После окончания медицинских училищ и колледжей к работе в лечебно-профилактические учреждения ежегодно приступают более 2000 средних медицинских работников.
В результате выполнения плана мероприятий по подготовке медицинских кадров, несмотря на активное развитие сети городского здравоохранения, удалось сохранить уровень укомплектованности медицинскими кадрами.
Проведенный статистический анализ на 1 января 2007 года показал укомплектованность амбулаторно-поликлинических учреждений Департамента здравоохранения участковыми врачами-терапевтами - 89% и участковыми врачами-педиатрами - 93,5%, снижение коэффициента совместительства составило соответственно: с 1,6 до 1,5 и с 1,4 до 1,3, что не могло не сказаться на снижении нагрузки на участковую службу и, как следствие, качестве оказания медицинской помощи населению.
Начиная с 2002 года в лечебно-профилактических учреждениях Департамента наблюдается положительная динамика в приросте физических лиц. Так, в 2002 году прирост врачебных кадров составлял 409 физических лиц, в 2005 году - 936 человек, в 2006 году - 1927 человек, в 2007 году - 954 человека. Прирост физических лиц среднего медицинского персонала в 2005 году составил 2165 человек, в 2006 году - 4242 человека.
Одним из факторов закрепления молодых специалистов на рабочих местах является решение их социально-бытовых проблем. Для решения данной задачи молодым специалистам учреждений, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы, было выделено 330 квартир по договору субаренды.
Для поступления на Московский факультет Российского государственного медицинского университета за период годов выдано 620 целевых направлений: в 2006 году - 266, в 2007 году - 354.
В 2006 году подготовлено в городских интернатуре (253) и ординатуре (306) на контрактной основе 559 врачей, 2007 год - 671 человек.
Прошли обучение в 2006 году на циклах повышения квалификации 795 участковых терапевтов, 542 участковых педиатра, 10 врачей общей практики, что составляет 30% от общего числа врачей городской участковой службы, прошли профессиональную переподготовку 122 врача. Врачей-специалистов других специальностей в 2006 году обучено 12,4 тысячи.
В 2007 году прошли обучение 356 врачей-терапевтов участковых, 225 врачей-педиатров участковых.
Аттестация специалистов с высшим медицинским образованием проводится в Центральной аттестационной комиссии Департамента здравоохранения города Москвы. За 2006 год Центральной аттестационной комиссией Департамента здравоохранения аттестовано 5446 врачей и 61 провизор, в 2007 году аттестовано 5064 врача и 48 провизоров.
Образовательная деятельность в системе Департамента здравоохранения осуществляется в 22 медицинских училищах, 2 медицинских колледжах, фармацевтическом училище, Центре повышения квалификации специалистов здравоохранения и Центре профессиональной подготовки кадров и последипломного образования с учетом целей и задач, предусмотренных национальным проектом "Образование".
В образовательных учреждениях Департамента здравоохранения в 2006 году по очной форме обучалось 13954 человека, очно-заочной - 761 (итого 14715), ежегодный выпуск студентов по всем специальностям очного обучения составляет 3700 человек.
В целях обучения персонала в соответствии с занимаемой должностью дополнительно организованы отделения переподготовки в медицинских училищах N 12, 17 по специальностям: "Сестринское дело", "Лечебное дело".
В целях удовлетворения потребностей городского здравоохранения в дополнительном профессиональном образовании (повышение квалификации) для специалистов со средним медицинским образованием открыты отделения повышения квалификации в медицинских училищах N 3, 13, 19, 23, 37.
Повышение квалификации среднего медицинского персонала по различным специальностям составляет: в 2006 году - 12557, за 1-е полугодие 2007 года - 7383 человека.
Аттестовано специалистов со средним медицинским образованием: в 2006 году - 5885 человек, за 1-е полугодие 2007 года - 3406 человек.
Аттестационной комиссией Департамента здравоохранения по аттестации педагогических кадров в 2006 году присвоены квалификационные категории 193 чел., в 2007 году планируется аттестовать 200 человек.
Мероприятия, проводимые Департаментом здравоохранения по улучшению кадрового обеспечения, осуществляются по 2 направлениям.
По согласованию с Правительством Москвы начиная с 2007/2008 учебного года увеличен план приема на Московский факультет РГМУ до 300 человек ежегодно и на подготовительное отделение Московского факультета РГМУ до 100 человек. Проект бюджета Департамента здравоохранения города Москвы сформирован с учетом увеличения приема студентов на Московский факультет на 60 человек.
В целях реализации программы "Здоровье", в соответствии с решением коллегии в 2008 году на базе Московского факультета РГМУ будет создан факультет усовершенствования врачей для совершенствования системы послевузовского и дополнительного образования врачебных кадров, проведения выездных циклов подготовки участковых врачей, организации дистанционных методов обучения участковых врачей и проведения заочно-очных форм обучения.
В соответствии с реализуемыми программами повышенного уровня среднего профессионального образования по специальностям "Лечебное дело", "Акушерское дело" и "Стоматология" для приведения статуса образовательного учреждения в соответствие с нормативными документами по решению коллегии в 2007/2008 учебном году медицинские училища N 12, 18, 37 будут реорганизованы в медицинские колледжи.
Для реализации потребностей городского здравоохранения в специализированных медицинских кадрах с учетом регионального компонента с 2007 года в медицинских колледжах N 1, 2, кроме базовой подготовки по специальности "Сестринское дело" осуществляется подготовка специалистов повышенного уровня по направлениям: "Онкологическая и паллиативная помощь" и "Анестезиология и реаниматология".
Вторым направлением подготовки специалистов является городская интернатура и ординатура, осуществляемая с 2006 года на контрактной основе с обязательной отработкой в ЛПУ города последипломного обучения, с ежегодным планом приема 750-800 человек.
Для решения кадрового вопроса по укомплектованию лечебно-профилактических и образовательных учреждений на сайте Департамента здравоохранения создан раздел "Вакансии", с ежемесячным (до 15 числа) обновлением сведений.
Ожидаемые результаты:
Повышение уровня обеспечения потребности отрасли здравоохранения в квалифицированных и специализированных медицинских кадрах.
3.16. Научное и информационное обеспечение
медицинской помощи
Осуществляемая Департаментом здравоохранения научно-исследовательская работа носит исключительно прикладной характер. Таким образом, научная поддержка медицинского обеспечения направлена на повышение доступности, эффективности и качества медицинской помощи населению Москвы на основе внедрения научно обоснованных форм организации, усовершенствованных методов профилактики, лечения и реабилитации распространенных заболеваний.
Программа сформирована по приоритетным для городского здравоохранения направлениям на основании анализа динамики состояния здоровья населения (по данным ежегодного доклада о состоянии здоровья населения Москвы), решений коллегии Департамента здравоохранения и экспертных оценок главных профильных специалистов существующей в городе демографической ситуации, заболеваемости по различным нозологиям, эпидемиологической обстановки и других факторов.
Программа рассматривает вопросы совершенствования существующих и разработки новых форм управления и организации медицинского обеспечения населения Москвы, улучшения методов диагностики и терапии широкого спектра патологии у различных контингентов населения города, создания и внедрения новых ресурсосберегающих технологий и т. д.
Выполнение НИР обеспечивается подведомственными Департаменту здравоохранения научно-исследовательскими учреждениями: НИИ скорой помощи им. , Центральный НИИ гастроэнтерологии, Московский НИИ медицинской экологии, НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, Научно-практический центр экстренной медицинской помощи, Научно-практический центр медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы, Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии, Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом, Научно-практический центр медицинской радиологии, Московский научно-практический центр наркологии, Московский научно-практический центр спортивной медицины, Московский научно-практический центр оториноларингологии и Центр медицинской инспекции. Их потенциал составляет 737 научных сотрудников, в том числе 1 академик РАМН, 3 члена-корр. РАМН, 73 профессора, 157 докторов и 286 кандидатов наук.
Формами внедрения результатов НИР запланировано следующее: информационно-методическая, инструктивная и распорядительная документация Департамента, аналитические справки, представляемые в Правительство Москвы, Московскую городскую Думу, Министерство здравоохранения и социального развития РФ и др., а также непосредственное внедрение новых форм организационных, диагностических и лечебных технологий на базах ЛПУ Департамента. Результаты научных исследований будут учтены при перспективном планировании последующих программ развития здравоохранения "Столичное здравоохранение" и других целевых программ; при обсуждении и принятии решений коллегией Департамента по основным видам специализированной медицинской помощи; при разработке и этапной коррекции Стандартов оказания различных видов медицинской помощи.
Учитывая ориентированность научных разработок на практическое здравоохранение, результаты выполнения исследований оперативно внедряются в клинику.
В течение последнего десятилетия все более широкое распространение получают разработки по совершенствованию информационного обеспечения в сфере здравоохранения.
В настоящее время в лечебно-профилактических, научно-исследовательских учреждениях и управляющих структурах городского здравоохранения эксплуатируются и разрабатываются десятки автоматизированных информационных систем (АИС). Основой технического обеспечения АИС в московском здравоохранении является растущий парк персональных компьютеров, используемых в виде как автономных АРМ, так и в составе локальных и распределительных вычислительных сетей.
Многообразие организационных связей, иерархическая структура управления здравоохранением (учреждение - округ - город), многообразие объектов отрасли, включающих: службы по основным специализированным видам медицинской помощи (онкология, фтизиатрия, туберкулез, маммография, психиатрия и наркология, акушерство и гинекология, педиатрия, инфекционные и паразитарные заболевания, травматология и экстренная хирургия, терапия и кардиология, эндокринология, пульмонология, гематология, неврология и др.), общегородские специализированные службы (СМП, медицина катастроф, служба крови, судмедэкспертиза, патологоанатомия), а также различные по направленности и мощности лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ), - взаимодействие между собой и с внешней для здравоохранения средой, объединение разнопрофильных учреждений при решении конкретных проблем (наука - лечебный процесс - организация) предопределило сложившуюся практику автоматизации в отрасли.
В информационно-техническом плане автоматизированная информационная система управления городским здравоохранением базируется на информационном поле данных, формирование которого должно осуществляться самостоятельно в своей части субъектами органов управления городским здравоохранением, медицинского страхования, лечебно-профилактическими учреждениями; доступ к данным должен обеспечиваться каждому в пределах его функциональных задач.
Система представляет собой территориально распределенный программно-аппаратный комплекс, объединенный в единую корпоративную сеть с использованием современных средств телекоммуникаций.
С учетом того, что в системе будет аккумулироваться не только медицинская, но и представительная социально-экономическая информация по городу, она может активно выступать в роли информационного обеспечения любых органов управления администрацией территорий.
Целью планируемых разработок является разработка и внедрение приоритетных для московского здравоохранения автоматизированных информационных систем общегородского уровня и локальных АСУ на основе единых информационных технологий и телекоммуникаций с целью создания единого информационного пространства городской отрасли "Здравоохранение".
Развитие информационно-коммуникационных технологий позволит оптимизировать процесс управления отраслью здравоохранения в целом и его составляющих.
Одновременно необходимо создать предпосылки для более широкого использования Общегородской интегрированной информационной (автоматизированной) системы учета с использованием пластиковых карт (ОИАС ЕРСЛ) для нужд здравоохранения города. Для этого следует предусмотреть интеграцию ОИАС ЕРСЛ в ряд медицинских информационных систем (МИС), применение в которых социальных карт москвича может дать значительный положительный эффект, в том числе:
- АИС специализированных медицинских служб Департамента здравоохранения города Москвы (регистр онкологических больных, регистр больных туберкулезом и т. п.);
- типовые МИС лечебно-профилактических учреждений стационарного и амбулаторного типа;
- информационные системы дистанционной записи на прием к врачу и вызова врача на дом;
- системы учета льготного лекарственного обеспечения.
Ожидаемые результаты:
Повышение эффективности научной поддержки практического здравоохранения путем оперативного внедрения научных достижений в клиническую практику.
Внедрение автоматизированных информационных технологий с целью оптимизации процесса управления отраслью и контроля за работой конкретных медицинских служб.
3.17. Совершенствование централизованной
лабораторной службы
В рамках реализации постановления Правительства Москвы от 7 марта 2006 года N 157-ПП "О городской целевой программе развития здравоохранения "Столичное здравоохранение" на гг." проводится реорганизация лабораторно-диагностической службы путем централизации выполнения лабораторных исследований с целью повышения доступности и качества амбулаторно-поликлинической помощи, достижения максимального удобства и доступности лабораторных исследований для территориального населения и рационального использования имеющихся ресурсов отрасли здравоохранения с обеспечением технического усовершенствования централизованных клинико-диагностических лабораторий и контроля эффективности использования медицинскими учреждениями аппаратуры и оборудования.
В настоящее время создана трехуровневая система лабораторной службы, в частности:
Лаборатории первого уровня созданы на базе клинико-диагностических лабораторий амбулаторно-поликлинических учреждений управлений здравоохранения административных округов города Москвы для проведения общеклинических исследований, не подлежащих централизации. В процедурных кабинетах указанных учреждений здравоохранения осуществляется взятие биоматериала для проведения исследований в лабораториях второго уровня.
В административных округах проведена централизация лабораторных исследований на базе лабораторий второго уровня. Всего создано 10 централизованных лабораторий (ГП N 174 УЗ ЦАО, КДЦ N 6 УЗ САО, ГП N 218 УЗ СВАО, ДЦ N 2 УЗ ВАО, ДЦ N 3 УЗ ЮВАО, ДГП N 121 УЗ ЮАО, КДЦ N 1 УЗ ЮЗАО, ГП N 195 УЗ ЗАО, ГП N 180 УЗ СЗАО, ГП N 230 УЗ Зеленоградского округа), обслуживающих население города Москвы. Централизованные клинико-диагностические лаборатории оснащены преимущественно высокотехнологичным оборудованием, 30% которого эксплуатируется свыше 5 лет в интенсивном режиме. Биоматериал в централизованные клинико-диагностические лаборатории доставляется курьерами, транспортом лечебно-профилактических учреждений в сроки от 30 минут до 1,5 часа, в зависимости от места расположения медицинского учреждения. В Северном административном округе доставка биоматериала производится санитарным автотранспортом ДЦ N 6 по специально разработанной схеме движения транспорта, в Центральном и Юго-Восточном административных округах биоматериал доставляется выделенным автотранспортом ЛПУ, собирающим биоматериал от близко расположенных учреждений.
Лаборатории третьего уровня (НИИ СП им. , ДЦ N 4 УЗ ЗАО, МГЦ СПИД, СПК, КВКД N 1, ЦПСиР) проводят редкие, сложные и высокотехнологичные методы лабораторных исследований, в том числе определение иммунного статуса, онкомаркеров, исследование методами радиоиммунного анализа, хроматомасспектрометрии, высокоэффективной жидкостной хроматографии, молекулярно-биологические исследования (NAT-технологии, генотестирование и др.), проточная цитометрия и др. В лабораториях третьего уровня (НИИ СП им. , СПК, КВКД N 1, ГКБ N 15, МГЦ СПИД) проводится диагностика социально значимых инфекций - ВИЧ, гепатитов B и C.
Средняя себестоимость затрат на различные виды исследований, проводимых в централизованных клинико-диагностических лабораториях, примерно в 2 раза меньше, чем в децентрализованных лабораториях, за счет:
- уменьшения количества необходимого для исследований оборудования;
- повышения эффективности использования оборудования;
- уменьшения объема реагентов на одно исследование за счет использования высокотехнологичного оборудования;
- экономии расходных материалов (снижение расхода калибраторов, контрольных материалов, использование биоматериала из первичной пробирки на разные виды исследований, уменьшение количества вторичных пробирок, наконечников и др.);
- снижения транспортных расходов для доставки биоматериала в одну лабораторию;
- эффективного использования специалистов клинической лабораторной диагностики, уменьшения потребности в высококвалифицированных кадрах, уменьшения штатной численности персонала лабораторий.
Вместе с тем необходимо продолжение работы по дальнейшему повышению доступности сложных лабораторных исследований и качества диагностики, востребованности врачами-клиницистами современных диагностически значимых методов клинической лабораторной диагностики, повышению эффективности использования дорогостоящего оборудования, расширению номенклатуры лабораторных исследований, обеспечивающих выполнение стандартов диагностики и лечения жителей Москвы.
Реализация комплекса мероприятий, предусмотренных настоящей Программой, позволит провести совершенствование созданной системы лабораторной службы и обеспечить доступность выполнения сложных лабораторных исследований за счет дальнейшего внедрения современных эффективных технологий.
IV. Территориальная программа государственных гарантий
оказания населению города Москвы бесплатной
медицинской помощи
Территориальная программа государственных гарантий оказания населению города Москвы бесплатной медицинской помощи ежегодно утверждается постановлением Правительства Москвы и разрабатывается с учетом положений, определенных федеральной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утверждаемой постановлением Правительства Российской Федерации на очередной год.
V. Мероприятия Городской целевой среднесрочной программы
развития здравоохранения "Столичное здравоохранение"
на гг.
Раздел 1. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ И ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
┌─────┬──────────────────────────────────────┬─────────────┬──────────────┬────────────────┬──────────────────┐
│N │Содержание мероприятий │Этапы и сроки│Объемы │Источники │Исполнители │
│п/п │ │их реализации│финансирования│финансирования │ │
│ │ │(годы) │(тыс. рублей) │ │ │
├─────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────────────┼────────────────┼──────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├─────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────────────┼────────────────┼──────────────────┤
│1. │Амбулаторно-поликлинический этап │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────────────┼────────────────┼──────────────────┤
│1.1. │Обеспечить дальнейший рост числа │ │ │Текущее │ДЗМ │
│ │врачей-кардиологов, неврологов, │ │ │финансирование │ │
│ │терапевтов, имеющих сертификат │ │ │ │ │
│ │специалиста, квалификационную │ │ │ │ │
│ │категорию │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────────────┼────────────────┼──────────────────┤
│1.2. │Обеспечить своевременное прохождение │ │ │Текущее │ДЗМ │
│ │врачами-кардиологами, неврологами, │ │ │финансирование │ │
│ │терапевтами курсов повышения │ │ │ │ │
│ │квалификации │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────────────┼────────────────┼──────────────────┤
│1.3. │Организовать проведение не реже 1 раза│ │ │Текущее │ДЗМ │
│ │в 2 месяца школ по наиболее актуальным│ │ │финансирование │ │
│ │вопросам диагностики и лечения │ │ │ │ │
│ │сердечно-сосудистых │ │ │ │ │
│ │и цереброваскулярных заболеваний │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────────────┼────────────────┼──────────────────┤
│1.4. │Пересмотреть стандарты диагностики │II квартал │ │Текущее │ДЗМ │
│ │сердечно-сосудистых │2008 г. │ │финансирование │ │
│ │и цереброваскулярных заболеваний │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────────────┼────────────────┼──────────────────┤
│1.5. │Пересмотреть стандарты лечения больных│II квартал │ │Текущее │ДЗМ │
│ │с сердечно-сосудистыми │2008 г. │ │финансирование │ │
│ │и цереброваскулярными заболеваниями │ │ │ │ │
│ │на амбулаторном этапе │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────────────┼────────────────┼──────────────────┤
│1.6. │Пересмотреть показания для постановки │II квартал │ │Текущее │ДЗМ │
│ │больных с сердечно-сосудистыми │2008 г. │ │финансирование │ │
│ │и цереброваскулярными заболеваниями на│ │ │ │ │
│ │диспансерный учет │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────────────┼────────────────┼──────────────────┤
│1.7. │Пересмотреть стандарты диспансерного │II квартал │ │Текущее │ДЗМ │
│ │наблюдения больных │2008 г. │ │финансирование │ │
│ │с сердечно-сосудистыми │ │ │ │ │
│ │и цереброваскулярными заболеваниями │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────────────┼────────────────┼──────────────────┤
│1.8. │Разработать показания │II квартал │ │Текущее │ДЗМ │
│ │для обязательного активного наблюдения│2008 г. │ │финансирование │ │
│ │врачами поликлиник больных │ │ │ │ │
│ │с сердечно-сосудистой │ │ │ │ │
│ │и цереброваскулярной патологией │ │ │ │ │
│ │на дому │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────────────┼────────────────┼──────────────────┤
│1.9. │Разработать показания для направления │II квартал │ │Текущее │ДЗМ │
│ │больных в окружные кардиологические │2008 г. │ │финансирование │ │
│ │и неврологические отделения │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────────────┼────────────────┼──────────────────┤
│1.10.│Создать в окружных неврологических, │ │ │Текущее │ДЗМ │
│ │кардиологических отделениях регистр │ │ │финансирование │УЗ АО │
│ │больных, находящихся на диспансерном │ │ │ │ │
│ │наблюдении с сердечно-сосудистой │ │ │ │ │
│ │и цереброваскулярной патологией, │ │ │ │ │
│ │в целях динамического контроля │ │ │ │ │
│ │за состоянием пациентов и обеспечить │ │ │ │ │
│ │его ведение │ │ │ │ │
├─────┼──────────────────────────────────────┼─────────────┼──────────────┼────────────────┼──────────────────┤
│1.11.│Разработать унифицированные показания │II квартал │ │Текущее │ДЗМ │
│ │для плановой госпитализации больных │2008 г. │ │финансирование │ │
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 |
