Лекарственный фотофорез в восстановительном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом (стр. 3 )

Достаточное увеличение биопроницаемости и поглощения вещества для ткани десны может быть достугнуто в течение 2 минут при 50 мВт и для большинства типов фармпрепаратов и их композиций. В результате непрерывного режима лазерного воздействия при фотофорезе в течение 1минуты на десне кролика было установлено, что фотодиффузия и эффективность проникновения лекарственных веществ были недостаточными.

В случае отсутствия всасывания лекарственного средства при фотофорезе, измеряемое ВЭЖХ является основанием, по которому лекарственное средство нецелесообразно применять при фотофорезе.

Таким образом, установлено, что всасывание препаратов в течение 2 минут значительно увеличивается при действии лазерного облучения в импульсном режиме на слизистую оболочку десны кролика и составляет до 60-80 % объема, а при отсутствии лазерного облучения снижается - 7,2% за то же время.

Было отмечено, что малорастворимые ароматические вещества, например, такие как бензилбензоат – практически не всасываются при фотофорезе, а ряд лекарственных субстанций, например, как метронидазол и троксерутин - растворимые пептидные вещества - всасываются в значительной степени под действием фотофореза.

Таким образом, скорость всасывания различных компонентов препаратов в ткань десны, увеличение биодоступности при фотофорезе под действием инфракрасного лазерного света являются неодинаковыми и зависят от химической структуры исследованных компонентов, что может приводить к существенным отличиям при использовании сложных по составу препаратов при фотофорезе.

Увеличение всасывания большинства лекарственных препаратов под действием фотофореза, по-видимому, может быть объяснено активацией микроциркуляции, фотодиффузиии и ферментативных систем, принимающих участие в процессе всасывания. Определенные относительные значения величин всасывания лекарственных препаратов при фотофорезе, а так же полученные спектральные характеристики указанных препаратов и параметры проведения фотофореза могут быть использованы при составлении композиций для последующего тестирования и применения.

Следовательно, полученные результаты не только при моделировании теоретически, но и в эксперименте и при клиническом наблюдении, однозначно подтверждают на наличие эффекта лазерной фотоиндуцированной диффузии (ЛФИД) в случае фотофореза лекарственных средств в области тканей слизистой оболочки десны из-за изменения параметра флуоресценции и описывают некоторые временные характеристики такой диффузии. Можно считать, что оптимальное время лекарственного фотофореза для десны составляет 2-3 минуты.

Методом лазерной флюоресцентной диагностики оценивали эффективность воздействия фотофореза противомикробных препаратов (метрогил дента) и противовоспалительных препаратов, обладающих противомикробным действием (холисал), на микрофлору (на базе клиники хирургия" href="/text/category/chelyustnaya_hirurgiya/" rel="bookmark">челюстно-лицевой хирургии совместно с д. м.н. и д. м.н., профессором кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии ММА им. ). Смесь микрофлоры патологического зубодесневого кармана (ПЗДК) с введенным метрогил-дента гель или холисал облучалась лазером при параметрах, которые использовали на клиническом этапе работы. Выявлено снижение интенсивности флуоресценции, а, следовательно, и концентрации микробов, что коррелировало и с бактериологическими исследованиями методом дисков на твердой питательной среде.

В результате цитологического (цитоморфометрического) исследования, проведенного на базе Лаборатории общей патологии ЦНИИС и ЧЛХ

Таблица 3 .

Динамика значений цитологического индекса деструкции (ИД) и воспалительно-деструктивного индекса (ВДИ)

Название индекса	До	1 мес.	3 мес.	6 мес.	12 мес.
Индекс деструкции (ИД)
фотофорез метрогил дента - локально (средняя степень тяжести)	1016±376	697±228	699±286	597±256	658±271
лазеротерапия (средняя степень тяжести)	1010±286	642±225	886±317	787,7±307,8	932±345
фотофорез метрогил дента - локально (тяжелая степень тяжести)	1350±846	716±293	1025±449	1150±610	1340±781
лазеротерапия (тяжелая степень тяжести)	1375±934	923±266	1417±921	1270±643	1389±852
воспалительно-деструктивный индекс (ВДИ)
фотофорез метрогил дента - локально (тяжелая степень тяжести)	1350±846	716±293	1025±449	1150±610	1340±781
фотофорез метрогил дента – расширенная методика (тяжелая степень тяжести)	1437±981,5	701±303	877±285,5	989±410	1216±601,7

Рис. 4. Микрофотограмма. Рис. 5. Микрофотограмма

Средняя степень пародонтита Тяжелая степень пародонтита

(до лечения) (до лечения)

Рис. 6 Микрофотограмма. Рис. 7 Микрофотограмма. Средняя степень пародонтита Тяжелая степень пародонтита после ФФ метрогила дента после ФФР метрогил дента

(локально) (через 12 мес.) ( через 12 мес.).

Рис. 8 Микрофотограмма Тяжелая степень пародонтита после ФФ метрогила дента локально (через 12 мес.) Обострение.

Росмедтехнологий (зав. отделом, д. м.н., профессор ), было изучено влияние фотофореза метрогила дента на интенсивность воспалительно-экссудативного процесса в тканях пародонта (рис.4-8; таб.3).

Таблица 4.

Динамика изменения показателей пародонтологических индексов у больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести при комплексном лечении

	Индекс гигиены	ПИ	Индекс РМА, %	ИК
До лечения	3,6±0,3	3,8±0,4	55,8±5,7	1,9±0,2
Лазерная терапия
После курса	0,4±0,03*	3,0±0,3 *	40,2±3,5*	1,1±0,1*
Через 6 мес.	2,7±0,2 **	3,2±0,3	41,3±3,4	1,2±0,1
Через 12 мес.	3,2±0,3* ***	3,6±0,3 ***	52,8±5,5 ***	1,7±0,2 ***
Фотофорез метрогил дента
После курса	0,2±0,02*	2,0±0,2 *	32,5±3,2*	0,6±0,05*
Через 6 мес.	2,5±0,2**	2,1±0,2	33,8±3,3	0,7±0,07
Через 12 мес.	2,8±0,3* ***	2,4±0,3* ***	37,9±3,1* ***	0,7±0,09*
Фотофорез л-карнитина
После курса	0,3±0,03*	2,4±0,2*	34,5±3,3*	0,7±0,05*
Через 6 мес.	2,6±0,2 **	2,5±0,3	37,4±3,2	0,8±0,07
Через 12 мес.	2,9±0,3* ***	2,9±0,2* ***	40,8±3,5* ***	1,0±0,06* ***
Фотофорез троксевазина
После курса	0,3±0,02*	2,3±0,2 *	35,2±3,3*	0,6±0,07*
Через 6 мес.	2,6±0,3 **	2,4±0,2	36,1±3,1	0,7±0,06
Через 12 мес.	2,9±0,3*	2,8±0,2* ***	39,3±3,4* ***	0,8±0,07*
Фотофорез солкосерила
После курса	0,3±0,02*	2,1±0,2*	32,4±3,1*	0,6±0,06*
Через 6 мес.	2,6±0,2 **	2,2±0,2	34,1±3,4	0,7±0,07
Через 12 мес.	2,8±0,3*	2,7±0,3* ***	39,2±3,2* ***	0,8±0,08*
Фотофорез актовегина
После курса	0,3±0,04*	2,1±0,2*	32,7±3,2*	0,6±0,1*
Через 6 мес.	2,6±0,3 **	2,3±0,2	34,9±3,3	0,7±0,08
Через 12 мес.	2,8±0,2*	2,8±0,2* ***	39,5±3,7* ***	0,8±0,09*
Фотофорез мильгаммы
После курса	0,3±0,02*	2,0±0,2 *	32,6±3,2*	0,7±0,04*
Через 6 мес.	2,6±0,2 **	2,2±0,2	33,9±3,5	0,8±0,06
Через 12 мес.	2,9±0,3* ***	2,7±0,2* ***	39,1±3,4* ***	0,9±0,1*
Мезофотофорез мильгаммы
После курса	0,5±0,03*	2,2±0,3*	39,1±3,7*	1,0±0,1*
Через 1 мес.	0,3±0,04* **	2,0±0,2*	33,1±3,1* **	0,6±0,07* **
Через 6 мес.	2,5±0,2** ***	2,1±0,2	34,2±3,2	0,7±0,1 **
Через 12 мес.	2,8±0,2* ***	2,6±0,2* ***	38,7±3,5* ***	0,9±0,08* ***

Примечание: * р<0,05 по сравнению с данными «до лечения»;