Закономерности Компьютерно-томографической И макромикроскопической анатомии Структур забрюшинного пространства (стр. 3 )

	ширина	Th12	L1	L2	L3
Муж.	справа	47,7±3,5	56,8 ±3,0	57,6±5,4	47,9±4,6
слева	49,9±3,9	57,9±4,2	57,5±5,0	44,6±4,8
Жен.	справа	45,6±3,1	55,8±3,8	53,3±4,7	43,5±3,7
слева	47,1±3,7	56,3±4,0	54,2±4,5	40,2±3,0
	толщина
Муж.	справа	28,2±3,3	44,6±4,7	49,6±5,6	36,6±3,8
слева	33,1±3,4	46,2±5,0	46,1±5,5	32,6±3,8
Жен.	справа	31,2±3,5	42,8±5,5	42,6±5,3	34,8±5,0
слева	32,6±3,5	46,7±5,5	43,3±4,8	28,3±4,1

Анализ морфометрических данных показал некоторое преобладание абсолютных значений размеров почек у мужчин в сравнении с женщинами, однако, достоверных статистических половых различий выявлено не было (р ³ 0,01). Не обнаружены также существенные возрастные различия в прижизненных параметрах почек. Ворота почек могут быть открыты медиально (82,1% случаев), кпереди (15% наблюдений) и кзади (2,9% обследованных) (Рис 5.). Морфометрия ворот почек показала, что ворота правой почки можно охарактеризовать как узкие и длинные, а левой – как широкие и короткие. Как показали компьютерные томограммы, по отношению к позвоночнику почки могут находиться в промежутке от Th11 до L5. Особый интерес вызывает вопрос пространственного положения почек. Следует отметить, что по высоте правая и левая почки расположены неодинаково. В 69,4% наблюдений левая почка расположена выше правой, в 13,6% случаев верхний полюс правой и левой почки находились на одном уровне и у 17% лиц – правая почка была выше левой (Рис 6.). Разница в высоте между почками составила от 7 до 23 мм в среднем 15,3±3,8 мм.

Для характеристики пространственного положения почек во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостях были измерены углы наклона их осей. Результаты измерений представлены в таблице №7. Помимо углов определяли пространственное положение почек и относительно линии, проведенной во фронтальной плоскости через переднюю поверхность поясничных позвонков. Было определено, что в 65,5% наблюдений почки лежали кзади от указанной линии, в 27,4% треть паренхимы почек находилась кпереди от линии и в 7,1% проводимая линия пересекала почки посередине.

Таблица №7.

Морфометрические характеристики углов почек в трех плоскостях (Х±Sx, град)

Пол	Воз-раст	Угол в фронтальной плоскости	Угол в сагиттальной плоскости	Угол в горизонтальной плоскости
		R	L	R	L	R	L
Муж	21-35	30,9±3,4	22,8±2,9	30,6±3,3	22,5±2,7	45,9±4,6	45,8±4,7
Жен	20-35	30,5±3,3	23,0±2,8	30,1±2,9	22,0±2,6	44,7±4,7	45,2±4,6
Муж	36-60	33,3±4,0	24,6±3,0	29,9±3,2	25,4±2,8	45,9±4,4	46,3±4,8
Жен	36-55	33,2±3,9	22,6±2,9	30,2±3,3	25,8±2,7	46,1±4,8	45,5±4,5
Муж	61-75	34,3±3,8	22,1±2,9	28,6±3,0	23,9±2,4	43,3±4,1	44,1±4,1
Жен	56-75	34,1±3,8	21,1±2,6	28,7±3,1	24,7±2,5	43,4±4,3	41,3±4,2

А Б В

Рис. 5. Ориентация ворот почек на компьютерных томограммах. А – ворота почки открыты медиально, Б – ворота открыты кпереди, В – ворота открыты кзади.

АБ

Рис. 6. Уровни расположения почек на компьютерных томограммах. Правая почка выше левой. А – уровень верхнего края Th12, Б – уровень верхнего края L1.

Таким образом, компьютерная томография позволяет определить форму, размеры почек, их синтопические взаимоотношения с окружающими костными структурами и соседними органами. Примечательно, что почка имеет очень сложную топографию. Во-первых, четко выражены различив в высоте стояния правой и левой почек: они могут находиться на одном уровне, левая выше правой, либо правая выше левой. Во-вторых, ось почки, проведенная от верхнего полюса к нижнему, направлена вниз, вперед и латерально. В-третьих, относительно позвоночного столба почки могут располагаться кпереди, на уровне передней поверхности тел поясничных позвонков и кзади.

Мочеточники. Форма поясничного отдела мочеточника на аксиальных томограммах может быть округлая, овальная, уплощенная. Размеры мочеточников в дистальном направлении несколько уменьшаются. Тем не менее, отмечаются близкие по значениям показатели во всех возрастных группах и у мужчин и у женщин с диапазоном колебаний от 4 до 12 мм.

Наиболее четко мочеточники прослеживаются на уровне L2 и L3, на этом уровне мочеточник окружен жировой клетчаткой и хорошо визуализируется.

На компьютерных томограммах возможна визуализация нативных мочеточников, это позволяет определить их морфометрические характеристики, синтопию, скелетотопию. Выявлено отсутствие существенных возрастных и половых различий в морфометрических параметрах мочеточников.

Надпочечники. Надпочечники на аксиальных КТ-граммах определяются как однородные органы с четкими ровными контурами. Возможности визуализации надпочечников были различны в трех возрастных периодах. В первом возрастном периоде надпочечники определяются в 92% случаев, во втором - во всех наблюдениях, а у лиц третьей возрастной группы - в 97%. Справа надпочечник визуализируется хуже, чем слева.

На компьютерных томограммах оба надпочечника могут иметь пять форм: овальную, уплощенную, треугольную, У-образную и неправильную форму.

Рассматривая скелетотопию надпочечников, можно отметить, что все срезы обоих надпочечников на компьютерных томограммах располагались по отношению к позвоночному столбу на уровне ТhX - LII.

Длина правого надпочечника, как показали измерения, колеблется от 13 до 45 мм при среднем значении 25,8±4,1 мм. Толщина правой железы в среднем составила 6,8±0,4 мм (диапазон значений 3 – 20 мм), средняя высота – 19,2±2,8 мм (диапазон 10 – 50 мм). Размеры левого надпочечника не имеют достоверных различий с размерами правого. Так, длина левой железы в среднем составляет 23,5±3,9 мм при размахе вариант от 10 до 39 мм. Толщина железы слева колеблется от 3 до 19 мм, ее среднее значение составило 8,7±0,7 мм.

Аксиальные компьютерные томограммы позволяют изучить синтопию обоих надпочечников. Расстояние между печенью и надпочечником колебалось в пределах от 2 до 10 мм со средним значением 5,1±0,4 мм. Толщина жировой прослойки между правым надпочечником и диафрагмой на компьютерных томограммах в среднем составляет 6,9±0,7мм с диапазоном колебаний 3 – 15 мм. Между нижней полой веной и правым надпочечником толщина прослойки колеблется от 1 до 8 мм со средним значением 3,1±0,04 мм. Правый надпочечник отстоял от правой почки на расстояние от 5 до 40 мм при среднем значении 14,8±1,6 мм. Железа во всех случаях занимала положение кпереди и медиально от почки.

Левый надпочечник на компьютерных томограммах всегда располагался рядом с задней поверхностью поджелудочной железы. Изучение взаимоотношений этих органов показало, что их контуры находятся в непосредственной близости друг от друга, разделяясь жировой прослойкой толщиной от 2 до 19 мм со средней величиной 6,6±0,1мм. Толщина диастаза между левой надпочечной железой и аортой колеблется в пределах от 2 до 15 мм, его средняя толщина 10,4±0,8 мм. По отношению к левой почке левый надпочечник на компьютерных томограммах может располагаться кпереди и медиально или кпереди и латерально от нее. Железа и почка разделены жировой клетчаткой, имеющей толщину от 3 до 27 мм, при среднем значении 14,0±1,1мм.

На горизонтальных гистотопограммах были выявлены четыре формы надпочечников, аналогичные прижизненным формам.

Детальный анализ гистотопограмм показал, что правый и левый надпочечники имеют различное макромикроскопическое окружение. Правый надпочечник на гистотопограммах всегда располагался в пространстве между правой долей печени, поясничной частью диафрагмы и верхним полюсом правой почки. Левый обладает большим пространственным непостоянством. Так, в 2/3 наблюдений он располагался над почкой, у 1/3 обследованных левая железа располагалась на передней поверхности левой почки, достигая ее латерального края или элементов левой почечной ножки.

ПРОЕКЦИОННАЯ АНАТОМИЯ ОРГАНОВ

ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА

Аксиальные компьютерные томограммы позволяют получить четкие и детальные морфометрические данные при измерении расстояний от поверхности исследуемого органа до кожных покровов. Для этого по продолжениям среднеключичной, средней подмышечной и лопаточным линиям измеряли расстояние от правой и левой почки до кожных покровов. Учитывая значительную высоту почки, ее форму и сложную топографию, измерения проводили на трех уровнях: на уровне верхнего и нижнего полюса и ворот почки. Проведенная морфометрия показала, что наибольшие расстояния от кожных покровов до почек фиксируются по среднеключичной линии. Аналогичный параметр по средней подмышечной линии в 1,5 – 2 раза меньше и по лопаточной линии в 2 – 4 раза меньше, чем по среднеключичной линии.

По рассматриваемым линиям расстояния от покровов тела до почек слева и справа отличаются несущественно, но средние значения по среднеключичной линии слева больше, чем справа у всех категорий обследованных. Обратная картина наблюдалась по средней подмышечной и лопаточной линиям, где справа средние значения выше, чем слева. В общей совокупности обследованных лиц указанные значения различаются: так по среднеключичной линии в 57% преобладали значения слева, в 36% наблюдений справа значения были больше, в 7% отмечено билатеральное равенство значений. По средней подмышечной и лопаточной линиям в 61% наблюдений преобладал правый размер, в 34% левый и в 5% отмечены равные значения.

Рассматривая изученные параметры в возрастном аспекте, необходимо отметить, что имеется существенный разброс значений по возрастным группам. Так, в первом зрелом возрасте расстояние от почек до поверхности тела меньше по сравнению со вторым зрелым возрастом. Значения в пожилом возрасте близки ко второму зрелому возрасту, незначительно отличаясь в меньшую сторону. Половые различия были выявлены в каждой возрастной группе и характеризуются меньшими значениями всех показателей у женщин.

Таким образом, кратчайшее расстояние от кожных покровов до всех частей почек проходит по лопаточной линии. Сравнимые параметры глубины раны могут быть достигнуты при оперативном доступе к почкам по средней подмышечной линии, а максимальные расстояния зафиксированы по среднеключичной линии.

Аналогичным образом была изучена проекция надпочечников. Расстояния от правого надпочечника до кожных покровов статистически не отличаются от таковых с левой стороны (р³0,05). У лиц первого возрастного периода были зафиксированы меньшие значения, чем во втором зрелом и пожилом возрасте (р£0,05). Кроме того, отличаются и параметры в зависимости от стороны, на которой находится надпочечник. Так, по парастернальной и средней подмышечной линиям параметры справа больше, чем слева, и обратная зависимость отмечена по паравертебральной линии.

Возможность визуализации мочеточников на аксиальных компьютерных томограммах позволяет описать их проекционную анатомию. Поясничный отдел мочеточника относительно переднебоковой брюшной стенки и покровов поясничной области мочеточники занимают равноудаленное положение. Рассматривая показатели в возрастном аспекте, можно отметить, что первый зрелый возраст отличается наименьшими значениями как у мужчин, так и у женщин (р£0,05). Второй зрелый и пожилой возраст имеют практически идентичные средние значения.

Как показали изученные аксиальные компьютерные томограммы, этот метод обследования позволяет еще на дооперационном этапе проанализировать ряд морфометрических показателей забрюшинного пространства у конкретного больного и на этой основе обосновать оптимальный оперативный доступ, объем хирургического вмешательства у данного пациента. На основе полученных прижизненных результатов в ходе данного исследования были разработаны «Способ выбора оптимального доступа к надпочечникам на основе анализа компьютерных и магнитно-резонансных томограмм» (Удост. на рац. предложение № 000 ОрГМА от 01.01.2001) и «Хирургический доступ к надпочечникам» (патент РФ № 000 от 01.01.2001 г.).

Апробация метода проведена на 30 нефиксированных трупах обоего пола и разных типов телосложения.

ЗАКОНОМЕРНОСТИ КОМПЬЮТЕРНО-

ТОМОГРАФИЧЕСКОЙ И МАКРОМИКРОСКОПИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ И ТОПОГРАФИИ СТРУКТУР ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА

Первая закономерность. Топографо-анатомические особенности разных отделов забрюшинного пространства обуславливают целесообразность разделения каждого из боковых отделов на надпочечную, почечную и подпочечную части, а срединного отдела на верхнюю и нижнюю части.

Вторая закономерность. Для забрюшинного пространства людей зрелого и пожилого возраста характерны диапазоны различий, выражающиеся в значительном колебании высоты боковых отделов забрюшинного пространства в пределах от 147 до 245 мм, при среднем значении 198,3±26,4 мм, площадей поперечных сечений разных уровней в пределах от 8,3 до 84,7 мм2 при среднем значении 34,8±4,8 мм2 и общего объема забрюшинного пространства от 732 до 1576 см3 при среднем значении 1253,7±169,3см3.

Третья закономерность. Возрастная динамика анатомо-метрических параметров забрюшинного пространства и его структур характеризуется существенным нарастанием значений от первого ко второму периоду зрелого возраста с сохранением или незначительным изменением этих показателей в пожилом возрасте.

Четвертая закономерность. Половые различия анатомо-метрических параметров забрюшинного пространства отличаются большим полиморфизмом, у мужчин большие параметры имеют органы забрюшинного пространства и меньшие значения фасциально-клетчаточные структуры в сравнении с такими же параметрами у женщин.

Пятая закономерность. Фасции забрюшинного пространства по данным компьютерно-томографического и гистотопографического исследований своими перегородками и отрогами соединяются с соединительно-тканными капсулами почек, надпочечников, поджелудочной железы, с париетальной брюшиной, с внутрибрюшной фасцией, образуя целостную систему фасциальных образований забрюшинного пространства, которые разделяют клетчаточные слои на отдельные участки.

Шестая закономерность. В классификацию клетчаточных слоев забрюшинного пространства кроме выделения забрюшинного клетчаточного слоя, околопочечной, околомочеточниковой и околоободочной клетчатки следует добавить позадипанкреатическую и околонадпочечниковую клетчатку.

Седьмая закономерность. Индивидуальные различия клетчаточных слоев забрюшинного пространства проявляются в различиях общего объема клетчаточных пространств и превалировании объема жировой клетчатки левого бокового отдела над правым.

Восьмая закономерность. Для голотопии левой и правой почек характерны: а) выраженная билатеральная асимметрия, с вариантами как вышерасположенной левой почкой, равноуровневым расположением и даже вышестоящей правой почкой; б) сложное направление оси каждой почки вниз, вперед и латерально; в) индивидуальными различиями в ориентации плоскости ворот почки вперед, медиально или кзади.

Девятая закономерность. Синтопию надпочечников определяют два положения: а) различия в синтопии правого и левого надпочечников, при которых правый надпочечник контактирует с печенью, правой почкой и с правой поясничной частью диафрагмы, а левый – с хвостом поджелудочной железы, левой почкой, и левой поясничной частью диафрагмы; б) частое наличие жировой клетчатки между нижней поверхностью надпочечников и верхним полюсом почек, толщина которой достигает 40 мм.

ВЫВОДЫ

1. В общей структуре забрюшинного пространства срединный отдел целесообразно разделять на верхнюю и нижнюю части, а боковые отделы – на надпочечную, почечную и подпочечную части, каждая их которых характеризуется топографо-анатомическими и анатомометрическими различиями.

2. Для забрюшинного пространства людей зрелого и пожилого возраста характерны анатомометрические различия общего объема пространства в диапазоне от 732 см3 до 1576 см3 при среднем значении 1253,7±169,3см3, высоты боковых отделов в пределах от 147 мм до 245 мм при среднем значении 198,3±26,4 мм, площадей поперечных сечений разных уровней в диапазоне от 8,3 см2 до 84,7 см2 при среднем значении 34,8±4,8 см2.

3. Возрастная динамика анатомометрических параметров забрюшинного пространства и его клетчаточных слоев (объема и размеров) состоит в существенном нарастании значений от первого ко второму периоду зрелого возраста с последующим сохранением или незначительным изменением их в пожилом возрасте.

4. Половые различия анатомометрических параметров забрюшинного пространства состоят в преобладании размеров органов забрюшинного пространства у мужчин по сравнению с женщинами и в превалировании объема клетчаточных структур у женщин по сравнению с мужчинами.

5. Фасции забрюшинного пространства и их отроги, соединяясь с соединительнотканными капсулами почек, надпочечников, поджелудочной железы, с париетальной брюшиной и внутрибрюшной фасцией, образуют целостную систему фасциальных образований забрюшинного пространства, разделяющиую забрюшинную клетчатку на отдельные слои и участки.

6. В классификации клетчаточных слоев забрюшинного пространства, кроме забрюшинного клетчаточного слоя, околопочечной, околомочеточниковой и околоободочной клетчатки следует выделять позадипанкреатическую и околонадпочечниковую клетчатку.

7. Позадипанкреатическая клетчатка спереди ограничена капсулой поджелудочной железы, сзади предпочечной фасцией, распространяется в виде клетчаточных щелей в стороны в боковые отделы забрюшинного пространства, вверх и вниз по срединному отделу под брюшиной впереди аорты и нижней полой вены.

8. Различия клетчаточных слоев забрюшинного пространства проявляются различиями общего объема клетчатки, параметрами каждого слоя, превалированием объема жировой клетчатки левого бокового отдела над правым при средних значениях 282,5±36,4 слева и 320,2±42,1 справа соответственно.

9. Для голотопии левой и правой почек характерны: а) различия по высоте расположения с вариантами вышерасположенной левой почкой, равноуровневым расположением и даже выше расположенной правой почкой; б) сложное направление вертикальной оси каждой почки вниз, вперед и латерально; в) различия в ориентации плоскости ворот почки обращенной вперед, медиально или кзади.

10. Синтопию надпочечников определяют два положения: а) различия в синтопии правого и левого надпочечников, при которых правый надпочечник контактирует с печенью, правой почкой и правой поясничной частью диафрагмы, а левый - с хвостом поджелудочной железы, левой почкой и левой поясничной частью диафрагмы; б) частое наличие жировой клетчатки между нижней поверхностью надпочечников и верхним полюсом почек, толщина которой может достигать 40 мм.

11. Пространственное положение основных органов забрюшинного пространства характеризуется близким расположением почек и надпочечников к лопаточной линии и равноудаленным положением мочеточников относительно среднеключичной, средней подмышечной и лопаточной линиям.

РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ НАУЧНЫХ ВЫВОДОВ

1.  Предложенная классификация отделов и частей забрюшинного пространства, при которой срединный отдел разделен на верхнюю и нижнюю части, а боковые отделы делятся на надпочечную, почечную и подпочечную части, следует использовать и в клинической практике для более точной топической диагностики патологического очага или патологического процесса.

2.  Выделение в забрюшинном пространстве отдельного позадипанкреатического клетчаточного слоя анатомически обосновано, что необходимо учитывать при распространении воспалительного процесса с поджелудочной железы и образовании забрюшинной флегмоны, а также при дренировании клетчаточных пространств забрюшинного пространства.

3.  Значительные различия в строении и топографии жировой клетчатки вокруг почки и надпочечника закономерно ведут к выделению кроме околопочечной еще и околонадпочечниковой жировой клетчатки. Знание особенностей топографии околонадпочечниковой жировой клетчатки необходимо при оперативных вмешательствах на надпочечниках и аортальных параганглиях.

4.  При разработке и выполнении доступов, диагностических и оперативных приемов на органах забрюшинного пространства необходимо принимать во внимание значительные индивидуальные, возрастные и половые различия в строении и топографии органов и структур забрюшинного пространства.

5.  Индивидуализация доступов к органам забрюшинного пространства невозможна без использования прижизненных методов диагностики (компьютерной томографии), которые позволяют использовать не только обобщенные данные по проекционной анатомии, но и рассчитать оптимальные параметры доступа у конкретного пациента.

6.  При выполнении доступов к надпочечникам следует учитывать тип телосложения пациентов и при брахиморфном типе смещать доступ на одно межреберье выше, т. е. в одиннадцатое межреберье, что позволяет кратчайшим путем достичь надпочечник и его центральную вену.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ

ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Статьи в изданиях рекомендуемых ВАК Минобрнауки

России для публикации результатов докторских диссертаций

1.  Каган современных методов прижизненной визуализации в изучении отдельных разделов клинической анатомии / , , Дронова. О.Б., , // Морфология. – 2008. – Т.134, №.5 – С.48-50.

2.  Лященко анатомия фасций забрюшинного пространства человека / Морфологические ведомости.- №3 – 2009. – С.84-85.

3.  Лященко -томографическая анатомия почечных артерий и вен / , , // Морфологические ведомости.- №3 – 2009. – С.

4.  Каган компьютерно-томографической анатомии отделов забрюшинного пространства / , // Морфология. – 2010. – Т.137, №4. – С

5.  Лященко по топографо-анатомической детализации границ и морфометрическая характеристика забрюшинного пространства по данным компьютерной томографии / Вестник новых медицинских технологий. – 2010. – Т.XVII.,№2. – С.281-283.

6.  Лященко анатомия и топография фасций забрюшинного пространства / Российский медико-биологический вестник имени академика . – 2011. - №1. – С.14-19.

7.  Лященко данные по компьютерно-томографической анатомии и топографии магистральных сосудов забрюшинного пространства / , , // Современные технологии в медицине. – 2011. - №1.- С. 38-41.

8.  Еремин данные по компьютерно-томографической анатомии и топографии мочеточников / , //Астраханский медицинский журнал. – 2011. – Т.6,№2. – С.245-247.

9.  Лященко данные по компьютерной топографии почек / Астраханский медицинский журнал. – 2011. – Т.6,№2. – С.258-260.

10.  Каган строения и топографии клетчаточных слоев забрюшинного пространства / , // Медицинский вестник Башкортостана. – 2011. - №3. – С.115-119.

11.  Лященко анатомия органов забрюшинного пространства по данным компьютерной томографии / Вестник новых медицинских технологий. – 2011. – Т.XVIII,№2. – С. – 123-125.

12.  Лященко анатомия срединного и латерального отделов забрюшинного пространства / , , // Вестник новых медицинских технологий. – 2011. – Т.XVIII,№2. – С. – 492-496.

13.  Лященко почек по данным компьютерной томографии / Вестник Оренбургского государственного университета. – 2011. – №4. - С.86-88.

Учебник

14.  Лященко анатомия и оперативная хирургия живота / , // Топографическая анатомия и оперативная хирургия: Учебник. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011 - Глава 15. – С.510 – 577.

Материалы в изданиях рекомендуемых ВАК Минобрнауки

России для публикации результатов докторских диссертаций

15.  Лященко взаимоотношения надпочечников с печенью и почками / , // Морфология. – 2003. – Т.124, №5. – С.60.

16.  Каган количественной оценки компьютерных томограмм для изучения прижизненной анатомии и топографии эндокринных желез / , , // Морфологические ведомости. – Москва – Берлин. – 2004. - №1 – 2. – С.45.

17.  Лященко анатомия срединной части забрюшинного пространства // Морфология. – 2006. – Т.129, №4. – С.77.

18.  Лященко особенности центральной части забрюшинного пространства человека / , // Вестник Российского государственного медицинского университета. – М., 2006. – №2. - С.392

19.  Лященко забрюшинной фасции человека / Вестник Российского государственного медицинского университета. – М., 2007. – №2. - С.289.

20.  Лященко паранефральной клетчатки и их влияния на топографию почек по данным прижизненной компьютерной томографии / Морфология. – 2008. – Т.133, №.2 – С.80

21.  Лященко фасциальной капсулы почки / Морфология. – 2008. – Т.134, №.5 – С.81.

22.  Лященко забрюшинного пространства человека по данным компьютерной томографии / , // Морфология. – 2009. – Т.136, №4. – С.92.

23.  Лященко анатомия забрюшинного пространства на уровне ворот почек / , , // Морфология. – 2010. – Т.137, №4. – С.118.

24.  Лященко границы забрюшинного пространства человека / Морфология. – 2010. – Т.137, №4. – С.118.

Статьи и материалы, опубликованные в прочих изданиях

25.  Лященко микротопографии надпочечников человека / , // Материалы уральской региональной научной конференции 4-5 декабря 2003. – г. Екатеринбург: Изд-во УГМА 2003. – С.64-67.

26.  Урбанский моделирование анатомических объектов с помощью программы 3D StudioMax /, , // Новые технологии в медицине (экспериментальные, клинические, морфологические и социальные аспекты): Материалы конференции посвященной 65-летию кафедры ОХТА Волгоградского гос. мед ун-та. – Волгоград, 2004. – Т.60. – вып.№3. – С.89-91.

27.  Лященко надпочечников человека / , // Актуальные вопросы хирургии и клинической анатомии. – Пермь, 2004. – С.82-84.

28.  Лященко -анатомическое сопоставление ретроперито-неоскопических доступов при адреналэктомии / , // Новые технологии в медицине (морфологические, экспериментальные, клинические и социальные аспекты): Сб. трудов, посв. 70-летию Сталинградского-Волгоградского мед-го ин-та-академии-ун-та. – Волгоград: Принт, 2005. – С.82-83.

29.  Каган методы прижизненной визуализации в изучении клинической анатомии / , , Дронова. О. Б., , , СеливановВ. И., // Актуальные вопросы теоретической и клинической медицины. – Оренбург, 2005. – С.95 – 101.

30.  Ким определения пространственного положения морфологических структур цилиндрической формы / , , // Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия: Ежегодник Российской ассоциации клинических анатомов. – Оренбург, 2005. – вып.5. – С.252-253.

31.  Ким. компьютерного моделирования для создания объемной реконструкции анатомических объектов / Ким. В. И., , , , // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН. – 2006. - №2. – 20-21.

32.  Чемезов томография как метод исследования прижизненной топографии забрюшинного пространства / , , , // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН. - №2. – С.47-48.

33.  Лященко ретроперитонеоскопический доступ к надпочечникам / Лященко Д. Н.// Анатомо-физиологические аспекты современных хирургических технологий //Мат-лы Всероссийской научной конференции, посв. столетию со дня рождения - СПб., 2006 – С. 124-125.

34.  Лященко данные по гистотопографии забрюшинного пространства и их прикладное значение / Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. – 2007. - №3-4. – С.75 – 77.

35.  Каган данные по лучевой и микрохирургической анатомии эндокринных желез / , , // Актуальные вопросы оперативной хирургии и топографической анатомии. – М., 2009. – с.113 – 115.

36.  Лященко фасция: прижизненная и секционная анатомия / Мат-лы конференции Внедрение инновационных технологий в хирургическую практику. – Пермь. – 2010. – С.129 – 131.

37.  Третьяков компьютерно-томографической анатомии почечных сосудов в клинической практике / , , // Актуальные вопросы хирургии (выпуск восьмой). Сборник научно-практических работ под ред. проф. . – Челябинск, 2010. – С. 112-114.

38.  Лященко представления о прижизненной компьютерно-томографической анатомии и топографии забрюшинного пространства. / Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия. – Вып.10. – Оренбург,2010. – С.227-231

39.  Лященко данные по топографической анатомии забрюшинного пространства, полученные на основе компьютерной томографии / Материалы конференции – наследие Пирогова: прошлое, настоящее, будущее. – СПб. – 2010. – С.287.

40.  Нагорнов характеристика почечных сосудов по данным компьютерной томографии / , , // Онкология: актуальные проблемы. Материалы IX межобластной научно-практической конференции хирургов и онкологов. Бугуруслан, 24 апреля 2009 г. - Казань, знание», 2010. - С.52-34.

41.  Каган -томографическая анатомия органов груди и живота в обосновании новых оперативных вмешательств / , , // Материалы XI съезда хирургов Российской Федерации. – Волгоград. – 25-27 мая. – 2011. – С.150-151.

Патенты на изобретение РФ

42.  Патент на изобретение № 000 от 2005г. «Хирургический доступ к надпочечникам» (авторы: , , ),

Третьяков доступ к надпочечникам / , , // Изобретения, полезные модели. Официальный бюллетень Российского агентства по патентам и товарным знакам. – 2005. - №35 (ч.I). – С. 66.

43.  Патент на изобретение № 000 от 2006г. «Способ определения пространственного положения морфологических структур цилиндрической формы» (авторы: , , ).

Ким определения пространственного положения морфологических структур цилиндрической формы / , , Лященко А. В.// Изобретения, полезные модели. Официальный бюллетень Российского агентства по патентам и товарным знакам. – 2006. - №35(ч.I). – С. 140.