Руководство к лабораторным занятиям по патологической анатомии (стр. 10 )

618. Для тканевой реакции при вторичном сифилисе характерно:

1- катаральное воспаление

2- экссудативное воспаление

3- продуктивное воспаление

619. Тканевая реакция при третичном сифилисе выражается:

1- катаральным воспалением

2- экссудативным воспалением

3- некрозом

4- продуктивным воспалением

620. Наиболее частым осложнением сифилитического мезаортита является:

1- изъязвление

2- склероз

3- аневризма аорты

621. Для вторичного периода сифилиса характерны элементы кожной сыпи:

1- везикулы

2- розеолы

3- папулы

4- пустулы

622. Типичными морфологическими проявлениями третичного периода сифилиса являются:

1- хроническое интерстициальное воспаление в органах и тканях

2- образование гумм

3- кожные сыпи

623. В третичном периоде сифилиса чаще всего развивается порок сердца:

1- стеноз аортального отверстия

2- недостаточность аортального клапана

3- недостаточность митрального клапана

4- стеноз митрального отверстия

624. Клинико-морфологическими проявлениями нейросифилиса являются:

1- гуммы головного мозга

2- прогрессивный паралич

3- спинная сухотка (tabes doraalis)

625. Компонентами "триады Гетчинсона" при позднем врожденном сифилисе являются:

1- характерная деформация зубов ("зубы Гетчинсона")

2- кератит

3- глухота

626. Поражение нервной системы характерно для сифилиса:

1- третичного периода

2- вторичного периода

3- первичного периода

627. Формами врожденного сифилиса являются:

1- сифилис мертворожденных недоношенных детей

2- ранний врожденный сифилис

3- поздний врожденный сифилис

628. В состав узлов (лепром) при лепроматозной форме лепры входят:

1- макрофаги (лепрозные клетки Вирхова)

2- плазматические клетки

3- лейкоциты

629. При лепре поражаются:

1- кожа

2- слизистая оболочка полости носа и верхних дыхательных путей

3- периферические нервы

4- таза

5- почки

630. Макрофаги со светлой цитоплазмой, содержащей микобактерии лепры называются:

1- клетками Пирогова-Лангханса

2- лепрозными клетками Вирхова

3- клетками Микулича

631. Образное название лица больных лепроматозной формой лепры при множественном узловом поражении кожи:

1- "львиное лицо"

2- "лицо тапира"

632. Характер фагоцитоза возбудителя при лепре, определяющий его персистенцию в очагах поражения является:

1- незавершенным

2- завершенным

Тема XII. Паразитарные заболевания. Малярия. Амебиаз. Шистосомоз. Лейшманиоз. Трипаносомоз. Эхинококкоз

Малярия — острое протозойное заболевание; характеризуется лихорадочными приступами, анемией, увеличением печени и селе­зенки. Может давать рецидивы. Относится к трансмиссивным антропонозам с передачей инфекции комарами из рода Anopheles.

При 3- и 4-дневной малярии основное повреждение обусловли­вается разрушением эритроцитов и развивающейся вслед за этим ане­мией. Органы, в которых нака­пливается гемомеланин, приобре­тают темно-серую окраску, имею­щую диагностическое значение.

При тропической малярии имею­тся определенные отличия, обуслов­ленные тем, что шизонты вторую половину своего цикла развития проводят не в циркулирующей кро­ви, а в сосудах микроциркуляторного русла многих органов и тканей, в том числе головного мозга.

При поражении сосудов головного мозга, клинически протекающем с явлениями комы. Выявляются диффу­зные дистрофические изменения не­йронов, мелкие периваскулярные кровоизлияния и участки некроза. Вокруг них возникает глиальная реакция (гранулема Дюрка). Сходные дистрофические и сосу­дистые изменения наблюдаются так­же и во внутренних органах, что по­зволило авторам выделить сердеч­ную, почечную, надпочечниковую и панкреатическую формы малярии.

Амебиаз (амебная дизентерия) — протозонное заболевание, ха­рактеризующееся язвенным поражением толстого кишечника, а в не­которых случаях абсцессами печени, поражением легких и других органов.

Размножаясь в ткани стенки кишки, дизентерийная амеба обусловливает возник­новение небольшого абсцесса в подслизистой оболочке, который за­тем прорывается в просвет кишки с образованием язвы слизистой. Преимущественно поражаются слепая и восходящая кишки. Гематоген­ным путем дизентерийная амеба может проникнуть в печень и вы­звать там абсцессы. При заживлении язв возникает рубцовая ткань, которая может привести к сужению кишечника.

Трипаносомозы- тропические заболевания, вызываемые простейшими, из класса жгутиковых, семейства Tripanosoma tidae рода Tripanosoma.

Жизненный цикл трипаносом связан со сменой хозяев и проходит несколько стадий: лейшманиальную, лептомонадную, критидиальную и трипаносомную.

Различают трипаносомозы африканский и американский.

Африканский трипаносомоз (сонная болезнь).

Можно выделить три основные стадии процесса:

1.  Развитие реакции на месте укуса – так называемого шанкра.

2.  Общая реакция, обусловленная интоксикацией и генерализацией по лимфатической системе.

3.  Выход трипаносом в мозг и развитие энцефалита, составляющего основу сонной болезни.

Американский трипаносомоз (болезнь Шагаса).

Возбудитель болезни - Tripanosoma crusi. Переносчики – клопы семейства Reduwidae, особенно “поцелуйный клоп”, который кусает спящих людей в губы и щеки.

При амереканском трипаносомозе процесс протекает в три стадии:

1.  Развитие реакции на месте укуса – так называемой шагомы.

2.  Общая реакция, обусловленная интоксикацией и генерализацией по кровеносной системе.

3.  Выход трипаносом в мышцы с образованием псевдоцист.

Лейшманиоз- заболевания, вызываемые паразитами рода Leishmania. Лейшмании - внутриклеточные паразиты овальной или округлой формы с двумя ядрами – трофическим и двигательным.

Различают три формы лейшманиоза: висцеральную, кожную и кожнослизистую.

Висцеральный лейшманиоз характеризуется длительной лихорадкой, спленомегалией, анемией.

Кожный лейшманиоз (болезнь Боровского, восточная язва, тропическая язва, пендинская язва).

Переносчиками являются москиты, на месте укуса москита развивается эритематозная реакция и узелок –лейшманиома. Узелок подвергается изъязвлению с образованием язвы.

Кожно-слизистый лейшманиоз (эспундия).

Возбудитель- Leishmania brasiliesis. Резервуары - дикие грызуны, переносчиками являются москиты.

Кожно-слизистый лейшманиоз характеризуется поражением кожных покровов и слизистых оболочек носа, рта, глотки с их деформацией и развитием типичного профиля тапира в результате продуктивного воспаления.

Шистосоматоз (бильгарциоз) — гельминтоз тропических и субтропических стран, при котором шистосомы паразитируют в мелких ве­нах (мочевого пузыря, толстого кишечника). Клинически протекает в виде хронического заболевание с преимущественным поражением мочеполовой системы, кишечника, печени, селезенки, иногда нервной системы.

Выделяют следующие формы шистосомоза:

1.  Мочеполовой

2.  Кишечный

3.  Японский

Эхинококкоз и альвеококкоз.

Возбудителями однокамерного и альвеолярного эхинококкоза являются два самостоятельных вида червей, отличающиеся по мор­фологии и характеру вызываемого ими заболевания.

Орган, в котором развивается однокамерный эхинококк, подвергается атрофии. На гра­нице с эхинококком разрастается соединительная ткань, образуя вокруг пузыря капсулу.

При альвеококкозе онкосферы дают начало развитию сразу нескольких пузырей, причем вокруг них появляются очаги некроза.

Изучить макропрепараты:

318. Пигментация органов при малярии.

Кусочки печени, головного мозга и селезенки окрашены малярийным пигментом гемомеланином от темно-коричневого до серого цвета.

84. Гиперплазия селезенки при малярии.

Селезенка увеличена в размерах, ткань на разрезе и на поверхности серо-дымчатого цвета.

426. Эхинококк печени.

На разрезе в ткани печени видна полость с утолщенной склерозирозанной капсулой Внутренняя поверхность полости шероховатая с сероватыми и желтыми очагами

427. Фиброзная капсула эхинококка печени.

На разрезе в ткани селезенки видна киста сферической формы, окруженная фиброзной капсулой.

495. Однокамерный (гидатидозный) эхинококк печени.

В печени видна киста сферической формы, снаружи она представлена соединительной тканью. Внутри располагается стенка, состоящая из кутикулярного слоя зародышевой оболочки. Со стенкой большого материнского пузыря соединены многочисленные дочерние пузыри, оболочки которых сплошь выполняют просветы кисты

38. Спленомегалия.

Резко увеличены размеры и масса селезенки.

353. Токсоплазмоз.

На разрезе головного мозга ребенка многочисленные мелкие кисты, расположенные вдоль извилин, сохранившаяся мозговая ткань плотная (глиоз)

435. Геморрагический цистит.

Слизистая мочевого пузыря бурого цвета, бугристая.

Картинки:

3 - кожный лейшмаииоз.

1 - кожно-слизистый лейшманиоз

1а - кожно-слизистый лейшманиоз (нос "тапира").

- висцеральный лейшманиоз.

13а - кокцидиоидоз

Изучить микропрепараты:

120а. Шистосомоз кишки (демонстрация).

В подслизистом слое толстой кишки вокруг яиц шистосом продуктивное воспаление с образование гранулем, напоминающих туберкулезные бугорки

172. Трипаносомоз американский (поперечнополосатая мышца).

Внутри отдельных мышечных волокон очаговое скопление трипаносом – это псевдоциты, образованные лейшманиальными формами размножающихся трипаносом. В мышечных волокнах выражены дистрофические изменения. В интерстициальной ткани продуктивное воспаление: инфильтрация лимфоцитами, макрофагами лейкоцитами

Указать на рисунке:

1 - трипаносомные цисты в миоцитах

2 - продуктивное воспаление в интерстициальной ткани

121.Амебная дизентерия.

В подслизистом слое толстой кишки отек (тканевые элементы раздвинуты), полнокровие сосудов и скопление амеб Слизистая оболочка некротизирована и изъязвлена

Указать на рисунке:

1 - амебы.

2 - участки изъязвления слизистой оболочки.

126. Стазы в головном мозге при тропической малярии.

В просветах расширенных капилляров мозга, на фоне склеенных эритроцитов виден пигмент гемомеланин в виде зерен буро-черного цвета

56.Альвеококк печени (демонстрация).

Среди некротической ткани располагаются паразиты, окруженные бесструктурной эозинофильной хитиновой оболочкой, На границе с нормальной тканью печени идет разрастание грануляционной ткани — продуктивное воспаление.

164. Шистосомоз мочевого пузыря с переходом в плоскоклеточный рак.

В стенке мочевого пузыря яйца шистосом в виде фиолетовых овальных образований и атипическое разрастание пластов многослойного эпителия с участками ороговения в виде "раковых жемчужин" (плоскоклеточный ороговевающий рак).

120. Фиброз печени при шистосомозе.

Вокруг яиц шистосом продуктивное воспаление в виде гранулем. В окружающей ткани печени незначительное разрастание соединительной ткани без деформации органа

Атлас:

Рисунки

270	– амебиаз (язвенный колит)
44б	– гемомеланоз печени при малярии
78	– стазы в сосудах мозга при малярии

Тесты: выбрать правильные ответы.

633. Возбудитель малярии обнаруживается:

1- в эндотелии

2- в лимфоцитах

3- в эритроцитах

634. Характерными для малярии изменениями являются:

1- десквамативный бронхит

2- анемия

3- желтуха

635. При малярии выявляется резкое увеличение:

1- селезенки

2- миокарда

3- почек

636. Механизмом развития гранулем Дюрка является:

1- реакция микроглии на плазмодии

2- реакция глии на кровоизлияния

637. Цикл полового размножения возбудителя малярии происходит:

1- у человека

2- у комара

638. Первый цикл шизогении при малярии совершается:

1- в эритроцитах

2- в клетках макрофагальной системы

3- в печени

639. Гемомеланин захватывается фагоцитами в:

1- легких

2- селезенке

3- печени

4- лимфоузлах

5- костном мозге

640. Причиной развития желтухи и анемии при малярии являются:

1- гепатит

2- хроническое течение болезни

3- поражение селезенки

4- распад эритроцитов

641. Микроскопической картиной малярийной спленомегалии является:

1- редукция фолликулов

2- гиперплазия фолликулов

3- пигмент в фолликулах

4- пигмент и шизонты в синусах

642. При хронической малярии консистенция селезенки:

1- мягкая

2- плотная

3- дряблая

643. Для малярии характерна желтуха:

1- гемолитическая (надпеченочная)

2- паренхиматозная (печеночная)

3- механическая (подпеченочная)

644. При малярии в период гемолитического криза в микроциркуляторном русле находят:

1- стаз

2- сладж

3- диапедезные кровоизлияния

645. Наиболее тяжелой и частой в настоящее время формой малярии является:

1- трехдневная

2- четырехдневная

3- тропическая

646. У больного тропической формой малярии отмечены олигурия и повышение уровня креатинина крови. Моча цвета черного кофе. Какое осложнение развилось у больного:

1- гемоглобулинурийный нефроз

2- кровоизлияние в лоханки

3- амилоидно-липоидный нефроз

647. Больной малярией умер при явлениях малярийной комы.

Назовите макроскопические особенности головного мозга, выявленные на вскрытии:

1- гематома с прорывом в желудочка мозга

2- множественные точечные кровоизлияния

3- дымчато-серая окраска на разрезе

648. Для амебной дизентерии характерно поражение:

1- тонкой кишки

2- прямой кишки

3- слепой кишки

649. Наиболее опасным внекишечным осложнением амебиаза является:

1- изъязвление

2- диарея

3- абсцессы печени

650. Основным морфологическим признаком амебиаза в стенке кишки является:

1- гиперемия

2- отек

3- округлые изъязвления

651. На вскрытии обнаружена флегмона слепой кишки при неизмененном червеобразном отро­стке. В слизистой оболочке кишки крупная язва с грязным зеленовато-желтым дном и под­рытыми краями. Указанная картина характерна для:

1- опухоли

2- амебиаэа

3- колита

652. Для амебиаза характерно:

1- отек стенки кишки

2- некроз ее тканей с образованием язв

3- фибринозное воспаление

4- катаральное воспаление

653. К осложнениям, наиболее характерным для амебиаза относятся:

1- прободение язв

2- перитонит

3- стенозирующие рубцы после заживления язв

654. К признакам, характерным для амебиаза, относятся:

1- обнаружение бактерий ряда шигелл

2- преимущественное поражение дистальных отделов толстой кишки

3- преимущественное поражение проксимального отдела толстой кишки

4- фибринозное воспаление кишки

655. Для амебной дизентерии характерны признаки:

1- воспаление дистального отдела толстой кишки

2- отсутствие фибрина в дне язвы

3- глубокие язвы толстой кишки

4- воспаление проксимального отдела толстой кишки

656.- При висцеральном лейшманиозе происходит пролиферация макрофагов и развитие гра­нуляционной ткани в:

1- почках

2- селезенке

3- лимфоузлах

4- костном мозге

5- печени

657. В основе "лица тапира" при кожно-слизистом лейшманиозе лежит:

1- гипертрофия тканей

2- разрастание грануляционной ткани

658. Формами лейшманиоза являются:

1- кожный

2- висцеральный

3- кожно-слизистый

659. Ввиду сходства внешних проявлений кожный лейшманиоз необходимо дифференциро­вать с:

1- туберкулезом кожи

2- лепроматозной формой лепры

3- склеродермией

660. К основным клинико-морфологическим проявлениям висцерального лейшманиоза отно­сятся:

1- паренхиматозный миокардит

2- увеличение лимфатических узлов

3- гепатоспленомегалия

4- панцитопения

5- кахексия

661. При лейшманиозе стадиями кожных изменений являются:

1- стадия бугорка.

2- стадия изъязвления

3- стадия нагноения

4- стадия рубцевания

662. Возбудителем кожного лейшманиоза является:

1- лейшмании Донованн

2- лейшмании тропика

3- лейшмании бразилиензе.

663. Возбудителем кожно-слизистого лейшманиоза является:

1- лейшмании Донованн.

2- лейшмании тропика

3-лейшмании бразилиензе.

664. Изменениями сердца при болезни Шагаса является:

1- паренхиматозный миокардит

2- интерстициальный миокардит

3- дистрофия проводящей системы сердца

665. Тропическая язва заживает:

1- через неделю

2- через 5 месяцев

3- через год

666. При болезни Шагаса (американский трипаносомоз) поражаются:

1- сердце

2- головной мозг

3- пищевод

4- печень

5- толстая кишка

667. Основными клинико-морфологическими проявлениями острой формы болезни Шагаса являются:

1- увеличение лимфатических узлов

2- гепатоспленомегалия

3- нефрозонефрит

4- миокардит

5- менингоэнцефалит

668. Основными клинико-морфологическими проявлениями хронической формы болезни Шагаса являются:

1- кардиомиопатия, протекающая с нарушениями сердечного ритма

2- менингоэнцефалит

3- дилатация (расширение) пищевода

4- дилатация толстой кишки (мегаколон)

669. Симптом Уинтерботтона (Winterbotton), характерный признак раннего периода африканского трипаносомоза - это:

1- гепатоспленомегалия

2- увеличение затылочных лимфатических узлов

3- кожные высыпания

670. Синонимом Африканского трипаносомоза является:

1- болезнь Шагаса

2- сонная болезнь

671. Переносчиком болезни Шагаса является:

1- "поцелуйный клоп".

2- муха цеце

672. Воспалительные процессы при шистосомозе развиваются в ответ на:

1- яйца глист

2- шистосому

3- инородные тела

673. Гепатит с гранулемами и полипозноязвенный колит развивается при шистосомозе:

1- кишечном

2- мочеполовом

3- японском

674. Характерной локализацией шистосомных гранулем является:

1- мочевой пузырь

2- тонкая кишка

3- печень

4- желчный пузырь

675. К клинико-анатомическим видам шистосомоза относятся:

1- мочеполовой

2- легочный

3- кишечный

4- японский

676. Возбудителем мочеполового шистосомоза является:

1- шистосома гематобиум

2- шистосома Мансони-Самбон

3- шистосома Японикум

677. Возбудителем кишечного шистосомоза является:

1- шистосома гематобиум

2- шистосома Мансони-Самбон

3- шистосома Японикум

678. Человек является хозяином при щистосомозе:

1- промежуточным

2- облигатным

679. В острой стадии шистосомоза основными проявлениями являются:

1- кожные высыпания аллергического характера

2- бронхоспазмы

3- эозинофилия крови

680. Инфильтрирующий рост пузырей характерен:

1- для альвеококкоза

2- для гидатидозного эхинококкоза

681. Альвеолококкоз вызывает:

1- эхинококкус гранулозус

2- эхинококкус мультилокулярис

682. Метастатический процесс дает:

1- однокамерный эхинококк

2- альвеолококкоз

3- ни один из названных

683. Возбудителем однокамерного эхинококкоза (гидатидозная форма) является:

1- эхинококкус гранулозус

2- эхинококкус мультилокулярис

684. Гидатидозная форма эхинококкоза имеет признаки:

1- дочерние пузыри заполняют камеру материнского пузыря

2- четкое ограничение пузыря от окружающих тканей

3- по клиническим проявлениям сходна с доброкачественной опухолью

4- по клиническим проявлениям сходна со злокачественной опухолью

685. Альвеолярная форма эхинококкоза имеет признаки:

1- дочерние пузыри почкуются наружу

2- инфильтрирующий рост

3- по клиническим проявлениям сходна с доброкачественной опухолью

4- по клиническим проявлениям сходна со злокачественной опухолью

Тема XIII Карантинные инфекции: ОСПА, ХОЛЕРА, СИБИРСКАЯ ЯЗВА. Сепсис.

Карантинные инфекции:

1.  чума

2.  оспа

3.  холера

4.  желтая лихорадка.

Чума- острая инфекционная болезнь, вызываемая Iersinia pestis, характеризуется явлениями тяжелой общей интоксикации, воспалительными процессами в лимфатических узлах, легких и других органах.

Чума характеризуется геморрагическим воспалением.

Клинико-морфологические формы чумы:

1.  Бубонная

2.  Кожно-бубонная

3.  Первично-легочная

4.  Первично-септическая.

Оспа натуральная – острое инфекционное заболевание, характеризующееся явлениями общей интоксикации, лихорадкой и развитием папулезно-пустулезной сыпи на коже и слизистых оболочках.

Различают три основные формы натуральной оспы:

1.  папуло-пустулезную

2.  геморрагическую

3.  вариолоид.

Холера- острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта, наличием общей интоксикации, нарушением водно-солевого обмена и обезвоживанием организма.

Выделяют три периода болезни:

1.  Холерный энтерит

2.  Холерный гатроэнтерит

3.  Холерный алгид.

Сибирская язва – острое заболевание, относящееся к группе инфекционных зоонозов, поражающих человека и животных. Возбудитель - bacilla anthracis.

В зависимости от путей проникновения инфекции и клинического течения выделяют следующие формы сибирской язвы:

1.  кожную

2.  легочную

3.  кишечную

4.  менинго-энцефалическую

5.  первично-септическу.

Желтая лихорадка – острое инфекционное заболевание вирусной природы, передаваемое комарами и имеющее распространение в тропических и субтропических странах. Клинически желтая лихорадка характеризуется:

1.  лихорадкой

2.  геморрагическими явлениями

3.  нефропатией

4.  желтухой.

Сепсис – это патологическое состояние, обусловленное постоянным, либо периодическим поступлением в кровь микроорганизмов из очага гнойного воспаления, характеризующееся несоответствием общих тяжелых расстройств местным изменениям и образованием новых очегов гнойного воспаления в различных органах.

По клинико-морфологическим признакам выделяют:

1.  септикопиемию

2.  септицемию

3.  септический бактериальный эндокардит

4.  хроносепсис.

Септикопиемия - форма сепсиса при которой, ведущими являются гнойные процессы в воротах инфекции и метастазирование гноя с образованием гнойничков во многих органах и тканях.

Септицемия - форма сепсиса для которой характерны выраженные токсические явления (высокая гектическая температура, затемненное сознание, геморрагический диатез, желтуха) гиперэргическая реактивность организма, отсутствие гнойных метастазов и быстрое течение.

Затяжной септический эндокардит – форма сепсиса для которой характерно поражение клапанов сердца (аортальных). Возбудитель – зеленящий стрептококк, гемолитический стрептококк, пневмококк.

Хроносепсис – характеризуется наличием длительно существующего гнойного очага и обширных нагноений. ( рассматривал хроносепсис как гнойно-резорбтивную лихорадку, ведущую организм к истощению).

Изучить макропрепараты:

65. Геморрагическая пневмония.

На фоне полнокровной легочной ткани видны очаги темно-красного цвета

224. Серозно-геморрагическое воспаление кишки при сибирской язве (пластинка).

На слизистой оболочке кишки видны очаги геморрагического воспаления.

Муляж 7. Сибиреязвенный карбункул.

На коже лица виден очаг темно-красного цвета, по периферии зона отека.

Муляж 10. Натуральная оспа.

На коже лица видна полиморфная папулезно-пустулезная сыпь с кровоизлияниями и черными корочками.

301. Полипозно-язвенный эндокардит аортального клапана при септическом (бактериальном) эндокардите.

Полулуния аортального клапана изъязвлены, обезображены. На их месте располагаются массивные тромботические наложения в виде полипов.

331. Септический (бактериальный) эндокардит аортального клапана.

На двух полулуниях аортального клапана на месте изъязвления наложения тромботических масс в виде полипов.

309. Гнойный менингит.

Сосуды мягкой мозговой оболочки полнокровны, извилины уплощены, в бороздах располагается сливкообразный гной.

321. Абсцесс мозжечка.

На разрезе мозжечка видна полость, которая содержала гной. Стенка гнойника представлена сероватой тканью – т. н. “пиогенная мембрана”.

166. Гнойно-геморрагическая пневмония.

На разрезе безвоздушной красноватой ткани легкого видны множественные очаги гнойного воспаления

332. Гнойное воспаление и гнойный тромбофлебит культи бедра.

На коже культи бедра видна обширная язва с гнойными тусклыми краями и серо-грязным дном. В просвете сосуда обтурационный тромб с гнойным расплавлением

124. Септическая гиперплазия селезенки.

Селезенка несколько увеличена в размерах, дряблой консистенции, на разрезе паренхима селезенки рыхлая, дает обильный соскоб.

518. Подострая гиперплазия и ишемический инфаркт селезенки при септическом эндокардите.

Селезенка увеличена в размерах, плотная, с ишемическим инфарктом.

525. Абсцедирующая пневмония.

На разрезе легкого видна крупная полость с толстой капсулой и мелкие полости, заполненные гноем. Бронхи с утолщенными стенками.

15. Гломерулонефрит при затяжном септическом эндокардите.

Почка увеличена в размерах, поверхность ее неровная, с красным крапом

Изучить микропрепараты:

45. Геморрагическая пневмония.

В альвеолах экссудат, в котором преобладают эритроциты. Непораженные участки легкого вздуты (эмфизема)

Указать на рисунке:

Геморрагический экссудат в альвеолах

173. Серозное воспаление пищевода при оспе.

В подслизистом слое пищевода пузыри — везикулы, содержащие светлый серозный экссудат и единичные форменные элементы Многослойный плоский эпителий местами отсутствует (десквамация его).

Указать на рисунке:

1 - пузыри.

2 - десквамацию эпителия

100. Полипозно-язвенный эндокардит при сепсисе.

Клапан утолщен видна пролиферация молодых клеток соединительной ткани, в центре клапана скопления лейкоцитов, на поверхности клапана обильные тромботические наложения из фибрина среди которых видны колонии микроорганизмов.

Указать на рисунке:

1 - тромб

2 - клапан

3 - лейкоциты

61. Флегмона и тромбофлебит.

Диффузная инфильтрация жировой клетчатки преимущественно нейтрофильными лейкоцитами.

58. Гнойный менингит.

Мягкие мозговые оболочки спинного мозга ребенка пропитаны гнойным экссудатом, содержащим большое количество лейкоцитов Сосуды полнокровны.

36. Абсцедирующая пневмония.

В легочной ткани на фоне гнойного воспаления видны множественные очаги расплавления – абсцессы

Атлас, рисунки:

363	– холерный энтерит
100	– серозный дерматит (экзема)
318	–экстракапиллярный продуктивный гломерулонефрит
106	– эмболический гнойный нефрит

Тесты: выбрать правильные ответы.

686. К карантинным инфекциям относится:

1- чума

2- сибирская язва

3- сыпной тиф

687. К так называемым карантинным инфекциям относятся:

1- чума

2- сибирская язва

3- холера

4- оспа

688. Возбудитель оспы имеет тропность:

1- к лимфоузлам

2- к коже

3- к слизистой кишки

689. Наиболее тяжелая клинико-морфологическая форма оспы:

1- вариолоид

2- папулопустулезная

3- геморрагическая

690. Особенностями оспы являются:

1- острое контагиозное заболевание

2- вирусное заболевание

3- бактериальное заболевание

4- карантинная инфекция

5- поражение легких, кожи и других органов

691. Поражение кожи при оспе начинается:

1- с момента заражения

2- как следствие вирусемии

692. Основными формами оспы являются:

1- папулопустулезная

2- геморрагическая

3- вариолоид

693. Холера - это:

1- острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением желудка и тонкой кишки

2- острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением тонкой и толстой кишок

694. Резервуаром возбудителя холеры является:

1- пища

2- грызуны

3- вода

4- насекомые

695. Проявлениями эксикоза при холере являются:

1- контрактура мышц ("поза гладиатора")

2- кожа сухая, морщинистая ("рука прачки")

3- сгущение крови

4- желчный пузырь с белой желчью

696. Стул при холере, имеет вид:

1- малинового желе

2- рисового отвара

697. Холеру вызывает:

1- кишечная палочка

2- палочка Эберта

3- вибрион Коха

698. Обезвоживание организма при холере возникает вследствие:

1- нарушения белкового обмена

2- диареи

3- отека слизистой оболочки желудка

699. Основным признаком алгидного периода холеры у умершего является:

1- "руки прачки"

2- ригидность шейных мышц

3- поза "гладиатора"

700. При легкой форме холеры обнаруживается обычно:

1- риккетсия Провачека

2- вибрион Эль-Тор

3- бацилла Эберта

701. Возбудителем чумы является:

1- иерсиния пестис

2- иерсиния энтероколитика

702. Признаками, характерными для бубонной чумы являются:

1- увеличение регионарных лимфоузлов (первичный чумной бубон 1 - го порядка)

2- серозно-геморрагический характер воспаления

3- увеличение лимфоузлов всех групп

4- лимфо - и гематогенное распространение

703. Возбудителя чумы с помощью бактериологических методов можно выявить:

1- в мазках и аспиратах чумных бубонов

2- в крови

3- в мокроте

704. Возбудителем чумы является:

1- вибрион Эль-Тор

2- бактерия иерсиния пестис

3- риккетсия Провачека

705. Патогномоничный для сибирской язвы кожный элемент:

1- папула

2- изъязвление

3- карбункул

706. Для сибирской язвы характерен следующий вид воспаления:

1- гнилостное

2- гнойное

3- гранулематозное

4- серозно-геморрагическое

707. Фазами последовательных изменений в месте внедрения возбудителя при кожной фор­ме сибирской язвы являются:

1- пятно (макула)

2- везикула (пузырек) с серозно-геморрагической жидкостью

3- сибиреязвенный карбункул (кратерообразная язва с некротическим центром черного цвета)

708. Основными изменениями в легких при первично-легочной форме сибирской язвы явля­ются:

1- геморрагический трахеобронхит

2- серозно-геморрагическая очагово-сливная пневмония

3- долевая фибринозная пневмония

709. Общими изменениями при сепсисе являются:

1- паренхиматозная дистрофия внутренних органов

2- интерстициальное воспаление

3- флеботромбоз

4- геморрагический синдром

5- гиперплазия лимфатических узлов и селезенки

710. Характерными клинико-морфологическими признаками септицемии являются:

1- быстрое течение

2- отсутствие гнойных метастазов

3- гемолитическая желтуха

4- геморрагический синдром

711. Характерными клинико-морфологическими особенностями септикопиемии являются:

1- бактериальная эмболия с образованием метастатических гнойников а различных ор­ганах

2- гнойный лимфаденит и лимфангит

3- гнойный тромбофлебит

712. Развитию бактериального эндокардита способствуют:

1- врожденные и приобретенные пороки сердца, протезы клапанов

2- иммунодефициты

3- сахарный диабет

4- систематическое внутривенное введение наркотиков

713. При бактериальном эндокардите чаще поражается:

1- аортальный клапан

2- митральный клапан

3- трехстворчатый клапан

714. При бактериальном эндокардите вне клапанов развиваются:

1- альтеративно-продуктивные эндо - периваскулиты

2- геморрагический синдром

3- гиперплазия селезенки и инфаркты в ней

4- иммунокомплексный гломерулонефрит

715. Сепсис от других инфекционных болезней отличает:

1- стойкий иммунитет

2- заразительность

3- цикличность

4- специфичность возбудителя

5- полиэтиологичность

716. Общие изменения при сепсисе преобладают над местными в случае:

1- затяжного септического эндокардита

2- септикопиемии

3- септицемии

4- хрониосепсиса

5- пупочного сепсиса

717. Для септической селезенки не характерно:

1- увеличение

2- плотная консистенция

3- гиперплазия пульпы

4- обильный соскоб пульпы

5- дряблая консистенция

718. Метастазирование характерно для следующих форм сепсиса:

1- затяжной септический эндокардит

2- септицемия

3- септикопиемия

4- хрониосепсис

5- туберкулезный сепсис

719. Для селезенки при затяжном септическом эндокардите характерны:

1- острая гиперплазия

2- подострая гиперплазия

3- инфаркты разной давности

720. Название эндокардита, развивающегося при затяжном септическом процессе:

1- острый язвенный

2- возвратно-бородавчатый

3- острый бородавчатый

4- диффузный

5- полипозно-язвенный

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА.

Список микропрепаратов к экзамену по патологической анатомии

№№ п/п	Наименование микропрепаратов	Номера микро-пре-паратов
1	Гидропическая дистрофия почки	30
2	Мукоидное набухание аорты	93а
3	Амилоидоз почки (Конго-рот)	25в
4	Жировая дистрофия печени (судан)	175
5	Резорбтивное ожирение глиальных макрофагов в зоне некроза вещества головного мозга	127
6	Дистрофический кальциноз клапанов сердца	139
7	Старое кровоизлияние в головном мозге	136
8	Липофусцин в миокарда	52
9	Кариолизис, кариорексис, кариопикноз	16
10	Инфаркт миокарда с пристеночным тромбом	21
11	Некротический нефроз	15
12	Мускатная печень	5а
13	Гиперплазия слизистой оболочки матки	50
14	Фибринозно-гнойная пневмония с абсцедированием	60
15	Гнойный менингит	58
16	Продуктивное воспаление в легком при туберкулезе	78
17	Бурая индурация легких	1
18	Папиллома	69
19	Аденокарцинома толстой кишки	73
20	Кавернозная ангиома	153
21	Фибросаркома	84
22	Миелолейкоз (печень)	88
23	Лимфосаркома	134
24	Тромбоз коронарной артерии сердца	11
25	Постинфарктный кардиосклероз	57
26	Первично-сморщенная пока	53
27	Острый вирусный гепатит	36
28	Подострая токсическая дистрофия печени	171
29	Портальный цирроз	99
30	Хроническая язва желудка	62а
31	Флегманозно-язвенный аппендицит	90
32	Крупозная пневмония	81
33	Дифтеритический колит	156
34	Экссудативное воспаление в легком при туберкулезе	115
35	Лепра лепроматозная	166

Экзаменационные вопросы