дублирование серии и номера на таких бланках не допускается.

Неправильно заполненные бланки медицинских свидетельств о рождении и корешки к ним перечеркиваются, делается запись «испорчено» и они остаются в книжке бланков медицинских свидетельств о рождении.

В случае утери медицинского свидетельства о рождении по письменному заявлению лица, его получившего, выдается медицинское свидетельство о рождении с пометкой в правом верхнем углу «дубликат», заполняемое на основании корешка медицинского свидетельства о рождении, находящегося на хранении в медицинской организации или у индивидуального предпринимателя.

Медицинское свидетельство о рождении заполняется чернилами или шариковой ручкой без сокращений. Допускается заполнение медицинского свидетельства о рождении с использованием компьютерных технологий.

Исправленный или зачеркнутый текст подтверждается записью «исправленному верить», подписью лица, заполняющего медицинское свидетельство о рождении, и печатью медицинской организации или индивидуального предпринимателя. Внесение более двух исправлений в медицинское свидетельство о рождении не допускается.

Заполнению подлежат все пункты медицинского свидетельства о рождении. В случае если заполнение того или иного пункта медицинского свидетельства о рождении невозможно ввиду отсутствия соответствующих сведений, делается запись «неизвестно», «не установлено» или ставится прочерк.

Таблица 9 – «Разделы медицинского свидетельства о рождении»

Код секции	Наименование	Предпочтительное наименование секции	Обязательность	Наличие кодированных элементов (3 уровень CDA)
DOCINFO	Сведения о документе	МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ	Обязательная секция	+
MOTHINFO	Информация о матери	Мать	Обязательная секция	+
LABODELI	Беременность и роды	Беременность и роды	Обязательная секция	+
NBINFO	Информация о новорождённом	Ребёнок	Обязательная секция	+

Ссылки на XSD и XSL схемы:

http://tech-iemc-test. rosminzdrav. ru/tech/download/infrastructure/33/CDA. xsd

http://tech-iemc-test. rosminzdrav. ru/tech/download/XSLT/33/MBC. xsl

Медицинское свидетельство о смерти

Документ «Медицинское свидетельство о смерти», рассматриваемый в данном руководстве является переложением в структуру CDA учетной формы «106/у-08, утверждённой приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.01 г. № 000н. Правила и рекомендации по ее заполнению были установлены письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации -6/10/2-178 «О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти».

Учетная форма N 106/у-08 «Медицинское свидетельство о смерти» (далее – Медицинское свидетельство) утверждается для обеспечения государственной регистрации смерти в органах, осуществляющих государственную регистрацию актов гражданского состояния (далее – органы ЗАГС), и для государственного статистического учета.

Медицинское свидетельство выдается медицинскими организациями независимо от их организационно-правовой формы: больничными учреждениями, диспансерами, амбулаторно-поликлиническими учреждениями, центрами, учреждениями охраны материнства и детства (далее – медицинская организация) и лицами, занимающимися частной медицинской практикой (далее – частнопрактикующий врач).

В норме медицинское свидетельство заполняется врачами. В отдаленно расположенных структурных подразделениях медицинской организации (фельдшерско-акушерский пункт (ФАПТ), амбулатория, участковая больница и других), не имеющих врача, Медицинское свидетельство может оформляться фельдшером или акушеркой.

Запрещается оформление Медицинского свидетельства заочно, без личного установления врачом факта смерти. Медицинское свидетельство может быть заполнено врачом, установившим смерть при отсутствии подозрения на насильственную смерть только на основании осмотра трупа, если умерший(ая) наблюдался(ась), лечился(ась) по поводу известного заболевания.

Заполнению подлежат все пункты медицинского свидетельства о смерти. В случае если заполнение того или иного пункта медицинского свидетельства о смерти невозможно ввиду отсутствия соответствующих сведений, делается запись «неизвестно", «не установлено» или ставится прочерк.

Медицинское свидетельство о смерти заполняется чернилами или шариковой ручкой без сокращений. Допускается заполнение медицинского свидетельства о смерти с использованием компьютерных технологий.

Медицинское свидетельство подписывает руководитель медицинской организации, в которой произошла смерть или проводилось вскрытие. Заверяется Медицинское свидетельство круглой печатью медицинской организации или частнопрактикующего врача.

Государственная регистрация смерти производится органом ЗАГС по последнему месту регистрации умершего(ей), месту наступления смерти, месту обнаружения тела умершего(ей) или по месту нахождения медицинской организации, выдавшей документ о смерти.

Медицинское свидетельство выдается членам семьи, а при их отсутствии близким родственникам умершего(ей) или законному представителю умершего(ей), а также правоохранительным органам по их требованию, после подписи получателя на корешке Медицинского свидетельства. Корешок остается в медицинской организации или у частнопрактикующего врача. В случае смерти в медицинской организации выдача трупа без Медицинского свидетельства запрещается. Когда захоронение умершего(ей) производится медицинской организацией, последняя обязательно заполняет Медицинское свидетельство, представляет его в трехдневный срок в орган ЗАГС для государственной регистрации.