** р<0,05 по сравнению с данными «до лечения»;
*** р<0,05 по сравнению с данными «после 2 проц.»;
**** р<0,05 по сравнению с данными «после курса»;
и соответствующее «хорошему». Максимальная нормализация значения папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (ПМА) выявлена в равной степени на 41,9% (p<0,05) после курса фотофореза (ФФ) солкосерила и метрогила дента. Наибольшая статистически достоверная коррекция показателя пародонтального индекса (ПИ) выявлена в равной степени на 47,4% (p<0,05) у пациентов после окончания курса ФФ метрогила дента и мильгаммы. Установлено выраженное, в равной степени, статистически достоверное снижение показателя индекса кровоточивости ИК, в среднем, на 68,4% (p<0,05) после курса ФФ метрогила дента, солкосерила, троксевазина и актовегина (таб.4).
Наибольшая коррекция показателя периферического тонуса сосудов (ПТС), состояния эластичности сосудистой стенки (ИЭ) и интенсивности кровоснабжения тканей пародонта (РИ), в среднем, на 31,2% (p<0,05),
Таблица7.
Динамика изменения показателя внеклеточной гидратации тканей при частоте 5кГц в зависимости от курса лечения у больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести
Вид лечения | Значения нормы (отн. ед.) | До курса | После курса | 6 мес. | 12 мес. |
Лазеротерапия | 1,0± 0,05 | 1,114±0,03 | 1,051±0,03* | 1,053±0,03 | 1,098±0,04 *** **** |
ФФ метрогил дента | 1,0 ± 0,05 | 1,114±0,03 | 1,024±0,002* | 1,03±0,02 | 1,042±0,002* |
ФФ троксевазина | 1,0 ± 0,05 | 1,114±0,03 | 1,011±0,03* | 1,02±0,02 | 1,037±0,03* |
ФФ л-карнитина | 1,0 ± 0,05 | 1,113±0,03 | 1,037±0,03* | 1,045±0,03 | 1,07±0,04* **** |
ФФ солкосерила | 1,0 ± 0,05 | 1,114±0,03 | 1,031±0,03* | 1,034±0,03 | 1,063±0,002* **** |
ФФ актовегина | 1,0 ± 0,05 | 1,113±0,03 | 1,032±0,03* | 1,035±0,03 | 1,062±0,02 * **** |
ФФ мильгаммы | 1,0 ± 0,05 | 1,114±0,03 | 1,042±0,03* | 1,046±0,03 | 1,061±0,03 * **** |
МФФ мильгаммы | 1,0 ± 0,05 | 1,114±0,03 | 1,136±0,04 | 1,042±0,03** | 1,059±0,04 * **** |
Примечание: * р<0,05 по сравнению с данными «до лечения»;
** р<0,05 по сравнению с данными «после курса»;
*** р<0,05 по сравнению с данными «через 6 месяцев».
**** р<0,05 по сравнению с данными «норма»
25,9% (p<0,05) и 60,0% (p<0,05) отмечена без существенной разницы ФФ актовегина и солкосерила. Наибольшая нормализация значения индекса периферического сопротивления (ИПС) на 24,1% (p<0,05) выявлена после курса ФФ троксевазина (таб. 5).
В результате проведения количественной оценки степени гидратации внеклеточной среды тканей пародонта было установлено, что наибольшее, в сравнительном аспекте, уменьшение отека тканей на 9,2% (p<0,05) наступило в результате ФФ троксевазина (таб. 7).
Следовательно, максимальное купирование симптомов воспаления в тканях пародонта происходит под воздействием фотофореза лекарственных препаратов, оказывающих противомикробное и нейротропное действие. Наибольший вазоактивный эффект оказывает фотофорез препаратов группы ангиопротекторов, антигипоксантов и корректоров микроциркуляции. Выраженным влиянием на снижение отечности тканей пародонта обладает фотофорез ангиопротекторов, обладающих венотонизирующим действием.
Применение мезофотофореза витаминов группы В при комплексном лечении больных пародонтитом средней степени тяжести оказывает оказывает выраженную нормализацию нейротрофики тканей пародонта.
Однако, необходимо учитывать, что в результате незначительной травматизации тканей десны в результате проведения инъекции по технологии мезофотофореза, саногенетический эффект наступает в течение одного месяца после окончания курса лечения.
При контроле через 6 месяцев наблюдали наличие стойкого противовоспалительного вазоактивного эффекта от проведенного лечения во всех исследуемых группах пациентов.
При контроле через 12 месяцев после окончания курса лечения, пациенты во всех исследуемых группах не предъявляли жалобы на запах изо рта и зуд в деснах. Была выявлена динамика к увеличению степени болевой чувствительности, но статистически достоверно неподтвержденная. Наблюдали средний уровень гигиены полости рта во всех группах пациентов, кроме группы с применением лазеротерапии. В данной группе уровень гигиены полости рта соответствовал неудовлетворительному уровню, хотя и статистически достоверно был лучше исходного показателя на 11,1% (p<0,05).
Наиболее выраженное улучшение (снижение) значения ПИ на 36,8 % (p<0,05), ПМА 32,1% (p<0,05) и ИК на 63,2% (p<0,05) по сравнению с данными, отмеченными до курса лечения, выявлено после курса фотофореза метрогила дента (таб.4).
В результате анализа данных реопародонтографии отмечено максимальное увеличение значения индекса РИ на 40,0% (p<0,05), ПТС на 20,0% (p<0,05), ИПС на 20,5% (p<0,05), ИЭ на 18,2 % (p<0,05) по сравнению с исходными данными после ФФ метрогила дента (таб.5). Следовательно, наибольшая выраженность и стойкость вазоактивного эффекта зафиксирована в результате курса фотофореза метрогила дента.
Значительное снижение степени внеклеточной гидратации, по сравнению с исходными данными, установлено, в среднем, 6,7% (p<0,05) после курса ФФ метрогила дента и троксевазина (таб. 7).
Выявлена специфика патогенетической направленности физико-фармакологических методов в зависимости от вида фактора и лекарственного препарата:
- мезофотофорез препаратов, относящихся к витаминам группы В, способствует стойкой нормализации нейротрофики;
- фотофорез противомикробных препаратов, способствует стойкому противовоспалительному и вазоактивному эффекта.
Максимальная длительность ремиссии в течение 12 месяцев отмечена у 84,6% больных пародонтитом средней степени тяжести в результате комплексного восстановительного лечения с фотофорезом противомикробных препаратов.
Таблица 8.
Динамика изменения клинических индексов у больных хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени тяжести при комплексном лечении с фотофорезом
Период контролч | ИГ (баллы) | ПИ (баллы) | ПМА (%) | ИК (баллы) |
До лечения | 5,2±0,5 | 6,8±0,7 | 86,8±0,9 | 2,7±0,2 |
Лазеротерапия | ||||
После курса | 0,8±0,08* | 5,8±0,53* | 73,6±7,2* | 1,8±0,14* |
Через 6 мес. | 3,0±0,4 ** | 6,1±0,57 | 76,8±7,1 | 2,0±0,24 |
Через 12 мес. | 4,3±0,3* *** | 6,7±0,64*** | 85,8±8,3*** | 2,5±0,27*** |
Фотофорез троксевазина | ||||
После курса | 0,8±0,08* | 5,3±0,5* | 71,5±0,7* | 1,3±0,1* |
Через 6 мес. | 1,0±0,8* | 5,5±0,5* | 71,5±7,3* | 1,4±0,1* |
Через 12 мес. | 0,8±0,07* ** | 5,3±0,4* | 68,6±6,4* | 1,0±0,1 * ** |
Фотофорез холисал+пантоник | ||||
После курса | 0,5±0,05* | 4,6±0,5* | 58,6±5,7 * | 1,0±0,1* |
Через 6 мес. | 2,2±0,2 ** | 4,9±0,5 | 62,8±5,5 | 1,1±0,1 |
Через 12 мес. | 2,6±0,3* *** | 5,3±0,5* | 68,4±5,9* *** | 1,2±0,1* |
Фотофорез метрогил дента | ||||
После курса | 0,7±0,06* | 5,0±0,5* | 64,6±6,5* | 1,0±0,1* |
Через 6 мес. | 2,6±0,7 ** | 5,3±0,6 | 66,4±6,2 | 1,1±0,2 |
Через 12 мес. | 2,9±0,3* | 5,8±0,5* | 73,1±7,4* *** | 1,3±0,2* |
Фотофорез метрогил дента по расширенной методике | ||||
После курса | 0,7±0,07* | 5,0±0,5* | 63,4±6,3* | 1,0±0,1* |
Через 6 мес. | 2,6±0,2 ** | 5,2±0,5 | 65,1±6,1 | 1,1±0,2 |
Через 12 мес. | 2,9±0,3* *** | 5,5±0,5* | 71,2±6,2* | 1,2±0,1* |
Фотофорез контрактубекса | ||||
После курса | 0,8±0,08* | 5,5±0,5* | 71,5±7,3* | 1,4±0,1* |
Через 6 мес. | 2,7±0,3 ** | 5,8±0,4 | 73,4±7,4 | 1,5±0,2 |
Через 12 мес. | 3,0±0,4* | 6,5±0,4 *** | 80,9±7,3 *** | 1,8±0,1 * *** |
Примечание: * р<0,05 по сравнению с данными «до лечения»;
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 |
