Изучение состояния фактического питания, обоснование и разработка программы оптимизации питания населения Самарской области (стр. 4 )

Были рассчитаны вероятные риски недостаточного потребления пищевых веществ (рис.6,7). Большинство студентов потребляли белок в достаточном количестве – 87%, относительно высокий вероятный риск (98 и 50%) был выявлен у 5% студентов.

Витамин В1 Витамин В2

Рис. 6. Вероятные риски недостаточного потребления витаминов

у студентов

Высокий вероятный риск недостаточного потребления витамина В1 отмечен у 36%, В2 – у 22,7%, А – у 31,8%. В отношении витамина С необходимо отметить средний уровень вероятного риска недостаточного потребления, выявленный у 20,4%. Студенты старших курсов достоверно больше потребляли витамина В2 (р=0,001), витамина С (р=0,04).

Кальций Железо (женщины)

Рис. 7. Вероятные риски недостаточного потребления минеральных веществ у студентов

Вероятный риск недостаточного потребления кальция значительно чаще обнаруживался у студентов младших курсов – у 54,5%, тогда как у студентов старших курсов только в 23,7% случаев. Студенты старших курсов достоверно больше потребляли железа (р=0,001), калия (р=0,001), кальция (р=0,001), магния (р=0,002), фосфора (р=0,002).

У женщин младших курсов наблюдался высокий вероятный риск недостаточного потребления витамина В1 отмечен у 36%, В2 – у 13,6%, А – у 12,1%. В отношении витамина С необходимо отметить средний уровень вероятного риска недостаточного потребления, выявленный у 7,5%. Относительно высокий вероятный риск недостаточного потребления кальция значительно чаще обнаруживался у студенток младших курсов – у 24%, у студенток старших курсов – в 11,5% случаев.

У студенток, независимо от возраста ниже рекомендуемой величины уровень потребления железа: 82 и 81% соответственно. Высокий вероятный риск недостаточного потребления железа отмечен у 6,1%, средний – у 24,2% студенток младших курсов. Недостаточное потребление железа является фактором риска развития железодефицитных анемий, и если для молодых мужчин это фактор риска только здоровью самого мужчины, то для женщин, являющихся потенциальными матерями, это одновременный риск для будущего ребенка. Студентки старших курсов несколько больше потребляют кальция, фосфора, витамина А.

2.1.4 Характеристика пищевого статуса студентов

У 75,5% студентов величина индекса массы тела была нормальной, у 13,5% - избыточная масса тела и ожирение, у 11% студентов обнаружен дефицит массы тела, подавляющее большинство из них - студентки младших курсов (табл.8).

Таблица 8

Распределение студентов по величине индекса массы тела, %

Пол	Возраст	ИМТ до18,5 кг/м2	ИМТ 18,5-24,99 кг/м2	ИМТ >25 кг/м2
Мужчины	16-20	2,3	84,1	13,6
21-29	0	65,8	34,2
Женщины	16-20	22,7	71,2	6,1
21-29	11,5	80,8	7,7
Все студенты	16-29	11,0	75,5	13,5

Сравнительный анализ фактического питания студентов с различным индексом массы тела (рис. 8) выявил общие тенденции.

Мужчины

Женщины

Рис. 8. Потребление продуктов питания студентами при различном индексе массы % - показатель при нормальном ИМТ)

Как у мужчин, так и у женщин потребление хлебопродуктов, мясопродуктов и овощей возрастает с увеличением индекса массы тела. Обращает внимание, что у лиц с избыточной массой тела и ожирением потребление жировых продуктов и сахара ниже, чем у лиц с нормальной массой тела, что, возможно, связано с сознательным ограничением их в рационе питания.

У студентов с дефицитом массы тела по сравнению со студентами с нормальным индексом массы тела в структуре питания отмечен более низкий уровень потребления овощей, фруктов, молочных и жировых продуктов, сахара и кондитерских изделий, выше потребление картофеля – на 33% (р=0,02), яиц, круп.

В структуре питания женщин с дефицитом массы тела выявлен более низкий уровень потребления хлеба, картофеля, фруктов, молочных продуктов, причем уровень потребления яиц достоверно ниже на 18% (р=0,027). Дефицит массы тела, чаще всего выявленный у студенток младших курсов, на наш взгляд, обусловлен несоответствием калорийности потребляемой пищи фактическим энерготратам. Именно среди этих женщин выявлены наиболее высокие величины рисков недостаточного потребления витаминов В1, В2, и минеральных веществ: кальция, железа.

У студентов с избыточной массой тела, как у мужчин, так и у женщин, выявлен более низкий уровень потребления фруктов, молочных и жировых продуктов, сахара и кондитерских изделий, яиц, тогда как потребление хлеба, картофеля, круп, мяса и овощей выше, чем у студентов с нормальным индексом массы тела.

Корреляционный анализ, проведенный без учета возраста и пола, обнаружил зависимость индекса массы тела от количества и частоты потребления хлебопродуктов (r=0,301; p=0,001), мясопродуктов (r=0,288; p=0,001), картофеля (r=0,190; p=0,007).

Таким образом, полученные данные свидетельствуют об изменении характера питания в процессе обучения, при этом у значительной части студентов эти изменения направлены в сторону здорового питания: увеличение потребление овощей и фруктов, молока, рыбы и снижение доли добавленного сахара, что скорее всего связано с приобретением знаний в процессе обучения о принципах построения питания. Вместе с тем питание старшекурсников характеризуется высоким уровнем потребления жира – важнейшим фактором риска развития заболеваний, что может быть обусловлено ассортиментом потребляемых пищевых продуктов.

2.2 Фактическое питание работающего населения с низкой физической активностью

Обследовано 540 практически здоровых лиц с уровнем материального обеспечения выше среднего, из них 320 мужчин и 220 женщин. Средний возраст обследованных составил 44±6,6 лет: до 30 лет – 12%, от 31 до 55 лет – 58%, старше 55 лет – 30%,

2.2.1. Потребление пищевых продуктов

Фактическое питание работников умственного труда в целом характеризуется высоким потреблением жиров, сахара и кондитерских изделий, яиц и мясных продуктов при недостаточном потреблении рыбы, молока, картофеля, хлеба, круп и макарон и фруктов. Позитивным является достаточное потребление овощей в рационе обследованных.

Выявлена достоверная разница средних значений потребления основных продуктов питания между мужчинами и женщинами (табл.9).

Таблица 9

Потребление продуктов взрослым населением

Группы продуктов, г/день	М	Перцентили
10	50	90
Мужчины
Хлебопродукты	210,0	95,9	203,0	330,0
Картофель	78,4	34,8	76,8	117,8
Овощи	507,5	271,6	475,0	773,1
Фрукты	158,0	28,8	130,9	329,0
Мясопродукты	163,5	109,9	152,9	230,0
Молочные продукты	268,4	49,9	236,7	520,9
Рыбопродукты	32,6	6,5	27,5	58,0
Жировые продукты	56,9	31,7	54,5	87,0
Сахар, кондитерские изделия	101,1	40,1	91,9	170,6
Яйца	11,7	4,0	11,8	13,6
Женщины
Хлебопродукты	123,1	48,8	119,2	211,6
Картофель	50,2	18,9	47,8	87,8
Овощи	369,2	174,6	331,5	619,6
Фрукты	199,0	30,8	137,1	490,1
Мясопродукты	142,5	83,6	129,2	229,7
Молочные продукты	250,1	62,0	210,8	471,3
Рыбопродукты	31,9	8,6	22,5	70,1
Жировые продукты	51,3	25,5	48,6	81,6
Сахар, кондитерские изделия	90,7	31,6	83,3	154,9
Яйца	12,3	2,2	11,8	27,3

Мужчины по сравнению с женщинами достоверно больше употребляли хлебопродуктов – на 42% (р=0,001), круп – на 22% (р=0,001), овощей – на 27% (р=0,001), мясопродуктов – на 13% (р=0,001), но меньше фруктов – на 21%. У мужчин повышенное потребление хлебопродуктов и мясопродуктов отмечено с 90-го перцентиля. Повышенное потребление жировых продуктов выявлено в 25% случаев – с 75-го перцентиля. В половине случаев отмечено превышение потребления сахара и кондитерских изделий, причем частота их потребления многократно превышала рекомендуемый уровень.

У женщин структура питания в большей степени приближена к оптимальной. У них повышенное потребление мяса и жировых продуктов обнаружено с 90-го перцентиля, сахара и кондитерских изделий – с 50-го перцентиля.

2.2.2. Химический состав рациона питания

Суточная энергетическая ценность пищевого рациона у взрослых обследованных находилась в пределах нормы физиологической потребности, существенных гендерных отличий не выявлено. Потребление основных пищевых веществ в процентах калорийности суточного рациона взрослого населения и содержание витаминов, минеральных веществ представлены в таблицах 10-12.

Таблица 10

Доля основных пищевых веществ в калорийности суточного рациона питания мужчин и женщин с учетом возраста и ИМТ (%)

Возраст, лет	Белок	Общие углеводы	Общий жир	НЖК	ПНЖК	n-6 ПНЖК	n-3 ПНЖК
Норма	10-15	55-60	30	10	6-10	5-8	1-2
М	18-29	14	42	38	13	8	7	1
30-39	13	39	40	14	8	8	1
40-60	13	41	40	14	9	8	1
Ж	18-39	14	38	44	14	10	10	1
40-60	14	39	42	14	9	9	1
ИМТ, кг/м²
М	18,5-24,99	13	41	38	13	8	7	1
25-29,99	14	40	41	14	9	8	1
>30	13	40	45	15	10	9	1
Ж	18,5-24,99	14	38	43	14	10	9	1
25-29,99	14	39	43	15	10	9	1
>30	13	40	43	15	10	9	1

Анализ структуры энергетической ценности рациона выявил, что вклад белка в суточную калорийность рациона питания был в пределах нормы – 13% у мужчин и 14% у женщин. Доля углеводов - уменьшена до 41% у мужчин и 39% у женщин. Обращает внимание повышенный вклад жиров - 40% у мужчин и 43% у женщин. При этом доля насыщенных жирных кислот составила 14% от калорийности рациона. У 31% мужчин и у 27% женщин отмечалось высокое содержание холестерина в рационе – свыше 300 мг/сут.