Партнерка на США и Канаду по недвижимости, выплаты в крипто
- 30% recurring commission
- Выплаты в USDT
- Вывод каждую неделю
- Комиссия до 5 лет за каждого referral
В группе больных после спленэктомии с аутолиентрансплантацией в отдаленном периоде после операции обнаружены некоторые сдвиги в показателях коагуляционного звена системы гемостаза по сравнению с данными практически здоровых людей из группы контроля (табл. 19): статистически достоверное увеличение содержание фибриногена, снижение активности антитромбина III, угнетение Хагеман-зависимого фибринолиза. При этом остальные показатели системы свертывания крови статистически достоверно не отличались от данных практически здоровых людей. Отсюда следует, что аутолиентрансплантация позволяет в какой-то мере предотвратить развитие изменений в системе гемостаза, что, по нашему мнению, предупреждает возникновение тромбоэмболических осложнений у больных.
Таблица 19
Коагуляционное звено системы гемостаза в группе пациентов
в отдаленном послеоперационном периоде после аутолиентрансплантации (M ± m)
Показатели системы гемостаза | Результаты в группах | p* | |
контроля (n = 30) | после аутолиентрансплан-тации (n = 30) | ||
Время свертывания крови, мин | 7,5 ± 1,3 | 7,6 ± 1,6 | > 0,05 |
Время рекальцификации плазмы, с | 120 ± 0,1 | 119 ± 0,7 | > 0,05 |
Тромбиновое время, с | 14,3 ± 0,6 | 14,2 ± 0,6 | > 0,05 |
АПТВ, с | 38,4 ± 0,6 | 38,0 ± 0,6 | >0,05 |
Силиконовое время свертывания крови, мин | 8,6 ± 0,3 | 8,8 ± 0,7 | > 0,05 |
ИДКА, % | 1,1 ± 0,2 | 1,4 ± 0,5 | > 0,05 |
Протромбиновое время, с | 11,4 ± 0,4 | 11,2 ± 0,5 | > 0,05 |
Протромбиновый индекс, % | 96,2 ± 0,1 | 98,4 ± 0,6 | < 0,05 |
Содержание фибриногена, г/л | 3,6 ± 0,2 | 4,2 ± 0,2 | < 0,05 |
Активность XIII фактора, с | 78,5 ± 0,7 | 79 ± 0,7 | > 0,05 |
Антитромбин III, % | 86,3 ± 0,4 | 85,0 ± 0,6 | > 0,05 |
XIIа - калликреин-зависимый фибринолиз, мин | 9,6 ± 0,7 | 10,8 ± 0,7 | < 0,05 |
β-нафтоловый тест, % положительных проб | 7,6 ± 0,4 | 7,5 ± 0,4 | > 0,05 |
Фибриноген «В» (%положительных проб) | 0 | 0 | > 0,05 |
РФМК-тест, мг/100 мл | 3,0 ± 0,1 | 3,4 ± 0,5 | > 0,05 |
Примечание: * – по сравнению с группой контроля
Значительные изменения в показателях коагуляционного звена системы гемостаза в отдаленном послеоперационном периоде зарегистрированы в группе больных после спленэктомии (табл. 20).
Из данных, представленных в этой таблице, видно, что в отдаленном периоде после удаления селезенки происходит активация коагуляционного звена системы гемостаза, так как наблюдается статистически достоверное укорочение времени рекальцификации плазмы крови и тромбинового времени. Это обусловлено усилением образования кровяной и тканевой протромбиназы, о чем свидетельствует сокращение активированного парциального тромбопластинового времени и протромбинового времени. Одновременно активируется третья фаза процесса свертывания крови: повышается уровень фибриногена в крови. Вместе с этим падает активность антитромбина III, повышается Хагеман-зависимый фибринолиз. У обследованных пациентов обнаружены признаки внутрисосудистого свертывания крови: выявлено увеличение маркеров ДВС-синдрома.
Таблица 20
Коагуляционное звено системы гемостаза в группе больных
в отдаленном послеоперационном периоде после спленэктомии (M ± m)
Показатели системы гемостаза | Результаты в группах | p* | |
контроля (n = 30) | после спленэктомии (n = 30) | ||
Время свертывания крови, мин | 7,5 ± 1,3 | 6,2 ± 3,2 | > 0,05 |
Время рекальцификации плазмы, с | 120 ± 0,1 | 78,3 ± 0,9 | < 0,05 |
Тромбиновое время, с | 14,3 ± 0,6 | 10,2 ± 0,8 | < 0,05 |
АПТВ, с | 38,4 ± 0,6 | 34,3 ± 0,5 | <0,05 |
Силиконовое время свертывания крови, мин | 8,6 ± 0,3 | 7,4 ± 0,9 | < 0,05 |
ИДКА, % | 1,1 ± 0,2 | 1,2 ± 0,4 | > 0,05 |
Протромбиновое время, с | 11,4 ± 0,4 | 10,1 ± 0,4 | < 0,05 |
Протромбиновый индекс, % | 96,2 ± 0,1 | 103,4 ± 0,7 | < 0,05 |
Содержание фибриногена, г/л | 3,6 ± 0,2 | 4,6 ± 0,7 | < 0,05 |
Активность XIII фактора, с | 78,5 ± 0,7 | 79,6 ± 0,7 | > 0,05 |
Антитромбин III, % | 86,3 ± 0,4 | 84,3 ± 0,2 | < 0,05 |
XIIа – калликреин-зависимый фибринолиз, мин | 9,6 ± 0,7 | 11,8 ± 0,5 | < 0,05 |
β-нафтоловый тест, % положительных проб | 7,6 ± 0,4 | 7,5 ± 0,4 | > 0,05 |
Фибриноген «В» (% положительных проб) | 0 | 0 | > 0,05 |
РФМК – тест, мг/100 мл | 3,0 ± 0,1 | 3,9 ± 0,4 | < 0,05 |
Примечание: * – по сравнению с группой контроля
6. Реологические свойства крови у больных с травмой селезенки в отдаленном послеоперационном периоде при различных видах хирургических вмешательств
При изучении вязкости крови, агрегации эритроцитов и их деформируемости нами обнаружено (табл. 1), что у пациентов с травмой селезенки через 1 год после органосохраняющих операций названные показатели статистически достоверно не отличаются от данных, полученных в группе контроля (p>0,05). Повышение этих показателей по сравнению с группой контроля выявлено только у 3 (15%) обследованных. При сопоставлении полученных лабораторных данных с результатами клинического исследования нами установлено, что в этой группе отмечено наименьшее количество послеоперационных осложнений (лишь у 6,6% обследованных). По нашему мнению эти осложнения (в виде головных болей и повышения артериального давления) связаны с нарушением микроциркуляции. Это подтверждается литературными данными ( и соат., 2003).
Таблица 21 Реологические свойства крови у больных с травмой селезенки после органосохраняющих операций в отдаленном послеоперационном периоде
Показатели | Результаты в группах | p* | |
контроля (n = 30) | после ОСО (n = 20) | ||
Вязкость крови при: 200 с-1 | 3,5 ± 1,2 | 3,5 ± 1,3 | > 0,05 |
150 с-1 | 3,5 ± 1,2 | 3,5 ± 1,3 | > 0,05 |
100с-1 | 3,6 ± 2 | 3,6 ± 1 | > 0,05 |
50с-1 | 4,1 ± 1,3 | 4,1 ± 1,5 | > 0,05 |
20 с-1 | 4,3 ± 1,3 | 4,3 ± 1,3 | > 0,05 |
ИАЭ (у. е.) | 10,24 ± 0,5 | 1,24 ± 0,3 | > 0,05 |
ИДЭ (у. е.) | 1,03 ± 0,4 | 1,03 ± 0,4 | > 0,05 |
Примечание: * – по сравнению с группой контроля
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 |
