Шум в сердце – болезнь или нет?

Шум в сердце – болезнь или нет?

Болезни сердечно-сосудистой системы у детей занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости у детей и подростков. Большую часть заболеваний сердечно-сосудистой системы составляют врожденные и приобретенные пороки и малые аномалии (соединительнотканные дисплазии) сердца. Врожденные заболевания сердца и магистральных сосудов являются причиной ранней инвалидизации и смерти детей, особенно первого года жизни. Врожденные пороки сердца (ВПС) и малые аномалии сердца (МАС) считаются важной медицинской и социальной проблемой, прежде всего потому, что затрагивают в первую очередь молодые семьи. Ежегодно на каждую 1000 родившихся в приходится 7-17 детей с ВПС. В нашем округе рождается ежегоднодетей, из них в среднем 200 малышей имеют какую-либо врожденную аномалию развития сердечно-сосудистой системы. При этом у 70-75% порок сердца диагностируется на первом году жизни, у остальных детей в более поздние периоды, и у части детей лишь в подростковом возрасте.

Явные признаки порока сердца (одышка, синюшность кожи, задержка в физическом развитии) позволяют диагностировать порок уже в первые месяцы жизни. Однако часто отклонения в развитии и работе сердца малыша сопровождаются лишь наличием шума, и ни родители, ни врачи не подозревают о серьезности имеющейся проблемы. У части новорожденных вообще может не быть шума, и только спустя определенное время он появляется. Не все шумы в сердце свидетельствуют о наличии врожденного порока. У новорожденных и грудных детей они отражают процесс перестройки кровообращения, который происходят в процессе адаптации к внеутробной жизни. Поэтому аускультация (выслушивание) сердца должна быть обязательным и регулярным исследованием у новорожденных. Предполагается, что квалифицированный детский кардиолог по характеру шума после оценки состояния малыша, может определить, является ли патология сердца значимой, необходима ли операция или нет. Врач неонатолог или участковый педиатр, осматривая ребенка, при выявлении каких-либо отклонений в работе сердца должны направить ребенка в специализированное учреждение для полноценного и качественного обследования.

Основной метод изучения работы сердца на сегодняшний день – эхокардиография. Данная методика безопасна и высокоинформативна, не требует специальной подготовки для ребенка. Следует помнить, что основную роль в диагностике играет специалист, который проводит исследование и интерпретирует данные. Практика показывает, что необходимым уровнем квалификации специалистов обладают кардиохирургические центры, которые ориентированы на сложную патологию, и детские кардиологические стационары, встречающиеся с менее тяжелыми заболеваниями.

Ребенок с любым шумом в сердце должен хотя бы однократно пройти квалифицированное исследование для постановки точного диагноза и определения дальнейшей тактики наблюдения и лечения.

Пациентов с шумом и врожденными пороками сердца можно разделить на три группы.

К первой относятся те, кому необходимо рано выполнить оперативное вмешательство, для предотвращения тяжелых осложнений. Такие дети должны быть направлены в кардиохирургический стационар. После успешной операции им показано наблюдение у детского кардиолога, который назначает или корректирует медикаментозную терапию, рекомендует уровень физической активности.

Вторую группу составляют дети с патологией, которую невозможно исправить, или имеющие другие тяжелые заболевания, делающие операцию бессмысленной. Доля таких больных составляет около 15% среди пациентов с врожденными пороками сердца. В подобных случаях возможна только поддерживающая медикаментозная терапия.

Третью, самую многочисленную, группу составляют дети с небольшими нарушениями кровообращения. Риск операции у них превышает риск возникновения серьезных осложнений при естественном течении заболевания. Эти пациенты должны находиться на диспансерном наблюдении у детского кардиолога, периодичность обследования определяется характером порока сердца. Некоторым детям проводится лечение медикаментами – мочегонные и др. препараты. При нарастании или появлении признаков сердечной недостаточности ставится вопрос об операции.

Что делать родителям, если у ребенка обнаружили шумы в области сердца или заболевание сердца?

Прежде всего, следует помнить, что не все шумы свидетельствуют о наличии заболевания. Не все врожденные аномалии сердца и сосудов, при которых выслушивается шум над областью сердца, приводят к развитию заболевания и требуют операции. Необходимо для выяснения причины шума пройти квалифицированное эхокардиографическое исследование и осмотр детского кардиолога. Если же, диагноз порока сердца подтвердился, квалифицированный врач детский кардиолог определит необходимость и сроки проведения операции, либо наблюдение с периодичностью, соответствующей тяжести заболевания.

Около 50% детей с ВПС без оказания высококвалифицированной медицинской помощи умирают в периоде новорожденности и еще 25% в течение 1-го года жизни. Большинству этих детей при оказании своевременной квалифицированной помощи можно восстановить здоровье.

,

врач-сердечно-сосудистый хирург КХО,

«Центра диагностики и сердечно-сосудистой хирургии»