КАРТА НИР «ОПРЕДЕЛЕНИЕ СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ПОВЫШЕНИЕМ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ»

Ф. И. О._________________________________________________

Возраст_________________________________________________

Пол____________________________________________________

Семейное положение_____________________________________

Наибольшие цифры АД, регистрируемые у больного__________

Курение________________________________________________

Количество выкуриваемых в сутки сигарет__________________

Индекс массы тела (ИМТ)_________________________________

ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ

Артериальное давление (мм рт ст)___________________________

САД____________________________________________________

ДАД____________________________________________________

Пульс:

частота______________________________________

       ритм_______________________________________

       наполнение_________________________________

       напряжение_________________________________

наличие дефицита пульса______________________

ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

Общий белок____________________________________________

Креатинин______________________________________________

Мочевая кислота___________________________________

Холестерин общий____________________________________

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)________________

ДИАГНОЗ

Основное заболевание______________________________________

       Осложнения_______________________________________________

       Хроническая болезнь почек __есть_________________________нет

       Стадия при наличии ХБП____________________________________