Интегрированная электронная медицинская карта Описание стандартизированных электронных медицинских документов (СЭМД) (стр. 6 )

Версия: 1.0. от 01.01.2001

Таблица 12 - Вид случая заболевания

CODE	NAME
STAT	Госпитализация
AMB	Амбулаторный случай

Тип направления

OID справочника: 1.2.643.5.1.13.2.7.1.2

Версия: 1.0. от 01.01.2001

Таблица 13 – Тип направления

CODE	NAME
1	Госпитализация
2	Обследование
3	Консультация

Вид стационарозамещающей помощи

OID справочника: 1.2.643.5.1.13.2.7.1.5

Версия: 1.0. от 01.01.2001

Таблица 14 – Вид стационарозамещающей помощи

CODE	NAME
daySTAT	Дневной стационар в стационаре
dayAMB	Дневной стационар поликлиники
dayHOME	Стационар на дому

Состояние параметра

OID справочника: 1.2.643.5.1.13.2.7.1.8

Версия: 1.0. от 01.01.2001

Таблица 15 – Состояние параметра

CODE	NAME
NORMAL	Норма
PATHOLOGICAL	Патология
FINDING	Предпатология
ABNORMAL	Аномальная
HX	Выше порогового значения
LX	Ниже порогового значения
BETTER	Улучшение
CARRIER	Носитель
D	Гипофункция
U	Гиперфункция
IND	Не определяется
I	Промежуточное значение
MS	В пределах нормы
NEG	Отрицательный
POS	Положительный
R	Резистивен
S	Восприимчив
VS	Гиперчувствительность
WORSE	Ухудшение
CLEAR	Ясное
DEPR	Угнетенное
OBSCURATION	Помрачение
SAFETY	Сохранено
FOCUSES	Ориентирован

Уровень конфиденциальности для опекуна/представителя пациента

OID справочника: 1.2.643.5.1.13.2.7.1.9

Версия: 1.0. от 01.01.2001

Таблица 16 – Уровень конфиденциальности для опекуна/представителя пациента

CODE	NAME
N	Не ограничен
R	Ограничен
V	Особые ограничения

Уровень конфиденциальности для пациента

OID справочника: 1.2.643.5.1.13.2.7.1.10

Версия: 1.0. от 01.01.2001

Таблица 17 – Уровень конфиденциальности для пациента

CODE	NAME
N	Не ограничен
R	Ограничен
V	Особые ограничения

Система кодирования событий

OID справочника: 1.2.643.5.1.13.2.7.1.12

Версия: 1.0. от 01.01.2001

Таблица 18 – Система кодирования событий

CODE	NAME
ALL	Аллергия или непереносимость
AMB	Амбулаторный визит
ANEST	Анестезия и медикация
CIW	Выдача документа о нетрудоспособности
INFO	Выписка извещения
DGN	Диагноз
COMPLNT	Жалоба
INTOP	Интраоперационное осложнение
PROC	Исследования и процедуры
DRAG	Назначенные препараты
NXT	Направление на дальнейшее лечение
SUR	Операция
STAYWARD	Параметр физикального обследования
PHYS	Параметры функционального обследования
FUNC	Патологоанатомическое исследование
PAT	Перенесенное заболевание
PRVDS	Постоперационное осложнение
POSTOP	Пребывание в отделении
PRVHOSP	Предыдущая госпитализация
DEC	Причина смерти родственника
FAMDEATH	Результат госпитализации
IMM	Сведения об иммунизации
FAMILY	Семейный (наследственный) анамнез
DEATH	Смерть
DEATHDOC	Составление медицинского свидетельства о смерти
TNM	Стадия опухолевого процесса по TNM
SERV	Услуга
CIWPER	Установление периода нетрудоспособности
RISKFACTOR	Факторы риска

Тип диагноза

OID справочника: 1.2.643.5.1.13.2.7.1.13

Версия: 1.0. от 01.01.2001

Таблица 19 – Тип диагноза

CODE	NAME
SPEC	Уточненный
MAIN	Основное заболевание
MAIN_COMPL	Осложнение основного заболевания
BY_ILLNESS	Сопутствующее заболевание
PAT_DEATHRSON	Непосредственная причина смерти
PAT_PRMRSON	Первоначальная (основная) причина смерти
PAT_EXTRSON	Внешняя причина смерти
PAT_OTHRSON	Другие заболевания, травмы и состояния, повлиявшие на летальный исход
DRCTD	Диагноз направившего учреждения

Отношение к пациенту

OID справочника: 1.2.643.5.1.13.2.7.1.15

Версия: 1.0. от 01.01.2001

Таблица 20 – Отношение к пациенту

CODE	NAME
1	Родитель
2	Ребенок
3	Другие родственники
4	Законный представитель
5	Двоюродный брат
6	Сожитель (-ница)
7	Тетя по материнской линии
8	Приемный ребенок
9	Внук
10	Дед
11	Прадед
12	Сводный брат
13	Двоюродная бабушка
14	Двоюродный дядя по материнской линии
15	Дед по материнской линии
16	Прадед по материнской линии
17	Дядя по материнской линии
18	Внебрачный ребенок
19	Биологический родитель
20	Родной брат
21	Племянник
22	Усыновленный ребенок
23	Тетя по отцовской линии
24	Двоюродный дядя по отцовской линии
25	Дед по отцовской линии
26	Прадед по отцовской линии
27	Дядя по отцовской линии
28	Сосед
29	Супруг (-а)
30	Приемный родитель
31	Мать
32	Отец
33	Представитель органа опеки (опекун)

Система кодирования секций компонентов CDA

OID справочника: 1.2.643.5.1.13.2.7.1.18

Версия: 1.1. от 01.01.2001

Таблица 21 – Система кодирования секций компонентов CDA

CODE	NAME
ALL	Аллергия и непереносимость
AMBS	Сведения амбулаторно-поликлинического обращения
ANAM	Анамнез заболевания
BIOGR	Общебиографические сведения
COMPLNTS	Жалобы
DEATH	Смерть
DGN	Диагнозы
DOC	Выданные документы
DRUG	Назначенные препараты
ELU	Обосновние направления
FAMILY	Семейный (наследственный) анамнез
FUNC	Функциональное обследование
HOSP	Пребывание в стационаре
HSTILL	История настоящего заболевания
IMM	Иммунизация
LANAM	Анамнез жизни
NEUROL	Неврологический статус
OBSPLAN	План обследования
PATOBJ	Объективные данные
PHYS	Физикальное обследование
PRLMNDGN	Предварительный диагноз
PRMOBS	Первичный осмотр
PROC	Исследования и процедуры
PRVDS	Перенесенные заболевания
PRVHOSP	Предыдущие госпитализации
PSYCH	Психический статус
REGIME	Режим и рекомендации
RISKFACTOR	Факторы риска
SERVICES	Оказанные услуги
SOCANAM	Социальный анамнез
STATE	Состояние пациента
SUM	Информация о лечении
SUR	Операции
TELCONSULT	Телемедицинские консультации
TRTMPLAN	План лечения
WORK	Изменение условий труда

Соответствие клинического и патологоанатомического диагнозов

OID справочника: 1.2.643.5.1.13.2.7.1.19