Руководство к лабораторным занятиям по патологической анатомии (стр. 8 )

432. На вскрытии умершего обнаружено множество эрозий желудка от ожога, покрытых солянокислым гематином. Эрозии образовались:

1- до ожога

2- во время ожога

433. На слизистой желудка жидкость кофейного вида. При очищении от нее видны то­чечные кровоизлияния и дефекты величиной с булавочную головку. Укажите название процесса:

1- петехии

2- эрозии

3- острые язвы

434. На вскрытии в желудке найдены две круглых язвы, расположенные на малой кри­визне, края ровные, дно тонкое. Язвы являются:

1- острыми

2- хроническими

435. Признаками хронической язвы являются:

1- повторяющееся кровотечение

2- плотное склерозированное дно

3- множественность язв

4- одна, две язвы

436. Наиболее частой локализацией рака желудка является:

1- дно

2- большая кривизна

3- малая кривизна

4- кардия

437. Раковая опухоль прорастает диффузно все слои стенки желудка, плотная, по­лость желудка уменьшена. Рак относится к:

1- дифференцированной аденокарциноме

2- слизистому раку

3- скирру

438. У женщины клинически определяются плотные опухоли яичника с двух сторон. Необходимо исследовать наличие метастазов прежде всего:

1- в легких

2- в желудке

439. Острый гастрит обычно проявляется в форме:

1- атрофического

2- гипертрофического

3- гнойного

4- поверхностного

5- с перестройкой эпителия

440. Для хронического атрофического гастрита характерно:

1- изъязвления

2- кровоизлияния

3- фибринозное воспаление

4- энтеролизация слизистой оболочки

5- полнокровие и диффузная инфильтрация лейкоцитами собственного слоя слизистой оболочки

441. Для обострения язвы желудка характерны:

1- гиалиноз

2- энтеролизация

3- регенерация

4- лимфоплазмоцитарный инфильтрат

5- некротические изменения

442. Характерным признаком болезни Менетрие является:

1- энтеролизация слизистой оболочки желудка

2- хлогидроленическая уремия (желудочная тетания)

3- Вирховские метастазы

4- гигантские гипертрофические складки слизистой оболочки желудка

5- неспецифический гранулематоз кишечника

443. Ишемический колит может обнаруживаться:

1- при атеросклерозе

2- при склеродермии

3- при диабете

4- при ревматическом артрите

444. Ректальные изменения характерны:

1- для язвенного колита

2- для болезни Крона

3- для болезни Гиршпрунга

445. При малигнизации язвенного колита слизистая оболочка кишки бывает:

1- гладкая

2- полиповидмая (зернистая)

3- атрофичная

446. Малигнизация аденоматозных полипов чаще обнаруживается:

1- в базальных отделах

2- в поверхностных отделах

3- в средних отделах

447. Семейный множественный полипоз толстой кишки обнаруживается чаще:

1- с рождения

2- во 2 и 3 декаде жизни

3- в 6-8 декаде жизни

4- в конце первого года жизни

5- после 3-х лет

448. Характерные гистологические признаки болезни Уиппла выявляются:

1- в легких

2- в миокарде

3- в печени

4- в почках

449. Наиболее характерный гистологический признак болезни Уиппла:

1- кровоизлияние

2- некроз

3- макрофагальный инфильтрат

4- лейкоцитоз

450. У истощенного больного подозревается рак. Над левой ключицей прощупывается увеличенный, уплотненный лимфатический узел. Необходимо обследовать прежде всего:

1- легкие

2- желудок

3- пищевод

451. Аппендикс утолщен а дистальном отделе, серозный покров тусклый, гиперемирован, в просвете каловые массы и гнойный экссудат. Микроскопически - диффузная инфильтрация стенки отростка нейтрофилами, язв нет. Аппендицит относится:

1- к простому

2- к деструктивному

452. Аппендикс утолщен в среднем сегменте, серозный покров покрыт фибринозными пленками. Гистологически на фоне диффузной инфильтрации всей толщи стенки язвы.

Аппендицит относится:

1- к флегмонозно-язвенному

2- к гангренозному

3- к простому

453. Аппендикс утолщен, серозный покрое покрыт фибрином, стенка на всем протя­жении черного цвета, тусклая. Аппендицит относится:

1- к катаральному

2- к гангренозному

3- к флегмонозному

454. Для абортивного аппендицита характерно:

1- воспаление слабо выражено

2- первичные изменения рассосались

3- участок воспаления чрезвычайно мал

455. Сгущение слизи в просвете склерозированного аппендикса называется:

1- муковисцедоз

2- мукоцеле

3- меланоз

456. Характерными признаками острого аппендицита являются:

1- отек

2- серозный экссудат в слизистой и мышечной оболочке

3- гиперемия

4- склероз стенки отростка

5- деструкция мышечных волокон

457. Характерными признаками хронического аппендицита являются:

1- склероз стенок сосудов

2- склероз стенки отростка

3- гнойные тельца

4- лимфоплазмоцитарная инфильтрация

5- гранулемы

458. Морфологическими формами аппендицита являются:

1- острый гнойный

2- острый поверхностный

3- острый деструктивный

4- хронический

5- крупозный

459. Осложнениями аппендицита являются:

1- перфорация

2- перитонит

3- абсцессы печени

460. Чаще всего вызывают подпеченочную желтуху:

1- рак Фатерова соска

2- рак головки поджелудочной железы

3- рак печени

461. Рак головки поджелудочной железы вызывает желтуху:

1- паренхиматозную

2- гемолитическую

3- механическую

462. Для болезни Крона в деструктивной фазе характерны:

1- слизистая в виде "булыжной мостовой"

2- глубокие щелевидные продольные изъязвления слизистой

3- поверхностные изъязвления

4- гранулемы в стенке кишки

463. Слизистая подвздошной кишки разделена глубокими язвами в виде щелей и на­поминает булыжную мостовую. Назовите болезнь:

1- Крона

2- Уиппла

3- брюшной тиф

464. Для неспецифического язвенного колита аллергического происхождения харак­терны:

1- фибринозное воспаление

2- множественные язвы

3- полипообразные выступы избыточно регенерирующего эпителия

4- фибринозный некроз отдельных участков кишки.

Тема VII. Введение в инфекции. Тифы: брюшной, сыпной, возвратный.

Инфекционными- называют болезни, вызываемые инфекционными агентами: вирусами, бактериями, грибами.

Инвазивными - называют заболевания при внедрении в организм простейших и гельминтов.

Брюшной тиф – острое и длительно текущее инфекционное заболевание, обусловленное сальмонеллой (Salmonella typhi), в первую неделю болезни характеризуется симптомами общей интоксикации (лихорадкой, ознобом), связанными с бактериемией; широким вовлечением ретикулоэндотелиальной системы, сопровождающееся сыпью, болями в животе и резкой слабость на второй неделе заболевания; язвообразованием в Пейеровых бляшках с кровотечением из тонкого кишечника и развитием шока на третьей неделе заболевания.

стадии ИЗМЕНЕНИЯ ГРУППОВЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ ФОЛЛИКУЛОВ ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ БРЮШОМ ТИФЕ:

1. Мозговидное набухание

2. Некроз

3. Язвы

4. Чистые язвы

5. Регенерация

клеточный состав брюшнотифозной гранулемы — макрофаги, так называемые тифозные и лимфоидные клетки.

АТИПИЧЕСКИЕ ФОРМЫ БРЮШНОГО ТИФА:

1. Колотиф

2. Ларинготиф

3. Пневмотиф

4. Холецистотиф

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ И ОПАСНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ БРЮШНОГО ТИФА:

1. Внутрикишечные кровотечения

2. Перфорация язв с последующим перитонитом

Эпитемический сыпной тиф. Европейский сыпной тиф (вшивый тиф) -

острое инфекционное заболевание, вызываемое риккетсиями, характеризуется поражением нервной системы и кровеносных сосудов. Проявляется общими токсическими явлениями, лихорадкой, розеоло-петехиальной сыпью и нарушением деятельности внутренних органов, особенно системы кровообращения.

Макроскопические характеристики чаще всего мало выражены- кожная сыпь в виде розеол красного или коричневого цвета, петехии, мелкоточечные кровоизлияния конъюнктивы глазного яблока (симптом Киари). При далеко зашедших случаях возможны очаги некрозов кожи с участками гангрены.

Микроскопические изменения в капиллярах развивается- деструктивно-пролиферативный-эндо-тромбо-выскулит.

ВИДЫ ГРАНУЛЕМ ПРИ СЫПНОМ ТИФЕ:

1. мезенхимальные — Давыдовского

3.  микроглиальные – Попова.

Повторное заболевание наблюдается очень редко – это болезнь Брилла-Зинзера. (Повторный спорадический сыпной тиф).

Изучить макропрепараты:

Муляж 5. Сыпь при брюшном тифе (4-й день болезни).

На коже туловища видны множественные петехии.

95. Мозговидное набухание солитарных фолликулов при брюшном тифе.

Солитарные фолликулы увеличены в размерах, выступают в просвет кишки, поверхность их шероховатая.

276. Мозговидное набухание пейеровой бляшки при брюшном тифе.

Пейерова бляшка увеличена в размерах, выступает в просвет кишки. Поверхность ее волнообразная, напоминает поверхность головного мозга.

250. Гиперплазия лимоузлов брыжейки при брюшном тифе.

Лимфоузлы брыжейки увеличень, сочные.

276, 250. Первичный инфекционный комплекс при брюшном тифе: первичный аффект, лимфангит, лимфаденит.

3. Стадия очищения язв с перфорацией при брюшном тифе.

На слизистой оболочке тонкой кишки видны множественные язвы, дно которых чистое, часть язв с перфорацией

428. Кровоизлияние в надпочечник (гематома).

Надпочечник увеличен в размерах, мозговое вещество темно-красного цвета

124. Септическая гиперплазия селезенки.

Селезенка увеличена в размерах, на разрезе пульпа рыхлая дряблая (дает обильный соскоб)

562. Инфекционное сердце, миогенная дилятация полости левого желудочка.

Сердце на разрезе: миокард имеет вид "вареного" мяса, дряблой консистенции, верхушка круглая Клапаны не изменены

51. Брюшной тиф. Стадия “грязных” язв.

В стенке кишки язвы, в дне которых некротический детрит.

958. Брюшной тиф. Стадия “чистых” язв.

В стенке кишки язвы с очень тонким, полупрозрачным дном, представлен-ным серозной оболочкой.

Изучить микропрепараты:

102. Мозговидное набухание и некроз пейеровой бляшки при брюшном тифе.

Среди мелких круглых лимфоидных клеток видно большое количество крупных клеток с розовой цитоплазмой — макрофаги, так называемые "тифозные клетки" В поверхностных слоях начинается некроз

Указать на рисунке:

1 - "тифозные клетки"

2 - лимфоидные клетки.

3 - очаг некроза.

107. Гранулемы мезенхимального и глиального происхождения в головном мозге при сыпном тифе (сыпнотифозный энцефалит).

В головном мозге различают два вида гранулем 1) гранулемы мезенхимального происхождения (Давыдовского) — периваскулит с формированием характерной муфты из клеток адвентиции и лимфоидных элементов вокруг сосуда и 2) гранулемы глиального происхождения (Попова) — скопление глиальных и гистиоцитарных клеток на месте разрушенного сосуда

Указать на рисунке:

1 - гранулема Попова

2 - гранулема Давыдовского

105. Интерстициальный миокардит при сыпном тифе.

Диффузная инфильтрация стромы миокарда лимфоцитами и макрофагами.

Указать на рисунке:

1 - кардиомиоциты.

2 – инфильтрация стромы.

Атлас:

Рисунки

114	–сыпнотифозна гранулема Попова-Давыдовского в головном мозге
115	– брюшнотифозные гранулемы в лимфрузле (стадия мозговидного набухания
357	- брюшной тиф, мозговидное набухание групповых фолликулов тонкой кишки.

Тесты: выбрать правильные ответы.

465. Компонентами первичного инфекционного комплекса являются:

1- первичный аффект

2- лимфангит

3- лимфаденит

466.Первичный инфекционный комплекс четко выражен при:

1- туберкулезе

2- сифилисе

3- брюшном тифе

467. Первичный инфекционный комплекс обычно не возникает (процесс сразу принимает генерализованный характер) при:

1- сыпном тифе

2- брюшном тифе

3- возвратном тифе

4- малярии

5- оспе

468. Пути распространения инфекции из первичного очага:

1- лимфогенный

2- гематогенный

3- интраканаликулярный

4- периневральный

469. К общим изменениям при инфекционных заболеваниях относятся:

1- гнойное воспаление в паренхиматозных органах

2- гиперплазия лимфатических узлов и селезенки

3- кожные сыпи

4- васкулиты

5- дистрофические изменения паренхиматозных органов

470. Возможными исходами инфекционных заболеваний являтся:

1- выздоровление

2- остаточные явления в результате осложнений

3- переход в хроническую форму

4- носительство возбудителя

471. К факторам защиты макроорганизма от инфекции относятся:

1- целостность покровов (кожи и слизистых оболочек)

2- система нейтрофильного лейкоцита

3- система гуморального и клеточного иммунитета

472. К примерам предрасполагающих факторов иммунного дефицита и оппортунисти­ческих инфекций относятся:

1- врожденные дефекты иммунитета

2- инфекция ВИЧ

3- иммунодепрессивная терапия

473. Для брюшного тифа наиболее характерны:

1- фибринозный колит

2- дифтеритическое воспаление тонкой кишки

3- язвенный колит

4- мозговидное набухание пейеровых бляшек с образованием язв в тонкой киш­ке

5- катаральный энтероколит

474. При брюшном тифе чаще поражается:

1- сигмовидная кишка

2- двенадцатиперстная кишка

3- слепая кишка

4- подвздошная кишка

5- прямая кишка

475. Наиболее характерным общим изменением при брюшном тифе является:

1- миокардит

2- гнойный артрит

3- сыпь

4- гломерулопатия

5- менингит

476. К осложнениям брюшного тифа относится:

1- пиелонефрит

2- орхит

3- менингит

4- эндометрит

5- кишечное кровотечение

477. К кишечным осложнениям брюшного тифа относятся:

1- кишечное кровотечение

2- кровоизлияние в мозг

3- перфорация язв

4- перитонит

478. К внекишечным осложнениям брюшного тифа относятся:

1- пневмония

2- перитонит

3- восковидный некроз прямых мышц

4- гнойный остеомиелит

5- внутримышечные абсцессы

479. При брюшном тифе поражается:

1- сигмовидная кишка

2- подвздошная кишка

3- толстая кишка

480. К изменениям пейеровых бляшек при брюшном тифе относятся:

1- мозговидное набухание

2- фибринозное воспаление

3- некроз

4- образование язв

5- образование чистых язв

481. По времени брюшной тиф (без инкубационного периода) длится:

1- 5-7 недель

2- в среднем 5 недель

3- 7-9 недель

482. Брюшнотифозная гранулема появляется:

1- в стадии мозговидного набухания

2- в стадии некроза

3- в стадии образования язв

483. Спленомегалией называется увеличение массы селезенки более:

1- 300 грамм

2- 500 грамм

3- 1000 грамм

484. Спленомегалия выражена при:

1- тифах

2- малярии

3- лейшманиозе

4- амебиазе

5- циррозе печени

485. К какому тифу относится энцефалит в сочетании с выраженным конъюнктивитом и асимметричным покраснением лица:

1- брюшном

2- сыпном

3- возвратном

486. При каком тифе на фоне спленомегалии видны точечные некрозы пульпы селе­зенки:

1- сыпном

2- брюшном

3- возвратном

487. Первичный инфекционный комплекс выражен при тифе:

1- сыпном

2- брюшном

3- возвратном

488. В первую неделю болезни развивается бактериемия при тифе:

1- брюшном

2- сыпном

3- возвратном

489. Больной умер на 20-й день заболевания от перитонита. На секции в тонкой кишке обнаружено множество язв в области групповых фолликулов. В дне одной из язв найдена перфорация. Назовите заболевание:

1- брюшной тиф

2- дизентерия

3- холера

4- амебиаз

490. Характерным микроскопическим проявлением в кишечнике при брюшном тифе является:

1- изъязвление толстой кишки

2- поражение лимфатического аппарата кишечника

3- кровоизлияния в слизистой оболочке кишечника

491. Основные микроскопические изменения в кишечнике при брюшном тифе характе­ризуются:

1- кровоизлияниями в слизистую оболочку

2- пролиферацией клеток типа макрофагов

3- пролиферацией лимфоидных клеток

492. В желудочно-кишечном тракте возможны следующие формы брюшного тифа:

1- катаральная

2- септическая

3- колотиф

493. Для брюшного тифа характерны следующие изменения пейеровых бляшек:

1- мозговидное набухание

2- отек

3- склероз

494. Для постановки диагноза брюшного тифа на первой неделе заболевания исполь­зуют:

1- посев каловых масс

2- реакцию Видаля

3- гемокультуру (посев крови)

495. Для постановки диагноза брюшного тифа на 3-5 неделе заболевания используют следующие методы исследования:

1- реакция Видаля

2- гемокультура (посев крови)

3- посев каловых масс

496. При брюшном тифе могут наблюдаться:

1- колит

2- геморрагический миокардит

3- сыпь

4- поражение тонкой кишки

5- поражение лимфоузлов

497. На вскрытии выявлена картина перитонита. В подвздошной кишке, в центре некротизированных пейеровых бляшек, обнаружены язвы с неровными краями. В дне одной из них - сквозное отверстие. Микроскопически в краях не полностью некротизированных бляшек обнаружена пролиферация ретикулярных клеток. Наиболее вероятный диагноз:

1- неспецифический язвенный колит

2- туберкулез кишки

3- брюшной тиф

498. Возбудитель сыпного тифа размножается:

1- в лимфоцитах

2- в железистом эпителии

3- в эндотелии

4- в клетках центральной нервной системы

499. Наиболее характерными изменениями при сыпном тифе являются:

1- энтерит

2- колит

3- миозит

4- васкулит

500. Преимущественной локализацией сыпнотифозных гранулем является:

1- печень

2- миокард

3- центральная нервная система

501. К сыпнотифозным васкулитам относятся:

1- пролиферативный

2- некротический

3- гнойный

4- бородавчатый эндоваскулит

5- деструктивно-пролиферативный эндотромбоваскулит

502. Изменения при сыпном тифе выражены в следующих отделах головного мозга:

1- мосту

2- коре лобных долей

3- подкорковых ганглиях

4- продолговатом мозге

5- ножках мозга

503. К осложнениям сыпного тифа относятся:

1- очаговый некроз

2- пролежни

3- пневмония

4- сепсис

504. Гранулемы при сыпном тифе чаще локализуются:

1- в коре головного мозга

2- в стволе головного мозга

3- в продолговатом мозге

505. Возвратный тиф вызывается:

1- вирусами

2- бактериями

3- спирохетами

506. В селезенке при возвратном тифе выявляются:

1- гиперплазия

2- милиарные некрозы

3- микроабсцессы

4- инфаркты

507. К смертельному осложнению возвратного тифа относится:

1- спленомегалия

2- разрыв селезенки

3- милиарные некрозы селезенки

508. Для бактериологического исследования следует посылать кусочки ткани, взятые на вскрытии:

1- в пустой посуде

2- в посуде, наполненной формалином

3- в посуде, наполненной спиртом.

Тема VIII. БРОНХИТЫ И Пневмонии острые и хронические. ГрипП. Корь. РАК ЛЕГКОГО.

бронхит — воспаление бронхов, осложняющееся нарушением вентиляции, очище­ния, согревания, увлажнения воздуха, проникающего в респираторный отдел.

осложнения бронхита: пневмония, бронхоэктазы, ателектазы, эмфизема, пневмосклероз, гипертензия малого круга кровообращения (прекапиллярная), гипертрофия правого желудочка, так называемое “легочное сердце”.

бронхоэктазы — неравномерное расширение просвета бронхов. По форме различают: веретенообразные, цилиндрические, мешотчатые бронхоэкта­зы.

По патогенезу различают: ретенционные и деструктивные.

легочная прекапиллярная гипертензия малого круга кровообращения — характери­зуется повышением давления в стволе и крупных ветвях легочной артерии, склеро­зом, а также спазмом и гипертрофией мелких ветвей легочной артерии, гипертрофией правого желудочка сердца.

прекапиллярная легочная гипертензия — характеризуется возрастанием желудочкового индекса выше 0,4 - 0,5.

желудочковый индекс — отношение массы правого желудочка сердца к массе левого желудочка.

деструктивные бронхоэктазы — возникают при гнойном расплавлении стенки бронха, имеют перифокальное воспаление.

ретенционные бронхоэктазы — возникают вследствие нарушения эвакуации со­держимого при атонии стенки; перифокального воспаления нет.

Пневмосклероз бывает: сетчатый, мелко - и крупноочаговый.

Причины пневмосклероза:

1.  Карнификация

2.  Развитие грануляционной ткани

3.  Лимфостаз в фиброзных прослойках легкого

Карнификация –организация фибринозного экссудата в альвеолах.

ателектаз—спадение альвеол.

По объему различают:

1.  ацинозные,

2.  дольковые,

3.  субсегментарные,

4.  сегментарные,

5.  долевые,

6.  линейные ателектазы.

По патогенезу различают:

1.  контрактильные,

2.  обтурационные,

3.  сурфактантзависимые ателектазы.

Коллапс легкого – сдавление легкого извне.

эмфизема — увеличение легких в объеме за счет повышения воздушности легочной паренхимы дистальнее терминальной бронхиолы.

ОЧАГОВАЯ И ДИФФУЗНАЯ ЭМФИЗЕМА.

По патогенезу различают:

обтурационную компенсаторную, вследствие потери эластомышечного тонуса.

респираторная инфекция — вызывается вирусом А, Б, С. Вирус, поселяясь в эпи­телии бронхов, альвеол, эндотелия капилляров, проникая в кровь, вызывает вирусемию, характеризующуюся вазопаралитическим действием. Отсюда возможны кровоизлияния в мозг (геморрагический энцефалит), геморрагический отек легкого. Местно, в верхних отделах дыхательного тракта возможны катарально-геморрагическое воспаление, геморрагический трахеит, бронхит.

корь — РНК-вирус внедряется через конъюнктивы, дыхательный тракт, проникает в лимфатические узлы, вызывает вирусемию. Для кори характерны коревая пневмония с гигантоклеточными реакциями, экзантема, энантема. Корь может осложниться но­мой, некротическим бронхитом, хроническим бронхиолитом, метаплазией эпителия бронхов.

экзантема при кори имеет вид папул на бледной коже.

пневмония—воспаление респираторного отдела легких.

ПО ХАРАКТЕРУ ЭКССУДАТА РАЗЛИЧАЮТ ПНЕВМОНИИ:

1. Гнойные

2. Фибринозные

3. Серозные

4. Геморрагические

ПО ВЕЛИЧИНЕ ОЧАГОВ РАЗЛИЧАЮТ ВИДЫ ЭКССУДАТИВНЫХ ПНЕВМОНИЙ:

1. Ацинозные

2. Лобулярные

3. Субсегментарные

4. Сегментарные

интерстициальная певмония — воспалительный процесс, развертывающийся не в паренхиме, а в межуточной ткани легкого.

КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ — долевая, фибринозна, плевропневмония.

Стадии крупозной пневмонии:

1.  прилива

2.  красного опеченения

3.  серого опеченения

4.  разрешения

РАЗЛИЧАЮТ АТИПИЧНЫЕ ФОРМЫ:

1.  Центральная — поражение в глубине легкого без вовлечения плевры

2.  Массивная — экссудат заполняет просвет крупных бронхов, поэтому не слышно бронхиальное дыхание

3.  Тотальная—поражены все доли в одинаковой стадии процесса

4.  Мигрирующая — разные доли поражены процессом, находящимся на раз­ной стадии

5.  Кпипсиелезная — экссудат имеет слизеподобный вид и запах горелого мя­са.

Внутрилегочные осложнения крупозной пневмонии:

1. Карнификация (организация фибрина внутри альвеол)

2. Нагноение—абсцессы

3. Гангрена

ВНЕЛЕГОЧНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ:

1.  Менингит

2.  Перикардит

3.  Абсцесс мозга

Изучить макропрепараты:

13. Крупозная пневмония в стадии красного опеченения.

Доля легкого на разрезе плотная, красного цвета

161. Крупозная пневмония в стадии серого опеченения.

Нижняя доля легкого плотная, безвоздушная, бледно-серого цвета Поверхность разреза мелкозернистая.

162. Крупозная пневмония с абсцедированием.

Доля легкого плотная, безвоздушная на всем протяжении со стертой структурой на разрезе, в верхней части легкого фокус расплавления ткани с образованием полости (абсцесс).

160. Крупозная пневмония с исходом в гангрену.

Доля легкого плотная, серая В нижней части препарата верхушка легкого некротизирована, черного цвета,

520, 309. Гнойный менингит.

Мягкая мозговая оболочка утолщена, извилины уплощены, в бороздах сливкообразный серо-желтый гной, сосуды полнокровны.

321, 327. Абсцессы головного мозга.

На разрезе головного мозга видны полости с сероватыми, рыхлыми стенками.

439. Фибринозный перикардит (“волосатое” сердце).

Эпикард покрыт фибринозными наложениями, имеющими вид переплетающихся сероватых волосков

525. Хроническая пневмония с абсцессами.

Доля легкого уплотнена с соединительно-тканными тяжами, в глубине видны полости (абсцессы) с толстой капсулой, вокруг зона склероза. Плевра утолщена.

568. Хроническая пневмония в стадии обострения.

На разрезе ткань легкого тяжистая, стенки бронхов утолщены, просветы расширены (бронхоэктазы). В нижней части ткань легкого плотная, светло-желтого цвета (фибринозно-гнойная пневмония).

302. Врожденные бронхоэктазы.

На разрезе легкого видны расширенные бронхи В легочной ткани нет угольного пигмента

23. Приобретенные бронхоэктазы.

Стенки бронхов на разрезе легкого утолщены, бело-серого цвета, просветы их расширены в легочной ткани виден угольный пигмент черного цвета

111. Сетчатый пневмосклероз (посттуберкулезный).

Легкое увеличено в размерах, вздуто, на разрезе бледно-серого цвета Хорошо различима тонкая сетка соединительной ткани

457. Легочное сердце.

Стенка правого желудочка гипертрофирована, утолщена на разрезе. Клапаны сердца не изменены.

89. Рак легкого с метастазами в регионарные лимфоузлы.

На разрезе легкого видны очаги опухолевой ткани, плотной консистенции, белесоватого цвета. Аналогичная ткань в прикорневых лимфоузлах.

328. Геморрагический трахеобронхит при гриппе.

Слизистая оболочка трахеи и бронхов полнокровная набухшая

197. Геморрагическая пневмония при гриппе.

В ткани легкого плотные безвоздушные темно-красные очаги геморрагического воспаления местами сливающиеся между собой Кроме того, видны фокусы некроза

98. Коревая пневмония.

На разрезе легкого видны белесоватые очаги некроза вокруг бронхов

Муляж 3. Коревая сыпь.

На бледном фоне кожи руки видна папулезная сыпь

Муляж 25. Коревые некрозы.

На слизистой оболочке половых губ видны очаги некроза

Муляж 1. Нома щеки.

На коже щеки крупный очаг некроза черного цвета с распадом тканей и обнажением зубов

Изучить микропрепараты:

81. Крупозная пневмония, стадия серого опеченения.

(Пневмококковая лобарная плевропневмония).

Альвеолы заполнены экссудатом, содержащим фибрин в виде розовых нитей, большое количество лейкоцитов и немного эритроцитов. Местами видны скопления микробов в виде темно-фиолетовых пятен.

Указать на рисунке:

1 - фибрин

2 - лейкоциты

3 - эритроциты

110. Некротический панбронхит с перибронхиальной пневмонией при кори.

Стенки мелких бронхов и бронхиол некротизированы, структура их определяется с трудом. В просветах бронхов и окружающей легочной ткани гнойный экссудат

Указать на рисунке:

1 - некротизированные бронхи

2 - перибронхиальная пневмония

55. Фибринозно-гнойная пневмония с некрозами.

В зоне воспаления альвеолы заполнены фибрином и лейкоцитами. В участках некроза межальвеолярные перегородки не видны.

142. Хроническая пневмония с карнификацией и пневмосклерозом.

В зоне карнификации альвеолы заполнены фибрином, в который врастают фибробласты (организация фибрина). Зона пневмосклероза представлена зрелой соединительной тканью, в которой преобладают коллагеновые волокна и крупные сосуды.

Указать на рисунке:

1 - карнификация

2 - пневмосклероз

94. Мелкоклеточный рак легкого (недифференцированный).

Опухоль состоит из мономорфных, вытянутых, гиперхромных клеток Строма слабо развита, много очагов некроза

123. Плоскоклеточный ороговевающий рак легкого.

Среди пластов атипического эпителия видны “раковые жеичужины”.

Атлас:

Рисунки

281	– коревая перибронхиальная пневмония
104	– крупозная пневмония

Тесты: выбрать правильные ответы.

Тесты:

509. Синонимами крупозной пневмонии, отражающей особенности этого заболевания являются:

1- долевая пневмония

2- фибринозная пневмония

3- плевропневмония

510. Стадиями крупозной пневмонии согласно классическим представления являются:

1- стадия прилива

2- красного опеченения

3- серого опеченения

4- разрешения

511. Компонентами экссудата в альвеолах при крупозной пневмонии являются:

1- нейтрофильные лейкоциты

2- эритроциты

3- фибрин

512. К осложнениям крупозной пневмонии, обусловленным гематогенной генерализаци­ей инфекции относятся:

1- абсцесс головного мозга

2- гнойный медиастинит

3- гнойный менингит

4- острый язвенный или полипозно-язвемный эндокардит

513. К характерным осложнениям пневмонии, вызванной клебсиеллой относятся:

1- некрозы легочной ткани, на месте которых образуются абсцессы

2- бронхоплевральные свищи

3- карнификация

514. К особенностям стафилококковой пневмонии относятся:

1- склонность к абсцедированию

2- геморрагический экссудат

3- образование полостей в легочной ткани (пневматоцеле)

4- возможное развитие пневмоторакса

515. Пиевмоцистная пневмония может развиваться у больных:

1- при СПИДе

2- при цитостатической химиотерапии особенно по поводу лейкозов и лимфом

3- при терапии кортикостероидами

4- у ослабленных детей первых месяцев жизни

516. Характерными морфологическими признаками пневмоцистной пневмонии являют­ся:

1- интерстициальное воспаление

2- множество плазматических клеток в инфильтрате (синоним - плазмокпеточная пневмония).

3- пенистый экссудат в альвеолах

517. Формами бронхоэктаэов являются:

1- цилиндрические

2- мешотчатые

3- веретенообразные

518. При жизни выяснено, что у больного одышка, эпигастральный угол тупой, верхуш­ки легких определяются над ключицами, при перкуссии определяется коробочный звук. Поставьте диагноз:

1- эмфизема легких

2- ателектаз легкого

519. В качестве основного заболевания в диагнозе у взрослого может фигурировать:

1- очаговая пневмония

2- крупозная пневмония

3- интерстициальная пневмония

520. К ателектазу легких может привести:

1- пневмония

2- сдавление легкого извне

3- обтурация бронхов

521. Бронхопневмония может быть основным заболеванием:

1- в раннем детском возрасте

2- во взрослом возрасте

3- в старческом возрасте

522. Возбудителем острой пневмонии могут быть:

1- стрептококк

2- вирусы

3- холерный вибрион

523. Этиология долевой пневмонии может быть связана:

1- с пневмококком

2- с палочкой Фридлендера

3- с легионеллой

524. Этиология крупозной пневмонии может быть связана:

1- со стафилококком

2- с пневмококком

3- с кишечной палочкой

525. Пневмония Фридлендера вызывается:

1- нейссерией

2- клепсиеллой

3- пневмококком

526. Экссудат при крупозной пневмонии носит:

1- серозный характер

2- фибринозно-геморрагический характер

3- фибринозно-гнойный характер

527. Экссудат при очаговой пневмококковой пневмонии имеет:

1- гнойный характер

2- серозный характер

3- серозно-десквамативный характер

4- фибринозный характер

528. Карнификация легкого при крупозной пневмонии является:

1- исходом

2- осложнением

3- проявлением

529. К внелегочным осложнениям крупозной пневмонии относятся:

1- аспергиллез

2- эндокардит митрального клапана

3- абсцесс головного мозга

530. К легочным осложнениям крупозной пневмонии относятся:

1- абсцесс легкого

2- эмпиема плевры

3- рак легкого

531. При всех очаговых пневмониях наблюдается:

1- эмфизема

2- карнификация

3- острый бронхит

4- пневмосклероз

5- альвеолит

532. К хроническим обструетивным болезням легких относятся:

1- бронхоэктатическая болезнь

2- хронический бронхит

3- гангрена легкого

4- эмфизема легких

533. В исходе всех заболеваний группы хронических обструктивных болезней легких в тканях последних развивается:

1- каверна

2- эмфизема

3- пневмосклероз

534. Основными причинами смерти больных хроническими обструктивными болезня­ми легких являются:

1- легочно-сердечная недостаточность

2- анемия

3- почечная недостаточность (амилоидоз почек)

535. В развитии легочно-сердечной недостаточности при хронических обструктивных болезнях легких ведущим является:

1- прекапиллярная гипертония

2- посткапиллярная гипертония

3- увеличение сосудистой проницаемости

4- снижение сосудистой проницаемости

5- нарушение аэрогематического барьера

536. Для бронхоэктатической болезни макроскопическими проявлениями являются:

1- деформация и расширение просвета бронхов

2- деформация и сужение просвета бронхов

3- ограниченный патологический процесс

4- гнойное содержимое в просвете бронхов

537. Обнаружение в мокроте больного кристаллов Шарко-Лейдена указывает скорее всего на наличие:

1- бронхиальной астмы

2- карциномы легкого

3- абсцесса легкого

4- силикоза

5- туберкулеза

538. Вирусы гриппа поселяются внутри указанных клеток:

1- альвеолярных макрофагов

2- эпителия бронхиол

3- эпителия альвеол

4- эндотелия капилляров

539. Характерными изменениями легких при гриппе с легочными осложнениями явля­ются:

1- деструктивный панбронхит

2- очаги ателектаза и острой эмфиземы

3- бронхопневмония с наклонностью к абсцедированию и кровоизлияниям

4- ничего, из перечисленного

540. Пятна Бильшовского-Филатова-Коплика обнаруживаются:

1- на ладонях и стопах

2- на разгибательной поверхности предплечья

3- на языке

4- на внутренней поверхности щек

5- на голове

541. Наиболее частым осложнением коревой пневмонии является:

1- склерозирование легочной ткани

2- бронхоэктазы

3- хроническая пневмония

542. Характером экзантемы при кори является:

1- фон сыпи бледный

2- фон сыпи красный

3- сыпь папулезная

4- сыпь розеолезная

543. Пятна Коплика-Филатова при кори локализуются на:

1- деснах

2- слизистой щеки против резцов

3- слизистой щеки против вторых коренных зубов

544. Изменения зева при кори характеризуются:

1- фибринозными пленками на миндалинах

2- красным зевом

3- бледным зевом с красными пятнами

545. Катаральное воспаление при кори развивается на слизистых оболочках:

1- зева

2- трахеи

3- кишечника

4- бронхов

5- конъюнктивы

546. К основным характеристикам кори относятся:

1-острое высоко кантагиозное инфекционное заболевание

2- возбудитель - РНК-вирус

3- катаральное воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей, конъюнктивы с явлениями некроза