У мужчин выявлена корреляционная связь ИМТ с энергетической ценностью рациона (r=0,19, р=0,05), с употреблением жиров (r=0,35, р=0,001), в том числе НЖК (r=0,21, р=0,001), ПНЖК (r=0,21, р=0,002), n-6 ПНЖК (r=0,21, р=0,002), холестерина (r=0,16, р=0,02).
У женщин ИМТ имеет положительную корреляционную связь с энергетической ценностью суточного рациона (r=0,20, р=0,026), содержанием общих углеводов (r=0,20, р=0,029).
2.2.5. Показатели углеводного и липидного обменов у практически здоровых обследованных
Выявленные изменения структуры рациона питания у лиц умственного труда с низкой физической активностью сочеталось с нарушениями углеводного и липидного обменов. Уровень холестерина в крови выше 5,6 ммоль/л был обнаружен у 60% мужчин и 59% женщин (рис.11).
|
1-ИМТ – 18,5-24,99 кг/м2; 2- ИМТ – 25-29,99 кг/м2; 3- ИМТ>30 кг/м2
Рис.11. Содержние холестерина (ммоль/л) в крови у мужчин и женщин
при различном индексе массы тела
У лиц с нормальным индексом массы тела этот показатель составляет 6,57±0,37 ммоль/л, у мужчин с ожирением - 6,89±0,41 ммоль/л. У женщин с нормальной массой тела уровень холестерина в крови был равен 5,48±0,34 ммоль/л, с избыточной массой тела и ожирением был выше нормативных значений и составил 7,24±0,50 ммоль/л и 6,96±0,45 ммоль/л соответственно.
Необходимо отметить, что содержание холестерина в рационе питания мужчин и женщин было в пределах нормы, корреляционной зависимости между содержанием холестерина в крови и содержанием холестерина в рационе питания не выявлено. У мужчин коэффициент корреляции между содержанием холестерина в крови и содержанием в рационе общего жира составил r=0,29 (р=0,06), ПНЖК r=0,27 (р=0,08). Повышенный уровень глюкозы в крови отмечен у 33% мужчин и у 30% женщин, степень гликемии была пропорциональна ИМТ (рис.12).
|
1-ИМТ – 18,5-24,99 кг/м2; 2- ИМТ – 25-29,99 кг/м2; 3- ИМТ>30 кг/м2
Рис.12. Содержние глюкозы (ммоль/л) в крови у мужчин и женщин
при различном индексе массы тела
У мужчин с нормальной массой тела содержание глюкозы в крови составило 5,20±0,17 ммоль/л, у женщин – 5,04±0,12 ммоль/л. У мужчин и женщин с ожирением данный показатель превышал норму (5,94±0,70 ммоль/л и 5,88±0,35 ммоль/л соответственно). Содержание глюкозы в крови у женщин имело положительную корреляционную связь с содержанием добавленного сахара в рационе (r=0,44, р=0,02), у мужчин и женщин – с содержанием моно - и дисахаридов (r=0,25, р=0,04).
2.2.6. Оценка роли алиментарного фактора в формировании соматических заболеваний
Проанализированы, с использованием метода логит-регрессионного анализа, данные анкетирования жителей Самарской области, содержащие сведения о частоте потребления продуктов питания и имеющихся хронических соматических заболеваниях. Наиболее частыми заболеваниями были болезни эндокринной, мочеполовой и костно-мышечной систем, органов пищеварения и кровообращения.
Установлено, что при полном исключении мяса из рациона питания частота возникновения болезней эндокринной, мочеполовой и костно-мышечной систем, органов пищеварения и кровообращения максимальная. При ограниченном использовании мяса и ежедневном употреблении хлеба данная закономерность была статистически значимой (
=14,0, р=0,001). У обследованных с болезнями органов пищеварения ежедневное употребление в пищу круп взамен мяса увеличивает риск возникновения заболеваний на 10%. Полное исключение из пищи белка животного происхождения и прежде всего мяса и рыбы способствует развитию анемии (рис.13).
Рис.13. Вероятность формирования анемии в зависимости от частоты употребления мяса и рыбы в недельном цикле
Была проведена сравнительная оценка частоты развития заболеваний в зависимости от вида жиров, применяемых для приготовления пищи (рис.14). Выявлено, что при использовании маргарина чаще развиваются заболевания: мочеполовой системы – на 10%, костно-мышечной системы – на 24%, органов пищеварения – на 14%, дыхания – на 7%, системы кровообращения – на 28%. Наименьший риск развития заболеваний отмечен при использовании сливочного и растительного масел.
1 – болезни системы кровообращения; 2 – болезни органов пищеварении; 3 – болезни органов дыхания
Рис. 14. Связь развития соматических заболеваний в зависимости от вида используемых жиров
Таким образом, проведенные исследования показали, что исключение животных белков мяса и рыбы, замена их растительными, а также использование для приготовления пищи маргарина, способствуют развитию заболеваний эндокринной, мочеполовой и костно-мышечной систем, органов пищеварения, дыхания и кровообращения, анемии.
Среди известных факторов риска, влияющих на состояние здоровья, эксперты ВОЗ (2005, 2007) выделяют табакокурение – 9%, потребление алкоголя – 8,4%, избыточную массу тела – 3,7%, угрозу здоровью, связанная с профессиональной деятельностью – 3,6%, низкое потребление фруктов и овощей – 3,5%, относительную бедность – 3,1%, безработицу – 2,8%, употребление наркотиков – 2,4%, малоподвижный образ жизни – 1,4%, рацион питания, богатый насыщенными жирами – 1,1%, загрязнение атмосферного воздуха – 0,2% .
По данным литературы, избыточная масса тела и ожирение занимают третью позицию среди факторов риска. В связи с этим важно было определить факторы, способствующие развитию ожирения на основе данных проведенного исследования (рис.15).
| · Повышенный уровень потребления высококалорийных продуктов питания · Высокое содержание добавленного сахара |
| · Низкий уровень потребления клетчатки · Низкое содержание магния в рационе питания · Низкая физическая активность |
Рис.15 Факторы риска развития ожирения
Согласно данным литературы (ВОЗ, 2009), 19% всей смертности в мире, 57% смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы связаны с высоким артериальным давлением, высоким уровнем глюкозы в крови, ожирением, низкой физической активностью, высоким уровнем холестерина в крови, недостаточным потреблением фруктов и овощей. С последним алиментарным фактором связано около 14% рака пищеварительной системы, около 11% смерти от ишемической болезни сердца и 9% от инсульта.
Для выявления факторов риска был проведен анализ индивидуальных карт работников умственного труда (табл.16).
Факторы риска отсутствовали у 1,4% мужчин и у 1% женщин. Практически все обследованные (98%) имели как минимум один фактор риска, среди них: низкая физическая активность, высокое потребление жира, ИМТ выше 25 кг/м2, высокий уровень холестерина в крови, высокий уровень глюкозы в крови, низкое потребление фруктов.
Два фактора риска (ИМТ выше 25 кг/м2 и высокое потребление жира) отмечены у 50 % мужчин и у 40% женщин. Сочетание трех факторов (ИМТ выше 25 кг/м2, высокое потребление жира, высокий уровень холестерина в крови) обнаружено у 36% мужчин и у 30% женщин. Четыре фактора риска (ИМТ выше 25 кг/м2, высокое потребление жира, высокий уровень холестерина и глюкозы в крови) отмечены у 14% мужчин и у 14% женщин. Пять факторов риска (ИМТ выше 25 кг/м2, высокое потребление жира, высокий уровень холестерина и глюкозы в крови, низкая физическая активность) обнаружены у 7% мужчин и 11% женщин. Сочетание шести факторов (ИМТ выше 25 кг/м2, высокое потребление жира, высокий уровень холестерина и глюкозы в крови, низкая физическая активность, низкое потребление фруктов) имели 3% мужчин и 4% женщин.
Таблица 16
Частота факторов риска и их сочетаний у работников умственного труда с доходом выше среднего
Факторы риска | Мужчины, % | Женщины, % |
· Высокое потребление жира · Низкая физическая активность · ИМТ выше 25 кг/м² · Высокий уровень холестерина в крови · Высокий уровень глюкозы в крови · Низкое потребление фруктов | 90 76 53 60 31 23 | 88 99 45 60 33 30 |
Сочетание 2-х факторов риска: ИМТ выше 25 кг/м² и высокое потребление жира | 50 | 40 |
Сочетание 3-х факторов риска: ИМТ выше 25 кг/м², высокое потребление жира и высокий уровень холестерина в крови | 36 | 30 |
Сочетание 4-х факторов риска: ИМТ выше 25 кг/м², высокое потребление жира, высокий уровень холестерина и глюкозы в крови | 14 | 14 |
Сочетание 5-ти факторов риска: ИМТ выше 25 кг/м², высокое потребление жира, высокий уровень холестерина и глюкозы в крови, низкая физическая активность | 7 | 11 |
Сочетание 6-ти факторов риска: ИМТ выше 25 кг/м², высокое потребление жира, высокий уровень холестерина и глюкозы в крови, низкая физическая активность, низкое потребление фруктов | 3 | 4 |
В разных возрастных группах факторы риска встречались с различной частотой. В старшей возрастной группе у женщин сочетание факторов риска встречалось чаще, чем в более молодом возрасте. У мужчин, напротив, после 30 лет частота встречаемости комбинаций факторов риска была меньше. Согласно данным литературы, при сочетании трех и более факторов риска необходимо целенаправленно проводить мероприятия по их снижению и устранению (Elisaf M., 2001; Мann J. I., 2002).
Анализ демографических показателей Самарской области (табл.1) выявил рост заболеваемости от болезней органов пищеварения за последние 9 лет на 7%. Обращает внимание, что данный показатель выше аналогичного по Российской Федерации на 15%.
Причиной этого могут быть нарушения питания, характерные для населения Самарской области: низкое потребление продуктов, которые являются источниками пищевых волокон, большее потребление продуктов, содержащих жир (43% калорийности), транс-жиры и холестерин.
Современная диагностическая база позволяет выявить доклинические признаки заболеваний пищеварительной системы, к таким методам относятся иммунодигностика глютеновой энтеропатии, из которой в 50% случаев встречаются скрытые и нетипичные формы.
У лиц с глютеновой энтеропатией отмечается повышенное содержание антител к глиадину и трансглутаминазе в крови. При прогрессировании процесса запускается аутоиммунный механизм, который приводит к атрофии слизистой оболочки тонкой кишки (, 2007; с соавт., 2007), что приводит к развитию дефицита витаминов и минеральных веществ, анемии, остеопороза, сахарного диабета. Пациенты с глютеновой энтеропатией составляют группу повышенного риска новообразований желудочно-кишечного тракта.
Представлялось интересным выяснить, на сколько часто встречается неадекватный иммунный ответ на глиадин – белок, который поступают с продуктами из злаковых (ржи, ячменя, пшеницы, овса), которые, как известно, являются основными компонентами традиционной русской кухни.
Был проведен анализ крови здоровых лиц на содержание Ig A и Ig G к глиадину и трансглутаминазе.
Согласно полученным результатам, у всех обследованных клинически здоровых лиц в крови были выявлены IgА к глиадину и IgG к глиадину, причем их выше нормы (25 Ед/мл) у 4,7% (табл. 17).
Выраженность аутоиммунного компонента была связана с повышенным уровнем IgА к трансглутаминазе, который выявили у 6,3%, IgG к трансглутаминазе – только у 0,8%. Наличие в крови IgА к глиадину и IgG к глиадину и к трансглутаминазе может свидетельствовать о неполноценности протеолиза глютена ( с совт., 2007; Kotze L. M., 2003).
Таблица 17
Содержание иммуноглобулинов А и G к глиадину и трансглутаминазе в крови практически здоровых обследованных, М+m
норма | Антитела (Ед/мл) | ||
Ig A | Ig G | ||
К глиадину | 0-25 | 7,22±2,44 | 8,30±1,92 |
К трансглутаминезе | 0-10 | 5,28±3,26 | 1,87±0,37 |
В плане профилактики прогрессирования глютеновой энтеропатии представляется необходимым проведение скрининга для выявления лиц с повышенным уровнем в крови антител к глиадину и трансглутаминазе. Очевидно, что в питании лиц с повышенным иммунным ответом на глютен для предупреждения прогрессирования дистрофических процессов в слизистой оболочке кишечника следует ограничить поступление глютенсодержащих продуктов.
Еще одним методом доклинической диагностики патологии органов пищеварения является кристаллоскопический метод изучения ротовой жидкости, который может быть использован для проведения скрининговых исследований. Подтверждением этого являются результаты исследований, свидетельствующие об изменениях кристаллоскопической структуры ротовой жидкости у больных с обострением хронических заболеваний пищеварительной системы. В процессе лечения, включающего применение диетотерапии, эти изменения нивелировались.
Таким образом, в современных условиях повышенного социального, экономического, экологического напряжения возрастает роль питания как ведущего фактора сохранения здоровья нации. Согласно полученным результатам, на фоне неадекватного обеспечения продуктами питания населения Самарской области, отмечен высокий уровень общей заболеваемости и смертности, в том числе и от алиментарно-зависимых заболеваний. Это обуславливает актуальность разработки и внедрения Программы оптимизации питания населения Самарской области.
a. Программа оптимизации питания населения Самарской области на период 2012 – 2015 гг.
Производство продовольственного сырья и пищевых продуктов
· региональное производство возможных для Самарской области по климато-географическим и другим условиям видов продовольственного сырья и пищевых продуктов, отвечающих современным требованиям качества и безопасности;
· развитие агропромышленного комплекса, разработка механизмов поддержки сельского хозяйства в рамках «зеленой корзины ВТО», стимулирующих внедрение технологий сберегающего земледелия, технологий точного земледелия, эффективных систем орошения, логистики с учетом экономической эффективности работы предприятий (повышение рентабельности);
· прогнозирование потребности производства пищевых продуктов, регулирование объемов производства сельскохозяйственных культур, исходя из обеспечения продовольственной безопасности Самарской области; обоснование квот «импорта» пищевой продукции для обеспечения населения региона полноценным питанием;
· биологическая и химическая безопасность пищевых продуктов;
· расширение производства традиционных и обогащенных пищевых продуктов, а также специализированных пищевых продуктов с натуральными компонентами, произведенными в Самарской области;
· внесение в этикеточную надпись наличие или отсутствие глютена в пищевых продуктах из зерновых.
Обеспечение оптимального питания у населения групп риска
· поддержка грудного вскармливания детей раннего возраста и региональное производство продуктов детского питания;
· обеспечение питания в организованных коллективах школ, вузов и других образовательных учреждениях;
· организация питания (включая лечебно-профилактическое питание) работающего населения области независимо от форм собственности предприятий и организаций, с обращением особого внимания на работающее население градообразующих предприятий (в гг. Тольятти, Новокуйбышевске, Чапаевске);
· совершенствование системы организации диетического питания в лечебно-профилактических учреждениях как составной части лечебного процесса;
· оценка на индивидуальном и популяционном уровнях состояния фактического питания населения Самарской области, организация мониторинга по сезонам года с обращением особого внимания на группы риска, включая малоимущее население;
· с целью профилактики алиментарно-зависимой патологии (ожирение, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, болезни органов пищеварения и другие соматические заболевания) создание условий для обеспечения оптимальным рационом питания с достаточным количеством фруктов и овощей, пониженным содержанием жира в молочных продуктах населения из групп повышенного риска, для которых характерно низкая физическая активность, высокое потребление жира, ИМТ выше 25 кг/м2, высокий уровень холестерина и/или глюкозы в крови;
· проведение скрининговых исследований для выявления доклинических стадий заболеваний органов пищеварения.
Образовательные программы
· организация взаимодействия Самарского государственного медицинского университета с городами Самарской области и Центрами здоровья для разработки и реализации муниципальных программ оптимизации питания и укрепления здоровья городского и сельского населения региона;
· разработка и внедрение образовательных программ в области здорового питания для подготовки студентов медицинских ВУЗов, колледжей, врачей Центров здоровья;
· обучение различных групп населения принципам здорового питания, в том числе с участием Центров здоровья, обращая особое внимание на население групп риска (беременные и кормящие женщины, дети различных возрастных групп, пенсионеры, работающее население), организация школ «здорового питания»;
· выделение эфирного времени на радио и телевидении, отдельных рубрик в газетах, журналах, по направлениям решения актуальных проблем питания населения Самарской области, пропаганда среди населения принципов рационального, здорового питания.
Целевые индикаторы:
Показатели здоровья населения:
· продолжительность жизни – в среднем до 71 – 72 года;
· снижение распространенности неадекватной обеспеченности витаминами среди населения Самарской области на 20-25%;
· стабилизация и снижение распространенности избыточной массы тела и ожирения на 10-15% среди взрослого населения.
Показатели в области производства пищевых продуктов и продовольственного сырья:
· увеличение производства продуктов массового потребления (хлебобулочные изделия, молочные продукты), обогащенных витаминами и минеральными веществами - до 15-20% от общего объема;
· увеличение местными производителями производства молочных и мясных продуктов со сниженным содержанием жира до 15-20% от общего объема производства;
· довести самообеспечение региона продуктами животноводства в среднем до 60-70% рынка;
· увеличение местного производства плодоовощной продукции на 30-50%.
ВЫВОДЫ
1. Впервые проведена комплексная оценка динамики изменения с 2000 по 2009 гг. состояния питания населения Самарской области на основании результатов обследований бюджетов домашних хозяйств и специальных исследований на выборках взрослого населения из групп студентов (22 ± 1,8 года) и работающих (48 ± 7,3 лет), позволившая получить объективную характеристику наиболее значимых нарушений структуры питания населения региона.
2. Показано, что основными нарушениями структуры питания обеих возрастных групп является избыточное потребление пищевых продуктов с высокой энергетической плотностью (кондитерские изделия, жировые продукты, колбасные изделия) и низкий уровень потребления молочных продуктов (менее 290 г в день), овощей и фруктов (менее 300 г в день), в том числе по сравнению с рекомендованными величинами отмечены существенные недостатки в потреблениях картофеля (-45%), овощей (-36%) фруктов (-35%), молока и молочных продуктов (-24%). Установлены основные параметры продовольственной безопасности для Самарской области, характеризующиеся полной обеспеченностью зерновыми продуктами, картофелем и яйцами и недостатком производства мясных продуктов (- 35%), молочных продуктов (-59%), овощей (-34%).
3. Установлено, что, несмотря на наличие нарушений структуры питания населения Самарской области, за изученный 9-ти летний период в структуре потребления отмечены значительные положительные изменения, направленные на оптимизацию питания: рост потребления мяса и мясопродуктов (в 1,4 раза), рыбы (в 1,5 раза), молочных продуктов (в 1,2 раза), фруктов и ягод (в 2,3 раза).
4. Выявленные нарушения в уровнях потребления пищевых продуктов являются причиной значимых для здоровья изменений пищевого статуса выражающиеся в существенном несоответствии «Нормам физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах различных групп населения РФ»: избыточное потребление жира до 45% калорийности рациона; высокое (более 15%) насыщенных жирных кислот; высокое (до 14%) потребление моносахаридов (добавленного сахара), высокий и средний риск недостаточного потребления витамина В1 достигал у 66% студентов и у 36% работающих, витамина В2 – у 36% студентов и 15% работающих, витамина С у 20% студентов, витамина А у 46% студентов, Са – у 27% студентов и 10% работающих, Fe – у 30% женщин – студентов и у 13% работающих.
5. Показано, что следствием этих нарушений является избыточная масса тела и ожирение, выявленные у 13,5% студентов (в том числе до 34% студентов старших курсов) и у 52% работающих (в том числе ожирение – у 18% женщин и 7% мужчин); недостаточная масса тела у 11% студентов (в том числе свыше 20% у студенток младших курсов). При этом у 60% работающих обнаружено повышенное содержание в крови холестерина и у 30% глюкозы, что характеризует повышенный риск развития таких серьезных алиментарно-зависимых заболеваний, как атеросклероз и сахарный диабет II типа.
6. Выявлена корреляционная зависимость между содержанием холестерина в крови и содержанием в рационе общего жира (r=0,29, р=0,05) у мужчин. Установлена корреляционная связь между содержанием глюкозы в крови у женщин и содержанием добавленного сахара (r=0,44, р=0,02), у мужчин и женщин – с содержанием в рационе питания моно - и дисахаридов (r=0,25, р=0,04). Имеется корреляционная связь между величиной ИМТ и содержанием глюкозы и холестерина в крови (r=0,28, р=0,02 и r=0,22, р<0,05 соответственно).
7. Установлена связь между нарушением структуры питания населения Самарской области и структурой заболеваемости и смертности, в которых превалируют заболевания, одним из важнейших факторов риска которых является алиментарный фактор.
8. Полученные данные положены в основу и являются научным обоснованием необходимости разработки на региональном уровне программы оптимизации питания населения Самарской области.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:
Работы, опубликованные в ведущих рецензируемых журналах,
рекомендованных ВАК РФ
1. , Информация о здоровом питании // Здоровье населения и среда обитания. – 2007. - № 6. – С.46-48.
2. , В. Пищевые предпочтения населения, проживающего в городской и сельской местности Самарской области // Здоровье населения и среда обитания. – 2007. - № 5. – С.19-22.
3. , , Зависимость заболеваемости населения от специфических промышленных выбросов // Гигиена и санитария. – 1999. - № 3. – С. 5-9.
4. , Молекулярно-генетические методы в практике здравоохранения // Клиническая лабораторная диагностика. – 2008. - № 9. – С.41.
5. Роль пищевых предпочтений в формировании здоровья // Вестник РУДН, серия «Медицина». – 2008. - № 7. – С. 476 – 479.
6. Социально-гигиенические аспекты соматических заболеваний // Вестник РУДН, серия «Медицина». – 2008. - № 7. – С. 473 – 475.
7. , , Разбалансированность питания - универсальный фактор в возникновении заболеваний внутренних органов // Гигиена и санитария. – 2009. - №1. – С. 42-43.
8. , , Сазонова О. В., Роль алиментарных факторов в развитии заболеваний пищеварительной системы // Вопросы питания. – 2009. - №3. – С. 62-66.
9. , Питание и пищевой статус работников умственного труда с низкой физической активностью // Вопросы питания. – 2010. - № 3. – С. 46-50.
10. , , Обоснование программы реализации основ государственной политики здорового питания населения Самарской области на период до 2020 года // Вопросы питания. – 2011. - № 2 – С. 42-46.
11. Оценка риска дефицита потребления белка, витаминов и минеральных веществ взрослым населением г. Самары // Вопросы питания. – 2011. - № 2 – С. 31-34.
Монография:
12. Роль характера питания и пищевых предпочтений в обеспечении здоровья //М.: Изд-во «Известия», 2009. – 188 с. (тираж 500 экз.)
Патент:
13. , , Способ диагностики наступления ремиссии хронического холецистита / Патент на изобретение № 000 от 01.01.2001. Россия, МПК G01N 03/15.
Другие издания:
14. , Факторы риска болезней органов пищеварения // Вопросы управления качеством медицинской помощи. – 2007. – № 2 (8). - С.23-27.
15. , , Особенности метаболического и клеточного состава крови, ассоциированные с групповой принадлежностью в системе АВО, в норме и патологии // Астраханский медицинский журнал. – 2008. – Т.3, № 3. – С.
Материалы научных конференций:
16. Роль средовых и генетических факторов в формировании заболеваемости // Материалы XIII конгресса «Экология и здоровье человека». Известия Самарского научного центра Российской академии наук. Спецвыпуск. – 2008. Т. 2. - С. 146-150.
17. , , , Влияние окружающей среды на заболеваемость органов пищеварения // Материалы XIII конгресса «Экология и здоровье человека». Известия Самарского научного центра Российской академии наук. Спецвыпуск. – 2008. Т. 2. - С. 151-153.
18. Качество продуктов питания, используемых на территории г. Самара // Материалы Межрегиональной научно-практической конференции посвящённой 85-летию СГМУ «Новая идеология в единстве фундаментальной и клинической медицины» – Самара, 2005.- С.341-343.
19. Питание и здоровье населения // Материалы Межрегиональной научно-практической конференции посвящённой 85-летию СГМУ «Новая идеология в единстве фундаментальной и клинической медицины» – Самара, 2005. – С.344-346.
20. Состояние здоровья населения региона с развитой нефтехимической промышленностью – отражение техногенного напряжения окружающей среды // Материалы VII Международной научно-практической конференции «Здоровье семьи – XXI век» – Пермь-Мальта, 2003.- С. 169-170.
21. , Влияние содержания солей тяжёлых металлов в продуктах питания на здоровье населения // Научные труды VI Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке»: Москва.2005.- С. 79.
22. , Состояние среды обитания человека // Сборник научных трудов Федерального научного центра гигиены им. «Гигиенические проблемы оптимизации окружающей среды и охраны здоровья населения». – Самара, 2006. – С.7-10.
23. , Мониторинг загрязнения продуктов питания солями тяжёлых металлов // Сборник научных трудов Федерального научного центра гигиены им. «Гигиенические проблемы оптимизации окружающей среды и охраны здоровья населения». – Самара, 2006. – С.321-323.
24. , , Практика управления организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в системе управления качеством оказания медицинской помощи населению Самарской области // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы эпидемиологии и профилактики инфекционных болезней в России и странах ближнего зарубежья». – Самара, 2006. – С.194-196.
25. , , Современный подход к использованию средств специфической защиты в предупреждении заболеваемости острыми кишечными инфекциями на территории Самарской области // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы эпидемиологии и профилактики инфекционных болезней в России и странах ближнего зарубежья». – Самара, 2006. – С.151-153.
26. , , Продуктивные подходы к неинвазивной диагностике: исследование ротовой жидкости // Материалы Х Международной научной конференции «Здоровье семьи - XXI век». – Банкокк - Паттайя, Тайланд.- 2006.- С. 86-92
27. , Влияние экологических факторов на формирование заболеваемости населения мегаполиса // Научные труды IХ Международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке». – Москва, 2008.- С. 649 – 650.
28. , , Возможности выявления предрасположенности к гастроэнтерологической патологии на базе иммунологической оценки чувствительности к глютену с учетом группы крови // Труды научно-практической конференции «Лабораторная медицина в свете Концепции развития здравоохранения России до 2020 года» - Москва, 2009. – С.67-68.
29. , , , Фундаментальные исследования молекулярных признаков, реализованных в показателях метаболизма и клеточного состава крови в норме и патологии // Материалы Российской конференции, посвященной 80-летию со дня рождения «Актуальные проблемы теоретической и прикладной биохимии» - Челябинск, 2009. – С.27-29.
30. , Питание и здоровье взрослого населения г. Самары // Материалы Всероссийского научно-практического конгресса «Здоровое питание – здоровая нация» - Москва, 2010. – С. 21.
31. Использование подходов по оценке вероятных рисков неадекватности питания населения // Материалы 6-й Международной научной конференции ДОНОЗОЛОГИЯ-2010 «Здоровый образ жизни и полезные для здоровья факторы» - Санкт – Петербург, 2010. – С.
32. , , Оценка пищевого статуса студентов // Материалы XII Всероссийского Конгресса диетологов и нутрициологов «Питание и здоровье» - Москва, 2010. – С. 25.
Внедрение результатов в практику
33. , , Основы здорового питания. Образовательная программа для студентов медицинских вузов и врачей Центров здоровья // Методическое пособие. – Самара, 2011. – 65 с., тираж 500 экз.
34. , , Программа для анализа кристаллоскопической картины ротовой жидкости пациента / Свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ № от 4.10.2007., выданное Федеральной службой по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 |
