IT-014 Комитет по информатизации здравоохранения IT-014 (Health Informatics Committee IT-014) (стр. 2 )

В таблице (Таблица 2) приведены некоторые совещания рабочих групп, в которых участвуют 63 рабочие группы, комитеты, советы и Совет директоров HL7. Также проводятся учебные программы, которые имеют большое значение, как для новичков, так и для постоянных участников совещаний. Учебные программы освещают вопросы, которые не обсуждались в рамках деятельности отдельных комитетов (например, проблемы терминологии). Большое количество пересекающихся секций не позволяет небольшой делегации эффективно решать поставленные задачи. Следует отметить единую позицию австралийской делегации. Численность делегации и участие в небольшом количестве секций позволило сконцентрироваться на наиболее важных проблемах Австралии.

5.  Международная конференция HL7 по совместимости 2009 (International HL7 Interoperability Conference 2009)

Т. Коннел-Кларк (T. Connell-Clark), В. МакКаули (V. McCauley), К. Вейль (K. Veil), М. Уолкер (M. Walker), К. Линтон-Молл (C. Lynton-Moll), Р. Диксон Хаджс (R. Dixon Hughes) и Х. Грейн (H. Grain)

Совещанию HL7 предшестовало проведение 10-й Международной конференции HL7 по совместимости (10th International HL7 Interoperability Conference) (IHIC 2009 – www. HL7.jp/ihic2009).

Темы конференции касались разработки и исследований, а также разработки стандартов. Члены австралийской делегации не спонсировались DOHA на этом мероприятии, однако присутствовали участники, финансируемые государственными и национальными программами. Конференция была довольно хорошо освещена. На ней присутствовали примерно 120 делегатов, большей частью из Японии.

На конференции обсуждались четыре основные темы:

·  Отчёты по применению стандарта HL7 на национальном уровне в таких странах, как Япония (проф. Мичио Кимура (Michio Kimura)), Нидерланды (Майкл Тэн (Michael Tan)), Южная Корея (Иль Кун Ким (Il Koon Kim)), Тайвань (проф. Чин Цай Лиу (Chien Tsai Liu)), Австралия (Клаус Вейль (Klaus Veil)).

·  Исследовательские и экспериментальные проекты по HL7 V3/CDA, реализуемые студентами преимущественно из Пакистана и Тайваня.

·  Презентации «Покажи мне свою CDA» таких стран, как США (реализации CCD), Великобритании (использование CDA-шаблонов в документации телемедицины) и Новой Зеландии (пилотный проект регионального хранилища, хранящего информацию об отпуске препаратов по рецепту, на основе CDA).

·  Презентации по терминологии и работе по согласованию стандартов, включая согласование стандартов HL7/CEN/ISO (докладчик — проф. Юн Сек Кван (Yun Sek Kwak) из Южной Кореи), совместимости SNOMED-CT (докладчик — Колин Брукс (Colleen Brooks)), а также подходы к согласованию стандартов на практике (докладчик — Хейзер Грейн (Heather Grain)). Данные презентации показывались в одно время с сессией «Покажи мне свою CDA».

На заседании совета членов HL7 было принято решение, что сфера рассмотрения серии конференций IHIC будет расширена для пояснения её роли при совместных научных и теоретических исследований в области стандарта HL7, а также расширения опыта реализации и применения CDA и других программных решений, основанных на использовании стандарта HL7. Также в дальнейшем возможно изменение названия конференции (например, Международная конференция по исследованиям и совместимости HL7 (International Research and Interoperability Conference on HL7 - IRICH)).

Это был первый случай одновременного проведения IHIC и Совещания рабочих групп HL7. Место и дата проведения IHIC в 2010 и 2011 году ещё предстоит определить. Свыше 50% участников совета членов HL7 признали, что совместное проведение обоих мероприятий имеет положительный результат, однако это всего лишь один из факторов, которые члены HL7 рассматривали при организации будущих конференций. Другие факторы включают доступные места проведения и удалённость от других мероприятий подобного рода (таких как ISO/TC215, IMIA, WoHIT, Euromed, HIMSS, IHTSDO).

5.1.  Международное применение стандарта HL7

В Японии Министерством здравоохранения утверждено несколько проектов, основанных на использовании стандарта HL7. В их число входят:

·  Проект по созданию электронных медицинских карт (EMR) «Shizuoka Style» стоимостью 500 млн. йен, предназначенный для автоматизации таких возможностей, как электронное расписание врачей, запись на приём к врачу, рентгенография и CPOE (computerized physician order entry — электронная очередь на приём к врачу). EMR позволяет осуществлять обмен изображениями стандарта DICOM и информацией о рецептах и результатах лабораторных исследований внутри больниц и клиник с использованием стандарта HL7 версии 2.5. Обмен остальной информацией осуществляется в виде CDA-документов.

·  Национальный проект по записи на приём к врачам стоимостью 88 млн. йен. Результаты посещения врача будут доступны для просмотра в веб-браузере. В результате будет доступна история болезни пациента, а также все его диагностические изображения.

·  Отчёты по неблагоприятному воздействию лекарств. Данный проект также использует стандарты CDA, разработанные для проектов по обмену медицинскими документами. Каждый отчёт содержит персональную информацию пациента, историю его болезни, результаты лабораторных исследований и обнаруженные врачами виды негативного воздействия лекарств на пациента.

Нидерланды составили отчёт по своей национальной программе eHealth, осуществляемой Национальным IT-Институтом здравоохранения Нидерландов (NICTIZ). Отчёт содержит описание национальной IT-инфраструктуры, включая уникальные идентификаторы (пациент и поставщик медицинских услуг), национальные «точки переключения» (инфраструктура для обмена информацией о пациентах), а также национальную EHR, основанную на спецификациях CDA и обмене сообщениями стандарта HL7 v3. Инфраструктура предназначена для обмена результатами лабораторных исследований, диагностических изображений, выписанных рецептов, а также уведомлений об отпуске выписанных по рецептам лекарств. Данные документы используются затем при составлении расписаний к врачу и отчётов о пациентах, прошедших лечение. Предусмотрена поддержка многих видов терминологии, включая ICPC, ICD9, DSM-4 и SNOMED-CT. Поскольку оказалось невозможным достигнуть соглашения на национальном уровне о разработке централизованной архитектуры, в Нидерландах была реализована децентрализованная архитектура хранилища EHR.

Тайвань представил отчёт по национальному проекту по созданию электронных клинических документов. В годах в Тайване действовала национальная программа по созданию электронных клинических документов, в ходе которого 130 больницами было составлено свыше 100 клинических отчётов, соответствующих стандартам EMR-шаблонов. С 2008 года спонсором проекта по упрощению EMR-шаблонов и преобразованию шаблонов к стандарту CDA R2 выступает Министерство здравоохранения. Министерством здравоохранения определены цели и этапы разработки EMR на национальном уровне:

·  К концу 2010 года — по крайней мере половина больниц должна быть аккредитована по уровню A (Grade A level) (высшая оценка), 20% — по уровню B (Grade B level) (удовлетворительная оценка), и 10% амбулаторий первичной медицинской помощи должны использовать в своей повседневной работе EMR.

·  К концу 2011 года — 100% больниц должно быть аккредитовано по уровню A (Grade A level) (высшая оценка), не менее половины — по уровню B (Grade B level) (удовлетворительная оценка), и 30% амбулаторий первичной медицинской помощи должны использовать в своей повседневной работе EMR.

Представители США предоставили отчёт о своём продолжительном опыте разработки CCD (continuity of care document — единый клинический документ), реализованного на основе единой медицинской карты (continuity of care record) (CCR) стандарта CDA R1. Было интересно услышать тот факт, что CCR фактически потеряла статус «стандарта» на территории США. Докладчик не смог объяснить причину этого. Тем не менее, на общем совещании Технического комитета по структурированным документам и обслуживанию пациентов (Structured Document and Patient Care Technical Committee), проводимом Массачусетским медицинским сообществом (спонсор проекта CCR), было объявлено о начале работ по разработке 2-й версии стандарта CCR, но не было представлено никакой дополнительной информации. В ожидании подробностей относительно разработки 2-й версии стандарта CCR, HL7 занимается разработкой CDA R2 для текущей спецификации CCR.

Правительство Южной Кореи спонсирует проект по объединению различных видов биометрической информации и связанной с ней клинической информации. Докладчиком был представлен прототип системы, использующей межсетевые HL7-системы (HL7 gateway systems) и CDA при обмене информацией между биометрическими системами и информационными системами больниц. Межсетевые HL7-системы размещаются в больницах и обеспечивают взаимодействие между информационными системами больницы и системами управления биометрической информацией, которые в действительности являются клиническими информационными системами. В свою очередь, CDA используется в качестве технологии передачи данных для всех видов обмена клинической информации.

Австралия предоставила краткий отчёт о работе по использованию HL7 V2, о новой национальной стратегии информатизации здравоохранения, а также о планируемых работах в рамках объявленного NEHTA «года реализации».

Представитель Национальной медицинской библиотеки (National Library of Medicine), доктор Клем МакДональд (Clem McDonald) представил отчёт об испытаниях применения персональных медицинских карт (Personal Medical Record). Данный проект предназначен для тестирования портала по управлению персональными медицинскими картами на удобство использования и востребование пользователями. Интернет-портал позволяет пользователям хранить их историю болезни и данные обследований в виде динамически настраиваемых таблиц. Также предусмотрена возможность сохранения данных из сообщений стандарта HL7 в файлах формата «OBX», позволяя таким образом импортировать такие клинические данные, как результаты лабораторных исследований.

5.2.  Исследования и экспериментальные проекты с использованием стандарта HL7 V3

Презентации были представлены преимущественно двумя группами студентов из Пакистана и Тайваня.

·  Презентации студентов из Пакистана были связаны с экспериментальной реализацией передачи сообщений стандарта HL7 V3 с использованием веб-служб.

·  Проекты тайваньских исследователей затрагивали использование архитектуры клинических документов (CDA) с применением стандарта HL7 V3 при передаче информации от мониторов и станций скорой помощи в больницы в целях организации единого медицинского пространства. Другой проект описывал преобразование тайваньских национальных клинических кодов медицинского страхования в формат классификаторов LOINC.

5.3.  Презентации «Покажи нам свою CDA»

Каждая презентация продолжалась вместе с обсуждением 20 минут, поэтому каждый из проектов был описан только поверхностно. По окончании конференции организаторы предоставили доступ к слайдам презентаций, чтобы участники могли связаться друг с другом и продолжить обсуждение.

Аргентина: представила доклад по проекту «редактор структурированных отчётов для мультимедийной медицинской EHR-системы HIBA (итальянская больница в Буэнос-Айресе (Hospital Italiano de Buenos Ares))». Информационная система построена с использованием SUN GlassFish 9.0 и визуальных инструментальных средств для редактирования документов CDA R2. Система импортирует документ формата CDA R2 и перед публикацией преобразует его мультимедийное содержимое в формат документа CDA R2 с поддержкой мультимедиа. Поддерживаются английский и испанский языки.

Австрия: представила свой национальный EHR-проект (ELGA, австрийский акроним EHR). В проекте используется спецификация CDA R2 с локальным расширением для поддержки EHR-документов. Для осуществления семантической совместимости на уровне данных используются кодификаторы LOINC. В настоящее время Австрия ещё не является членом IHTSDO и поэтому не может использовать SNOMED-CT. Несколькими делегатами были озвучены предложения по вариантам использования стандарта SNOMED в национальной EHR-программе Австрии.

Германия: представила проект использования шаблонов на основе формата CCD при составлении заключений в медсестринском деле. Содержимое заключений основано на использовании формата CCR. Для обеспечения требуемой семантической совместимости используется терминология медсестринских справочников.

Япония: представила доклад о внедрении национального проекта, обеспечивающего мониторинг регулярных медицинских обследований граждан с метаболическим синдромом. Результаты обследований хранятся и передаются в формате CDA. Для просмотра информации об обследованиях был запущен веб-сайт, спонсируемый правительством.

Новая Зеландия: представила пилотный проект, анонсированный на конференции HIC2008. В проекте используется стандарт CDA R2 для передачи из аптек электронных уведомлений о поставке лекарств региональными складами, контролируемыми окружными медицинскими советами (district health boards). Данная информация может быть в дальнейшем использоваться авторизованными пользователями служб первой помощи (например, терапевтами), а также врачами больниц скорой медицинской помощи. Целью разработки системы является предоставление максимально полной картины медицинского обслуживания пациентов. Ожидается, что проект будет запущен в 3 квартале 2009 года и в будущем будет включать также функции передачи электронных рецептов.

Великобритания: представила проект использования CDA при обмене информацией в телемедицине. Первоначально предполагалось, что проект будет реализован и использованием сообщений стандарта HL7 V3, но впоследствии было решено использовать «шаблонный» подход. Библиотека шаблонов клинического содержимого была разработана с использованием стандарта CDA R2. Все шаблоны являются преимущественно «рукотворными» из-за сложности клинического содержимого. В настоящее время продолжается создание данных шаблонов.

США: представителями консалтинговых фирм, специализирующихся на CDA-системах, озвучены доклады о двух проектах.

·  Первый проект представляет собой проект «разработки CDA-системы» на основе шаблонов. В рамках проекта разработаны многоуровневые шаблоны: уровня элементов, уровня разделов и уровня всего документа. Шаблоны разработаны для документов CCD и доступны для использования другими пользователями. В планах разработка веб-сайта по управлению шаблонами, который обеспечит простой доступ к шаблонам и их описаниям.

·  Второй проект затрагивает инструментальные средства «многоуровневой» проверки CDA-документов. Подразумевается, что данные средства будут поддерживать во-первых общую проверку спецификации CDA-документа, а в случае, если CDA-документ не содержит ошибок, проверку, специфичную для отдельных шаблонов (например, для документов CCD). Для проверки используется язык Schematron.

Подводя итоги, конференция затронула ряд основополагающих понятий, важных для сообщества электронной медицины. К ним относятся:

·  Преобразование форматов длится бесконечно (Mapping lasts forever) – Эд Хаммонд (Ed Hammond), председатель HL7

·  Довольно хорошее — враг превосходного (Good Enough is the enemy of Great) – Чарльз Яффе (Charles Jaffe), исполнительный директор HL7

·  Неудач можно избежать, если испробовать все возможные варианты решения проблемы (Nothing will ever be attempted, if all possible objections must first be overcome) – Самуэль Джонсон (Samuel Johnson)

·  Если Вы разрешите Федеральному правительству управлять пустыней Сахара, через 5 лет там обнаружится дефицит песка (If you put the Federal government in charge of the Sahara Desert, in 5 yrs there would be a shortage of sand) – Милтон Фридман (Milton Friedman)

Заключение: частью стратегии Австралии по распространения международных стандартов является накопление международного опыта. Организации Standards Australia, DOHA и NEHTA должны брать на вооружение методы, позволяющие накоплять знания в области развития национальных и международных стандартов и медицинских продуктов, а затем передавать накопленные знания австралийскому медицинскому сообществу.

6.  HL7 на мировой арене

В данном разделе приведено описаны направления организационной деятельности HL7:

·  Организованы две новые рабочие группы — рабочая группа по оценке деятельности исполнительного директора (CEO Evaluation task force) (председателем назначен Боб Долин (Bob Dolin), председатель совета директоров HL7) и рабочая группа по оценке деятельности технического директора (Chief Technical Officer (CTO) Evaluation task force) (председателем назначен Чарльз Яффе (Charles Jaffe), исполнительный директор HL7).

·  Создан новый Комитет по грантам и контрактам, который будет следить за оплатой специалистов и списком потенциальных кандидатов, а также контролировать ведение контрактов и грантов. В настоящее время комитет сохраняет автономность и управляется добровольцами в соответствии с интересами международного комитета. В состав комитета входит Ричард Диксон-Хьюгз (Richard Dixon-Hughes), осуществляющий экспертизу, поддержку персонала и мониторинг грантов.

·  В ближайшие месяцы будет достигнут баланс между числом людей, непосредственно занятых в разработке стандартов HL7 по всему миру и добровольцами.

·  Клаус Вейль (Klaus Veil) (председатель HL7-Австралия) включён также в «Комитет обязательной проверки» (Due Diligence committee), в задачи которого входит проверка новых международных филиалов организации и мониторинг эффективности работы существующих филиалов.

·  В новом году HL7 выделит примерно 3 млн. долларов на улучшение инструментальных средств по разработке стандартов и упрощению использования разработчиками стандартов HL7.

6.1.  Стратегические задачи и направления развития организации HL7

Т. Коннел-Кларк (T. Connell-Clark), В. МакКаули (V. McCauley), К. Вейль (K. Veil), М. Уолкер (M. Walker), С. Линтон-Молл (C. Lynton-Moll), Р. Диксон-Хьюгз (R. Dixon Hughes) и Х. Грейн (H. Grain)

В ходе различных мероприятий, проходящих в течение недели (включая совещание совета директоров, совета филиалов (Affiliates' Council), TSC и общее собрание членов HL7), председатель HL7 профессор Эд Хаммонд (Ed Hammond), исполнительный директор (CEO) Чарльз Яффе (Charles Jaffe), CTO Джон Куин (John Quinn), председатель TSC Чарли МакКей (Charlie McKay) представили доклады по стратегическим задачам и направлениям развития, адресованные совету директоров HL7 и TSC, а также исполнительному высшему руководству. Данные задачи и направления включают:

Рассмотрение вопроса по привлечению в работу в HL7 не только поставщиков медицинских услуг, но и регуляторов (например, национальные программы и организации по сертификации). Приложение усилий по усовершенствованию сайта HL7.org с целью эффективного участия в специальных программах США. Напомним, что 17 февраля 2009 года президент США Обама подписал Закон о восстановлении и реинвестировании американской экономики, в рамках которого на развитие информатизации медицины выделено 34 млрд. долларов. Двухкратное повышение уровня финансирования и сроков выполнения социальной программы администрации США по информатизации здравоохранения. Данные меры подразумевают создание единого пространства, в рамках которого все организации, участвующие в разработке стандартов и политик здравоохранения, должны будут в минимальные сроки решать наиболее важные и перспективные задачи, определяемые администрацией США. Сохранение темпов создания эффективных и надёжных инструментальных средств, необходимых сообществу HL7. Сохранение темпов поддержания, развития и важности четырёх важнейших стандартов HL7: V2.x, V3, CDA и веб-службы. SAEAF — платформа сервис-ориентированной архитектуры уровня предприятия, для которой разрабатывается новое название. Продолжение преобразования HL7 в международную организацию по разработке стандартов (SDO), учитывая решение вопроса учреждение филиала HL7 на территории США.

Перечисленные задачи будут описаны в последующих разделах в порядке степени значимости.

6.2.  Разработки в рамках реформирования электронной медицины США

Р. Диксон Хьюгз (R. Dixon Hughes)

Совпадение выборов администрации Обамы и её программы по реформированию здравоохранения и острой необходимости искать выход из международного финансового кризиса (значительно повлиявшем на доступность здравоохранения) создало беспрецедентную важность принятия срочных мер в США по инвестированию, реализации и применению программных решений в рамках электронной медицины. Подобные меры позволят эффективно осуществить реформирование. В свою очередь, финансовый кризис значительно сокращает сроки обсуждения, планирования и реализации программ. В результате необходимо решить поставленные задачи в сжатые сроки с недостатком времени на детальное планирование.

Первоначальные меры были направлены на стимулирование развития и планирования электронной медицины. Данные меры входили в состав Закона о восстановлении и реинвестировании американской экономики, подписанного президентом Обамой 17 февраля 2009 года.

Закон направлен на стимулирование экономики за счёт инвестирования в инфраструктуру, страхования по безработице, транспорт, образование и здравоохранение. На разработку эффективной ИТ-инфраструктуры в сфере здравоохранения и применение информационных технологий среди поставщиков медицинских услуг было выделено более 20 млрд. долларов.

Рассматривая общий бюджет в 734 млрд. долларов, финансирование информатизации медицины распределяется следующим образом:

Направление финансирования	Объём финансирования, млрд. долларов
Работа службы национального координатора (Office of the National Coordinator) (ONC)	2
Стимулирование национальных программ страхования здоровья престарелых (Medicare) и медицинской помощи неимущим (Medicaid) для применения EHR-систем поставщиками медицинских услуг	20.819
Национальная программа развития телекоммуникаций и широкополосных технологий передачи информации (National Telecommunications and Information Administration’s Broadband Technology Opportunities Program)	4.7
Департамент США по дистанционному обучению сельскому хозяйству (US. Department of Agriculture’s Distance Learning), телемедицина и программа предоставления широкополосного каналов связи (Broadband Program)	2.5
Создание, обновление и комплектование центров здоровья из средств администрации по медицинским ресурсам и услугам (Health Resources and Services Administration)	1.5
Исследования по сравнению эффективности Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения (Agency for Healthcare Research and Quality) (AHRQ), Национальных институтов здравоохранения (National Institutes of Health) (NIH), и Министерства здравоохранения и социальных служб США (Department of Health and Human Services) (HHS)	1.1
Информатизация здравоохранения, включая службы телемедицины в рамках индейской системы здравоохранения (Indian Health Service)	0.085
Управление социального страхования (Social Security Administration)	0.5
Информатизация Администрации по выплатам ветеранам (Veterans Benefits Administration)	0.05
Всего:	33.254

Также финансирование направлено на применение электронной медицины и принятие мер по повышению качества здравоохранения в рамках Закона 2008 года о улучшении программы Medicare для пациентов и поставщиков медицинских услуг (Medicare Improvements for Patients and Providers Act) (MIPPA), которая описана ниже, в разделе 17.4.

Судя из кратких заявлений исполнительного директора и председателя HL7, некоторые политические структуры, процессы и лица, принимающие решения, продолжат следовать новым направлениям развития, в то время как другие только начнут изменять свою позицию — и эта ситуация только начинает обрисовываться.

Несомненно, HL7 пытается оперативно реагировать на сложившуюся ситуацию и продолжает от имени своих членов делать заявления и пожертвования, как это делалось ранее в рамках мероприятий в программах ONCHIT, AHIC, HITSP и CCHIT.

В сложившейся ситуации позиция Национального координатора информатизации здравоохранения (National Coordinator for Health IT) полностью совпадает с позицией администрации Обамы. При этом доктор Дэвид Блюменталь (David Blumenthal) взял на себя обязанности, выполняемые ранее доктором Робертом Колоднером (Robert Kolodner). Стоит отметить, что в настоящее время регламент конгресса США рассматривает службу национального координатора (ONC) в качестве агентства Министерства здравоохранения и социальных служб США (Department of Health and Human Services). Это означает, что агентство может работать без перерыва при различных президентских администрациях. Бюджет ONC был увеличен с 80 млн. долларов при прежней администрации, до более 2 млрд. долларов.

В течение последующих шести месяцев помощником доктора Блюменталя будет выступать доктор Джон Глейзер (John Glaser), специалист по информатизации медицины и исполнительный директор бостонской компании Partners Healthcare. К другим организационным и консультативным структурам относятся:

Комитет по политике информатизации здравоохранения — федеральный консультативный комитет, исполняющий рекомендации Национального координатора по разработке и применению по всему миру инфраструктуры использования медицинской информации, включая стандарты обмена медицинской информацией пациентов. HITSC — новый комитет по стандартам в сфере информатизации здравоохранения, создание которого официально было заявлено на конференции в Киото. Председателем комитета назначен доктор Джонатан Перлин (Jonathan Perlin), исполнительный директор американской корпорации по здравоохранению (Healthcare Corporation of America) и бывший заместитель министра здравоохранения США.

В задачи HITSC входит подготовка рекомендаций для Национального координатора в области стандартов, спецификаций реализации, критерия сертификации электронного обмена и использования медицинской информации.

Первоначально, Комитет по стандартам HIT (HITSC) был направлен на работу с политиками, разработанными Комитетом по политикам информатизации здравоохранения (Health IT Policy Committee). Приоритетом в то время было учреждение стандартов и разработка универсальной платформы, необходимой для «универсального использования» информационных технологий в медицине, чтобы поставщики медицинских услуг могли получить федеральное финансирование в рамках социальных программ.

В состав комитета HITSC входит 25 членов, некоторые из которых занимают ведущее положение в организации HL7: Крис Чут (Chris Chute) (Клиника Мейо), Джанет Корриган (Janet Corrigan) (National Quality Forum), С. Мартин Харрис (C Martin Harris) (Клиника Кливленда), Стэн Хафф (Stan Huff) (Intermountain Healthcare, совет HL7) и Вес Райшел (Wes Rishel) (Gartner).

HITSP — Совет по стандартам в сфере информатизации здравоохранения (Health IT Standards Panel). Председателем Совета является доктор Джон Халамка (John Halamka) (Гарвардская медицинская школа и Practice Partners). Был учреждён при прошлой администрации президента, но находился на этапе реконструкции для соответствия целями Национального координатора. Основной задачей Совета является достижение общедоступности стандартов для элементов данных, словарей и передаче данных в рамках обмена информацией. В настоящее время HITSP функционирует, но не выполняет прежние функции по разработке подробной документации для различных задач здравоохранения. CCHIT — Комиссия по сертификации в сфере информатизации здравоохранения (Certification Commission for Health IT). В настоящее время деятельность Комиссии тесно связана с работой Правительства по повышению роли Национального института по стандартам и технологиям (National Institute for Standards and Technology) (NIST).

При предыдущей администрации в ноябре 2008 года на Федеральном консультативном совете (Federal Advisory Council) Американское сообщество по информатизации здравоохранения (American Health Information Community) (AHIC) прекратило своё существование и было преобразовано в организацию «Национальное сообщество по электронной медицине» (National eHealth Collaborative) (NeHC). В задачи NeHC входит создание безопасной, совместимой национальной инфраструктуры по обмену медицинской информацией. Также организация должна отстаивать национальные интересы США в сфере здравоохранения и в вопросах качества, безопасности, эффективности и доступности медицины.

Ожидается, что законопроект о реформировании медицины будет подготовлен для обсуждения в июне-июле 2009 года и будет направлен на снижение стоимости клинических услуг, изменение структуры и администрации медицинского обслуживания, а также на изменения в медицинском страховании.

В сложившихся условиях многие участники рынка строят планы инвестирования, направленные на стимулирование электронной медицины и экономических условий в сжатые сроки. HL7 наряду с другими учреждениями, занимающимися электронной медициной, выдвинула предложения по финансированию и не ожидает заметных изменений раньше осени 2009 года. Многие ожидают реорганизации структуры существующего национального финансирования электронной медицины, включая поддержку стандартов, технических средств и программных решений. Большие надежды возлагаются на результаты от инвестирования существующих национальных программ, в число которых входят Medicaid и Medicare, индейская система здравоохранения и Министерство по делам ветеранов.

Заключение: Миллиарды долларов, выделяемые в США на развитие электронной медицины, существенно поднимут уровень развития стандартов и технического обеспечения поставщиком медицинских услуг. Австралии следует в последующие 6 месяцев взять на вооружение данный подход. В частности, потребуется качественная реализация моделей стандартов (включая HL7 и IHE), учитывая требования поставщиков услуг.

Организации, для которых информация может представлять интерес: NEHTA, Standards Australia и HL7-Австралия.

6.3.  Международное совещание совета HL7 (HL7 Global Board Meeting)

Т. Коннел-Кларк (T. Connell-Clark), М. Уолкер (M. Walker), В. МакКаули (V. McCauley), К. Вейль (K. Veil) и Р. Диксон Хьюгз (R. Dixon Hughes)

Заседание совета HL7 началось во вторник с выступления Кена Луна (Ken Lunn) (Департамент здравоохранения Великобритании). В совещании, проходившем всего в течение 3.5 часов, принимали участие также представители филиалов (ранее предполагалось, что совещание будет продолжаться 9 часов). При этом представителям филиалов на совещании не раздавались материалы с программой совещания. По сравнению с предыдущими совещаниями, на последнем совещании совета HL7 уделялось меньше внимания административным и управленческим проблемам. Причиной этого могло послужить отсутствие на международном совещании ключевых представителей HL7 из Северной Америки, то, что ключевой управленческий персонал по приезду на совещание оказался на карантине и не присутствовал в составе руководства совета, или оба данных фактора. Тем не менее, стратегическим проблемам уделялось недостаточно внимания.

Эд Хаммонд (Ed Hammond) приветствовал совет и приглашённых гостей. Затем последовали доклады председателя HL7 Хаммонд, казначейства (от лица Ганса Буйтендайка (Hans Buitendijk)), доклад исполнительного директора Яффе (Jaffe) и технического директора Куина (Quinn).

Финансисты озвучили свои доклады на совещаниях рабочих групп и совещаниях по образованию.

-  Были озвучены предполагаемые потери в размере 182 тыс. долларов.