О городской целевой среднесрочной программе развития здравоохранения "Столичное здравоохранение" на гг (стр. 5 )

Проводился скрининг раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний у подростков: обследовано 114544 человека, из них имеют факторы риска, а именно: табакокурение, повышенное артериальное давление 27,0%) человека. За 1-е полугодие 2007 г. "Школы по обучению больных с артериальной гипертонией" посетило 1274 подростка, что составляет 66,3% от всех подростков с повышенным артериальным давлением.

В результате проведенных осмотров и исследований зарегистрированы отклонения в состоянии здоровья у 134256 подростков (70,5% от подлежащих диспансеризации). Из них к III группе диспансерного учета отнесены 44,5%) человек. Среди выявленных заболеваний наиболее распространены болезни органов пищеварения и дыхания, костно-мышечной системы, болезни глаз и заболевания нервной системы.

Всем подросткам с выявленной патологией проводятся необходимые индивидуальные лечебно-оздоровительные мероприятия под контролем подросткового врача.

Целевая диспансеризация населения по выявлению сердечно-сосудистых заболеваний обеспечила создание сети кабинетов доврачебного контроля (КДК) в лечебно-профилактических учреждениях города. Все кабинеты оснащены компьютерной техникой и разработанным программным обеспечением, экспресс-методами определения глюкозы и холестерина и другим необходимым оборудованием для проведения комплексных исследований. За 1-е полугодие 2007 г. обследовано в КДК 590699 человек, что составляет 48,7% от предусмотренного программой диспансеризации. Из них взрослое население 35-55 лет - 476155 человек. У 56,7% обследованных имеются факторы риска. Более 350000 человек получили рекомендации по немедикаментозному лечению и здоровому образу жизни. После прохождения КДК осмотрены врачом 111249 пациентов, и в результате осмотра выявлена патология у 12,2 (2,3% от общего числа обследованных). Поставлены на диспансерное наблюдение и получили соответствующее лечение 13542 человека. Основными заболеваниями у пациентов с впервые установленными диагнозами являются: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца. Кроме этого выявлены пациенты с хроническими заболеваниями органов дыхания, пиелонефритами, ревматизмом сердца, язвенной болезнью желудка и т. д.

Для пациентов с повышенным артериальным давлением, выявленных в ходе скрининговых профилактических осмотров населения, с 2002 г. функционируют "Школы по обучению больных с артериальной гипертонией", которые посетили в последние 1,5 года свыше 36928 человек.

Проводимая диспансеризация позволила наряду с патологией сердечно-сосудистой системы впервые выявлять и заболевания других органов и систем.

Целевая диспансеризации населения по раннему выявлению туберкулеза обеспечила в 1-м полугодии 2007 г. обследование 1899811 человек - 42,6% от плана (в 1-м полугодии 2006 г. - 41,1%). Количество обследованного населения за 1-е полугодие 2007 г. по сравнению с 1-м полугодием 2006 г. увеличилось на 66084 человека.

За 1-е полугодие 2007 г. план профилактических флюорографических осмотров на туберкулез декретированных контингентов выполнен на 54,9% (за тот же период 2006 г. - на 53,1%), поликлинических групп риска - на 41,4% (за тот же период 2006 г. - на 41,4%), студентов вузов и учащихся средних учебных заведений - на 54,2% (за 6 месяцев 2006 г. - 54,9%). Лица из окружения новорожденных были обследованы на 59,9% (за 6 месяцев 2006 г. - 58,2%).

Среди общего числа обследованных взрослых было выявлено 22145 человек с патологией органов дыхания и 965 больных с туберкулезом органов дыхания. У данной категории больных туберкулезный процесс носил ограниченный характер без выделения микобактерий и распада легочной ткани.

В течение 1-го полугодия 2007 г. было выявлено при профилактическом обследовании на туберкулез населения Москвы 1319 случаев туберкулеза. Среди лиц, поступивших в нетуберкулезные стационары города, у 135 больных выявлены микобактерии туберкулеза, а всего переведено в туберкулезные стационары 1070 человек.

Своевременное выявление данной патологии позволяет организовать необходимые лечебно-профилактические и противоэпидемические мероприятия в целях стабилизации уровня заболеваемости туберкулезом в г. Москве. Кроме того, при проведении профилактической флюорографии выявляются и другие патологические состояния, в том числе онкологические заболевания.

В структуре онкологической заболеваемости в г. Москве рак молочной железы занимает первое место и характеризуется высокой смертностью (38-40 случаев на 100000 женского населения). В 1-м полугодии 2007 г. направлено для проведения маммографического скрининга 242729 человек, проведено маммографическое обследование по данной подпрограмме 201,9%) женщинам, что на 13,4% больше аналогичного периода 2006 года. Патология молочных желез выявлена у 77,6%) обследованных женщин, все они направлены для уточняющей диагностики в маммологические отделения, но обратились для дообследования только 62,3%), и у 54,1%) из числа обратившихся патология молочных желез подтверждена.

Рак молочной железы диагностирован у 368 (0,2%) женщин из 201308 обследованных, 0 стадия диагностирована у 6 (1,6%) женщин, I стадия - у ,8%) женщин, II стадия - у ,4%) женщин, III стадия - у 4 (1,1%) женщин, IV стадия - не обнаружено.

После введения целевой диспансеризации было увеличено количество пациенток, обследованных методами рентгеномаммографии и ультразвукового исследования, что позволило улучшить качество диагностики и, как следствие, обеспечить своевременное лечение, профилактику инвалидности и смертности женщин в связи с данной патологией.

Целевая диспансеризации по выявлению заболеваний предстательной железы в 1-м полугодии 2007 г. была осуществлена у 134679 мужчин в возрасте 50-79 лет, что составило 53,8% от годового плана. В 119398 случаях проводилось пальцевое ректальное исследование (88,6% от общего количества обследованных); исследований крови на содержание ПСА выполнено у 130%) обследованных мужчин; ТРУЗИ и УЗИ предстательной железы проведено у 53256 человек (39,5%); произведено 6560 (4,87%) полифокальных биопсий.

В результате проведенной целевой диспансеризации диагноз хронического простатита установлен в 19,8% случаев, доброкачественная гиперплазия предстательной - в 33,0% и онкологические заболевания - в 0,85% случаев от общего числа обследованных.

Целевая диспансеризации женского населения по выявлению заболеваний шейки матки включает организацию скрининговых исследований патологии шейки матки, основной целью которых является ранняя диагностика рака шейки матки, а также выявление и санация другой патологии. В амбулаторно-поликлинических учреждениях города развернута сеть женских смотровых кабинетов. К проведению диспансеризации привлечены женские консультации. За 1-е полугодие 2007 г. в женских смотровых кабинетах осмотрены 291722 пациентки, что составляет 54,2% от годового плана. У 16822 (5,8%) женщин выявлена визуальная патология шейки матки, у всех женщин при отсутствии визуальной патологии проведено цитологическое исследование соскоба. Неинвазивный рак (in situ) шейки матки впервые в жизни выявлен по скринингу у 68 женщин, что составляет 74,7% от всех выявленных за этот период раков in situ шейки матки.

Установлен диагноз рака шейки матки за 1-е полугодие 2007 г. и взяты на учет 307 женщин, в том числе в результате профилактического скрининга 80 женщин (25,9% от всех выявленных раков), что на 4,5% больше аналогичного периода 2006 г. При этом рак I-II стадии диагностирован у 78 женщин.

В целом был выполнен следующий объем целевой диспансеризации:

За 2006 год осмотрены: 1469135 детей, 370545 подростков, 937217 человек взрослого населения - для выявления сердечно-сосудистых заболеваний; с целью раннего выявления заболеваний молочных желез - 369631 женщина; с целью раннего выявления туберкулеза - 3632698 человек; с целью раннего выявления заболеваний предстательной железы - 250219 мужчин, патологии шейки матки - 410846 женщин.

В течение 1-го полугодия 2007 г. осмотрены: 927672 ребенка, 190812 подростков, более 1899800 человек всех возрастных групп - с целью ранней диагностики туберкулеза; 590699 человек взрослого населения - для выявления сердечно-сосудистых заболеваний; с целью раннего выявления заболеваний молочных желез - 242729 женщин, патологии шейки матки - 291722 женщины, с целью раннего выявления заболеваний предстательной железы - 134679 мужчин.

Осуществление целевой диспансеризации является реальным путем профилактики, ранней диагностики и своевременного лечения многих патологических состояний и способствует оздоровлению населения. Работа Департамента здравоохранения по проведению целевой диспансеризации населения г. Москвы будет продолжена и в дальнейшем.

В целях повышения качества проведения диспансеризации в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях в настоящую Программу внесены развернутые предложения по развитию сети учреждений, дооснащению их современным медицинским и диагностическим оборудованием и расходными материалами.

3.10. Целевая диспансеризация студентов

По данным Федеральной службы государственной статистики по городу Москве, на начало учебного года 2006/2007 число государственных вузов составило 107 (обучающихся - 883,8 тыс. человек). При этом в государственных вузах на дневных отделениях обучаются примерно 50% от всех студентов.

В системе Департамента здравоохранения города Москвы имеется студенческая медицинская служба, включающая 7 студенческих поликлиник и 10 студенческих отделений городских амбулаторно-поликлинических учреждений, которые оказывают медицинскую помощь студентам 47 вузов (2004 гтыс. человек; 2005 гтыс. человек; 2006 гтыс. человек). Студентам других вузов медицинское обеспечение организуется по территориальному принципу или в ведомственных учреждениях здравоохранения.

В рамках программы Департамента здравоохранения "Целевая диспансеризация населения Москвы" профилактические осмотры проводились в числе других контингентов и студентам вузов в амбулаторно-поликлинических учреждениях по месту жительства.

Ежегодно профилактические осмотры проводятся более 245 тыс. студентов.

В 1996 году Департаментом здравоохранения города Москвы была утверждена целевая комплексная программа на 1997 год "Здоровье подростков", реализация которой позволила оптимизировать организацию оказания студентам лечебно-диагностической и профилактической помощи.

Основными критериями деятельности студенческой медицинской службы, как и в прежние годы, являются показатели качества углубленных медицинских осмотров, уровень заболеваемости и ее структура, показатель академических отпусков, выявление лиц, страдающих заболеваниями, динамическое наблюдение за больными, профилактика заболеваний, санитарно-гигиеническая работа, медико-социальная реабилитация учащихся и студентов, охрана молодой семьи.

В 2006 году охват углубленными медицинскими осмотрами студентов составил 94,5%. В 2006 году снизилось количество академических отпусков, предоставляемых студентам по состоянию здоровья, составив 5г

В 2006 году терапевтическая патология, выявленная у студентов, составила 30,8% (2004 г. - 33,8%), что связано с активными терапевтическими мероприятиями, направленными на раннее выявление функциональных отклонений и болезней.

Вместе с тем в 2006 году увеличились распространенность и удельный вес в структуре болезней заболевания глаз и их придатков - 24,7% (2004 г. - 24,4%), заболевания нервной системы - 14,3% (2004 г. - 13,9%), заболевания опорно-двигательного аппарата - 10,2% (2004 г. - 10,0%). Кроме того, по данным опроса, проведенного в 2007 году Департаментом семейной и молодежной политики города Москвы, 25,5% студентов обеспокоены состоянием своего здоровья.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утвержденными приказом Министерства здравоохранения России от 01.01.2001 N 229, студенты высших учебных заведений (возрастной ценз - 17-25 лет) вакцинировались только против дифтерии и столбняка. Департаментом здравоохранения города Москвы ежегодно начиная с 1997 года дополнительно к Национальному календарю проводилась вакцинация против эпидемического паротита, краснухи, гепатита B, что повлияло на улучшение эпидемической ситуации и снижение инфекционной заболеваемости.

Таким образом, осуществление диспансеризации студентов является реальным путем профилактики, ранней диагностики и своевременного лечения многих патологических состояний и способствует оздоровлению студенческой молодежи.

В повышении функционального состояния организма, сохранении здоровья и его улучшении важнейшую роль играют занятия физической культурой и спортом. В 2006 году увеличилось количество студентов, занимающихся физкультурой, - 64,2% (2004 г. - 57,4%). Вместе с тем дефицит спортивных залов ограничивает возможности занятий студентов физкультурой и спортом.

Несмотря на эффективную и планомерную работу медицинских работников по профилактике инфекционных заболеваний, проведение профилактических прививок студентам чрезвычайно затруднено, что обусловлено занятостью студентов, недооценкой студентами значения для здоровья вакцинопрофилактики, отсутствием заинтересованности руководителей вузов и студентов в проведении профилактических прививок.

Принимая во внимание высокую социальную значимость обозначенной проблемы, издано постановление Правительства Москвы от 01.01.2001 N 718-ПП, направленное на дальнейшее совершенствование диспансеризации студентов. Основными его положениями являются:

- повышение полноты охвата и эффективности диспансеризации студенческой молодежи;

- совершенствование методологии диспансеризации студентов с использованием современных медицинских технологий;

- оптимизация подготовки медицинских кадров, работающих в сфере студенческой медицинской службы;

- улучшение материально-технической базы студенческих поликлиник (отделений);

- привлечение руководства вузов и общественных студенческих организаций к работе по повышению мотивации студентов к прохождению диспансерных осмотров и ведению здорового образа жизни.

Комплекс мер, отраженных в постановлении, является неотъемлемой частью городской программы "Столичное здравоохранение" на гг.

3.11. Здоровье работающего населения

Сохранение и укрепление здоровья работающего населения является одним из важных направлений государственной социальной политики.

По данным Мосгорстата (исх. N 39-16/2654 от 01.01.2001), численность населения Москвы на 01.01.2007 составляет человека. Анализ возрастной структуры населения города свидетельствует о продолжении процесса старения популяции. Так, возраст каждого пятого москвича старше трудоспособного. Доля лиц старше трудоспособного возраста по состоянию на 01.01.2007 составляет 22,5% (по России - 20,6%, данные Статистического бюллетеня о численности населения РФ с учетом пола и возраста на 1 января 2007 года, Росстат).

По состоянию на 01.01.2007 в Москве численность работающего населения, подлежащего периодическим медицинским осмотрам по спискам, представляемым Управлением Роспотребнадзора по городу Москве и формируемым работодателями, составляет 2474593 человека, из них женщин - 1475683. По данным Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве, в городе ежегодно предварительные и периодические медицинские осмотры проходят около 1,5 млн. работающих в контакте с вредными производственными факторами. Лицензия на право проведения данных осмотров имеется практически во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях системы Департамента здравоохранения (на 01.01.2007 лицензии на осуществление работ и услуг по экспертизе профпригодности имеют 268 лечебно-профилактических учреждений Департамента). Заключительные акты по итогам проведения периодических медосмотров направляются в территориальные центры по надзору в сфере защиты прав потребителей по городу Москве и административных округов.

Из общего числа работающих в контакте с вредными и опасными факторами производства 1186763 человека работают на предприятиях промышленного профиля, из них 397092 работника - во вредных и опасных условиях труда, в т. ч. 137000 женщин.

В Москве функционирует 26 медико-санитарных частей (4 городских и 22 окружного подчинения), 6 МСЧ имеют стационары.

Медико-санитарные части городского подчинения обслуживают 206323 работающих, окружного подчинения - 242605 человек.

Предварительные и периодические медосмотры в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы проводятся в соответствии с действующими распорядительными документами: приказом Минздравмедпрома РФ от 01.01.2001 N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии"; постановлением Правительства Москвы от 01.01.2001 N 1228 "Об обязательных профилактических медицинских осмотрах и гигиенической аттестации"; приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 01.01.2001 N 83 "Об утверждении перечней вредных и опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) и порядка проведения этих осмотров (обследований)".

В целях улучшения организации оказания медицинской помощи населению города Москвы, в том числе работающему, Департамент здравоохранения активно реализует городскую целевую программу "Целевая диспансеризация населения города Москвы на гг.".

В рамках работы Межведомственной комиссии по охране труда при Правительстве Москвы и в соответствии с Городской программой по охране труда на годы разработаны методические рекомендации по организации и проведению профилактических медицинских осмотров работающих в контакте с вредными и опасными производственными факторами в городе Москве.

В 2006 году охват периодическими медицинскими осмотрами составил 98,1% работающих во вредных и опасных условиях труда; направлено на дообследование в ГУ НИИ медицины труда РАМН с подозрением на профессиональное заболевание 159 человек, из них в 117 случаях профессиональное заболевание подтверждено (0,03 случая на 100 осмотренных). Ведущими нозологическими формами профпатологии являются: бронхиальная астма, аллергодерматозы, пневмокониозы, вибрационная болезнь, тугоухость. Общесоматическая патология диагностирована у 10161 человека (2,68 случая на 100 осмотренных), из них - 5566 женщин. В результате проведенных периодических медицинских осмотров в 2006 году отмечается снижение случаев первично установленных профессиональных заболеваний (117 случаев) по сравнению с 2005 годом (173 случая) и с 2004 годом (227 случаев).

В рамках реализации национального проекта в сфере здравоохранения в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения проводится дополнительная диспансеризация граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и научно-исследовательских учреждениях.

На 1 января 2007 года дополнительную диспансеризацию прошли 91518 граждан, работающих в этих учреждениях. По данным Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, по состоянию на 1 декабря 2007 года в медицинские учреждения на оплату 180637 законченных случаев дополнительной диспансеризации перечислено из средств федерального бюджета 94,2 млн. руб., в том числе за 2006 год - 42,1 млн. руб., за 2007 год - 52,1 млн. руб.

Вместе с тем в настоящее время в Москве функционирует свыше 200 тысяч предприятий малого и среднего бизнеса, на которых не оцениваются условия труда.

Можно констатировать, что цеховая медицинская служба в городе практически ликвидирована, а функционирующие здравпункты недостаточно занимаются профилактической работой. Здравпункты имеются только на 1 предприятии из 7 (14,4%), при этом отмечается устойчивая тенденция к сокращению их количества.

Эффективность профилактических (предварительных и периодических) медицинских осмотров (далее - ПМО) остается низкой.

Лишь половина случаев профзаболеваний ежегодно выявляется в ходе проведения профмедосмотров. Практически не регистрируются острые профессиональные заболевания и отравления.

В условиях ликвидации цеховой службы существующая система допуска лечебно-профилактических учреждений к проведению профмедосмотров привела к тому, что при большом количестве медучреждений, проводящих экспертизу профпригодности, реально готовы проводить эту работу качественно и в полном объеме лишь единицы. Большинство из них не оснащены в полном объеме диагностическим оборудованием и реактивами, не укомплектованы узкими специалистами. Врачи, проводящие медосмотры, нередко не имеют специальной подготовки по вопросам профессиональной пригодности.

Ситуация усугубляется рядом социально-экономических и правовых условий. Имеет место сокрытие случаев профзаболеваний как работодателями, так и самими работниками, отсутствует реальный экономический механизм заинтересованности работодателя в улучшении условий труда, в том числе в проведении ПМО работников. Многие работодатели организуют профмедосмотры формально, зачастую в поликлиниках по месту жительства. Не обеспечиваются профпатологическая направленность ПМО, а также преемственность между ЛПУ, которые проводят медосмотры и должны осуществлять диспансерное наблюдение.

Проблема охраны здоровья работающего населения не может успешно быть решена усилиями только медицинской службы. Данная проблема носит государственный характер, и ее этапное решение должно предусматривать межведомственную и междисциплинарную интеграцию.

Важнейшими направлениями деятельности по оптимизации охраны здоровья работающих граждан являются:

- совершенствование законодательно-правовой базы в сфере охраны здоровья и условий труда работающих граждан;

- научно-методическое и организационное обеспечение мер по оптимизации медико-санитарного обслуживания работающих граждан;

- создание действенной системы контроля за надлежащими условиями труда работающих граждан; проведение экспертизы профпригодности и связи заболевания с профессией; осуществление социально-гигиенического мониторинга условий труда и состояния здоровья работающих на предприятиях в отдельных отраслях промышленности и среди отдельных контингентов работающих;

- развитие социального партнерства в решении проблем охраны здоровья и медицины труда, совершенствование системы медико-социальной защиты работающих, в том числе в рамках работы Межведомственной комиссии по охране труда при Правительстве Москвы;

- проведение активной разъяснительной санитарно-просветительской работы с населением;

- реализация профилактических оздоровительных программ, обеспечивающих формирование здорового образа жизни у работающего населения, а также снижение общей заболеваемости у лиц, занятых на производстве, и уменьшение трудопотерь.

Ожидаемые результаты:

Дальнейшее развитие профилактического направления в городском здравоохранении: увеличение охвата диспансерным наблюдением населения Москвы, в том числе студенческой молодежи и работающего населения.

Оздоровление населения путем раннего выявления и своевременного лечения различных патологических состояний, реализации профилактических оздоровительных программ, проведения активной просветительской работы.

3.12. Развитие материально-технической базы

организаций детского здравоохранения

Программа, утвержденная постановлением Правительства Москвы от 01.01.01 г. N 356-ПП "О Городской среднесрочной программе по развитию материально-технической базы организаций детского здравоохранения", является составной частью программы "Столичное здравоохранение".

3.13. Скорая и неотложная медицинская помощь

Медико-социальная значимость проблемы оказания скорой и неотложной медицинской помощи населению Москвы остается актуальной, что обусловлено продолжающейся тенденцией ежегодного роста обращаемости населения. В течение последних 5 лет количество обращений на "03" увеличилось более чем на 10%. Кроме того, значительно возросла потребность в транспортировке больных, страдающих хронической почечной недостаточностью, на процедуру амбулаторного гемодиализа, не сокращается и число "непрофильных" для скорой медицинской помощи вызовов.

За гг. осуществлен комплекс мер по внедрению новых форм организации и управления деятельностью ССиНМП, по повышению оперативности и качества оказания скорой медицинской помощи, по укреплению материально-технической базы службы.

В промышленную эксплуатацию введена Автоматизированная навигационно-диспетчерская система управления выездными бригадами ССиНМП, позволившая значительно повысить (на 10-12%) оперативность работы выездных бригад "03" за счет: направления на место поступившего вызова свободной бригады СМП, находящейся на ближайшем расстоянии; выбора оптимального маршрута; незамедлительного информирования бригады об отмене или передаче вызова; исключения необоснованных задержек бригады при возвращении на подстанцию после выполнения вызова. Повышению оперативности направления бригад "03" на вызовы способствовали также проведенные на основе системного анализа организационные преобразования в работе диспетчерских служб Станции.

Разработаны при участии главных профильных специалистов, утверждены Департаментом здравоохранения и внедрены в практику Стандарты оказания скорой и неотложной медицинской помощи бригадами ССиНМП Москвы в новой редакции с учетом современных медицинских технологий. Организована система перманентного обучения различных контингентов персонала ССиНМП.

Создана многоуровневая клинико-экспертная система контроля за качеством оказания медицинской помощи бригадами СМП. В работу БИТ бригад внедрена современная технология проведения тромболизиса больным с инфарктом миокарда.

Организован врачебно-консультативный пульт оперативного отдела Станции, а в 2007 году дополнительно создан круглосуточный консультативный кардиологический пульт с приемом, регистрацией и расшифровкой ЭКГ по телефону. Всего в 2007 году на этот пульт передано свыше 133 тысяч обращений.

Значительно укреплена материально-техническая база ССиНМП.

В рамках приоритетного национального проекта в 2006 году поступило 118 санитарных автомобилей, в том числе 41 автомобиль класса "A", 75 автомобилей класса "B", 2 автомобиля класса "C" (для детских реанимационных бригад). Кроме того, автокомбинатом "Мосавтосантранс" осуществляются этапные поставки транспорта взамен выработавшего ресурс.

Реализуются меры по переоснащению и дооснащению бригад СМП современной медицинской аппаратурой и оборудованием: аппаратами ИВЛ, наркозно-дыхательными аппаратами, дефибрилляторами, кислородными ингаляторами.

Проводятся плановые работы по улучшению условий труда персонала, в том числе по строительству новых подстанций и ремонту функционирующих. На 100 единиц увеличено количество выездных бригад.

В рамках программы "Столичное здравоохранение" на гг. планируется реализация комплекса мер, направленных на дальнейшее развитие городской службы скорой и неотложной медицинской помощи и улучшение оперативности и качества медицинского обеспечения населения выездными бригадами СМП.

Основными направлениями, способствующими совершенствованию скорой медицинской помощи в Москве, определены следующие:

- повышение оперативности прибытия бригад на вызовы по установленным временным нормативам;

- повышение качества оказания медицинской помощи за счет более широкого внедрения современных лечебно-диагностических технологий, повышения квалификации медицинского персонала и контроля за работой выездных бригад;

- увеличение численности медицинского персонала, имеющего сертификат специалиста;

- совершенствование работы по преемственности с лечебно-профилактическими учреждениями в оказании медицинской помощи;

- укрепление материально-технической базы и улучшение социально-бытовых условий для работников.

Расчетная потребность городской службы скорой и неотложной медицинской помощи на гг. для укрепления материально-технической базы составляет 802,5 млн. рублей, в том числе:

- на дальнейшую модернизацию и развитие системы связи операторского центра "03" с ее интеграцией в КАСУ - 9,8 млн. рублей;

- на услуги телематики и навигации - 60,9 млн. рублей;

- на сопровождение автоматизированной навигационно-диспетчерской системы управления выездными бригадами - 76,0 млн. рублей;

- на развитие и сопровождение комплексной автоматизированной системы управления - 192,0 млн. рублей;

- на модернизацию навигационного оборудования бригад СМП - 26,3 млн. рублей;

- на закупку санитарного автотранспорта - 210,0 млн. рублей;

- на текущий ремонт зданий и сооружений - 84,0 млн. рублей;

- на обслуживание зданий и сооружений - 103,5 млн. рублей;

- на закупку мебели общего назначения и технического оборудования - 40,0 млн. рублей.

Укрепление материально-технической базы городской службы скорой и неотложной медицинской помощи будет осуществляться за счет средств бюджета города Москвы в рамках выделенного финансирования на эти цели, а также за счет средств федерального бюджета в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

Ожидаемые результаты:

Повышение оперативности и качества оказания скорой и неотложной медицинской помощи населению Москвы: прибытие бригад СМП на место вызова I категории срочности в течение 20 минут в 88-90% случаев; снижение количества необоснованных отклонений от утвержденных Стандартов, расхождений диагнозов бригад СМП с диагнозами стационаров; исключение необоснованных задержек бригады при возвращении после выполнения вызова.

Улучшение обеспеченности службы СМП санитарным транспортом, лечебно-диагностическим оборудованием и улучшение условий труда персонала.

3.14. Экстренная медицинская помощь в чрезвычайных

ситуациях (Городская служба медицины катастроф)

Эффективное обеспечение защиты населения в нештатных условиях - важнейшая социально-экономическая проблема органов территориального управления, в том числе здравоохранения. Особо значимой эта проблема является для регионов с высокой потенциальной аварийной опасностью, к которым относится Москва. Уровень суммарного риска для жизни и здоровья москвичей из-за воздействия различных экзогенных факторов в 2-3 раза превышает данный интегральный показатель большинства территорий России.

По прогнозам, разработанным МЧС России, в ближайшие годы снижения числа чрезвычайных ситуаций (ЧС) с угрозой жизни и здоровью людей не ожидается, что диктует необходимость дальнейшего развития территориальной службы медицины катастроф.

Служба экстренной медицинской помощи Департамента здравоохранения, как территориальная служба медицины катастроф, является приоритетной подсистемой общегородской системы по предупреждению и действиям в чрезвычайных ситуациях и предназначена для оперативного медицинского обеспечения населения в ЧС различного вида и масштаба при рациональном использовании медицинских сил и средств.

В среднем за год служба медицины катастроф привлекается к работе в случаях, из них 70-72% - нештатные и чрезвычайные ситуации, 20-25% - массовые городские мероприятия и до 10% - прочие вызовы (учения, прием пострадавших из других регионов и пр.).

В гг. в структуре ЧС первое по распространенности место занимали пожары II-V категории сложности; второе место принадлежит криминальным, насильственным и антисоциальным действиям (угрозы взрыва и реализованные взрывы, обнаружение взрывных устройств, применение огнестрельного и холодного оружия); на третьем по распространенности месте - массовые дорожно-транспортные аварии.

В рамках программы "Столичное здравоохранение" в гг. были осуществлены меры по совершенствованию организации и управления как службы медицины катастроф в целом, так и ее функциональных подразделений, что нашло свое отражение в разработке и корректировке ряда нормативно-распорядительных и информационно-методических документов Департамента здравоохранения.

Разработаны и утверждены Стандарты медицинского обеспечения в чрезвычайных ситуациях на территории г. Москвы, перечень контролируемых параметров, характеризующих готовность подведомственных Департаменту учреждений к незамедлительному переводу на чрезвычайный режим работы.

Учитывая значительный удельный вес в объеме работы случаев медицинского обеспечения крупномасштабных мероприятий с массовым сосредоточением людей, создана система предварительного планирования с оценкой комплекса показателей, характеризующих объект, тип, масштаб мероприятия, контингент участников и продолжительность с обязательной картографической схемой размещения медицинских сил.

Выполнение программных мероприятий по подготовке кадров службы медицины катастроф включали дифференцированные учебные циклы, учебно-методические сборы и тематические семинары, командно-штабные и тактико-специальные учения. Серьезное внимание было уделено отработке практических навыков оказания экстренной медицинской помощи как медицинским персоналом, так и сотрудниками немедицинских оперативных служб.

В целом созданная в Москве организационно-функциональная модель территориальной службы медицины катастроф соответствует своему предназначению - безотлагательному оказанию всех видов медицинской помощи населению в условиях чрезвычайной ситуации.

Мероприятия программы "Столичное здравоохранение" на гг. направлены на поддержание и этапное повышение достигнутого уровня предварительной готовности городского здравоохранения к действиям при угрозе и возникновении чрезвычайных ситуаций, в частности, при террористических актах. Особо внимание планируется уделять повышению антитеррористической защищенности и противопожарной безопасности учреждений здравоохранения. Поскольку совершенствование управления службой медицины катастроф предусматривает оперативную и полноценную информационную поддержку принимаемых в ЧС решений, планируется реализация проекта, начальный этап которого выполнен в 2007 году по плану ГЦП "Электронная Москва" - "Модернизация и развитие ведомственной системы информационного обеспечения и оперативного управления силами и средствами медицинской службы города в условиях кризисных и чрезвычайных ситуаций".

В Программе предусмотрено продолжение работ по моделированию ЧС различных видов и созданию сценарных планов медицинского обеспечения при их возникновении, а также по корректировке системы взаимодействия службы медицины катастроф с немедицинскими службами экстренного реагирования.

Ожидаемые результаты:

Поддержание и этапное повышение достигнутого уровня постоянной готовности городской службы экстренной медицинской помощи к работе в условиях чрезвычайных ситуаций различного вида и масштаба.

Повышение антитеррористической защищенности и противопожарной безопасности подведомственных учреждений.

Безотказное информационное обеспечение при угрозе и возникновении ЧС.

Безотлагательное медицинское обеспечение пострадавших в чрезвычайных ситуациях на территории города Москвы.

3.15. Подготовка кадров и социальная защита

медицинских работников

Для улучшения кадрового обеспечения первичного звена городского здравоохранения в 1998 году на базе Российского государственного медицинского университета был открыт Московский факультет. За время работы Московского факультета начиная с 2005 года к работе приступили 491 участковый врач - терапевт и педиатр и 15 врачей скорой помощи.