Военно-полевая терапия. Практический курс для студентов педиатрического и лечебного факультетов (стр. 1 )

Авторские права защищены Законодательством РФ

об интеллектуальной собственности,

ссылка на автора обязательна

Регистрационный № 000/08 СА

ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ТЕРАПИЯ

ПРАКТИЧЕСКИЙ КУРС

для студентов педиатрического и лечебного факультетов

Составил доцент кафедры внутренних болезней с курсами военно-полевой терапии и профпатологии ИГМУ

Адрес клинической базы: Иркутск-2 МСЧ авиазавода (остановка авт. Жукова). Ул. Авиастроителей - 2, вход со стороны аптеки № 000 (иметь сменную обувь).

Иркутск 2009

ОГЛАВЛЕНИЕ

Тема I ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ВЗРЫВНОЙ ВОЛНОЙ (ВВ)
1.1.	Концепция травматической болезни при воздействии взрывной волны	11
1.2.	Принципы оказания медицинской помощи при МВТ	12
1.3.	Клиническая картина первичного повреждения взрывной волной (общее сотрясение организма)	14
1.4.	Лёгкая (I) степень МВТ	16
1.5.	Тяжёлая (II) степень МВТ	17
1.6.	Молниеносная (Ш) степень МВТ	18
1.7.	Баротравма лёгких	19
1.8	Травматический (реактивно-токсический) шок при МВТ	20
1.9.	Синдром термического поражения дыхательных путей	21
1.9.1.	Токсическое действие пороховых газов (пороховая болезнь)	21
1.9.2.	Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)	23
1.9.3.	Поражение органов брюшной полости при МВТ	24
1.9.4.	Посттравматические (раневые) пневмонии	26
1.9.5.	Отдельные формы заболевания органов дыхания при контузиях и ранениях	28
1.10	Закрытые травмы сердца	31
1.11.	КОМА	33
	ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ	37
Тема II Изменения внутренних органов при воздействии ионизирующего излучения. Острая лучевая болезнь (ОЛБ)
2.1.	ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ (единицы измерения, классификация, патогенез, клинические формы, исторические сведения)	56
2.2	Период первичной реакции (начальный)	60
2.3.	Скрытый (латентный) период	61
2.4.	Период разгара (развёрнутых клинических проявлений)	62
2.5.	Период восстановления (исхода)	63
2.6.	Молниеносная кишечная форма - 10-20 Гр	65
2.7.	ОЛБ при неравномерном облучении	66
2.7.1.	Лучевой гастроэнтероколит	66
2.7.2.	Лучевая пневмония	67
2.7.3.	Лучевая кардиопатия	68
2.7.4.	Лучевой гепатит	69
2.7.5	Лучевая нефропатия	70
2.8.	Особенности ОЛБ при γ-нейтронном облучении	71
2.9.	Этапное лечение пострадавших с ОЛБ	72
Тема III Хроническая лучевая болезнь
3.1.	I степень ХЛБ (лёгкая)	74
3.2.	II степень ХЛБ (средняя)	75
3.3.	Ш степень ХЛБ (тяжёлая)	77
3.4.	IV степень ХЛБ (крайне тяжёлая)	77
3.5.	Лучевые поражения при инкорпорации (поступлении внутрь) изотопов I, Sr, Ra, U, Tc, Tr, Po, Cs	78
3.6.	Лечение при инкорпорации РВ (декорпорация)	82
3.7.	Рекомендации по профилактике лучевой болезни и защите при радиационном заражении местности	84
Тема IV Неотложная помощь при критических состояниях В условиях катастроф (боевых действий)
4.1.	Группы неотложных (критических) состояний	88
4.2	Критерии оценки состояния пострадавшего	88
4.3.	Потеря сознания (обморок)	89
4.4.	Лечение истерического обморока	91
4.5.	Коллапс	92
4.6.	Шок в военно-полевых условиях (гиповолемический, кардиогенный, септический)	94
4.7.	Анафилаксия	97
4.8.	Острая дыхательная недостаточность	99
4.9.	Острая (левожелудочковая) сердечная недостаточность	100
4.10.	Бронхоспастический синдром	102
4.11.	Судорожный синдром	103
4.12.	Острое психомоторное возбуждение. Реакция катастрофы Психогенный шок Истерические психозы	105
4.12.4.	Синдром катастроф	107
4.13.	Гипертонический криз	108
4.14.	Острая почечная недостаточность	109
4.15.	Острая печёночная недостаточность	110
СПИСОК ПРИМЕНЯЕМЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ	115
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА	121

ТЕМА I.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ВЗРЫВНОЙ ВОЛНОЙ (КОНТУЗИИ)

УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ:

Способствовать усвоению, углублению и систематизации знаний по изменениям, происходящим в организме и внутренних органах, при взрывах, ранениях, контузиях, термических поражениях, клиническим их проявлениям; познакомить с ранними и отдалёнными последствиями (катамнез); усвоить принципы своевременной диагностики, профилактики и лечения.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

·  Общие синдромы, возникающие на разных стадиях течения поражения взрывной волной и огнестрельного ранения (шок, гнойно-резорбтивная лихорадка, сепсис, раневое истощение)

·  Патогенез, клиника, лечение взрывной травмы на этапах эвакуации, прогноз

·  Первичные и вторичные изменения внутренних органов (головной мозг, вегетативная нервная система, сердечно-сосудистая система, лёгкие, органы пищеварения и др.) при поражении взрывной волной.

·  Механизмы развития, клиническую классификацию поражения взрывной волной

·  Клинические проявления МВТ в зависимости от степени тяжести

·  Лечение МВТ на этапах эвакуации

·  Военно-врачебная экспертиза, прогноз

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ: