Клиентский регламент депозитария закрытого акционерного общества «Электронная торговая сеть «Дайрект» (стр. 4 )

Дата заполнения Анкеты ________/_________/___________

Имя, фамилия, отчество физического лица

Дата рождения

Гражданство

Тип документа

Номер документа

Серия документа

Дата выдачи

Орган, выдавший документ

Адрес регистрации (прописки)

Почтовый адрес:

Телефон:

Факс:

E-mail (адрес электронной почты):

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

Код причины постановки на учет налогоплательщика

Лицензия

Номер лицензии

Дата выдачи лицензии

Срок действия лицензии

Орган, выдавший лицензию

Банковские реквизиты физического лица

тип банковского счета

номер банковского счета

наименование Банка

местонахождение Банка

корреспондентский счет Банка

банковский идентификационный код (БИК)

Форма выплаты доходов по ценным бумагам

почтовым переводом

банковским переводом

Получатель

расчетный счет

наименование Банка

корреспондентский счет Банка

банковский идентификационный код (БИК)

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) получателя доходов

Форма доставки выписки из Депозитария

письмом

заказным письмом

получение у Депозитария

курьером

через уполномоченного представителя

Образец личной подписи

АНКЕТА ОПЕРАТОРА СЧЕТА ДЕПО