ТЕМА № 8
«РАБОТА ФОРМИРОВАНИЙ МС ГО ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
СПАСАТЕЛЬНЫХ РАБОТ В ОЧАГАХ ПОРАЖЕНИЯ»
ВВЕДЕНИЕ
Работу формирований МС ГО после возникновения очагов поражений организует начальник МС ГО района. Выполнение этих задач обеспечивается проведением комплекса мероприятий (подготовка сил и средств МС ГО, отработка методик оценки медицинской обстановки, умение своевременно внести изменения в план работы по мере изменения этой обстановки, содержание сил и средств МС ГО в постоянной готовности и т. д.). на условия деятельности сил и средств МС ГО будет влиять ряд факторов, основными из которых являются:
1. Массовость и одномоментность возникновения потерь среди населения, разнообразный характер и тяжесть поражения, появление новой, ранее не встречающейся патологии.
2. Нарушение работы медицинских учреждений и потери среди личного состава МС ГО и учреждений гражданской структуры здравоохранения.
3. Разрушение зданий и сооружений в городах и населенных пунктах, осложняющее развертывание и работу медицинских формирований и учреждений.
4. Возможность заражения обширных территорий, продовольствия и воды радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами, а также сильно действующими ядовитыми веществами (СДЯВ).
5. Возможное повышение эпидемической напряженности в связи с организацией и осуществлением эвакуационных мероприятий Гражданской обороны и сложностью санитарно-эпидемиологической обстановки в очагах массового поражения
6. Сложность управления силами и средствами служб ГО и, в первую очередь, медицинской службой, при ликвидации последствий нападения противника.
В связи со всем вышеизложенным большую роль при организации и ведении спасательных работ в очагах поражения играют принципы ее организации. Основными принципами являются:
· создание формирований и учреждений МС ГО, способных работать в любом очаге поражения, что позволяет осуществлять широкий маневр формированиями в очаге без существенной перестройки (универсализм подготовки);
· каждое формирование и учреждение предназначено для выполнения определенного, свойственного ему перечня мероприятий или функций в системе МС ГО (функциональное предназначение);
· для оказания первой медицинской помощи пораженным и больным привлекается само население путем создания санитарных постов и санитарных дружин и обучения всего населения приемам и способам оказания само - и взаимопомощи.
МЕТОДИКА ОЦЕНКИ МЕДИЦИНСКОЙ ОБСТАНОВКИ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ОЧАГОВ ПОРАЖЕНИЯ.
Деятельность начальника МС ГО невозможна без правильной оценки медицинской обстановки в очагах поражения. Таким образом своевременная, правильная оценка и учет складывающейся обстановки являются важнейшими элементами деятельности начальника МС ГО, на основании чего возможно грамотное и обоснованное принятие решений. Оценка медицинской обстановки должна производиться с учетом тактической, инженерной, пожарной, радиационной (химической) обстановки и других факторов, влияющих на деятельность МС ГО. Кроме того, начальник МС ГО должен хорошо знать медико-тактическую характеристику очагов поражения.
Для грамотной оценки медицинской обстановки, возникшей после применения противником оружия массового поражения, начальник МС ГО должен соответственно организовать свою работу н иметь следующие исходные данные:
- количество населения (рабочих и служащих), места его размещения и степень обеспечения защитными сооружениями и средствами индивидуальной защиты; наличие и дислокация сил и средств МС ГО.
Эти данные должны быть нанесены на карту области и план города (городского района).
После применения противником ядерного оружия начальник МС ГО для оценки медицинской обстановки должен получить сведения от штаба ГО о месте, виде и мощности ядерного взрыва, метеорологических данные (направление и скорость ветра, состояние погоды), состоянии дорог, мостов, переправ. Кроме того, от службы противорадиационной и противохимической защиты необходимо получить сведения радиационной обстановки и нанести их на карту, а от инженерной службы — данные о зонах разрушений городской застройки в очаге ядерного поражения и нанести их на план города (городского района).
Учитывая, что радиоактивное облако распространяется со скоростью ветра, начальник МС ГО прежде всего должен правильно оценить радиационную обстановку на территории предполагаемого следа радиоактивного облака, на которой могут оказаться силы медицинской службы, принять решение по их защите и лишь после этого приступить к оценке медицинской обстановки в очаге ядерного поражения.
При оценке медицинской обстановки в очаге поражения производится:
1) Расчет санитарных потерь на объектах народного хозяйства и по району (городу) в целом.
Наличие на плане города заранее нанесенных объектов народного хозяйства позволит начальнику МС ГО быстро определить, в какой зоне разрушения городской застройки они оказались. Имея данные о количестве рабочих и служащих на каждом объекте, степени их защиты (количество, классность и вместимость убежищ) и пользуясь таблицами расчета потерь среди защищенного и незащищенного населения, начальник МС ГО имеет возможность рассчитать предполагаемые потери на каждом объекте и, суммируя результаты, получить общее количество потерь (в том числе и санитарных).
2) Определение наличия и потребности в силах и средствах МС ГО для оказания первой медицинской и первой врачебной помощи.
Для определения количества сил МС ГО, необходимых для оказания первой медицинской и первой врачебной помощи, начальник МС ГО должен знать возможности СД и ОПМ, сроки проведения работ по оказанию первой медицинской помощи и количество смен, необходимых для проведения спасательных работ. Необходимое количество СД и ОПМ определяется главным образом количеством санитарных потерь и возможностями этих формирований.
3) Оценка потерь сил и средств МС ГО.
4) Оценка маршрутов ввода сил и эвакуации пораженных.
Для этого начальник МС ГО должен иметь сведения о радиационной, инженерной и пожарной обстановках.
5) Определение потребности в транспортных средствах для эвакуации пораженных, при этом проводится оценка возможностей и определение порядка их использования.
После оценки обстановки начальник МС ГО подготавливает предложения начальнику ГО по организации медицинского обеспечения населения в очаге поражения.
Для оценки медицинской обстановки при возникновении очага химического поражения начальнику МС ГО также необходимо заранее иметь сведения о количестве населения (рабочих и служащих), его обеспеченности защитными сооружениями (убежищами), средствами индивидуальной защиты, количестве и размещении сил и средств МС ГО, наличии и состоянии дорог, рельефе местности, наличии и состоянии водоисточников, количестве и дислокации бань, душей, санитарных пропускников, а после применения противником химического оружия - о месте и виде примененного отравляющего вещества, площади заражения, направлении и скорости ветра и др.
На основании имеющихся исходных данных начальник МС ГО может рассчитать вероятные потери среди населения, оказавшегося в очаге химического поражения. Следует учитывать, что на величину санитарных потерь будут влиять такие факторы, как своевременность оповещения населения о применении противником отравляющих веществ, своевременность и правильность использования населением убежищ, средств индивидуальной защиты и медицинских средств индивидуальной защиты.
Рассчитав ориентировочные санитарные потери в очаге химического поражения, начальник МС ГО определяет необходимое количество сил и средств МС ГО для оказания первой медицинской и первой врачебной помощи пораженным, порядок ввод в очаг поражения и места развертывания отряда первой медицинской помощи, количество транспортных средств, необходимых для эвакуации пораженных, и пути их эвакуации в отряд первой медицинской помощи, а затем в загородную зону.
После проведения этой работы начальник МС ГО готовит предложения начальнику ГО по организации медицинского обеспечения пораженного населения в очаге химического поражения.
ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ОЧАГЕ
Первая медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на временное устранение причин, угрожающих жизни раненого (больного) в данный момент, предупреждение развития опасных для жизни осложнений, выполняемых на месте поражения самим населением в порядке само - и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований, санитарных постов и санитарных дружин с использованием табельных и подручных средств с целью устранения или ослабления действия поражающего фактора на организм человека, спасения жизни пораженным, предупреждения развития опасных для их жизни осложнений, обеспечения эвакуации.
Первая помощь включает: извлечение раненых из машин, труднодоступных мест, очагов пожара, из-под завалов; тушение горящей одежды и попавшей на тело зажигательной смеси; надевание противогаза при нахождении на зараженной местности; временную остановку наружного кровотечения всеми доступными средствами; устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови, возможных инородных тел, фиксацию языка при его западении, введение воздуховода; введение обезболивающего средства с помощью шприц-тюбика; введение антидотов пораженным отравляющими веществами; наложение асептической повязки на рану или ожоговую поверхность, а при открытом пневмотораксе – окклюзионной повязки с использованием прорезиненной оболочки индивидуального перевязочного пакета; иммобилизация поврежденной области простейшими способами с использованием табельных и подручных средств; частичную санитарную обработку открытых участков кожи и дегазацию прилегающего к ним обмундирования индивидуальным противохимическим пакетом; прием антибиотиков, противорвотных и других лекарственных средств, находящихся в пеналах аптечки индивидуальной; наложение стерильных повязок на раны и ожоговые поверхности.
Отмечено, что существует прямая зависимость количества смертельных исходов у пораженных от своевременности оказания им первой медицинской помощи.
Опыт свидетельствует, что если первая медицинская помощь при тяжелых механических повреждениях была оказана через 1 час после получения травмы, то погибает 30% пораженных, если через 3 часа – 60%. В случае отсрочки первой медицинской помощи на время более 6 часов погибает 90% пораженных. Наиболее оптимальными сроками оказания первой медицинской помощи являются: после ранения – 30 минут, при поражении ФОВ – 5 минут с момента появления первых признаков поражения.
Первая медицинская помощь оказывается населением в порядке само - и взаимопомощи, СД и СП, медицинскими подразделениями войсковых частей ТО, личным составом формирований ГО в возможно короткие сроки. Силы медицинской службы вводятся в очаг поражения совместно с формированиями общего назначения и служб ГО в единой группировке сил ГО для совместного проведения СНАВР (спасательных неотложных аварийно-восстановительных работ). Эти работы (если позволяет радиационная обстановка) должны вестись одновременно на территории всего очага, круглосуточно и непрерывно до полного их завершения. Группировка сил ГО городского района создается решением начальника ГО этого района. Количество сил МС ГО и порядок их использования определяет начальник медицинской службы района с учетом складывающейся обстановки. Работа СД ведется в тесном взаимодействии с другими формированиями ГО.
Прежде чем начать работы на объекте, начальник МС ГО объекта или командир спасательного отряда (на основании решения начальника ГО объекта) должен поставить задачу командирам СД. При постановке задач начальник МС ГО объекта должен указать:
- территорию, на которой должна работать каждая СД; порядок подчинения СД на указанном участке работы (как правило, на каждом участке работы общее руководство возлагается на командира спасательного формирования); продолжительность работы СД; место и пути выноса пораженных (определить место погрузки на транспорт); сигналы оповещения и способы защиты на случай повторного нападения противника;
· порядок ведения дозиметрического контроля и максимально допустимую дозу облучения.
После уяснения задачи командир СД ставит частные задачи подчиненным санитарным звеньям, определяя каждому из них участок работы и указывая, где он сам будет находиться. При этом командир СД должен главным образом руководить работой звеньев.
Для руководства на наиболее трудные участки работ командир СД направляет своего заместителя. Связь с командирами звеньев командир СД осуществляет сигналами и через связного. Организаторская работа проводится четко и в короткие сроки.
После постановки задачи всем звеньям санитарные дружинницы приступают к розыску пораженных и оказанию им первой медицинской помощи сначала вне завалов, пожаров, а по мере тушения пожаров, вскрытия убежищ, разборки завалов, проводимых другими формированиями ГО, и на остальной территории. Оказание первой медицинской помощи пораженным должно осуществляться на месте их обнаружения.
Очередность оказания первой медицинской помощи, при комбинированных поражениях определяется в каждом отдельном случае в зависимости от вида и тяжести поражений.
После оказания первой медицинской помощи пораженных выносят к местам погрузки на транспорт. Вынос пораженных осуществляется носилочными звеньями из состава спасательных формирований.
РАБОТА ФОРМИРОВАНИЙ МС ГО ПРИ ВЕДЕНИИ СПАСАТЕЛЬНЫХ РАБОТ В ОЧАГЕ МАССОВОГО ПОРАЖЕНИЯ
Спасательные работы в очаге массового поражения ведутся формированиями и подразделениями воинских частей ГО. Для сохранения жизни пораженным особо важное значение имеет своевременное оказание первой медицинской помощи. Санитарные дружины в очаги ядерного поражения вводятся совместно со спасательными формированиями ГО, в состав которых они входят, либо с подразделениями воинских частей ГО, которым они придаются при ведении спасательных работ в очагах.
С прибытием в очаг каждая санитарная дружина получает конкретную задачу. До личного состава доводится обстановка на объекте и участке работы дружины. При этом сообщается о характере разрушений, наличии пожаров, уровнях радиоактивного загрязнения, местах укрытия людей, установленной дозе однократного облучения. Санитарные дружинницы должны знать места погрузки пораженных, как будет организован вынос пораженных, с кем они взаимодействуют и где укрываться по сигналу «воздушная тревога». Задача доводится командиром санитарной дружины до каждого звена, определяются задачи заместителя и связного.
СД обеспечивают розыск пораженных, их сортировку, оказание первой медицинской помощи, принимают участие в выносе и погрузке пораженных на автомобильный транспорт. В первую очередь медицинская помощь оказывается населению в наиболее доступных местах и там, где ему угрожает опасность (пожары, затопление, обрушение зданий). По мере вскрытия защитных сооружений, разборки завалов СД вместе со спасательными формированиями оказывают помощь находящимся в них людям.
Одна СД в течение одного часа может оказать первую медицинскую помощь 50—60 пораженным. Одной укладки перевязочных средств санитарной сумки достаточно для оказания первой медицинской помощи 15—20 пораженным. На оснащении СД имеется 23 санитарных сумки. Пополнение расходного имущества в ходе работы осуществляется по заявкам командиров СД из аптеки отряда первой медицинской помощи.
Одновременно с оказанием первой медицинской помощи организуется вынос и погрузка пораженных на автомобильный транспорт. Легкопораженные к местам погрузки выходят самостоятельно. Вынос пораженных обеспечивается носилочными звеньями, которые создаются из спасательных формирований. Одно носилочное звено в течение 1 ч может вынести на расстояние до 200—300 м не более двух пораженных. При выносе на большие расстояния работа носилочных звеньев организуется эстафетным способом: одно звено выносит пораженного на расстояние до 150—200 м и передает его другому звену.
Особенности оказания первой медицинской помощи в очаге
ядерного поражения
В перечень мероприятий первой медицинской помощи в очаге ядерного поражения входят:
• временная остановка кровотечения;
• тушение горящей или тлеющей одежды;
• наложение первичных повязок при ожогах и ранениях;
• иммобилизация конечностей при переломах и обширных повреждениях мягких тканей;
• введение обезболивающих средств;
• восстановление проходимости верхних дыхательных путей;
• применение противорвотных и других средств из индивидуальной аптечки;
• искусственная вентиляция легких;
• непрямой массаж сердца.
В очагах ядерного поражения санитарные дружинницы обязаны соблюдать меры личной безопасности. Особая забота должна проявляться о пораженных, чтобы после оказания помощи они не подвергались вторичному поражению. Командир санитарной дружины обязан знать, какому числу пораженных оказана помощь, сколько из них вывезено в ОПМ и сколько нуждается в вывозке. Все эти сведения он получает от командиров санитарных звеньев, заместителя и связного. С учетом сложившейся обстановки командир СД перераспределяет санитарные и носилочные звенья на участке работы. С каждым санитарным звеном работают 2—3 носилочных звена. Успешная работа санитарных дружин обеспечивается их четким взаимодействием со спасательным и другими формированиями ГО.
Общее руководство работой СД осуществляют командиры и начальники, организующие спасательные работы на объекте, а специальное—начальники МС ГО объектов или медицинский работник медицинского пункта спасательного отряда. Командиры санитарных дружин докладывают установленным порядком об оказании помощи пораженным, о полученных дозах облучения о ходе эвакуации пораженных с объекта. Смена СД организуется по решению командира или начальника, руководящею спасательными работами, без перерыва в оказании медицинской помощи. СД, завершившие работу, при необходимости подвергаются частичной или полной санитарной обработке и дезактивации одежды, обуви и снаряжения. Если санитарные дружинницы получили установленную дозу однократного облучения, то они выводятся из очага поражения и в дальнейшем могут привлекаться для работы на объектах или в медицинских учреждениях, где нет радиоактивного загрязнения местности.
Особенности оказания первой медицинской помощи в очаге химического поражения
Современные 0В характеризуются способностью вызывать поражение людей в короткие сроки после их применения. Это определяет сжатые сроки оказания медицинской помощи на большой территории при обязательном использовании формированиями, работающими в очаге химического поражения, средств индивидуальной защиты кожи и органов дыхания, что осложнит работу этих формирований.
Основными мероприятиями первой медицинской помощи являются:
· введение антидотов;
· частичная санитарная обработка лица (при наличии капель OB);
· надевание противогаза;
· частичная обработка рук, шеи и других открытых участков тела;
· вынос (вывоз) пораженного из очага поражения;
· искусственная вентиляция легких (кроме пораженных ОВ удушающего действия, искусственное дыхание которым противопоказано).
В связи с высокой токсичностью современных отравляющих веществ, особенно нервно-паралитического действия, резко возрастает значение первой медицинской помощи, оказываемой в порядке само - и взаимопомощи. Кроме того, первая медицинская помощь будет оказываться силами СД, сразу вводимых в необходимом количестве в очаг поражения для оказания первой медицинской помощи всем пораженным в короткие сроки. Их ввод в очаг организует начальник МС ГО района. При этом санитарные дружинницы должны использовать противогазы и средства защиты кожи, а в случае применения ФОВ перед надеванием противогаза профилактически принять 1 - 2 таблетки антидота против ФОВ из индивидуальной аптечки. Перед вводом в очаг поражения личный состав СД должен знать:
• вид примененного 0В;
• участок работы и порядок (последовательность) работы;
• с какими формированиями и по каким вопросам они взаимодействуют в очаге;
• время работы;
• в каких местах (где) организуются пункты погрузки пораженных на транспорт;
• место выхода из очага и проведения полной санитарной обработки.
Уточнив задачу, командир СД проверяет правильность надевания защитной одежды и противогазов личным составом дружины и затем отдает распоряжение о начале работ в очаге. СД приступает к розыску пораженных и оказанию им первой медицинской помощи.
После оказания первой медицинской помощи необходимо принять меры к быстрейшей эвакуации пораженных из очага. Для этого необходимо как можно быстрее погрузить их на транспорт. В целях сокращения расстояния места погрузки пораженных следует постоянно перемещать вслед за санитарными дружинницами. Оптимальным считается, если плечо выноса (расстояние от мест оказания помощи до места погрузки на транспорт) не превышает 200 м.
В городах для эвакуации пораженных из очага химического поражения, кроме автомобильного транспорта, можно использовать весь имеющийся городской транспорт (трамваи, троллейбусы). Из очага пораженных доставляют в отряд первой медицинской помощи, медицинские подразделения войсковых частей ГО или лечебные учреждения здравоохранения, расположенные за пределами очага на расстоянии 1 - 2 км от его внешней границы с наветренной стороны, где им оказывают первую врачебную помощь.
Работа СД в очаге химического поражения организуется и проводится с учетом примененного отравляющего вещества, характера заражения территории, условий метеорологической обстановки.
Перед вводом СД в очаг поражения санитарным дружинницам сообщается о том, какое отравляющее вещество применено или какими сильно действующими ядовитыми веществами образован очаг поражения, какой антидот следует применять, куда эвакуировать пораженных, с кем осуществлять взаимодействие.
Санитарные дружинницы в очагах химического поражения работают в средствах индивидуальной защиты органов дыхания и кожи, для оказания первой медицинской помощи пораженным применяют антидоты, ИПП, проводя частичную санитарную обработку и частичную дегазацию, надевают на пораженных противогазы или поправляют их, если они плохо надеты, принимают срочные меры по эвакуации людей из очага. Первая медицинская помощь пораженным 0В должна оказываться в самые ранние сроки. После завершения работы санитарные дружинницы проходят полную санитарную обработку с дегазацией одежды и снаряжения, после чего СД приводятся в готовность.
Особенности организации оказания первой медицинской помощи в очаге
комбинированного поражения
Наибольшую трудность для МС ГО будет представлять организация медицинской помощи пораженным в очаге комбинированного поражения. При этом учитываются виды примененного оружия и возможный характер поражений.
Так, при применении противником ядерного и химического оружия основные усилия следует направить на оказание медицинской помощи пораженным отравляющими веществами. В первую смену 1-го эшелона группировки сил ГО вводится такое количество СД, которое обеспечило бы оказание первой медицинской помощи всем пораженным отравляющими веществами. Для каждой СД определяются более мелкие участки работы, выделяется достаточное количество транспорта и обеспечивается максимальное его приближение к работающим СД. Санитарные дружинницы используют при работе средства защиты кожи и органов дыхания, которые обеспечивают защиту от отравляющих веществ.
ДОВРАЧЕБНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
В зависимости от сложившейся медицинской обстановки (затруднение эвакуации раненых из очага поражения, отдаленность мест развертывания отряда первой медицинской помощи, возможность привлечения среднего медицинского персонала к работе в очаге и т. п.), а также при оказании помощи большому числу пораженных, поступающих одномоментно в отряд, когда врачебный состав не справляется с потоком раненых, выделяют еще один вид медицинской помощи – доврачебную помощь.
Доврачебная помощи - комплекс медицинских мероприятий, проводимых в целях поддержания жизненно важных функций организма, борьбы с угрожающими жизни последствиями ранения (заболевания) и предупреждения тяжелых осложнений. Доврачебная помощь оказывается, как правило, фельдшером или медицинскими сестрами медицинских подразделений МС ГО и сохранившихся в очаге лечебных учреждений. Необходимость в ее проведении возникает при асфиксии, острой сердечно-сосудистой недостаточности, шоке, судорогах, неукротимой рвоте и т. д. как правило, доврачебная помощь предназначена для устранения недостатков первой медицинской помощи.
Она включает в себя проведение следующих мероприятий: устранение асфиксии (туалет полости рта, носоглотки, введение воздуховода, искусственная вентиляция легких с помощью портативных аппаратов, ингаляция кислорода); контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута при продолжающемся кровотечении; наложение и исправление неправильно наложенных повязок; повторное введение обезболивающих средств, антидотов по показаниям, дачу антибиотиков; улучшение транспортной иммобилизации с использованием табельных и подручных средств; по показаниям введение симптоматических сердечно-сосудистых средств и лекарственных средств, стимулирующих дыхание; повторную частичную санитарную обработку открытых участков кожи и дегазацию прилегающей к ним одежды; согревание раненых и больных при низкой температуре, дачу горячего питья (за исключением раненых в живот).
Наиболее оптимальный срок оказания доврачебной помощи – в течение 1-ого часа после поражения; пораженным отравляющими веществами и сильно действующими ядовитыми веществами – в течение 30-35 мин. с момента появления первых признаков поражения.
ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ В ОЧАГЕ
Первая врачебная помощь — комплекс общеврачебных мероприятий, оказываемых в целях устранения или ослабления последствий ранений (заболеваний), угрожающих жизни пораженным, раненых и больных, предупреждения развития опасных для жизни осложнений или уменьшения их тяжести, а также подготовки нуждающихся к дальнейшей эвакуации. Это комплекс выполняется врачами общей практики.
Оптимальными сроками оказания первой врачебной помощи являются: при ранениях – 4-5 часов с момента ранения; при поражениях ФОВ – 2 часа с момента появления первых признаков поражения.
Начиная с первой врачебной помощи можно говорить об объеме медицинской помощи. Мероприятия первой врачебной помощи по срочности их выполнения делятся на две группы: неотложные мероприятия, невыполнение которых обязательно приведет к развитию тяжелых осложнений или смерти пораженного; отсроченные мероприятия, вынужденный отказ от которых не обязательно приведет к гибели пораженного, раненого или больного.
Неотложные мероприятия включают:
А) Подгруппу мероприятий, направленных на устранение острой дыхательной недостаточности.
Б) Подгруппу мероприятий, направленных на остановку кровотечения и восполнение кровопотери.
В) Подгруппу противошоковых мероприятий.
Г) Подгруппу мероприятий, направленных на предупреждение развития инфекционных осложнений ран.
Д) Прочие мероприятия.
Для практического осуществления вышеуказанных мероприятий необходимо применять определенные технические приемы и имеющееся оснащение формирований МС ГО.
При состояниях, не угрожающих жизни раненых и больных проводятся мероприятия первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены:
• исправление (контроль) повязок и улучшение транспортной иммобилизации (замена импровизированных шин табельными);
• новокаиновые блокады и повторное введение обезболивающих средств при повреждениях средней тяжести;
• дегазация раны при заражении ее стойкими отравляющими веществами;
• проведение дезинтоксикационной терапии и применение антибиотиков при радиационном и химическом поражении;
• повторное введение антибиотиков при открытых травмах и ожогах;
• смена повязки при загрязнении ее радиоактивными веществами;
• проведение симптоматической терапии.
Полный объем первой врачебной помощи включает неотложные мероприятия и мероприятия, проведение которых может быть отсрочено. Сокращение объема первой врачебной помощи осуществляется за счет мероприятий второй группы.
Первая врачебная помощь оказывается в отряде первой медицинской помощи. Оптимальное время оказания первой врачебной помощи – 4-5 часов.
Первая врачебная помощь пораженным отравляющими веществами
При полном объеме первой врачебной помощи проводятся лечебно-профилактические мероприятия, входящие в обе указанные группы. При сокращенном объеме первой врачебной помощи выполняются только неотложные мероприятия.
ОТРЯД ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. ПОРЯДОК ЕГО ПОДГОТОВКИ К ВЫПОЛЕНИЮ ЗАДАЧ ПО МЕДИКО-САНИТАРНОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ ПОСТРАДАВШЕГО НАСЕЛЕНИЯ
Первую врачебную помощь пораженным оказывают ОПМ, сохранившиеся в очаге поражения лечебно-профилактические учреждения и медицинские подразделения войсковых частей ГО.
Выдвижение ОПМ к очагу поражения осуществляется по приказу начальника МС ГО городского района, в котором указываются время начала выдвижения, место ОПМ в группировке сил ГО, маршрут движения, район развертывания в очаге (вблизи очага) поражения, время прибытия в район развертывания, объекты, с которых ОПМ должен принимать пораженных, а также маршруты эвакуации пораженных в загородную зону.
ОПМ совершает марш одной походной колонной с максимально возможной скоростью, обеспечивающей безопасность движениям выполнение поставленной задачи в установленные сроки. Обычно скорость движения ОПМ устанавливается днем 30—40 км/ч, ночью 25—30 км/ч.
Получив задачу на выдвижение, начальник ОПМ изучает по карте маршрут движения и ставит задачу на марш. При этом он указывает:
• особенности маршрута;
• построение походного порядка ОПМ;
• скорость движения и дистанцию между машинами;
• время прибытия в район развертывания;
• свое место и место заместителя в колонне;
• сигналы, порядок их подачи и действий по ним.
Кроме того, он определяет наблюдателей и старших на каждой машине. Обгон машин в движении запрещается. Зараженные участки местности обходятся или преодолеваются «с ходу». Перед преодолением участка радиоактивного заражения по распоряжению начальника ОПМ личный состав принимает радиозащитное средство № 1 из индивидуальной аптечки и надевает средства индивидуальной защиты органов дыхания. Скорость движения машин и дистанция между ними увеличиваются.
Участки химического и бактериологического заражения, как правило, обходятся. После преодоления участка, зараженного РВ, при необходимости и по указанию начальника ОПМ производится частичная санитарная обработка.
При выдвижении в зимнее время, кроме того, принимаются меры по предупреждению отморожения у личного состава. Для проведения медицинской разведки на маршруте ввода ОПМ и в очаге поражения в отряде создается внештатная группа медицинской разведки (ГМР) в составе: 1 врач, 2 средних медицинских работника. Для этой группы выделяются автомашина и приборы радиационной и химической разведки. В ее задачу входит:
• уточнение мощности дозы ионизирующих излучений на маршруте выдвижения и в районе предполагаемого развертывания;
• выбор места (зданий) для развертывания ОПМ в указанном районе;
• выбор (уточнение) маршрута эвакуации пораженных с объектов ведения спасательных работ в ОПМ.
Группа медицинской разведки средствами связи не обеспечивается, поэтому после выполнения поставленных задач она должна вернуться в отряд первой медицинской помощи или встретить его в указанном начальником ОПМ месте и доложить о результатах разведки. На основании данных разведки начальник ОПМ вместе с рекогносцировочной группой выезжает к предложенному группой медицинской разведки месту развертывания, осматривает его и принимает окончательное решение о месте и порядке развертывания функциональных подразделений отряда.
При выборе места развертывания группа медицинской разведки руководствуется следующими требованиями:
Желательно, чтобы место развертывания по возможности было вблизи водоисточников, хотя это и не является главным условием.
При развертывании ОПМ необходимо предусмотреть мероприятия по защите личного состава и пораженных от оружия массового поражения на случай повторного его применения противником.
На отряд первой медицинской помощи возлагаются следуйте задачи:
• ведение медицинской разведки в районе размещения ОПМ в загородной зоне, на маршруте движения и в очаге поражения;
• проведение частичной санитарной обработки пораженных и частичной дезактивации их одежды и обуви;
• прием, медицинская сортировка пораженных;
• оказание первой врачебной помощи пораженным и неотложной хирургической (по жизненным показаниям) помощи (при возможности);
• временная госпитализация нетранспортабельных больных;
• временная изоляция инфекционных больных и пораженных с острыми психическими расстройствами;
• подготовка пораженных к эвакуации в лечебные учреждения загородной зоны;
• проведение простейших лабораторных исследований и дозиметрического контроля;
• обеспечение медицинским имуществом СД, работающих на закрепленных за ОПМ объектами;
• организация питания пораженных, находящихся в ОПМ;
• ведение медицинского учета и отчетности.
Основной задачей ОПМ является оказание первой врачебной помощи пораженным.
Объем первой врачебной помощи в ОПМ непостоянен. Он может быть расширен или сужен, в зависимости от конкретных условий обстановки. Объем помощи определяется преимущественно количеством и интенсивностью поступления пораженных.
ОПМ развертывается с учетом движения пораженных в нем по двум потокам. По одному потоку направляются ходячие, по второму - носилочные пораженные (больные).
По мере развертывания функциональных подразделений ОПМ и освобождения транспортных средств от имущества начальник ОПМ должен распределить имеющийся транспорт по объектам ведения спасательных pa6oт и направить его за пораженными. При распределении автотранспорта учитывается количество пораженных на объектах, закрепленных за ОПМ.
• Кроме транспорта ОПМ, для эвакуации пораженных с объектов ведения спасательных работ может быть использован и транспорт объектовых формирований.
ПРИНЦИПИАЛЬНАЯ СХЕМА РАЗВЕРТЫВАНИЯ ОТРЯДА ПЕРВОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. ОРГАНИЗАЦИЯРАБОТЫ
ЕГО ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ
По прибытии на место ОПМ развертывает следующие отделения (приложение № 1):
• сортировочно-эвакуационное отделение,
• операционно-перевязочное отделение,
• госпитальное отделение,
• отделение частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви,
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 |
