«Работа формирований МС ГО при проведении спасательных работ в очагах поражения» (стр. 6 )

Инфекционный подвижный госпиталь формируется на базе инфекционных больниц. Он предназначается для госпитализации и лечения инфекционных больных. В своей структуре ИПГ имеет начальника госпиталя, приемно-диагностическое отделение, 2 лечебных отделения, клинико-диаг-ностическую лабораторию, бактериологическую лабораторию, аптеку, вспомогательные помещения.

Группы эпидемиологической разведки (ГЭР) создаются на базе ЦСЭН. ГЭР предназначаются для проведения эпидемиологического обследования инфекционных очагов, проведения эпидемиологической разведки и отбора проб из объектов внешней среды. ГЭР состоит из 3 человек: командир – врач – эпидемиолог, помощник эпидемиолога – фельдшер (лаборант) и шофер-санитар. Оснащается ГЭР укладками для отбора проб, противочумными костюмами за счет имущества ЦСЭН – формирователя группы. ГЭР в течение 1 часа может обследовать территорию в 2 км2 с отбором 8 проб с объектов внешней среды.

ПРИНЦИПЫ ПРОТИВОБАКТЕРИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ И ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОРАЖЕННЫМ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИМ (БИОЛОГИЧЕСКИМ) ОРУЖИЕМ

При определении эффективности использования средств специфической защиты (вакцинопрофилактика, привентивное лечение) необходимо учитывать, что в условиях преднамеренного аэрозольного распространения патогенных микроорганизмов любые средства могут оказаться запоздалыми по сравнению со сроками установления факта применения противником бактериологического оружия и скоростью развития эпидемического процесса в очаге. Серьезным препятствием к обеспечению эффективных специфических мер противоэпидемической защиты может быть и то, что в отношении ряда возбудителей инфекционных заболеваний разработанные меры профилактики и лечения могут оказаться малоэффективными. В то же время против многих вирусных инфекций наука не располагает надежными и эффективными специфическими средствами защиты.

В условиях массового аэрогенного инфицирования только своевременное применение комплекса неспецифических средств защиты в сочетании с карантинным режимом и организационно-тактическими приемами обеспечивает надежную локализацию очага и защиту населения от заражения бактериальными средствами. Так, при угрозе массового инфицирования наиболее надежным является широкое использование населением средств неспецифической защиты: противогазы, защитные костюмы,, маски-респираторы, комбинезоны, накидки, плащи,, герметические помещения и убежища, простейшие укрытия и т. п.

К эффективным средствам неспецифической защиты населения следует отнести средства общей экстренной профилактики в качестве которых применяются медикаментозные препараты широкого спектра действия как отдельно, так и в различных сочетаниях. Их применение может предупредить развитие заболевания или ослабить тяжесть возникшего инфекционного заболевания.

В то же время эффективность применения средств неспецифической защиты, введение карантина и проведение противоэпидемических мероприятий зависит от своевременности обнаружения самого факта применения противником БО. Вот почему в первую очередь штабами гражданской обороны должно быть обеспечено проведение мероприятий, связанных с быстрым и правильным обнаружением подразделениями общей разведки гражданской обороны факта применения противником БО с последующим подтверждением этих данных специальной бактериологической разведкой.

Для определения факта применения противником БО используются все имеющиеся средства неспецифического обнаружения патогенных микроорганизмов во внешней среде, включая данные постов визуального наблюдения объектов народного хозяйства, эпидемиологического наблюдения за заболеваемостью населения с целью своевременного обнаружения инфекционных больных со схожими признаками заболевания, а также с помощью других косвенных признаков, указывающих на скрытое применение БО.

Большое значение как мера защиты имеет строгое выполнение всем населением режима работы и правил поведения в быту: обязательное ношение масок-респираторов на улице, работе и дома, при уходе за больным; своевременное оповещение о заболевших, строгое соблюдение населением санитарно-гигиенических правил и мер личной гигиены, проведение санитарной обработки и др.

Противоэпидемическая направленность мероприятий по противобактериологической защите населения призвана: обеспечить своевременное проведение специальной бактериологической разведки и эпидемиологического обследования заболевших с целью установления характера примененных бактериальных средств; определить принципы ликвидации, режим поведения и уточнить тактику действия всех ведомств, организаций, объектов народного хозяйства и населения в очага; определить характер вспышки, оценить эпидемическую обстановку и обосновать необходимость соблюдения в очаге карантинного или обсервационного режима, организовать проведение экстренной и специфической профилактики; обеспечить выявление, госпитализацию и лечение инфекционных больных, включая проведение очаговой дезинфекции, а также соответствующий режим работы лечебных учреждений, обеспечение контроля за соблюдением противоэпидемического режима в карантинной зоне.

Для ликвидации массовой эпидемической вспышки потребуется маневр силами и средствами органов здравоохранения с учетом конкретной эпидемической обстановки, а также перепрофилирование и использование всех формирований и учреждений медицинской службы только в интересах ликвидации эпидемической вспышки. В частности, потребуется дополнительное развертывание обсерваторов и временных инфекционных стационаров, перепрофилирование терапевтических больниц для обеспечения массового приема и лечения инфекционных больных, перестройка работы учреждения поликлинического профиля, из персонала которых создаются бригады круглосуточного медицинского обслуживания населения. Для обеспечения карантинного режима создаются санитарно-контрольные пункты (CRG)? Пункты медицинского обслуживания рассредотачиваемого населения и др.

Многие медицинские работники в эпидемическом очаге будут выполнять функции, необычные для их повседневной практики. Например, врачи терапевтического профиля будут использоваться как инфекционисты; санитарные врачи, паразитологи – как эпидемиологи; токсикологи и радиологи – как гигиенисты и др.

ЗАДАЧИ, ОРГАНИЗАЦИЯ И ВЕДЕНИЕ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ РАЗВЕДКИ

Успешное решение задач по защите населения от бактериологического средства (БС) во многом зависит от своевременной организации и проведения бактериологической разведки.

Бактериологическая разведка организуется штабами гражданской обороны города, района и объекта в целях своевременного обнаружения и установления факта применения противником БС. В ходе разведки осуществляется оценка создавшейся эпидемической обстановки для принятия решения о наиболее целесообразном проведении режимных и противоэпидемических мероприятий, а также определения места отбора проб и доставки их в лаборатории, предназначенные для определения вида примененных БС. Бактериологическая разведка подразделяется на общую и специальную (медицинскую, ветеринарную).

Общая бактериологическая разведка ведется разведывательными дозорами и группами, а также постами наблюдения, размещенными на всей территории города (населенного пункта). Своевременное обнаружение факта применения противником БС осуществляется также с помощью учреждений сети наблюдения и лабораторного контроля.

Неспецифическая индикация (обнаружение) БС представляет комплекс специальных исследований, направленных на непосредственное выявление необычных для данной местности концентраций аэрозольных частиц (микробного белка) или других признаков, указывающих на наличие БС в воздухе или других объектах внешней среды. Неспецифическая индикация осуществляется с помощью специальных приборов, действие которых основано на физико-химических методах обнаружения биологических агентов без установления их видовой принадлежности. Об установлении факта применения противником БС или подозрения на их применение подразделения общей разведки докладывают соответствующему штабу гражданской обороны. Установление факта применения противником БС при взрыве специальных боеприпасов может быть заподозрено и методом исключения наличия в данной местности ОВ и РВ.

МС ГО при получении от штабов гражданской обороны данных о подозрении на применение противником БС дает указание противоэпидемическим учреждениям немедленно направить в указанные районы ( участки) группы эпидемиологической разведки для проведения специальной бактериологической разведки.

Основной задачей специальной бактериологической разведки является проведение тщательного эпидемиологического обследования района (участка) заражения с целью подтверждения факта применения противником БС, отбор проб зараженных объектов внешней среды и направление их в лаборатории, предназначенные для индикации, оценка складывающейся эпидемиологической обстановки в районе заражения для принятия решения о режимных и противоэпидемических мероприятиях.

Общее руководство специальной бактериологической разведкой осуществляет главный врач областной (городской), районной СЭС. Конкретное задание каждой разведывательной группе дает руководитель того учреждения (формирования), из состава которого выделяется группа.

Группы эпидемиологической разведки выделяются СЭС и другими учреждениями эпидемиологически-микробиологического профиля, а также формирования МС ГО. Группа должна состоять не менее чем из 3 человек: эпидемиолога, помощника эпидемиолога и лаборанта-микробиолога. При наличии соответствующих показаний в группу дополнительно могут быть включены зоолог-паразитолог, врач-гигиенист и другие специалисты. К проведению специальной бактериологической разведки могут привлекаться медицинский персонал поликлиник, здравпунктов, медико-санитарных частей предприятий. Для этой цели указанный медицинский персонал должен быть заранее подготовлен.

Личный состав эпидемиологической разведки при работе должен быть одет в защитную одежду (противохимический или противочумный) костюм и противогаз и иметь при оснащении укладку для взятия проб воздуха, смывов с поверхностей различных предметов, с остатков боеприпасов, из носоглотки зараженных, а также оснащение для взятия проб воды, растительности, почвы, клещей, грызунов, пищевых продуктов, фуража. При появлении больных людей (животных) необходимо провести забор материала от них. В этих целях группа разведки оснащается укладкой для взятия крови, выделений, пунктатов и другого материала от больных людей, животных и трупов. Кроме того, группа должна иметь дезинфицирующие растворы для проведения частичной санитарной обработки в ходе проведения разведки и полиэтиленовые мешки для упаковки и направления в лабораторию отобранных проб.

По прибытии в район предполагаемого заражения руководитель группы эпидемиологической разведки организует: уточнение данных, полученных постами наблюдения или разведывательными группами (дозорами); выявление мест падения боеприпасов, поиск следов БС, участков возможного застоя аэрозолей для отбора проб в этих местах и доставки их в лаборатории, предназначенные для индикации; выявление других косвенных признаков применения БС, включая опрос очевидцев; уточнение сведений о характеристике района заражения, метеорологические данные в момент применения БО и т. д. На основе анализа полученных данных оценивается создавшаяся эпидемическая обстановка, вырабатываются предварительные рекомендации для местной администрации и принимаются меры по противоэпидемическому обеспечению населения района заражения.

При выборе места отбора проб предпочтение отдается тем объектам внешней среды, где имеются следы БС, гарантирующие выделение примененного возбудителя. Эта проба в сопроводительном документе обозначается «cito». При отборе проб необходимо строго соблюдать правила работы с возбудителями особо опасных и других высококонтагиозных инфекций, которые могут быть применены противником в качестве биологических средств поражения.

Во время проведения бактериологической разведки запрещается принимать пищу, пить воду, курить, снимать какие-либо части защитного костюма. После отбора проб руки в перчатках обрабатывают 1% активированным раствором хлорамина. Отобранные пробы помещают в укладочные ящики, которые тщательно протирают снаружи дезинфицирующим раствором и направляют в лабораторию, где производят специфическую индикацию БС.

Следует учитывать, что успех специфической индикации БС во многом зависит от сроков начала исследований. Вот почему сроки отбора и доставки проб в лаборатории не должны превышать 1-2 ч., что обеспечивается выделением каждой разведывательной группе транспортных средств (вплоть до вертолетов). Для более надежного сохранения в отобранном материале микроорганизмов необходимо пробы доставлять в контейнере с жидким азотом, в термосах со льдом или в изотермических ящиках.

После передачи в лабораторию отобранных проб лицо, доставившее пробу из района заражения, проходит полную санитарную обработку с обеззараживанием всей защитной одежды, а транспорт подвергается дезинфекции.

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИНДИКАЦИЯ БАКТЕРИАЛЬНЫХ СРЕДСТВ

Специфическая индикация БС представляет собой комплекс организационных, методических и специальных лабораторных мероприятий, направленных на своевременное подтверждение факта применения противником бактериологического оружия, обнаружение и установление вида патогенных микроорганизмов или токсинов. Важнейшим требованием, определяющим организацию индикации, является проведение исследований в предельно сжатые сроки. Обеспечивающие выдачу ответа до появления массовых заболеваний. Для специфической индикации рекомендуются методы, используемые в процессе экспрессного анализа, при котором исследуется нативный материал проб (после предварительного обогащения проб путем тех или иных приемов концентрирования в них возбудителя - центрифугированием, фильтрацией) и так называемого ускоренного анализа, предусматривающего обнаружение возбудителей после их биологического накопления (на питательных средах, в культуре тканей, в организме лабораторных животных).

Специфическая индикация известных и неизвестных (видоизмененных) агентов БС является сложным мероприятием, требующим специального оснащения, обеспечения наборами диагностических препаратов, питательных сред и реактивов, лабораторными животными, а также высокой квалификации, опыта и усилий целых коллективов специалистов различного профиля –бактериологов, вирусологов, риккетсиологов и микологов. Основу специфической индикации БС составляют схемы и методы лабораторного анализа.

В соответствии с этой схемой весь процесс индикации складывается из следующих сочетанных и взаимодополняющих этапов анализа:

•  прием, регистрация, разработка и сортировка проб ;

•  первичная обработка и подготовка проб к исследованию;

•  экспресс-анализ нативных материалов пробы, подготовленных к исследованию;

•  ускоренный анализ;

•  оценка результатов анализа и выдача ответов.

В первую очередь исследованию подлежат пробы из тех объектов, в которых имеется наибольшая вероятность обнаружения БС. К таким пробам относятся: остатки боеприпасов; материал, собранный в непосредственной близости от места их разрыва; пробы воздуха из мест вероятного застоя аэрозолей, из носоглотки людей, находившихся в очаге заражения без средств защиты, а также материал от внезапно заболевших людей или умерших.

На первом этапе индикации предусматривается определение очередности исследования доставленных проб, их нумерация, порядок усреднения, выделение проб, подлежащих исследованию методом ФА и РНГА в нативном материале. Кроме того, на данном этапе производится увлажнение сухих проб (материалов) небольшим количеством (до 3 мл0 фосфатного буферного раствора (или изотонического раствора натрия хлорида).

На втором этапе осуществляется в определенной последовательности первичная обработка проб и приведение их в состояние, пригодное для использования методов специфической индикации.

3 –й этап индикации – осуществление метода ФА обеспечивает бригада в составе врача и лаборанта, которым передаются для исследования уже фиксированные мазки и мазки-отпечатки.

На постановку РНГА выделяется бригада в составе врача, лаборанта и препаратора. Посев на питательные среды, заражение животных и тканевых культур осуществляется бригадой в составе двух врачей (в том числе одного вирусолога), двух лаборантов, препаратора и двух санитарок. Просмотр и исследование посевов, вскрытие животных, работа с тканевыми культурами, приготовление из них мазков, взвесей и их исследование экспресс-методами в ходе ускоренного анализа обеспечивает весь оставшийся персонал лаборатории, в том числе и высвободившийся после завершения!-го, 2-го и 3-го этапов индикации.

Результаты исследования проб по схемам экспрессного и ускоренного анализов оценивают, руководствуясь следующим:

•  выявление в нативном материале пробы методом ФА и РНГА патогенных бактерий, грибов, риккетсий и некоторых вирусов (пситтакоза, натуральной оспы и др.) позволяет выдать предварительный ответ о наличии в пробе указанных агентов;

•  предварительный ответ о наличии в пробе ботулинического токсина выдается на основании положительных результатов РНГА;

•  окончательный ответ о наличии бактериальных средств выдается при их обнаружении по принятым в лабораторной практике классическим методам исследования.

В лаборатории при наличии специалистов достаточной квалификации, натренированности и сработанности всего персонала можно обеспечить индикацию БС в установленные сроки.

Не менее важным в организации индикации является решение таких вопросов, как определение лабораторий, способных осуществить индикацию БС. Эта задача посильна в первую очередь тем лабораториям, в которых уже в повседневной практике квалифицированно и в полном объеме проводятся сложные бактериологические исследования. К ним можно, вероятно, отнести только крупные лаборатории практической сети, такие, как республиканские, краевые, областные и городские СЭС, бассейновые и дорожные СЭС, республиканские, краевые и областные ветеринарно-бактериологические лаборатории, а также лаборатории научно-исследовательских институтов эпидемиологического, микробиологического и вирусологического профилей.

Из числа же формирований МС ГО – только специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ). Что касается остальных мелких лабораторий системы здравоохранения и ведомств, то на них можно возложить только квалифицированный отбор проб из объектов внешней среды и от больных, а также последующий лабораторный контроль за продуктами питания, водой и другими объектами внешней среды и лабораторно-диагностическую работу в стационарах для инфекционных больных, когда вид примененного противником БС установлен и исследования необходимо будет проводить на наличие одного возбудителя.

САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВОДИМЫЕ В МИРНОЕ ВРЕМЯ И ПРИ УГРОЗЕ НАПАДЕНИЯ ПРОТИВНИКА

Ухудшению санитарно-эпидемиологической обстановки в условиях войны будут способствовать:

-  скученность населения, ухудшение его питания и банно-прачечного обслуживания;

-  разрушение водопроводных и канализационных сетей в городах, подвергшихся нападению противника;

-  возможный выход из строя медицинских, противоэпидемических учреждений;

-  возникновение массовых санитарных потерь, в том числе и в очаге бактериологического (биологического) поражения;

-  появление большого числа безвозвратных потерь среди населения, а также трупов животных;

-  возможное заражение продовольствия и воды РВ, ОВ, БС;

-  снижение иммунобиологических функций у людей, подвергшихся воздействию ионизирующих излучений, отравляющих веществ и бактериальных средств.

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия направлены на сохранение и укрепление здоровья населения, профилактику инфекционных заболеваний и ликвидацию эпидемических очагов. Эти мероприятия проводятся во все периоды деятельности МС ГО и при ликвидации последствий стихийных бедствий.

Проведение противоэпидемических мероприятий в городах, населенных пунктах, объектах экономики организуют соответствующие начальники ГО, а непосредственное руководство возлагается на начальника МС ГО.

К числу мероприятий, проводимых в мирное время относятся:

изучение природных очагов инфекционных болезней и путей их распространения; совершенствование способов противоэпидемической защиты населения; проведение плановой иммунизации населения; создание запасов медицинских средств индивидуальной защиты и средств дезинфекции, дезинсекции и дератизации; обучение населения правилам личной и общественной гигиены; создание, оснащение и обучение медицинских противоэпидемических формирований; изучение возможных бактериальных средств нападения противника; подготовка всего личного состава МС ГО к работе в условиях применения противником бактериологического (биологического) оружия.

Большое значение в деле противоэпидемической защиты населения играет постоянный контроль со стороны органов здравоохранения за чистотой окружающей среды, водоснабжением, организацией питания, условиями труда рабочих и служащих.

Однако при угрозе нападения противника всех этих мероприятий будет недостаточно. В этих условиях МС ГО должна проводить дополнительно ряд мероприятий, к числу которых следует отнести:

усиление санитарно-гигиенического и противоэпидемического контроля в городах, населенных пунктах, объектах экономики; организацию постоянного бактериологического наблюдения и лабораторного контроля за объектами окружающей среды; приведение в готовность всех сил и средств МС ГО, в том числе сил, используемых для противоэпидемической защиты населения; проведение профилактической иммунизации населения; организацию противоэпидемического обеспечения населения в ходе эвакуации и рассредоточения; организацию сбора информации об эпидемиологической обстановке в местах предлагаемого расселения эвакуируемого населения и размещения группировки сил ГО; активизация санитарно-просветительной работы среди населения.

Проведение указанных мероприятий в мирное время и в период угрозы нападения противника позволяет МС ГО хорошо знать исходную обстановку и значительно и значительно снизить санитарные потери в случае применения противником бактериологического (биологического) оружия.

САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО НАСЕЛЕНИЯ, ЭВАКУИРУЕМОГО ИЗ РАЙОНОВ ПОРАЖЕНИЯ ПРОТИВНИКОМ, РАЙОНОВ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ, АВАРИЙ И КАТАСТРОФ.

В зависимости от масштаба и характера поражения население может нуждаться в эвакуации из зоны разрушений или чрезвычайных ситуаций на несколько дней, месяцев, а в некоторых случаях и без возврата на прежнее место жительства. При всех ситуациях наибольшую сложность представляет период их эвакуации и первые дни временного размещения в безопасных зонах. Создание мобильных комплексов средств первичного жизнеобеспечения населения направлено на решение проблемы на первых этапах ликвидации медико-санитарных последствий нападения противника.

Противоэпидемическое обеспечение населения можно начинать непосредственно в эпидемических очагах, которыми в основном являются города, и продолжать на путях эвакуации, вплоть до мест размещения эвакуируемого населения.

Первичное жизнеобеспечение населения включает прием и временное (от 3-х до 45-ти суток) размещение населения, организацию его питания, водоснабжения, коммунально-бытового, медицинского, социально-правового обеспечения.

Основными санитарно-гигиеническими и противоэпидемическими мероприятиями при эвакуации пострадавшего населения и инфекционных больных являются:

·  выявление на сборных эвакуационных пунктах инфекционных больных и подозрительных на инфекционное заболевание, изоляция их и направление в инфекционный стационар;

·  проведение экстренной специфической и неспецифической профилактики (по показаниям);

·  организация на путях эвакуации и местах расселения инфекционных изоляторов и оборудование помещений для полной санитарной обработки населения и контактных лиц, дезинфекция одежды и обуви;

·  контроль за организацией питания;

·  контроль за качеством воды, поступающей для сборных эвакуационных пунктов и медицинских учреждений;

·  контроль за временным размещением пострадавшего населения.

Санитарно-эпидемиологическая служба и органы здравоохранения организуют медицинское обеспечение эвакуируемого населения, представляющее комплекс лечебных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Эти мероприятия проводятся на сборных эвакуационных пунктах, в пунктах посадки и высадки, в пути следования и местах расселения.

В санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспечение эвакуируемого населения следует включать:

-  организацию контроля за поддержанием высокого уровня санитарного состояния мест размещения и помещений временного пребывания эвакуируемого населения, изоляторов для инфекционных больных;

-  обеспечение населения индивидуальными средствами обеззараживания воды;

-  контроль за соблюдением санитарно-гигиенических правил снабжения питьевой водой и хранением пищевых продуктов, предназначенных для эвакуируемых;

-  организацию эпидемиологического наблюдения, выявлению инфекционных больных и их госпитализацию;

-  контроль за организацией банно-прачечного обеспечения населения в местах его расселения;

-  борьбу с грызунами и насекомыми, контроль за удалением и обеззараживанием нечистот и пищевых отбросов на маршрутах движения и в районе рассредоточения;

При этом следует учитывать, что объем и характер противоэпидемического обеспечения населения могут варьировать в зависимости от конкретных местных условий (коммунальное благоустройство, санитарное состояние населенных пунктов, иммунный статус населения, инфекционная заболеваемость среди пострадавшего населения, укомплектованность медицинскими кадрами и т. д.). перечисленными сведениями должна располагать каждая территориальная санитарно-эпидемиологическая служба.

Санитарно-эпидемиологические службы областей, краев, республик несут полную ответственность за санитарно-противоэпидемическое обеспечение эвакуируемого населения и выделяют из состава санитарно-эпидемиологических учреждений врачей и помощников для руководства всеми мероприятиями по обслуживанию эвакуированных групп пострадавшего населения. В обязанности этих специалистов входит:

·  выяснение медико-санитарных условий эвакуируемого контингента населения;

·  участие в выборе и оборудовании помещений в местах отправки, прибытия и окончательного размещения, а также санитарно-эпидемио-логический надзор за ними;

·  организация медицинских осмотров эвакуируемых и оказание им медицинской помощи, проведение мероприятий по санитарной обработке;

·  проведение экстренной специфической и неспецифической профилактики по эпидемиологическим показаниям;

·  организация и проведение санитарно-эпидемиологического надзора во время следования в поездах, в автомобилях, на самолетах;

·  осуществление санитарно-эпидемиологического надзора за местами питания и водоснабжения.

Санитарно-эпидемиологическая служба на местах должна иметь сведения: а) о контингенте эвакуируемых; б) о сроках эвакуации; в) об установленных маршрутах.

Санитарно-эпидемиологическая служба проверяет состояние помещений, выделенных для сборных пунктов эвакуируемых, обращая при этом внимание на: соответствие нормам размещения намечаемых контингентов; приведение их в удовлетворительное санитарное состояние (очистка, дезинфекция); наличие необходимого оборудования (скамьи, столы, умывальники, койки, нары); утепление в зимнее время.

Для размещения населения на временных пунктах сбора (ВПС) пострадавших в зонах разрушения, техногенных и природных катастроф, на прилегающих к ним зонах или в эпидемических очагах на каждого пострадавшего отводится не менее 3.75 м2 с учетом развертывания подвижных пунктов питания (ППП) и подвижных пунктов водоснабжения (ППВС). Для размещения пострадавших в общежитиях и других помещениях, в палаточных городках минимальная норма площади должна быть 4.0-4.5 м2 на каждого человека. В медицинских учреждениях и формированиях, в местах сбора пострадавшего населения, особенно в зимнее время необходимо иметь сушильные комнаты для одежды и обуви площадью 15-18 м2 на каждые 100 человек. Продолжительность просушивания не более 8 часов. Температура воздуха для просушивания должна быть 600 С для шерстяных и хлопчатобумажных предметов и 400С для обуви и меховых вещей.

Температура воздуха в помещениях, где находятся пострадавшие, не должна быть ниже 18 0С при средней относительной влажности 35-65%. Во избежание чрезмерного охлаждения пострадавших следует располагать на тюфяках, кроватях, подстилках, нарах и т. д., не ближе 0.5-0.8 м от наружных стен.

Нормы расхода воды для нужд пострадавшего населения и инфекционных больных, поступающих на лечение, составляют в сутки не менее: на 1-го человека – 10 л, на 1-го больного, находящегося на стационарном лечении – 75 л, на санитарную обработку – 45 л.

При размещении населения в палаточном городке или в других временного типа городках оборудуются ровики из расчета: один ровик шириной 0.3 м, глубиной 0.5 м и длиной 1 м на 20 человек. Они должны располагаться ниже источников воды и на расстоянии не менее 200 м от них. После каждого пользования ровиком нечистоты необходимо сразу же подвергать дезинфекции и засыпать слоем земли.

Помещения должны быть обеспечены туалетами с достаточным количеством очков, из расчета: 1 очко на 20 женщин и 1 очко на 40 мужчин. Для проведения санитарной обработки должны быть использованы подвижные дезинфекционно-душевые установки (ДДА, ДДП и др.).

В сборном эвакуационном пункте все эвакуируемые регистрируются по установленной для этих целей форме и подвергаются обязательному медицинскому осмотру, для чего при пункте должен быть медицинский персонал (врач, медицинская сестра и др.). Количество медицинского персонала устанавливается местным здравоохранением в зависимости от числа эвакуируемых и срочности их отправки.

При осмотре выделяются лихорадящие, подозрительные на инфекцию лица, не подлежащие эвакуации. При наличии указаний санитарно-эпиде-миологической службой сборного эвакуационного пункта проводятся мероприятия по экстренной профилактике и предохранительным прививкам (по эпидемическим показаниям).

Мероприятия по пути следования включают дезинфекционные; выявление, изоляцию и госпитализацию инфекционных больных в близлежащие больницы, расположенные на путях эвакуации населения; санитарный надзор за местами питания, обеспечением доброкачественной питьевой водой.

Каждый поезд, морское и воздушное судно обязаны иметь медицинский персонал, назначенный территориальным здравоохранением, в местах отправки выполняющий одновременно и функции санитарного надзора (врач, фельдшер, помощник эпидемиолога, дезинфектор – в зависимости от количества эвакуируемых).

В случае эвакуации пострадавшего населения на пассажирских поездах медицинский персонал осуществляет: а) периодический обход всех вагонов; б) выявление больных и оказание им медицинской помощи; в) извещение об имеющихся случаях инфекционных заболеваний; г) изоляцию больных инфекционными болезнями; д) эвакуацию больных в стационарные учреждения здравоохранения; е) надзор за санитарным состоянием вагонов; ж) ведение санитарного дневника.

Ориентировочное число медицинского персонала, сопровождающего поезд с пострадавшим населением, укомплектовывается из следующего расчета:

·  до 300 человек – фельдшер и медицинская сестра;

·  от 300 до 500 человек – врач и медицинская сестра;

·  от 500 до 1000 человек – врач и две медицинские сестры.

Таблица 1

Состав санитарно-противоэпидемической аптечки

№ п/п	Состав
1	Средства для обеззараживания питьевой воды – таблетки аквасепта, устройство «Барьер – 3» для коллективов и семей или БИП – 1 для отдельных лиц.
2	Педикулоциты – лосьон «Лонцид», таблетки «Опофос», баллончик «Педисульф»
3	Репелленты – лосьон «ДЭТА», баллончик «Тайга»
4	Инсектициды – карандаш «Иней», баллончик «Перфос – П»
5	Дезинфектанты – 10 навесок хлорамина по 20 г и мешочек препарата «ДП-2» - 200 г. Оба препарата для разведения по 1 чайной ложке на 1 л воды
6	Антибиотики – доксициклин 0.05х10 шт., тетрациклин 0.1х80 таблеток, сульфатон 0.35х40 таблеток
7	Антивирусные препараты – ремантадин 0.05х20 таблеток
8	Антисептик – 3% перекись водорода 50.0 г, гидроперит – 10 таблеток, 5% раствор йода – 10 ампул
9	Адсорбенты – карболен по 0.5х10 таблеток
10	Транквилизаторы – феназепам 0.0005х10 таблеток, корвалол 15.0 г
11	Психостимуляторы – сиднокарб 0.005х10 таблеток
12	Поливитамины – гексавит – 50 таблеток, галаскорбин – 10 таблеток
13	Гипотензивные – дибазол 0.02х10 таблеток
14	Медико-санитарное имущество – ватно-марлевая повязка, полиэтиленовые пакеты для воды и пищи, салфетки гигиенические – 20 шт.
Предназначение: для оказания медико-санитарной помощи и профилактики массовых инфекционных заболеваний, отравлений и защиты щитовидной железы при угрозе возникновения чрезвычайной ситуации, в период изоляции и т. п.

В каждом вагоне из числа пассажиров назначается особое лицо для санитарного надзора – санитарный уполномоченный.