О городской целевой среднесрочной программе развития здравоохранения "Столичное здравоохранение" на гг (стр. 4 )

Прорабатывается вопрос создания регистра больных наркоманией в рамках мониторинга наркологической ситуации в г. Москве, что, в свою очередь, позволит организовать систему социального прессинга на наркотическую популяцию, прогнозировать наркологическую ситуацию, принимать своевременные управленческие решения.

Научно-практическим центром наркологии Департамента здравоохранения города Москвы проводится активное информирование населения через специально созданный Интернет-сайт по различным направлениям профилактики, лечения и реабилитации наркологических заболеваний.

В соответствии с планом научных исследований на гг., утвержденных ученым советом Департамента здравоохранения, предполагается разработка и внедрение программы реабилитации для несовершеннолетних с целью создания системы реинтеграции несовершеннолетних больных наркологического профиля в общество и снизить спрос на наркотики в этой категории больных.

Ожидаемые результаты:

Увеличение числа раннего выявления больных наркологического профиля на 5% от числа учащихся вузов. Выявление группы риска по наркологическим заболеваниям в учебной среде до 10% от числа учащихся, или не менее 6000 лиц группы риска по всем АО Москвы, в отношении которых будут проводиться профилактические и коррекционные мероприятия. Повышение информированности населения по различным направлениям профилактики, лечения и реабилитации наркологических заболеваний. Мониторинг распространенности заболеваемости наркоманией, организация социального прессинга на наркотическую популяцию, прогнозирование наркологической ситуации и принятие своевременных управленческих решений. Увеличение длительности годовой ремиссии у больных алкоголизмом, прошедших курс реабилитации, до 40%, а у больных наркоманией - до 25-30%.

3.8. Охрана здоровья матери и ребенка

Данная программа направлена на дальнейшее повышение качества оказания медицинской помощи детям, беременным и матерям, обеспечение государственных гарантий объема и видов оказания медицинской помощи.

В подпрограмме запланированы мероприятия, выполнение которых обеспечит реализацию задач, поставленных в Указе Президента Российской Федерации от 01.01.2001 N 825 "Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации", распоряжения Правительства Москвы от 01.01.2001 N 1640-РП "О плане основных мероприятий по реализации задач, поставленных в 2007 году в Послании Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации", мероприятий Национального проекта "Здоровье"; постановления Правительства Российской Федерации от 01.01.2001 N 172 "О федеральной программе "Дети России" на годы"; постановления Правительства Москвы от 01.01.2001 N 546-ПП "О прогнозе социально-экономического развития города Москвы до 2011 года", мероприятий городской среднесрочной программы по развитию материально-технической базы организаций детского здравоохранения ( гг.), утвержденной постановлением Правительства Москвы от 01.01.2001 N 356-ПП. В подпрограмму "Охрана здоровья матери и ребенка" включены мероприятия, являющиеся логическим продолжением программ, выполненных в 2007 году в соответствии с программой "Год ребенка", а также мероприятия проекта программы "Год семьи".

Значительные финансовые средства на строительство, капитальный ремонт, оснащение медицинской техникой и оборудованием на гг. запланированы в соответствии с мероприятиями программы по развитию материально-технической базы организаций детского здравоохранения (в 2008 г. - 5 млрд. 218,1 млн. руб., в т. ч. строительство - 2 млрд. 018,5 млн. руб., капитальный ремонт - 1 млрд. 045 млн. руб., медицинскую технику и оборудование - 2 млрд. 154,6 млн. руб.; в 2009 г. - 5 млрд. 006,6 млн. руб., в т. ч. строительство - 2 млрд. 364 млн. руб., капитальный ремонт - 2 млрд. 058,6 млн. руб., медицинскую технику и оборудование - 584 млн. руб.).

Однако в подпрограмме "Охрана здоровья матери и ребенка" предусмотрены дополнительные финансовые средства на выполнение мероприятий в период гг.

За период гг. планируется кардинально улучшить укомплектованность детских поликлиник, отделений новорожденных родильных домов и больниц, перинатальных центров врачами-педиатрами, неонатологами, медицинскими сестрами.

Необходимо к 2009 г. укомплектовать детские поликлиники участковыми педиатрами до 81%, к 2010 году - до 95%, укомплектованность которыми в настоящее время составляет 71%; участковыми медицинскими сестрами к 2009 году - до 80%, к 2010 году - до 95% (в настоящее время составляет 64%). Укомплектовать отделения новорожденных родильных домов и неонатальных центров врачами-неонатологами к 2009 году до 85%, к 2010 году - до 95%, укомплектованность которыми в настоящее время составляет 75,5%, и медицинскими сестрами к 2009 году - до 85%, к 2010 году - до 95% (в настоящее время - 60,6%).

Структура акушерско-гинекологических учреждений Департамента здравоохранения города Москвы представлена следующим образом: женских консультаций - 127 (в т. ч.: 14 - самостоятельных, при городских поликлиниках - 97, при городских больницах - 7, при родильных домах - 7, в составе центров планирования семьи - 2), акушерских стационаров - 35, в т. ч.: родильных домов - 20, из них 1 на капитальном ремонте (родильный дом N 20 УЗ ВАО, ввод в эксплуатацию - IV квартал 2007 года), акушерских отделений городских многопрофильных больниц - 15, из них 1 на капитальном ремонте (ГКБ N 15), Центр планирования семьи и репродукции - 1; гинекологических больниц - 4, гинекологических отделений городских многопрофильных больниц - 37, отделение гинекологии детей и подростков Измайловской ДГКБ с консультативно-диагностическим центром. Новый родильный дом построен в Зеленограде, ввод его в действие планируется в 2007 году. На функциональной основе осуществляют деятельность 5 перинатальных центров (ГКБ N 7, 67, 70, ГБ N 8, ЦПСиР).

Укомплектованность врачами-акушерами-гинекологами ЛПУ родовспоможения составляет 93,5%, средним медицинским персоналом - 87,8%. Таким образом, в Москве имеется достаточное количество учреждений родовспоможения и медицинского персонала для оказания медицинской помощи во время беременности и родов жительницам различных районов города.

Работа отделений гинекологии и гинекологических больниц на протяжении ряда лет остается стабильно удовлетворительной: экстренная и плановая медицинская помощь гинекологическим больным оказывается в необходимом объеме. Однако требует обновления имеющееся оборудование гинекологических отделений - необходимо дальнейшее внедрение современных малоинвазивных методов оперативного лечения, развитие эндоскопической службы в гинекологии. Внедрение современных технологий позволит снизить число послеоперационных осложнений, сохранить репродуктивную функцию пациенток детородного возраста, а также будет способствовать расширению возможностей оказания экстренной и неотложной медицинской помощи женщинам.

Ежегодно увеличивается число родов в акушерских стационарах Департамента здравоохранения. В 2006 году количество родов составило 92789, 2005 г, 2004 г, 2003 г, 2002 г

За последние 5 лет отмечается устойчивый рост числа беременных, наблюдающихся в женских консультациях. В 2005 г. на учет по беременности поступило 78881 беременная, в 2006 г, что на 5445 больше.

Показатель ранней явки для постановки на учет по беременности (до 12 недель) в течение 5 лет остается стабильным и составляет 68-70% от числа всех наблюдавшихся в женских консультациях.

В 1,8 раза (по сравнению с 2001 г.) снизилось количество беременных, у которых произошло прерывание беременности в сроке 22-27 недель, что указывает на улучшение качества наблюдения и лечения беременных.

Состояние здоровья беременных, наблюдающихся в женских консультациях, на протяжении ряда лет остается стабильным, сохраняется высокий процент беременных с экстрагенитальной патологией. Наибольший удельный вес составляют токсикоз беременных, заболевания мочеполовых органов, анемии и болезни системы кровообращения. Однако на протяжении последних 5 лет прослеживается четкая тенденция к снижению числа пациенток с преэклампсией и эклампсией.

Несколько снизился процент преждевременных родов, показатель перинатальной смертности улучшился. Продолжает снижаться показатель ранней неонатальной смертности, увеличился коэффициент выживаемости детей с экстремально низкой массой тела, что является в том числе результатом внедрения новых технологий выхаживания новорожденных, переоснащения отделений и палат интенсивной терапии в акушерских и педиатрических стационарах.

Отмечается четкая тенденция к снижению количества медицинских абортов: в 2003 году в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения произведено 40269 абортов, в 2006 году - 31620 (в т. ч. мини-аборты - 3118). В последние 5 лет отмечается положительная динамика снижения количества абортов у девочек и девочек-подростков. Так, в 2001 г. было проведено 32 операции у девочек до 14 лет, в 2005 г. - 19; в возрасте 15-19 лет: 2001 г, 2005 гДанная тенденция связана с активной медицинской, информационно-просветительской работой окружных центров планирования семьи и репродукции, внедрением современных методов контрацепции.

Показатель материнской смертности в 2006 году составил 18,2 на 100000 живорожденных, что значительно ниже, чем в 2003 году (39,9). Основное число смертей приходится на акушерские стационары многопрофильных больниц, особенно на специализированные стационары, что связано с поступлением в многопрофильные больницы наиболее тяжелого контингента беременных.

Продолжается работа по дородовому выявлению врожденной и наследственной патологии - пренатальной диагностики. В 2006 году в медико-генетическом центре на базе детской психиатрической больницы N 6 проведено 127610 исследований материнских сывороточных факторов. 12366 беременных было обследовано в Центре планирования семьи и репродукции и в отделении пренатальной диагностики родильного дома N 27 УЗ САО. Проведено 1836 инвазивных процедур, было выявлено 546 врожденных пороков развития, 638 хромосомных аномалий. В связи с выявленными врожденными пороками развития произведено 110 прерываний беременности, в связи с диагностированными хромосомными аномалиями - 58.

Продолжается работа по реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в части, касающейся родовых сертификатов. За 2006 год ГУ "Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации" в лечебно-профилактические учреждения, расположенные на территории города Москвы, по родовым сертификатам перечислено финансовых средств на сумму рублей (талон N рублей и талон N рублей) родового сертификата.

Полученные денежные средства направляются на оплату труда медицинского персонала и совершенствование материально-технической базы учреждений родовспоможения. В среднем заработная плата среднего медицинского персонала увеличилась на сумму от 500 до 3000 рублей, врачей - от 2,5 до 5 тысяч рублей.

С 2007 года предусмотрено обеспечение беременных женщин медикаментами на амбулаторном этапе за счет средств родовых сертификатов, введены в действие талоны N 3-1 и 3-2 для оплаты медицинских услуг лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих диспансерное наблюдение детей первого года жизни.

В рамках реализации Комплексной программы дополнительных мер по поддержке семей с детьми, созданию благоприятных условий развития семейных форм воспитания и становления личности ребенка на 2007 год, утвержденной постановлением Правительства Москвы от 01.01.2001 N 928-ПП, закуплены медикаменты и расходные материалы для лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения. Департаментом здравоохранения издан приказ об организации работы по направлению на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета города Москвы. В настоящее время окружными акушерами-гинекологами, врачами-специалистами проводится работа, в том числе и с населением, по вопросу организации направления пациенток на лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения за счет средств бюджета города Москвы.

При анализе данных работы службы гинекологической помощи детям и подросткам определено, что показатели заболеваемости девочек (по обращаемости) сопоставимы с данными 2005 года. В подростковом возрасте ведущей патологией являются различные формы нарушения менструальной функции, воспалительные заболевания внутренних половых органов.

Следует отметить, что количество детей и подростков, нуждающихся в госпитализации, уменьшилось, что свидетельствует о более эффективной профилактической, диагностической и лечебной работе поликлинического звена.

Для дальнейшего развития службы акушерства и гинекологии в городе Москве необходимо осуществить ряд дополнительных мероприятий по улучшению качества оказания специализированной медицинской помощи:

- совершенствование работы центров планирования семьи (планирование беременности, добрачное консультирование, информационно-просветительская работа);

- развитие диспансеризации женского населения с целью ранней диагностики и оптимизации лечения экстрагенитальной патологии;

- совершенствование преемственности между терапевтической службой поликлиник, учреждениями акушерско-гинекологического профиля амбулаторного и стационарного звена;

- совершенствование организации хирургической и анестезиолого-реанимационной помощи беременным, родильницам, роженицам;

- поэтапное оснащение и переоснащение женских консультаций современным диагностическим и лечебным оборудованием;

- поэтапное оснащение и переоснащение отделений гинекологии и акушерских стационаров современным диагностическим и лечебным оборудованием, в том числе для проведения высокотехнологичных методов лечения;

- профессиональная переподготовка врачей-акушеров-гинекологов и других специалистов для освоения современных медицинских технологий;

- дальнейшее развитие диспансеризации детского населения для ранней диагностики и лечения экстрагенитальной патологии, своевременного (раннего) выявления и соответствующей коррекции нарушений различных звеньев репродуктивной системы (до наступления половой зрелости);

- с целью дальнейшего развития малоинвазивных методов диагностики и лечения необходимо дальнейшее дооснащение отделений гинекологии эндоскопическим оборудованием (гистероскопы, лапароскопы).

Медицинское обеспечение детского населения является приоритетной задачей городского здравоохранения, основными целями которого являются профилактика, ранняя диагностика, лечение и реабилитация детей.

В сложных социально-экономических условиях удалось сохранить гарантированное бесплатное медицинское обеспечение детей, полноценное функционирование всех лечебно-профилактических учреждений, улучшить основные показатели, характеризующие здоровье детского населения.

Снижается показатель младенческой смертности: в 2000 г. - 11,3 на 1000 родившихся живыми, в 2006 г. - 7,9; без иногородних детей показатель младенческой смертности в 2006 г. составил 4,9. По предварительным данным, в 2007 г. показатель младенческой смертности составил 7,2 на 1000 родившихся живыми, без иногородних - 4,4.

За прошедшие годы был обеспечен необходимый уровень профилактических осмотров, диспансеризации детей всех возрастов, оптимизации системы медицинского обеспечения школьников и детей, посещающих дошкольные учреждения, путем внедрения скрининг-тестов.

Детям ежегодно проводится диспансеризация, в том числе врачом-стоматологом, по показаниям проводится электрокардиографическое обследование. В соответствии с выявленной патологией они получают комплекс восстановительного лечения и реабилитации.

За 2006 год осмотрено врачами-педиатрами 1352537 детей (в 2005 г. осмотрено 1296914). Дети первой группы здоровья составили 33,8%, второй - 54,6%, третьей - 11,6%. За шесть месяцев 2007 года осмотрено педиатрами 927672 ребенка.

Результатом диспансеризации детского населения явилось снижение как общей заболеваемости детей за последние 5 лет, так и по основным нозологическим формам: болезни органов дыхания; болезни крови, кроветворных органов; болезни органов пищеварения; болезни мочеполовой системы. В 2006 году по результатам диспансеризации патология была выявлена у 66,2% детей, из них - 89,7% были пролечены. Из числа пролеченных детей улучшение отмечалось у 86,7% детей, без перемен - у 12,9%, ухудшение - у 0,4%.

В результате раннего выявления заболеваний при диспансеризации, своевременного проведения комплексного лечения удалось стабилизировать количество детей-инвалидов. На 01.01.2007 количество детей-инвалидов в возрасте 0-17 лет составило 24915. В 2006 г. получили курс восстановительного лечения 17066 детей-инвалидов.

Существенную роль в лечении детей, в первую очередь детей-инвалидов, играет санаторное лечение, которое проводится как в санаториях Департамента здравоохранения, так и в санаториях иной ведомственной принадлежности (Подмосковье, средняя полоса России, Крым). В 2006 году более 15,5 тыс. детей получили санаторное лечение, в том числе более тысячи детей-инвалидов, страдающих гематологическими, онкологическими заболеваниями, детским церебральным параличом и бронхиальной астмой.

Департамент здравоохранения взаимодействует с Фондом развития экономических и гуманитарных связей "Москва-Крым" по направлению на санаторное лечение детей в санатории Крыма по программе "Социально незащищенным детям Москвы - лечение и оздоровительный отдых". В 2006 году направлено на санаторное лечение 1778 детей. В 2007 г. по путевкам Фонда "Москва-Крым" получили оздоровление 624 ребенка и 153 сопровождающих, из них: по путевкам "Мать и дитя" - 80 детей и 80 сопровождающих, в санатории "Московия" - 44 ребенка и 33 сопровождающих; в доме отдыха "Прибрежный" (Крым, Черноморский район) и санатории "Дружба" (Евпаториядетей и 40 сопровождающих.

Своевременное проведение ЭКГ-обследования детям, взаимодействие ЛПУ Департамента здравоохранения с детским кардиоревматологическим диспансером при Морозовской ДГКБ, с НИИ сердечно-сосудистой хирургии им. РАМН позволяют своевременно диагностировать врожденные пороки сердца у детей и проводить их оперативное лечение (в 2006 г. в НИИ сердечно-сосудистой хирургии им. РАМН проведено 382 операции, в первом полугодии 2007 гопераций).

В рамках программы диспансеризации детей продолжаются профилактические мероприятия по герметизации фиссур постоянных зубов у детей 6 и 12 лет, что приводит к снижению стоматологических заболеваний и уменьшению количества удаленных зубов у детей: показатель КПУ (кариес-пульпит-удаление) в 2001 г. - 7,8, в гг. - 6,2 (на 1000 детей).

Особое внимание уделяется диспансеризации детей первого года жизни, детей декретированных возрастов, детей, находящихся в домах ребенка, детских домах и интернатах, детей из многодетных семей, детей-инвалидов.

В системе Департамента здравоохранения города Москвы на 01.01.2007 функционирует 21 дом ребенка на 2205 мест. 20 домов ребенка находятся в подчинении управлений здравоохранения административных округов и один (N 6) - городского подчинения и выполняет функции приемника-распределителя. Количество мест в домах ребенка достаточное.

В домах ребенка находятся дети от рождения до трехлетнего возраста, а дети с патологией - до четырех лет и по заключению городской медико-психолого-педагогической комиссии - старше четырехлетнего возраста. Кроме того, в домах ребенка находятся дети от родителей-москвичей, которые в силу разных причин не могут воспитывать детей в течение определенного времени.

Дома ребенка г. Москвы специализированы для детей с органическим поражением центральной нервной системы и нарушением психики. В 2000 г. открыт дом ребенка N 7 ВАО для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, от ВИЧ-инфицированных матерей.

По данным государственной статистической отчетности, на 01.01.2007 в домах ребенка находятся 1579 детей, из них оставшиеся без попечения родителей - 1,3%), количество детей-инвалидов - 440.

В структуре заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности, преобладают врожденные аномалии, болезни нервной системы и органов чувств, психические расстройства.

До 99% воспитанников домов ребенка находятся на диспансерном наблюдении у врачей-педиатров и специалистов. В структуре общей заболеваемости воспитанников домов ребенка первое место ежегодно занимают болезни органов дыхания (из них: до 90% - ОРВИ, грипп), на втором месте - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, на третьем месте - врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения.

В домах ребенка дети получают полный объем медико-социальной, педагогической помощи, что позволяет вернуть их в биологическую семью или передать на усыновление (удочерение), под опеку. Так, в 2006 году выбыло из домов ребенка 1268 детей. Из них: взято для усыновления - 434, в том числе международное - 288; передано под опеку - 129; взято родителями - 348; переданы по возрасту: в учреждения Департамента образования - 109, в учреждения Департамента социальной защиты населения - 93.

За первое полугодие 2007 года передано на усыновление 256 детей.

Департаментом здравоохранения совместно с другими ведомствами реализуется Комплексная городская программа по профилактике детской беспризорности и безнадзорности, направленная на оказание социальной, медицинской, правовой, воспитательной и иной помощи беспризорным несовершеннолетним, оказавшимся в социально опасном положении.

В соответствии с утвержденным Мэром Москвы порядком взаимодействия органов внутренних дел, здравоохранения и социальной защиты населения по выявлению несовершеннолетних беспризорных детей, оказанию им медицинской и социальной помощи за 2006 год в детские городские больницы госпитализировано 6426 беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних детей (в 2005 гчеловек), из них: 58,9% - в возрасте до 15 лет. Дети-москвичи составили 31,4%, из Московской области - 12,5%, из регионов России - 20%, из стран СНГ и дальнего зарубежья - 36,1%.

После проведенного обследования и лечения 43,4% беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних переведены в учреждения социальной защиты населения, 52,1% возвращены родителям, 4,5% переведены на лечение в специализированные многопрофильные больницы (туберкулезного, инфекционного, наркологического, хирургического профиля).

По данным государственной статистической отчетности, на профилактическом и диспансерном учетах в наркологических диспансерах на 01.01.2007 состояло 6586 несовершеннолетних. На профилактическом учете - 6523, из них: по поводу алкоголизма - 5416, по поводу наркомании - 271, по поводу токсикомании - 836; на диспансерном учете - 63, из них: по поводу алкоголизма - 18, по поводу наркомании - 12, по поводу токсикомании - 33.

На 01.07.2007 на профилактическом и диспансерном учетах в наркологических диспансерах состояло 6865 несовершеннолетних (на профилактическом учете - 6800, из них: по поводу алкоголизма - 5702, по поводу наркомании - 263, по поводу токсикомании - 835 (на 01.07.2, из них: по поводу алкоголизма - 4971, по поводу наркомании - 248, по поводу токсикомании - 875); на диспансерном учете - 65, из них: по поводу алкоголизма - 10, по поводу наркомании - 24, по поводу токсикомании - 31 (на 01.07.2, из них: по поводу алкоголизма - 19, по поводу наркомании -13, по поводу токсикомании - 40).

Наркологическая помощь детям и подросткам осуществляется в 14 наркологических диспансерах, где функционируют кабинеты амбулаторного приема подростков. Кроме того, участковые врачи-психиатры-наркологи, обслуживающие детско-подростковое население, ведут прием в городских поликлиниках.

Стационарная помощь оказывается в подростковых отделениях Научно-практического центра наркологии и наркологической клинической больнице N 17.

Кроме того, стационарная помощь оказывается в детской психиатрической больнице N 6 и детском токсикологическом Центре детской городской клинической больницы N 13 им. .

На базе детской психиатрической больницы N 6 функционирует Московский городской центр охраны психического здоровья детей.

В структуре больницы также функционирует амбулаторная судебная психолого-психиатрическая экспертиза несовершеннолетних.

Лечебно-профилактическими учреждениями Департамента здравоохранения города Москвы в соответствии с действующим законодательством проводится полный объем профилактической, медицинской, реабилитационной помощи лицам группы риска, в том числе несовершеннолетним, в части, касающейся заболеваний, передающихся половым путем, а также ВИЧ-инфекции, страдающим всеми видами химической зависимости, попавшим в трудную, социально опасную жизненную ситуацию.

Работа по организации питания детей в образовательных учреждениях осуществляется в соответствии с утверждаемой Правительством Москвы программой "Совершенствование организации питания обучающихся, воспитанников образовательных учреждений города Москвы".

Вопросы организации, контроля качества питания школьников регулярно рассматриваются на тематических конференциях, проводимых специалистами Департаментов здравоохранения и образования как для медицинских работников детских городских поликлиник, так и для педагогов образовательных учреждений.

Контроль за организацией питания, качеством продуктов питания в образовательных учреждениях, состоянием здоровья детей, проведением диспансеризации осуществляют средние медицинские работники и врачи-педиатры. Организационно-методическую помощь в разработке меню в образовательных учреждениях, норм питания школьников, подготовке методических рекомендаций по данной проблеме осуществляет главный детский диетолог Департамента здравоохранения.

Организация сбалансированного питания в образовательных учреждениях является одной из важных составляющих профилактики и снижения заболеваемости детей, в первую очередь, заболеваний органов пищеварения, гармоничного развития ребенка (физического и нервно-психического).

Для оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи детям функционируют 149 детских городских поликлиник, две детские поликлиники в детских больницах, 20 детских поликлиник в учреждениях для взрослых, 9 центров восстановительного лечения для детей, 25 стоматологических поликлиник.

За последние годы построены новые детские поликлиники в Юго-Восточном и Центральном административных округах; вступает в строй детская городская поликлиника в Северном АО; построен новый корпус на 200 коек в НИИ неотложной детской хирургии и травматологии; после реконструкции открыт новый корпус детского санатория N 23 на 75 коек для детей с бронхолегочной патологией. Проводится ремонт с реконструкцией корпуса ДГБ N 21 УЗ СВАО, в которую будут госпитализироваться беспризорные и безнадзорные дети.

Для оказания высокотехнологичной медицинской помощи закуплены и функционируют ЯМР-томографы и компьютерные томографы в Морозовскую ДГКБ, Тушинскую ДГБ, ДГКБ Святого Владимира, ДГКБ им. , ДГКБ N 13 им. .

На выделенные целевые финансовые средства проведено оснащение современной техникой и оборудованием отделений новорожденных родильных домов и детских больниц, закуплено рентгенологическое оборудование, ЭКГ-аппараты, стоматологические установки для детских и стоматологических поликлиник.

В московских детских больницах оказывается специализированная помощь детям, страдающим гемофилией (Измайловская ДГКБ), ДЦП (детская психоневрологическая больница N 18), ортопедической патологией (ДГБ N 19 им. ), ожогами (ДГКБ N 9 им. ), нейрохирургия (НИИ неотложной детской хирургии и травматологии) и другие клиники.

В рамках реализации программы "Вакцинопрофилактика" в целях сезонной профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний на протяжении последних лет учащимся с 1 по 11 классы образовательных учреждений проводится специфическая и неспецифическая иммунизация. Против туберкулеза, кори, полиомиелита, дифтерии ежегодно прививаются свыше 96% детей декретированных возрастов.

В рамках реализации приоритетного национального проекта осуществляется иммунизация населения против вирусного гепатита B, краснухи, полиомиелита, гриппа.

В рамках национального проекта "Здоровье" введено дополнительное обследование новорожденных детей на галактоземию, муковисцидоз и адреногенитальный синдром.

В 2006 году обследованы на наследственные заболевания: на фенилкетонурию - 85401 новорожденный (выявлено - 18), на врожденный гипотиреоз - 85401 (выявлено - 34), на адреногенитальный синдром - 55034 (выявлено - 4), на галактоземию - 23732 (выявлено - 3), на муковисцидоз - 55034 (выявлено - 5). Все выявленные больные взяты на диспансерный учет, обследованы и получают соответствующее лечение. В первом полугодии 2007 г. обследование на раннее выявление наследственных заболеваний прошли 54207 детей. За счет средств городского бюджета закуплено расходных материалов для проведения неонатального скрининга на сумму 20,3 млн. рублей. В 2007 году запланировано обследовать 100000 детей.

В соответствии с распоряжением Правительства Москвы от 01.01.01 г. N 1506-РП "О реализации мер социальной поддержки отдельных категорий жителей города Москвы по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой" и соответствующим приказом Департамента здравоохранения от 01.01.2001 N 348 осуществляется лекарственное обеспечение льготной категории детского населения.

На 01.01.2007 реестр детей на льготное лекарственное обеспечение составляет из них: дети в возрасте до 3 лет - дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет - 8335, дети-инвалиды - 21257 (федеральная льготная категория).

В 2006 году финансовые затраты на льготное лекарственное обеспечение детского населения составили рублей.

При этом стоимость одного детского рецепта составила 609 рублей.

Затраты на одного обратившегося в рублях в 2006 году составили 2498 рублей.

В 2007 году средняя стоимость одного детского рецепта составила 2417 рублей, затраты на одного обратившегося - 5461 рубль.

Во исполнение постановления Правительства Москвы от 01.01.01 г. N 928-ПП "О Комплексной программе дополнительных мер по поддержке семей с детьми, созданию благоприятных условий развития семейных форм воспитания и становления личности ребенка на 2007 год" издан приказ Департамента здравоохранения от 01.01.2001 N 54 "О лекарственном обеспечении детей из многодетных семей в возрасте от 6 до 18 лет", в соответствии с которым данный контингент детей обеспечивается бесплатными лекарственными препаратами.

Ожидаемые результаты:

Повышение эффективности и качества оказания медицинской помощи детям, беременным и матерям.

Увеличение количества беременных женщин, наблюдающихся в женских консультациях; дальнейшее снижение числа абортов; снижение числа послеродовых осложнений и показателя материнской смертности; повышение охвата беременных женщин дородовым выявлением врожденной и наследственной патологии; обеспечение нуждающихся лечением бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения.

Гарантированное бесплатное медицинское обеспечение детей, в том числе оказание высокотехнологичной медицинской помощи, специфическая и неспецифическая иммунизация, комплекс оздоровительных мероприятий.

Результатом осуществляемых мер явятся улучшение показателей здоровья детей, снижение числа детей III группы здоровья, детей-инвалидов.

3.9. Целевая диспансеризация населения города Москвы

Профилактическое направление охраны здоровья населения города Москвы путем проведения целевой диспансеризации Департаментом здравоохранения осуществляется с 1998 года.

В гг. целевая диспансеризация различных, наиболее "уязвимых" категорий населения проведена по 7 разделам:

- целевая диспансеризация детей;

- целевая диспансеризация подростков;

- целевая диспансеризация по раннему выявлению сердечно-сосудистых заболеваний;

- целевая диспансеризация по раннему выявлению туберкулеза;

- целевая диспансеризация женского населения по раннему выявлению заболеваний молочных желез;

- целевая диспансеризация мужского населения по раннему выявлению заболеваний предстательной железы;

- целевая диспансеризация женского населения по раннему выявлению заболеваний шейки матки.

Разработанная и внедренная система стандартов, норм, нормативов, позволяющих провести расчеты затрат на реализацию поставленных задач и обеспечить контроль за ходом диспансеризации, представлена в Московском городском реестре медицинских услуг в системе ОМС, а также в Московских городских стандартах амбулаторно-поликлинической медицинской помощи для населения. Данной нормативной базой четко определены объемы и кратность медицинских осмотров, лабораторных и инструментальных исследований.

Целевая диспансеризация детей обеспечивает выявление заболеваний или функциональных отклонений на самых ранних стадиях. Анализ проводимой диспансеризации детского населения показал, что наиболее результативным является обследование всех возрастных групп, в то время как в предыдущие годы осматривались лишь группы детского населения только декретированного возраста. Своевременное проведение лечебно-оздоровительных мероприятий у детей с выявленной патологией обеспечило снижение общей заболеваемости и заболеваемости по основным нозологическим формам (болезни органов дыхания, органов пищеварения, кроветворных органов).

В 1-м полугодии 2007 года у 927672 детей, составивших 62,0% от всех прошедших диспансеризацию детей, были выявлены различные заболевания. Дети, подлежащие лечению, получили комплекс эффективного восстановительного лечения и реабилитации в 84,5%, что привело в 86,8% случаев к улучшению их состояния здоровья.

Положительные результаты достигнуты в результате осуществления мероприятий, проводимых в рамках программы диспансеризации детей первого года жизни, детей декретированных возрастов, детей, находящихся в домах ребенка, детских домах и интернатах, а также детей-инвалидов и детей из многодетных семей. Проведение ЭКГ-исследований у детей, взаимодействие лечебно-профилактических учреждений Департамента с детским кардиоревматологическим диспансером при Морозовской детской городской клинической больнице и Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. РАМН позволило своевременно диагностировать врожденные пороки сердца на ранних этапах жизни и осуществлять оперативное лечение.

Все дети, осмотренные в 1-м полугодии 2007 года, распределены по группам здоровья: 1 группа - 33,5%, 2 группа здоровья - 54,6%, 3 группа здоровья - 11,8%. По результатам проведенных оздоровительных мероприятий, улучшение состояния здоровья наступило в 86,8%, осталось без изменений - 12,8%, ухудшение наступило в 0,4%.

За 1-е полугодие 2007 г. стоматологом было осмотрено 651,0% детей всех возрастов (кроме детей 1 года жизни) от подлежащих осмотру, из них подлежали санации т. е. 39,5%, стоматологическая помощь была оказана в 71,6% случаев.

Целевая диспансеризация подростков проведена за 1-е полугодие 2007 г. 190812 подросткам (15-17 лет), что составляет 98,9% от числа подлежащих диспансеризации.

С введением целевой диспансеризации подростков организованы регулярные обязательные осмотры юношей урологом, а девушек - гинекологом в целях выявления ряда заболеваний, актуальных для данной возрастной группы. За 1-е полугодие 2007 г. осмотрено гинекологом 71,7%) девушек и урологом 70,0%) юношей, что выше, чем за аналогичный период 2006 г. (69,8% и 69,1% соответственно).