Государственная система обеспечения единства измерений (стр. 4 )

Название продукта: _______________________

Сдал: _______________ ____________________ Принял: _______________ ____________________

личная подпись инициалы, фамилия личная подпись инициалы, фамилия

М. П. М. П.

Примечания

1 При наличии в продукте балласта в формах актов приема-сдачи продукта по СИКП указывают массу брутто продукта, заключив ее в скобки.

2 При отсутствии в продукте балласта массу указывают без скобок.

Приложение Г

(рекомендуемое)

Формы актов приема-сдачи продукта по резервуарам

Г.1 Форма №1 акта приема-сдачи продукта по резервуарам для оформления партии продукта

Акт приема-сдачи продукта № ______ от ________ 201_ г.

(сдача по резервуарам)

Пункт приема-сдачи продукта _________________________________________________________________

Предприятие (владелец) ПСПП ________________________________________________________________

СИКП № ___________________________________________________________________________________

Договор об оказании услуг по транспортированию продукта № _____________________________________

Маршрутное поручение № ____________________________________________________________________

Производитель ______________________________________________________________________________

Грузоотправитель ____________________________________________________________________________

Грузополучатель _____________________________________________________________________________

Для ________________________________________________________________________________________

Пункт назначения ____________________________________________________________________________

Экспортер (импортер)* ________________________________________________________________________

Таможенная декларация (ввозная, вывозная)* ____________________________________________________

Уполномоченный представитель сдающей стороны ______________________________________________ ,

инициалы, фамилия

действующий на основании доверенности от ___________________ № __________________________ , сдал

Уполномоченный представитель принимающей стороны _________________________________________ ,

инициалы, фамилия

действующий на основании доверенности от __________________ № ________________________ , принял

продукт следующего количества и качества:

Наименование показателя	Дата
Номер резервуара
Уровень продукта: до заполнения, откачки, мм после заполнения, откачки, мм
Масса (брутто) продукта, т
Температура продукта в резервуаре, °С
Плотность продукта, кг/м3, при температуре измерений объема
Плотность продукта при температуре 15 °С и давлении при условиях измерений объема, кг/м3
Плотность продукта при температуре 20 °С и давлении при условиях измерений объема, кг/м3
№ паспорта качества продукта
Массовая доля балласта, %, всего в том числе: воды, % хлористых солей, % механических примесей, %
Массовая доля серы, %
Масса балласта, т
Масса (нетто) продукта, т
* Заполняют при наличии указанных данных в маршрутном поручении.

Масса (нетто) продукта (прописью) ______________________________________________________ т.

Название продукта: __________________________________________________________________________

Сдал: _______________ ____________________ Принял: _______________ ____________________

личная подпись инициалы, фамилия личная подпись инициалы, фамилия

М. П. М. П.

Примечания

1 При наличии в продукте балласта в формах актов приема-сдачи продукта по СИКП указывают массу брутто продукта, заключив ее в скобки.

2 При отсутствии в продукте балласта массу указывают без скобок.

Г.2 Форма № 2 акта приема-сдачи продукта по резервуарам для оформления партии продукта

Акт приема-сдачи продукта № ______ от __________ 201_ г.

(сдача по резервуарам)

Акт приема-сдачи продукта № _____________ от __________________

Пункт приема-сдачи продукта _____________________ Предприятие (владелец) ПСП __________________

Договор об оказании услуг по

Маршрутное поручение № ________________________ транспортировке продукта ____________________

Производитель ______________________________________________________________________________

Грузоотправитель____________________________________________________________________________

Consigner

Грузополучатель _____________________________________________________________________________

Пункт назначения ____________________________________________________________________________

Экспортер (импортер)* ________________________________________________________________________

Таможенная декларация (ввозная, вывозная) от _________________ № ______________________________

Уполномоченный представитель сдающей стороны _______________________________________________

инициалы, фамилия

действующий на основании доверенности от ____________________ № _________________________ , сдал

уполномоченный представитель принимающей стороны __________________________________________ ,

инициалы, фамилия

действующий на основании доверенности от ________________ № __________________________ , принял

продукт следующего количества и качества:

Наименование показателя	Дата
Номер резервуара
Уровень продукта: до заполнения, откачки, мм после заполнения, откачки, мм
Масса (брутто) продукта, т
Температура продукта в резервуаре, °С
Плотность продукта при температуре измерений объема, кг/м3
Плотность продукта при температуре 15 °С и рабочем давлении, кг/м3
Плотность продукта при температуре 20 °С и рабочем давлении, кг/м3
№ паспорта качества продукта:
Массовая доля балласта, %, всего
В том числе воды, % хлористых солей, % механических примесей, %
Массовая доля серы, %
Масса балласта, т
Масса (нетто) продукта, т
Масса (нетто) продукта (прописью), т
* Заполняют при наличии указанных данных в маршрутном поручении.

Название продукта: ______ · ______ · ______ · ______ ·

Сдал: _______________ ____________________ Принял: _______________ ____________________

личная подпись инициалы, фамилия личная подпись инициалы, фамилия

М. П. М. П.

Примечания

1 При наличии в продукте балласта в формах актов приема-сдачи продукта по СИКП указывают массу брутто продукта, заключив ее в скобки.

2 При отсутствии в продукте балласта массу указывают без скобок.

Г.3 Форма № 3 акта-приема продукта по резервуарам для валовых объемов продукта

Акт приема-сдачи продукта № _______ от _________________ 201_ г.

(сдача по резервуарам)

Пункт приема-сдачи продукта _________________________________________________________________

Предприятие (владелец) ПСПП ________________________________________________________________

Уполномоченный представитель сдающей стороны _______________________________________________

инициалы, фамилия

действующий на основании доверенности от ___________________ № __________________________ , сдал

Уполномоченный представитель принимающей стороны __________________________________________

инициалы, фамилия

действующий на основании доверенности от __________________ № ________________________ , принял

продукт следующего количества и качества:

Наименование показателя	Дата
Номер резервуара
Уровень продукта: до заполнения, откачки, мм после заполнения, откачки, мм
Масса (брутто) продукта, т,
Температура продукта в резервуаре, °С
Плотность продукта, кг/м3, при температуре и давлении измерений объема
№ паспорта качества продукта
Массовая доля балласта, %, всего в том числе: воды, % хлористых солей, % механических примесей, %
Массовая доля серы, %
Масса балласта, т
Масса (нетто) продукта, т

Масса (нетто) продукта (прописью) ________________________________________________ т.