Партнерка на США и Канаду по недвижимости, выплаты в крипто
- 30% recurring commission
- Выплаты в USDT
- Вывод каждую неделю
- Комиссия до 5 лет за каждого referral
У больных (табл. 22), ранее перенесших аутолиентрансплантацию после спленэктомии, отмечена статистически недостоверная тенденция к увеличению вязкости крови, возрастанию агрегации эритроцитов и способности эритроцитов к деформации (p>0,05).
Такие изменения выявлены у 45% бывших больных данной группы, в то же время у остальных 55% обследованных изучаемые показатели не отличались от данных, полученных в группе контроля. Выяснено, что изменения изученных показателей в группе больных после аутолиентрансплантации лишь в 28% наблюдений сопровождались увеличением количества осложнений, связанных с нарушениями микроциркуляции (головокружение, повышение артериального давления). Итак, аутолиентрансплантация после спленэктомии по поводу травмы селезенки предотвращает развитие нарушений в гемореологии в 45% наблюдений и может служить альтернативой органосохраняющим операциям, что подтверждено отсутствием статистически достоверных различий показателей вязкости крови, агрегационных свойств эритроцитов и деформации их мембран.
Таблица 22
Реологические свойства крови у больных с травмой селезенки после аутолиентрансплантации в отдаленном послеоперационном периоде
Показатели | Результаты в группах | p* | |
контроля (n = 30) | после аутолиентрансплантации (n = 30) | ||
Вязкость крови при: 200 с-1 | 3,5 ± 1,2 | 3,8 ± 2,3 | > 0,05 |
150 с-1 | 3,5 ± 1,2 | 3,8 ± 2,2 | > 0,05 |
100с-1 | 3,6 ± 2 | 4,2 ± 2 | > 0,05 |
50с-1 | 4,1 ± 1,3 | 4,4 ± 3 | > 0,05 |
20 с-1 | 4,3 ± 1,3 | 4,6 ± 1 | > 0,05 |
ИАЭ (у. е.) | 1,24 ± 0,5 | 1,26 ± 1,3 | > 0,05 |
ИДЭ (у. е.) | 1,03 ± 0,4 | 1,05 ± 1,2 | > 0,05 |
Примечание: * – по сравнению с группой контроля
Заслуживают внимания показатели гемореологии у пациентов после спленэктомии (табл. 23).
Таблица 23
Реологические свойства крови в отдаленном послеоперационном периоде у больных с травмой селезенки после спленэктомии
Показатели | Результаты в группах | p* | |
контроля (n = 30) | после спленэктомии (n = 35) | ||
Вязкость крови при: 200 с-1 | 3,5 ± 1,2 | 5,8 ± 2,3 | < 0,05 |
150 с-1 | 3,5 ± 1,2 | 5,8 ± 2,2 | < 0,05 |
100с-1 | 3,6 ± 2 | 6,2 ± 2 | < 0,05 |
50с-1 | 4,1 ± 1,3 | 6,6 ± 3,6 | < 0,05 |
20 с-1 | 4,3 ± 1,3 | 7,6 ± 4 | < 0,05 |
ИАЭ (у. е.) | 1,24 ± 0,5 | 1,4 ± 1 | < 0,05 |
ИДЭ (у. е.) | 1,03 ± 0,4 | 1,15 ± 1,4 | < 0,05 |
Примечание: * – по сравнению с группой контроля
У этих больных зарегистрировано значительное повышение вязкости крови при всех скоростях сдвига по сравнению с группой контроля, причем повышение показателей отмечено у%) обследованных. В то же время у 7 человек (20%) результаты исследований соответствовали показателям, полученным у лиц группы контроля. Кроме того, после спленэктомии наблюдали увеличение индекса агрегации эритроцитов и индекса деформации эритроцитов (p<0,05). Несомненно, изменение этих показателей привело к развитию нарушений микроциркуляции, которые клинически проявлялись развитием вегето-сосудистых нарушений (головная боль, головокружение, повышение артериального давления, боли в области сердца). Такие осложнения в отдаленном послеоперационном периоде выявлены у,5%) обследованных.
Таким образом, проведенное исследование показывает, что селезенке принадлежит значительная роль в поддержании постоянства гемореологических свойств крови, поскольку удаление этого органа приводит к достоверному увеличению вязкости крови при всех скоростях сдвига с изменением индексов агрегации и деформации эритроцитов. Наши исследования подтверждают имеющиеся данные литературы о склонности таких больных к тромботическим осложнениям, приводящим к расстройствам микроциркуляции, проявляющимся развитием различных вегето-сосудистых нарушений (головной болью, повышением артериального давления, головокружением) и тромбоэмболией крупных сосудов. Вместе с тем, после аутолиентрансплантации при спленэктомии отмечается определенная тенденция к уменьшению нарушений в гемореологии. Однако обнаруженные при этом изменения показателей вязкости крови, агрегационных свойств эритроцитов и деформации их мембран статистически недостоверны, что побуждает к проведению дальнейших исследований гемореологии у таких больных.
7. Состояние иммунного статуса у больных с травмой селезенки в отдаленном послеоперационном периоде при различных видах хирургических вмешательств
Результаты исследований, характеризующих гуморальное звено системы иммунитета и неспецифической резистентности организма в группе больных после спленэктомии, представлены в табл. 24. Состояние клеточного звена системы иммунитета у пациентов после спленэктомии в отдаленном послеоперационном периоде представлено в табл. 25.
Из данных, представленных в табл. 24 и 25 видно, что в группе больных после спленэктомии происходит статистически достоверное снижение (по сравнению с группой контроля) концентрации Ig G и Ig M, общего количества комплемента и его С3-фракции, количества зрелых Т-лимфоцитов, Т-хелперов и Т-киллеров. Вместе с тем, отмечается повышение количества Т-цитотоксических лимфоцитов, В-лимфоцитов, концентрации Ig E и С4-фракции комплемента. Изменения в иммунном статусе оперированных больных, несомненно, сопровождаются клиническими проявлениями. Так, при сопоставлении полученных лабораторных и клинических данных установлено, что в группе пациентов с удаленной селезенкой возникают осложнения, которые могут быть связаны с нарушениями иммунного статуса. Такие изменения проявлялись склонностью к частым «простудным» заболеваниям, выявленным у 42,1% больных. При этом у 42% больных отмечалось вовлечение в патологический процесс легких и бронхов, а у 12,2% обследованных выявлена предрасположенность к гнойничковым заболеваниям кожи.
Таблица 24
Показатели гуморального звена иммунитета и неспецифической резистентности организма у больных после спленэктомии в отдаленном послеоперационном периоде
(M ± m)
Показатели | Результаты в исследуемых группах | p * | |
контроля (n = 30) | после спленэктомии (n = 30) | ||
Ig A, г/л | 1,3 ± 0,2 | 1,4 ± 0,9 | > 0,05 |
Ig G, г/л | 6,3 ± 0,4 | 4,6 ± 0,2 | < 0,05 |
Ig M, г/л | 2,4 ± 0,3 | 0,3 ± 0,3 | < 0,05 |
Ig E, г/л | 1,4 ± 0,3 | 5,3 ± 0,6 | < 0,05 |
Общее количество комплемента, МЕ/мл | 221 ± 0,4 | 115 ± 0,2 | < 0,05 |
С3-фракция комплемента, г/л | 12,5 ± 0,6 | 0,65 ± 0,4 | < 0,05 |
С4-фракция комплемента, г/л | 0,18 ± 0,6 | 0,6 ± 0,3 | < 0,05 |
ЦИК, у. е. | 30 ± 0,4 | 46,7 ± 0,1 | < 0,05 |
Примечание: * – по сравнению с группой контроля
Таблица 25
Показатели клеточного звена иммунитета у больных после спленэктомии в отдаленном послеоперационном периоде (M ± m)
Показатели | Результаты в исследуемых группах | p* | |||
контроля (n = 30) | после спленэктомии (n = 30) | ||||
% | абс. число | % | абс. число | ||
CD 3 | 61 ± 0,3 | 1,6 ± 0,4х109/л | 46 ± 0,1 | 0,7 ± 0,2х109/л | <0,05 |
CD 4 | 48 ± 0,4 | 1,3 ± 0,3х109/л | 26 ± 0,3 | 0,3 ± 0,8х109/л | <0,05 |
CD 8 | 15 ± 0,6 | 0,4 ± 0,2х109/л | 35 ± 0,1 | 10 ± 0,2х109/л | <0,05 |
CD 16 | 15 ± 0,4 | 0,5± 0,3х109/л | 10 ± 0,3 | 0,1 ± 0,2х109/л | <0,05 |
CD 20 | 8 ± 0,1 | 0,3± 0,2х109/л | 19 ± 0,2 | 0,7 ± 0,2х109/л | <0,05 |
CD4/CD8 (у. е.) | 1,6 ± 0,3 | 2,0 ± 0,3 | <0,05 |
Состояние гуморального звена иммунитета и неспецифической резистентности организма в группе пациентов после аутолиентрансплантации оказалось лучше, чем в группе пациентов после спленэктомии (табл. 26). Так, в этой группе пациентов по сравнению с группой контроля не выявлено изменений в содержании Ig G, Ig M, Ig E, циркулирующих иммунных комплексов, общего количества комплемента и его С4 фракций. Одновременно выявлено увеличение концентрации С3-фракции комплемента. Обнаруженные изменения иммунного статуса можно объяснить недостаточной компенсаторной функцией аутолиентрансплантата.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 |
