Субъективная оценка взаимодействия с пациентом у врачей с различным уровнем саморегуляции и конфликтности (стр. 1 )

Негосударственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«МОСКОВСКИЙ ПСИХОЛОГО-СОЦИАЛЬНЫЙ ИНСТИТУТ»

Факультет ПСИХОЛОГИИ

Допускается к защите

«___»_________ 2008 г.

_________________

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

НА ТЕМУ: «Субъективная оценка взаимодействия с пациентом у врачей с различным уровнем саморегуляции и конфликтности»

Исполнитель:

студентка VI курса группы ЯП-02

Научный руководитель:

кандидат психологических наук

2008

Содержание

Введение Глава 1. Анализ научных подходов к проблеме поведенческой активности и саморегуляции человека в конфликтных ситуациях 1.1. Понятие саморегуляции и конфликтности в различных науках 1.2. Классификация видов конфликтных ситуаций 1.3.  Поведение человека в конфликтной ситуации 1.4.  Анализ различных подходов к изучению копинг-стратегий Выводы из главы 1 Глава 2. Эмпирическое исследование субъективной оценки взаимодействия с пациентом с различным уровнем саморегуляции и конфликтности 2.1. Организация процедуры и методика проведения исследования, описание базы исследования 2.2. Результаты психологического исследования субъективной оценки взаимодействия с пациентом у врачей с различным уровнем саморегуляции и конфликтности 2.3. Интерпретация данных, полученных в ходе исследования Выводы из главы 2 Заключение Список литературы Приложения

3 6 6 12 15 20 28 31 31 42 52 61 64 67 71

Введение

Современное общество подвержено конфликтам и стрессам в большей степени, чем раньше. Конфликт стал неотъемлемой частью современного общества. Жизнь в большом городе, в напряженном ритме, создает подчас невыносимое напряжение для каждого из нас. Незначительные события, накапливаясь, способны подорвать наше здоровье, снизить работоспособность и вообще превратить жизнь в кошмар. Профессиональная деятельность современного человека занимает большую часть времени и является источником большинства производственных конфликтов, избежать которых нельзя. В связи с этим очень важно понимать механизмы возникновения конфликтных ситуаций, знать собственные ресурсные возможности и уметь справляться с потоком стрессовых ситуаций. Большое влияние на личность человека, наличие у него профессиональных деструкций оказывает его профессиональное самоопределение, а также успешное или неуспешное прохождение им кризисов профессионального становления в связи с наличием у него определенного уровня конфликтности и саморегуляции.

Актуальность рассматриваемой в данной работе проблемы заключается в необходимости иметь более полное представление о конфликтах в производственной сфере, исследовать профессиональную группу врачей по показателям саморегуляции, конфликтности, копинг-стратегий и влиянию их на поведение специалиста в рамках профессиональной деятельности и субъективную оценку пациента представителями данной профессии.

Изучением этой остро стоящей перед современным обществом проблемы занимались К. Олдвин, Р. Лазарус, К. Томас, , и другие отечественные и зарубежные ученые.

Объектами исследования являются уровень саморегуляции и конфликтности, а также копинг-стратегии, используемые представителями определенной профессиональной группы (врач-терапевт), субъективная оценка врачом образа пациента.

Предмет исследования: влияние уровня саморегуляции и конфликтности врачей-терапевтов на субъективную оценку взаимодействия с пациентом.

Целью нашей работы является выявление взаимосвязи уровня саморегуляции и конфликтности у врачей и субъективной оценки ими своего взаимодействия с пациентом.

Гипотезы исследования:

1)  оценка трудности взаимодействия связана с уровнем конфликтности врача;

2)  оценка трудности взаимодействия связана с показателями системы саморегуляции специалиста (уровень выгорания);

3)  между уровнем конфликтности врача его системой саморегуляции существует зависимость.

Исходя из поставленной цели и выдвинутых гипотез ставятся следующие задачи:

1)  провести анализ научной литературы по исследуемой проблеме;

2)  подобрать диагностический инструментарий по изучаемой проблеме;

3)  провести психологическое исследование группы врачей – терапевтов;

4)  провести сравнительный анализ данных, полученных в результате психологического исследования и сделать выводы о взаимосвязи между уровнем саморегуляции и конфликтности врачей и оценкой образа при взаимодействии с пациентом.

Методы исследования: наблюдение, беседа, психологическое тестирование.

Методы обработки результатов: сравнительный анализ, корреляционный анализ с использованием коэффициентов корреляции Спирмена и Манна-Уитни, контент-анализ.

Работа состоит из введения, теоретической и практической части, заключения и списка литературы. Список использованной литературы содержит 48 источников.

Исследование включает 26 таблиц, 2 диаграммы и 16 приложений.

Глава 1. Анализ научных подходов к проблеме поведенческой активности и саморегуляции человека в конфликтных ситуациях

1.1.  Понятие саморегуляции и конфликтности в различных науках

В рамках профессиональной врачебной деятельности конфликтные ситуации являются неотъемлемой частью взаимодействия медицинского работника с пациентом. Важнейшими составляющими такого рода ситуаций являются умение обоих участников взаимодействия осознанно управлять своим поведением, уровень самосознания врача и пациента, образ партнера по общению, создаваемый до начала взаимодействия и корректируемый в процессе межличностных взаимоотношений.

В структуре общения традиционно выделяют 3 взаимосвязанные стороны: коммуникативную, интерактивную и перцептивную. Большое влияние на эффективность взаимодействия оказывает перцептивная сторона общения, которая отвечает за процесс восприятия и познания друг друга партнерами по общению и установления на этой основе взаимопонимания [2, стр. 81] и взаимопринятия.

Образ восприятия партнера в ситуации взаимодействия мы определяем как форму отражения объекта в сознании, строящуюся в соответствии с пространственно-временными и причинно-следственными закономерностями и зависящую от системы значений, которыми оперирует субъект [20, стр. 123]. На формирование и функционирование образа оказывает влияние индивидуальный сенсорно-перцептивный и умственный опыт человека, черты характера, знания, мотивы и цели деятельности.

Межличностная перцепция, т. е. восприятие человека человеком, касается не только физических характеристик объекта, но и поведенческих его характеристик, формирования представления о его намерениях, мыслях, способностях, эмоциях, установках и т. д. На чувственной ступени познания основой возникновения образа являются ощущение, восприятие, представление; на уровне логического мышления – понятие, суждение, умозаключение. Образы ощущений выполняют регулирующую, познавательную и эмоциональную функции. Образы представлений вторичны по отношению к образам ощущения и восприятия. Выделяют такие важнейшие свойства образа как его целостность, обобщенность, устойчивость. Возникающий в сознании врача образ зависит от всех психических явлений – воли, эмоций, установок, мотивов и т. д. [20, стр. 123]. Кроме того, в содержание понятия включается формирование представления о тех отношениях, которые связывают субъект и объект восприятия. Новые впечатления об объекте восприятия категоризируются на основе сходства с прежними впечатлениями, что дает основание для стереотипизации [2, стр. 121].

В ходе познания другого человека одновременно осуществляется несколько процессов: и эмоциональная оценка другого, и попытка понять строй его поступков, и основанная на этом стратегия изменения его поведения, и построение стратегии своего собственного поведения. По мнению , «анализ осознания себя через другого включает две стороны: идентификацию и рефлексию» [2, стр. 121]. Кроме того, в этот процесс включается и каузальная атрибуция.

Идентификация означает отождествление себя с другим, один из самых простых способов понимания другого человека – уподобление себя ему. В реальных ситуациях взаимодействия люди часто пользуются таким приемом, когда предположение о внутреннем состоянии партнера строится на основе попытки поставить себя на его место. Идентификация тесно связана с близким по содержанию явлением эмпатии.

Описательно эмпатия представляется как особый способ понимания другого человека. Только здесь имеется в виду не рациональное осмысление проблем другого человека, а, скорее, стремление эмоционально откликнуться на его проблемы. Рефлексия же, в данном контексте означает осознание действующим индивидом того, как он воспринимается партнером по общению. Каузальная атрибуция как механизм межличностного восприятия означает процесс приписывания другому человеку причин его поведения в том случае, когда информация об этих причинах отсутствует. Потребность понять причины поведения партнера по взаимодействию возникает в связи с желанием интерпретировать его поступки. Интерпретации может основываться на знании причин этого поведения, но в обыденной жизни люди часто не знают действительных причин поведения другого человека или знают их недостаточно. Тогда дефицит информации приходится заменять приписыванием. Приписывание осуществляется на основе сходства поведения воспринимаемого лица с каким-либо другим образцом, имевшимся в прошлом опыте субъекта восприятия, либо на основе анализа собственных мотивов, предполагаемых в аналогичной ситуации (механизм идентификации).

Стереотипы внешности скорее помогают сориентироваться в мире человеческого общения, нежели вносят искажения в этот процесс. Однако существуют обстоятельства, вносящие в познание другого человека ошибки и несоответствия. В частности, это так называемые эффекты восприятия человека человеком. Обычно выделяются три разновидности эффектов: эффект ореола, эффект снисходительности, эффект последовательности [37].

Эффект ореола по своему механизму напоминает эмоциональный стереотип внешности и представляет собой влияние общего впечатления о человеке на восприятие и оценку частных свойств его личности. Основное отличие этого эффекта от эмоционального эталона внешности состоит в том, что роль ореола могут выполнять не только черты физического облика, но и любые особенности поведения, манера речи, обстоятельства знакомства и т. д. Кроме того, если эталоны внешности фиксируют более или менее общепринятые понятия о связи внешних и внутренних особенностей, то эффект ореола базируется обычно на сугубо субъективном впечатлении о воспринимаемом, за счет чего и является, как правило, ошибочным [19, стр. 39].

Эффект снисходительности проявляется как исключительная благожелательность при восприятии и оценке другого человека. Можно сказать, что здесь играет роль сбалансированность личности, ее внутренняя бесконфликтность, но, несомненно, это не единственная возможная причина подверженности данному эффекту. Зато с уверенностью можно сказать, что существует и противоположное явление: своеобразный «эффект снисходительности с обратным знаком», выражающийся в тенденции оценивать людей главным образом негативно [19, стр. 39].

Эффект последовательности состоит в том, что на суждение о мало знакомом человеке при наличии противоречивой информации о нем, наибольшее влияние оказывают те сведения, которые поступили в первую очередь, а о знакомом человеке – самая последняя информация. Данный эффект можно использовать, например, при введении в должность нового руководителя, доводя до его будущих подчиненных те факты его биографии, которые производят благоприятное впечатление [19, стр. 40].

К описанным эффектам необходимо добавить такую важную детерминанту межличностного восприятия, как самосознание воспринимающего. Информация, противоречащая образу «Я», либо вытесняется, либо проецируется на другого человека, если он является источником такой информации [18]. Например, если человек считает себя высококлассным, грамотным специалистом, а его коллега или пациент в той или иной форме указывает ему, что качество его работы оставляет желать лучшего, данному человеку приписывается некомпетентность, неспособность адекватно оценить результаты труда.

В психологии накоплен большой материал относительно внутренних и внешних условий адекватного восприятия другого человека. [14], обобщивший данные такого рода, отмечает, что для правильной оценки воспринимаемого общение должно быть не очень длительным и, главное, не очень тесным. В противном случае, - отмечает автор, - стремление к объективной оценке человека подменяется неосознанным желанием оценивающего выразить свое отношение к личностным качествам партнера. При длительном общении накапливаются различные искажения, затрудняющие проникновение во внутренний мир другого человека. Исследования показывают, что молодые учителя (до 5 лет педагогического стажа) нередко адекватнее и глубже понимают учеников, чем примерно равные им по уровню педагогического мастерства учителя боле зрелого возраста, проработавшие 15 и более лет.

По некоторым данным [19, стр. 40], субъекты с более низким интеллектом интуитивно лучше оценивают других людей, чем те, у кого уровень интеллекта выше.

Несмотря на глубокое изучение перцептивной стороны общения, вопрос о влиянии саморегуляции человека на особенности восприятия партнера по общению остается малоизученным в психологической науке. Самообладание (или саморегуляция) является важной чертой характера, которая помогает человеку управлять самим собой, собственным поведением, сохранять способность к деятельности в самых неблагоприятных обстоятельствах. Человек с развитым самообладанием, по мнению , умеет при любых обстоятельствах не поддаваться панике, сохранять ясность ума, подчинять свои эмоции голосу разума, не позволит им нарушить организованный строй его психической жизни.

Под саморегуляцией мы будем понимать [20, стр. 174] свойство живых систем видоизменять, восстанавливать свою структуру в соответствии с требованиями ситуаций.

При всем многообразии проявлений саморегуляция имеет следующую структуру [36, стр. 709]:

1)  принятая субъектом цель его произвольной активности;

2)  модель значимых условий деятельности;

3)  программа собственно исполнительских действий;

4)  система критериев успешности деятельности;

5)  информация о реально достигнутых результатах;

6)  оценка соответствия реальных результатов критериям успеха;

7)  решения о необходимости и характере коррекций деятельности.

По отношению к исследуемой нами профессиональной группе врачей саморегуляция включает в себя такие элементы как особенности оценки образа партнера по общению (пациента), предпочтение определенной копинг-стратегии в конфликтной ситуации, гибкость при выборе копинг-стратегии с учетом поведения пациента и т. п. Общие закономерности саморегуляции реализуются в индивидуальной форме, зависящей от конкретных условий и от характеристик нервной деятельности, от личностных качеств субъекта и его привычек в организации своих действий.

Человек обладает индивидуальными особенностями, например, предрасположенностью к конфликтному поведению. Часто в профессиональной деятельности употребляется такое понятие как конфликтность [13, стр. 117] в качестве личностной и профессиональной характеристики личности. По отношению к профессиональному самоопределению личности эта характеристика имеет внутриличностный характер, разрешение внутриличностного конфликта осуществляется путем ревизии и коррекции профессиональных устремлений. Можно выделить ряд типичных психологических проблем, порождающих внутриличностные конфликты профессионального самоопределения [13, стр. 119-120]:

1) рассогласование идеального и реального образа профессии и самооценки: «Я-реального», «Я-возможного» и «Я-деформированного»;

2) несоответствие профессиональной квалификации уровню притязаний в области карьеры, материального и морального поощрения;

3) неправильный, вынужденный выбор профессии, места работы и должности;

4) противоречия между осознаваемыми и неосознаваемыми составляющими профессионального сознания.

В условиях коммуникации между врачом и пациентом могут возникать специфические коммуникативные барьеры. Это могут быть профессиональные различия, порождающие разную интерпретацию понятий, употребляемых в процессе коммуникации, а также различное мироощущение, мировоззрение, миропонимание [2, стр. 85]. Эти барьеры порождаются объективными социальными причинами, принадлежностью партнеров к различным социальным группам, а также могут носить психологический характер.

Таким образом, на оценку образа восприятия оказывают влияние такие механизмы как идентификация и рефлексия. При формировании оценки факторами, искажающими образ партнера по общению, а следовательно, и его оценку, могут стать внешние (например, время взаимодействия) и внутренние факторы (личностные и интеллектуальные особенности субъекта), а также стереотипы восприятия как эффект ореола, эффект снисходительности и эффект последовательности, и возникающие в процессе общения коммуникативные барьеры. Также значимыми факторами влияния являются такие личностные характеристики партнеров по общению как уровень саморегуляции и уровень конфликтности, изучению воздействия которых и посвящено данное исследование.

1.2. Классификация видов конфликтных ситуаций

Конфликтность личности накладывает отпечаток на межличностные отношения работника и особенности его поведения в конфликтной ситуации. В профессиональной деятельности также как в межличностных отношениях человек демонстрирует разнообразные способы реагирования на трудные ситуации. Зарубежные и отечественные авторы выделяют различные классификации реагирования в конфликтной ситуации (-Славская, , К. Муздыбаев) и способы преодоления жизненных сложностей (в психологии их называют «копинг-стратегии» или «совладающее поведение»).

Преодоление или совладание (coping) – это процесс, направленный на то, чтобы справиться с требованиями, которые воспринимаются слишком обременительными или превышающими наши ресурсы. Этот процесс выражается в попытках индивида взять стрессовые события под свой контроль [38, стр. 663].

Исходя из понимания копинга как постоянно изменяющихся когнитивных и поведенческих попыток устранить напряжение, вызванное рассогласованием структуры взаимодействия «человек - ситуация», в литературе существует следующее определение: «совладающее поведение – это форма активности личности в качестве субъекта жизнедеятельности, отвечающая за устранение или уменьшение возникшего рассогласования в системе взаимодействия «человек – окружающий мир» [26, стр. 5].

Под совладающим (копинг) поведением мы понимаем процесс индивидуального взаимодействия человека с трудной жизненной ситуацией, требования которой превышают ресурсы личности, путем осознанных когнитивных, поведенческих и эмоциональных усилий, направленных на изменение, разрешение критической ситуации либо позволяющих привыкнуть, терпеть ее воздействие либо уклониться от требований, которые она предъявляет.

Психологическое преодоление – это индивидуальный способ взаимодействия с ситуацией в соответствии с ее собственной логикой, значимостью в жизни человека и его психологическими возможностями. В широком смысле слова «coping» включает все виды взаимодействия субъекта с задачами внешнего или внутреннего характера – попытки овладеть или смягчить, привыкнуть или уклониться от требований проблемной ситуации. Копинг является переменной, зависящей от трех факторов – личности, субъекта, реальной ситуации и условий социальной поддержки.

Известна классификация, где выделяют среди основных видов копинг-стратегий:

1) проблемно-сфокусированные, т. е. ориентированные на собственное решение проблемы;

2) эмоционально-сфокусированные, т. е. направленные на оптимизацию эмоциональных переживаний в связи с трудной ситуацией;

3) избегание, т. е. копинг-стратегии, с помощью которых человек всячески стремится «вырвать» себя из сложностей.

Человек обычно использует все 3 типа совладания, и они при этом выстроены для каждого в свой иерархический ряд по принципу преобладающего копинг-поведения [26, стр. 6; 28, стр. 136].

Одни люди встречают стрессовые события прямо, лицом к лицу, тогда как другие пытаются уклоняться от стрессовых событий, снижая их значимость или устраняясь от них при помощи алкоголя, наркотиков или телевизора. Каждый из способов преодоления стресса обладает своими достоинствами и недостатками. В частности, попытка пережить стрессовую ситуацию, преуменьшая ее значение или отстраняясь от нее, позволяет сравнительно эффективно справляться с кратковременными угрозами. Однако если угроза повторяется снова или носит постоянный характер, избегание не является успешной стратегией. Индивиды, использующие избегающий стиль, могут оказаться не в состоянии иметь дело с потенциальными угрозами и не прикладывают достаточных усилий, позволяющих предусматривать и предупреждать возникновение будущих проблем [38, стр. 666].

Некоторые исследователи классифицируют людей на А-тип и В-тип, при этом для людей А-типа характерно стремление прилагать усилия и фокусироваться на все больших и больших достижениях. Такие люди характеризуются более высокой степенью риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая ранний инфаркт по сравнению с подвергающими себя меньшему напряжению людьми В-типа [29, стр. 869].

Выбор стратегии совладания с травмирующим событием зависит в первую очередь от уровня развития механизма когнитивного оценивания, его гибкости, от способности человека с разных точек зрения рассматривать трудную ситуацию. В свою очередь, успешность когнитивного оценивания зависит от уверенности человека в своей способности контролировать окружающий мир, умения регулировать негативные чувства и аффекты, от способности актуализировать весь свой жизненный опыт, т. е. саморегуляции, а также уверенности в помощи других людей.

Продуктивный копинг или активное совладание означает решение проблемы, которое сочетает личную (стремление к достижению успеха), когнитивную (системный анализ проблемы) и коммуникативную составляющие – решение проблемы совместно с другими людьми (профессиональная помощь и общественные действия) [4, стр. 98].

В настоящее время поведенческие копинг-стратегии подразделяются на активные и пассивные. К активным стратегиям относят стратегию «разрешение проблем» как базисную стратегию, включающую все варианты поведения человека, направленные на разрешение проблемной или стрессовой ситуации и стратегию «поиск социальной поддержки», включающую поведение, направленное на получение социальной поддержки от среды. К пассивному копинг-поведению относятся варианты поведения, включающие базисную копинг-стратегию «избегание». [15, стр. 197].

Таким образом, копинг (coping - совладание) – это ответная реакция на травмирующую ситуацию, попытка справиться с источником проблемы. Типы поведения в кризисной ситуации подразделяются на активные и пассивные. Продуктивный копинг или активное совладание сочетает личную (стремление к достижению успеха), когнитивную (системный анализ проблемы) и коммуникативную составляющие, и определяет стратегию поведения в конфликте.

1.3.  Поведение человека в конфликтной ситуации

Каждый человек обладает своей индивидуальной особенностью справляться с кризисной ситуацией. Внутренние конфликты снижают способность переносить кризис. Если человек справляется с психологической травмой и извлекает из своего переживания важный для личности опыт, он становится гораздо более зрелой личностью. И вне зависимости от своего возраста он будет психологически взрослее того, кто никогда не сталкивался с человеческой трагедией. Он будет больше понимать жизнь и лучше чувствовать других людей.

Таким образом, личностные особенности оказывают доминирующее воздействие на поведение человека в конфликтной ситуации, что проявляется в локусе контроля, психологической выносливости (устойчивости), адаптированности к внешним воздействиям и самооценке.

В своем подходе к изучению личностной предрасположенности к конфликтному поведению К. Томас [27, стр. 172-177] делал акцент на изменении традиционного отношения к конфликтам. Указывая, что на ранних этапах их изучения широко использовался термин «разрешение конфликтов», он подчеркивал, что этот термин подразумевает, что конфликт можно и необходимо разрешать или элиминировать. Целью разрешения конфликтов, таким образом, было некоторое идеальное бесконфликтное состояние, где люди работают в полной гармонии. Однако в последнее время произошло существенное изменение в отношении специалистов к этому аспекту исследования конфликтов. Оно было вызвано, по мнению К. Томаса, по меньшей мере, двумя обстоятельствами: осознанием тщетности усилий по полной элиминации конфликтов, увеличением числа исследований, указывающих на позитивные функции конфликтов. Отсюда, по мысли автора, ударение должно быть перенесено с элиминирования конфликтов на управление ими. В соответствии с этим К. Томас считает нужным сконцентрировать внимание на следующих аспектах изучения конфликтов: какие формы поведения в конфликтных ситуациях характерны для людей, какие из них являются более продуктивными или деструктивными; каким образом возможно стимулировать продуктивное поведение.

Для описания типов поведения людей в конфликтных ситуациях К. Томас считает применимой двухмерную модель регулирования конфликтов, основополагающими измерениями в которой являются кооперация, связанная с вниманием человека к интересам других людей, вовлеченных в конфликт, и напористость, для которой характерен акцент на защите собственных интересов. Соответственно этим двум основным измерениям К. Томас выделяет следующие способы регулирования конфликтов:

1)  соперничество, соревнование (конкуренция) как стремление добиться удовлетворения своих интересов в ущерб другому;

2)  приспособление, означающее в противоположность соперничеству, принесение в жертву собственных интересов ради другого;

3)  компромисс;

4)  избегание, для которого характерно как отсутствие стремления к кооперации, так и отсутствие тенденции к достижению собственных целей;

5)  сотрудничество, когда участники ситуации приходят к альтернативе, полностью удовлетворяющей интересы обеих сторон.

Тот, кто выбирает стратегию принуждения (борьбы, соперничества), прежде всего, исходит из оценки личных интересов в конфликте, как высоких, а интересов своего соперника – как низких. Выбор стратегии принуждения в конечном итоге сводится к выбору: либо интерес борьбы, либо взаимоотношения.

Выбор в пользу борьбы отличается стилем поведения, который характерен для деструктивной модели. При такой стратегии активно используются власть, сила закона, связи, авторитет и т. д. Она является целесообразной и эффективной в двух случаях. Во-первых, при защите интересов дела от посягательств на них со стороны конфликтной личности. Например, конфликтная личность неуправляемого типа часто отказывается от выполнения непривлекательных заданий, «сваливает» свою работу на других и т. п. И, во-вторых, при угрозе существованию организации, коллектива. Особенно часто она возникает в условиях реформирования предприятий и учреждений.

Стратегия ухода отличается стремлением уйти от конфликта. Она характеризуется низким уровнем направленности на личные интересы, интересы соперника и является взаимной. Это по сути дела взаимная уступка. При анализе данной стратегии важно учитывать два варианта ее проявления:

А) когда предмет конфликта не имеет существенного значения ни для одного из субъектов и адекватно отражен в образах конфликтной ситуации;

Б) когда предмет спора имеет существенное значение для одной или обеих сторон, но занижен в образах конфликтной ситуации, то есть субъекты конфликтного взаимодействия воспринимают предмет конфликта как несущественный.

В первом случае стратегией ухода конфликт исчерпывается, а во втором случае он может иметь рецидив. В любом случае межличностные отношения при выборе данной стратегии не подвергаются серьезным изменениям.

Человек, придерживающийся стратегии уступки, так же как и в предыдущем случае, стремится уйти от конфликта. Но причины «ухода» в этом случае иные. Направленность на личные интересы здесь низкая, а оценка интересов соперника высокая. Иначе говоря, человек, принимающий стратегию уступки, жертвует личными интересами в пользу интересов соперника.

При всех особенностях стратегии уступки важно иметь в виду, что она оправдана в тех случаях, когда условия не созрели. И в этом случае она ведет к временному «перемирию», является важным этапом на пути конструктивного разрешения конфликтной ситуации.

Компромиссная стратегия поведения характеризуется балансом интересов конфликтующих сторон на среднем уровне. Иначе ее можно назвать стратегией взаимной уступки.

Стратегия компромисса не портит межличностные отношения. Более того, она способствует их положительному развитию. При анализе данной стратегии важно иметь в виду ряд существенных моментов:

- компромисс нельзя рассматривать как способ разрешения конфликта;

- иногда компромисс может исчерпать конфликтную ситуацию при изменении обстоятельств, вызвавших напряженность;

- компромисс может принимать активную и пассивную формы. Активная форма компромисса может проявляться в заключении четких договоров, принятии каких-то обязательств и т. п. Пассивный компромисс – это не что иное, как отказ от каких-либо активных действий по достижению определенных взаимных уступок в тех или иных условиях. Иначе говоря, в конкретных условиях перемирие может быть обеспечено пассивностью субъектов конфликтного взаимодействия.

Анализируя стратегию компромисса, следует иметь в виду и то, что условия компромисса могут быть мнимыми, когда субъекты конфликтного взаимодействия достигли компромисса на основе неадекватных образов конфликтной ситуации.

Стратегия сотрудничества характеризуется высоким уровнем направленности как на собственные интересы, так и на интересы соперника. Данная стратегия строится не только на основе баланса интересов, но и на признании ценности межличностных отношений.

Анализируя стратегию сотрудничества в конфликтном взаимодействии, следует учитывать некоторые обстоятельства:

- особое место в выборе данной стратегии занимает предмет конфликта;

- стратегия сотрудничества включает в себя все другие стратегии (уход, уступка, компромисс, противоборство). При этом другие стратегии в сложном процессе сотрудничества играют подчиненную роль, они в большей степени выступают психологическими факторами развития взаимоотношений между субъектами конфликта. Например, противоборство может быть использовано одним из участников конфликта как демонстрация своей принципиальной позиции в адекватной ситуации. Являясь одной из самых сложных стратегий, стратегия сотрудничества отражает стремление противоборствующих сторон совместными усилиями разрешить возникшую проблему.

К. Томас считает, что при избегании конфликта ни одна из сторон не достигает успеха, при таких формах поведения, как конкуренция, приспособление и компромисс, или один из участников оказывается в выигрыше, а другой проигрывает, или оба проигрывают, так как идут на компромиссные уступки. И только в ситуации сотрудничества обе стороны оказываются в выигрыше.

В любом конфликте каждый участник оценивает и соотносит свои интересы и интересы соперника, задавая себе вопросы: «Что я выиграю…?», «Что я потеряю…?», «Какое значение имеет предмет спора для моего соперника…?» и т. д. На основе такого анализа он сознательно выбирает ту или иную стратегию поведения (уход, принуждение, компромисс, уступка или сотрудничество). Часто бывает так, что отражение этих интересов происходит неосознанно, и тогда поведение в конфликтном взаимодействии насыщено мощным эмоциональным напряжением и носит спонтанный характер.

При анализе конфликтов на основе рассматриваемой модели важно помнить, что уровень направленности на собственные интересы или интересы соперника зависит от трех обстоятельств:

1)  содержания предмета конфликта;

2)  ценности межличностных отношений;

3)  индивидуально-психологических особенностей личности.

Особое место в оценке моделей и стратегий поведения личности в конфликте занимает ценность для нее межличностных отношений с противоборствующей стороной. Если для одного из соперников межличностные отношения с другим (дружба, любовь, товарищество, партнерство и т. д.) не представляют никакой ценности, то и поведение его в конфликте будет отличаться деструктивным содержанием или крайними позициями в стратегии (принуждение, борьба, соперничество). И, наоборот, ценность межличностных отношений для субъекта конфликтного взаимодействия, как правило, является существенной причиной конструктивного поведения в конфликте или направленностью такого поведения на компромисс, сотрудничество, уход или уступку.

1.4. Анализ различных подходов к изучению копинг-стратегий

Совладание с жизненными трудностями, как утверждают Р. Лазарус и С. Фолкман, есть «постоянно изменяющиеся когнитивные и поведенческие усилия индивида с целью управления специфическими внешними и (или) внутренними требованиями, которые оцениваются им как подвергающие его испытанию или превышающие его ресурсы» [22, стр. 93-99]. Задача совладания с негативными жизненными обстоятельствами состоит в том, чтобы либо преодолеть трудности, либо уменьшить их отрицательные последствия, либо избежать этих трудностей, либо вытерпеть их. Под совладающим поведением понимают целенаправленное социальное поведение, позволяющее субъекту справиться с трудной жизненной ситуацией (или стрессом) способами, адекватными личностным особенностям и ситуации, - через осознанные стратегии действий. Это сознательное поведение направлено на активное изменение, преобразование ситуации, поддающейся контролю, или на приспособление к ней, если ситуация не поддается контролю. При таком понимании совладающее поведение важно для социальной адаптации здоровых людей. Стили и стратегии совладания рассматриваются как отдельные элементы сознательного социального поведения, с помощью которых человек справляется с жизненными трудностями.

Несмотря на многочисленные серьезные исследования в данной области, до сих пор имеются концептуальные и эмпирические трудности в объяснении совладающего поведения. Открытым остается вопрос об эффективности копинга – продолжительности его действия, контекста и субъекта. Известно, что восстановление эмоционального баланса при помощи пассивных стратегий (не через решение проблемы) используется более интенсивно, если источник стресса не ясен, у человека нет знаний, умений или реальных возможностей уменьшить его. В контролируемых ситуациях субъект более склонен выбирать прямое воздействие на стрессор.

Существуют также методологические и методические трудности изучения совладающего поведения. «Следует особо отметить, что совладание – это процесс, в котором на разных его этапах субъект использует различные стратегии, иногда даже совмещая их. При этом не существует таких стратегий, которые были бы эффективными во всех трудных ситуациях», - подчеркивает . Действительно, одна и та же ситуация может требовать различных стратегий, а совершенно разные ситуации – одинаковых. Так, эмоциональная экспрессивность в выражении чувств или эмоциональная сдержанность могут выражать хорошее совладание и коммуникативную компетентность в одних случаях, но отсутствие совладания и коммуникативную беспомощность – в других.

Диагностике (измерению) совладающего поведения посвящено в последние два десятилетия большое количество публикаций в западных работах по психологии [22, стр. 94] и единицы – в отечественной литературе (, , ). Известны четыре основных стратегии диагностики копинг-поведения:

1) субъективный отчет испытуемого о своем поведении, выраженный через ответы на вопросы опросников и интервью;

2) наблюдение за действиями в конкретной ситуации;

3) фиксация очевидных признаков;

4) изучение документов и продуктов деятельности индивида.

Субъективный отчет (самоотчет испытуемых о своем поведении) является как самой распространенной, так и наименее трудоемкой стратегией. Так же, как и в изучении механизмов психологической защиты, работ по оценке различного вида копинг-конструктов стало больше только в последнее десятилетие. В отличие от изучения механизмов защиты, где исследователи использовали разнообразные методы, большинство исследователей в области копинга используют самоотчет для измерения, оценки копинг-реакций и поведения в целом. Обычно респондентов просят определить стрессовую ситуацию и обозначить способы, с помощью которых они справляются со стрессом. Если данные, полученные с помощью опросников, дополняются материалами интервью, появляется богатство описаний и примеров, чего нельзя получить только при письменном опросе.

Первая группа методов изучения копинга – интериндивидуальные измерения – оценивают основные копинг-стратегии как ответ на определенную напряженную ситуацию (например, болевые симптомы, потерю работы, тяжелую болезнь). Вопросы, используемые в этих методиках, описывают конкретные действия, подходящие в специфической ситуации. Изучение последствий совладающего поведения для здоровья человека также развилось в одну из самых популярных тем в данной области. Появились разнообразные модели, которые рассматривают копинг как неотъемлемую часть взаимодействия психологических, экологических и биологических факторов, влияющих на здоровье и благополучие. В рамках этой обширной литературы К. Олдвин отметила, что существуют и используются в основном три обобщенные модели связи копинга и здоровья. Первая модель предполагает, что копинг-стратегии имеют прямой эффект на определенные переменные здоровья (например, кровяное давление). Вторая модель считает, что копинг-поведение имеет косвенный эффект для состояния здоровья, создавая изменения в связанном со здоровьем поведении (например, поддерживая постоянный контакт с врачами). Третья модель, редко применяемая в литературе, имеет виду, что копинг-стратегии служат модераторами (посредниками): уменьшают или усиливают стресс, приводящий к определенным проблемам здоровья.

Вторая группа методов – личностно-ориентированные инструменты – вызвала большую дискуссию в литературе. Личностные факторы, связанные с уязвимостью/устойчивостью к стрессу, рассматриваются как устойчивые характеристики индивида и называются стилями совладающего поведения.

Группа интраиндивидуальных методов оценивает основные копинг-стратегии или реакции, которые выбираются человеком в разнообразных стрессовых ситуациях и образуют относительно устойчивый стиль совладания. Вопросы, используемые в этих опросниках, изучают широкий диапазон возможных копинг-действий индивидов в различных стрессовых ситуациях, выбираемых чаще всего. Одной из самых известных методик является Coping Inventory for Stressful Situations (CISS) и , адаптированная .

Отсутствие интереса большинства исследователей к объединению и целостности подходов – это отличительная особенность современной области копинг-разработок. Данное состояние проблемы не удовлетворяет многих авторов, которые призывают коллег убедиться в важности одновременного изучения обеих переменных для продвижения в сфере разработки новых методов диагностики феномена. К. Олдвин предлагает считать критерием выбора методики (ориентированной на диагностику копинг-стиля или копинг-процесса) задачи исследователя, а именно: какие последствия копинга – ближайшие или отдаленные - он предполагает получить. Например, если мы хотим знать, насколько легко студент справляется со стрессом, вызванным рядовым тестированием, нужна процессуальная методика; предсказывая, как вообще данный студент совладает с тестированием, определяющим его средний академический балл, необходимо выбрать методику, измеряющую копинг-стиль. Автор замечает, что обобщенные описания людьми своего поведения в трудной ситуации вызывают у нее недоверие. Убедительным примером служат люди, страдающие от депрессии, которые часто представляют себя беспомощными, а свое положение – безрадостным и безнадежным. Однако в конкретной трудной ситуации они иногда демонстрируют больше стратегий совладания, чем недепрессивные испытуемые.

Специалисты по психодиагностике совладающего поведения обнаружили, что стратегия опроса путем формулирования обобщения («Как вы обычно справляетесь с подобной ситуацией?») хорошо работает для выявления эмоционально-ориентированного копинга и хуже – для проблемно-ориентированного. Считается, что способы совладания с дистрессом более обобщены, чем способы разрешения трудной ситуации, характеризующейся большей спецификой, обусловленной непосредственно самой ситуацией. Наилучшим образом учитывает особенности проблемно-ориентированного копинга интервью, структурированное точно в соответствии с конкретной ситуацией и применяемое вместе с опросником.

Таким образом, методология исследования совладающего поведения строится на различных предположениях авторов по поводу источников, природы этого вида человеческого поведения. Как и любое другое поведение, его предлагают анализировать по трем параметрам: локус контроля (зависимость от личности или от ситуации); спонтанность или намеренность; динамика – изменчивость или устойчивость. Как уже говорилось, к самым известным методам интериндивидуального подхода относится Опросник способов совладания (Ways of Coping Questionnaire - WCQ) Р. Лазаруса и С. Фолкман. Ф. Лазарус и его ученица С. Фолкман из Калифорнии были самыми активными исследователями совладающего поведения (копинга) в 80-е годы. Они предположили, что копинг имеет две важнейшие функции, а именно: регулирование отрицательных эмоций (эмоционально-фокусированный копинг) и изменение ситуации, вызывающей дистресс, к лучшему (проблемно-фокусированный копинг). Оба типа совладания используют когнитивные и поведенческие модальности.

В качестве важных характеристик тяжелого психотравмирующего фактора обозначены неожиданность, стремительный темп развития катастрофического события, длительность воздействия, повторяемость в течение жизни, а также выраженность психологической травмы (например, при пытках это наблюдается всегда, а при автомобильных катастрофах возникает не так часто).