УТВЕРЖДЕНА
приказом министерства
экономического развития
Ставропольского края
от 27 октября 2016 г. № 000/од
Форма
Министерство экономического развития
Ставропольского края
ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение государственной поддержки малому и среднему предпринимательству, включая крестьянские (фермерские) хозяйства, за счет средств федерального бюджета, поступивших в бюджет Ставропольского края, и средств бюджета Ставропольского края в виде субсидирования части затрат субъектов социального предпринимательства – субъектов малого и среднего предпринимательства в Ставропольском крае, осуществляющих социально ориентированную деятельность, направленную на достижение общественно полезных целей, улучшение условий жизнедеятельности гражданина и (или) расширение его возможностей самостоятельно обеспечивать свои основные жизненные потребности, а также на обеспечение занятости, оказание поддержки инвалидам, гражданам пожилого возраста и лицам, находящимся в трудной жизненной ситуации
Прошу Вас рассмотреть вопрос об оказании государственной поддержки малому и среднему предпринимательству, включая крестьянские (фермерские) хозяйства, за счет средств федерального бюджета, поступивших в бюджет Ставропольского края, и средств бюджета Ставропольского края в виде в виде субсидирования части затрат субъектов социального предпринимательства – субъектов малого и среднего предпринимательства в Ставропольском крае, осуществляющих социально ориентированную деятельность, направленную на достижение общественно полезных целей, улучшение условий жизнедеятельности гражданина и (или) расширение его возможностей самостоятельно обеспечивать свои основные жизненные потребности, а также на обеспечение занятости, оказание поддержки инвалидам, гражданам пожилого возраста и лицам, находящимся в трудной жизненной ситуации_______________________________________________________________
(полное фирменное наименование юридического лица
__________________________________________________________________
или Ф. И.О. индивидуального предпринимателя)
для реализации бизнес-плана (технико-экономического обоснования) проекта (далее – бизнес-план) ____________________________________________
(наименование инвестиционного проекта)
в сумме ________________________________________ рублей _____ копеек.
(запрашиваемая сумма)
Сведения о субъекте малого и среднего предпринимательства в Ставропольском крае (далее – субъект предпринимательства):
1. Средняя численность работников за предшествующий календарный год |
2. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость или балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный год (млн. рублей) |
3. Для юридического лица: |
а) полное и сокращенное наименование юридического лица |
б) предыдущие полные и сокращенные наименования юридического лица с указанием даты переименования и подтверждением правопреемственности |
в) регистрационные данные: дата, место и орган регистрации (на основании Свидетельства о государственной регистрации); учредители (указать наименование, организационно-правовую форму и долю участия в уставном капитале каждого учредителя) (на основании учредительных документов) |
г) срок осуществления деятельности юридического лица (с учетом правопреемственности), размер уставного капитала |
4. Для индивидуального предпринимателя: |
а) Ф. И.О. индивидуального предпринимателя |
б) регистрационные данные: дата, место и орган регистрации (на основании Свидетельства о государственной регистрации); срок осуществления деятельности индивидуального предпринимателя |
5. ИНН, КПП, ОГРН, ОКПО |
6. Регистрационный номер в качестве страхователя в территориальном органе Пенсионного фонда Российской Федерации (для юридического лица) |
7. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (для индивидуального предпринимателя) |
8. Юридический адрес |
9. Фактический адрес |
10. Руководитель юридического лица (Ф. И.О. индивидуального предпринимателя): контактный телефон/факс; e-mail |
11.Банковские реквизиты (может быть несколько) |
11.1. Наименование обслуживающего банка |
11.2. Расчетный счет |
11.3. Корреспондентский счет |
11.4. Код БИК |
Настоящим подтверждаю(ем) свое согласие на осуществление министерством экономического развития Ставропольского края (далее – министерство) и органами государственного финансового контроля проверок соблюдения
__________________________________________________________________
(полное фирменное наименование юридического лица
__________________________________________________________________
или Ф. И.О. индивидуального предпринимателя)
условий, целей и порядка предоставления субсидии.
Достоверность и полноту представленных сведений гарантирую (-ем).
Согласен (-сна) на обработку персональных данных (для индивидуального предпринимателя).
Приложение:
1) для юридического лица – копии учредительных документов юридического лица и всех изменений к ним, заверенные руководителем юридического лица;
2) для индивидуального предпринимателя – копии документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя, и свидетельства о государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя, заверенные индивидуальным предпринимателем;
3) справка с указанием уровня среднемесячной заработной платы всех работников, состоящих в трудовых отношениях с субъектом предпринимательства, за предшествующий финансовый год и за текущий финансовый год, с перечнем должностей по категориям работников;
4) бизнес-план проекта по форме, утверждаемой приказом министерства;
5) выписка из расчетного счета субъекта предпринимательства, подтверждающая наличие у субъекта предпринимательства необходимых финансовых средств для обеспечения условий софинансирования им затрат в размере не менее 15 процентов от суммы получаемой субсидии на момент представления документов, указанных в пунктах 1-4 настоящего Заявления;
6) копии документов, подтверждающих произведенные субъектом предпринимательства затраты, указанные в пункте 18 Порядка оказания государственной поддержки малому и среднему предпринимательству, включая крестьянские (фермерские) хозяйства, за счет средств федерального бюджета, поступивших в бюджет Ставропольского края, и средств бюджета Ставропольского края, утвержденным постановлением Правительства Ставропольского края от 01.01.01 г. (далее – Порядок) (копии договоров на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг, товарных чеков или накладных, а также платежных поручений, кассовых чеков или приходных кассовых ордеров, оформленных в установленном порядке; копии счетов, счетов-фактур, актов сдачи-приемки товаров, работ, услуг, бухгалтерских документов, подтверждающих постановку на баланс оборудования, приобретенного субъектом предпринимательства, – инвентарные карточки учета объектов основных средств по форме № ОС-6 или инвентарные карточки группового учета объектов основных средств по форме № ОС-6а, заверенные субъектом предпринимательства;
7) в случае если субъект предпринимательства обеспечивает занятость граждан, принадлежащих к категориям лиц, указанным в подпункте «а» подпункта «1» пункта 17 Порядка, заверенные субъектом предпринимательства:
копии документов, подтверждающих принадлежность работников, состоящих в трудовых отношениях с субъектом предпринимательства, к вышеуказанным категориям лиц, заверенные субъектом предпринимательства;
копии документов, подтверждающих наличие доли оплаты труда работников, состоящих в трудовых отношениях с субъектом предпринимательства и относящихся к вышеуказанным категориям граждан, в размере не менее 25 процентов в фонде оплаты труда субъекта предпринимательства, заверенные субъектом предпринимательства;
8) справка об отсутствии нарушений порядка и условий предоставления государственной поддержки, в том числе необеспечения целевого использования государственной поддержки, в течение 3 лет до момента подачи заявления на получение субсидии (в свободной форме), подписанная субъектом предпринимательства.
________________________ ____________ __________________
(должность руководителя (подпись) (расшифровка подписи)
юридического лица, Ф. И.О.
индивидуального предпринимателя) М. П.
__________________
(дата)
________________
