Инструкция по заполнению форм документов индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования (стр. 24 )

Форма СЗВ-4-1 Код по ОКУД │ │

-- └─────────────┘

Индивидуальные сведения

о страховом стаже и начисленных страховых взносах

на обязательное пенсионное страхование застрахованного лица

Сведения о страхователе:

123

Регистрационный номер ПФР

ЦКБ

Наименование (краткое) -------

2003

Расчетный период: ---- год

Сведения за расчетный период о застрахованном лице:

Страховой номер	Фамилия, Имя, Отчество	Сумма начис - ленных стра - ховых взносов	Продолжи - тельность периода:
Адрес для направления информации о состоянии индивидуального лицевого счета	на страховую часть трудо - вой пенсии	по времен - ной нетру - доспособ - ности (мес. дн.)
на накопи - тельную часть трудовой пен- сии
по дополни - тельному та - тифу	отпуск без сохранения заработной платы (мес. дн.)
101 99	ПОПОВ ПАВЕЛ БОРИСОВИЧ	9900
109457 МОСКВА Г, ЗЕЛЕНОДОЛЬСКАЯ УЛ, Д. 28, КОРП. 1, КВ. 42	2700

Стаж работы за расчетный период

N п/п	Начало периода с (дд. мм. гггг)	Конец периода с (дд. мм. гггг)	Терри- тори - альные усло - вия (код)	Особые усло - вия труда (код)	Исчисление стра- хового стажа	Условия для досроч- ного назначения трудовой пенсии
основа- ние (код)	дополни- тельные сведения	основа- ние (код)	дополните - льные све - дения
1	01.01.2003	31.12.2003					28-ГДХР	1,00

Сведения за расчетный период о застрахованном лице в целом

по страхователю (включая обособленные подразделения):

Сумма начисленных страховых взносов
на страховую часть трудовой пенсии	на накопительную часть трудовой пенсии

Наименование должности

руководителя Подпись Расшифровка подписи

ЗАВЕДУЮЩИЙ ЦКБ ПЕТРОВ ПЕТРОВ И. И.

Дата 10 ЯНВАРЯ 2004 ГОДА М. П.

┌─────────────┐

Форма СЗВ-4-2 Код по ОКУД │ │

-- └─────────────┘

Индивидуальные сведения

о страховом стаже и начисленных страховых взносах

на обязательное пенсионное страхование застрахованного лица

(списочная форма)

Сведения о страхователе:

011

Регистрационный номер

АО "СВЕТЛЫЙ ПУТЬ"

Наименование (краткое) -------

2003

Расчетный период: ---- год

Сведения за расчетный период о застрахованных лицах:

N п/п	Страховой номер	Фамилия, Имя, Отчество	Сумма начис - ленных стра - ховых взносов:	Период работы:
	Адрес для направления информации о состоянии индивидуального лицевого счета	на страховую часть трудо - вой пенсии	с (дд. мм. гггг)	по (дд. мм. гггг)
на накопи - тельную часть трудовой пен - сии	по временной нетрудоспо - собности (мес. дн.)
по дополни - тельному та - рифу	отпуск без сохранения за- работной платы (мес. дн.)
1	70	ГЕККЕР ВЛАДИМИР БОРИСОВИЧ	9900	01.01.2003	31.12.2003
		2700
2	48	ПАХЧАНЯН АРАМ БЕНГУРОВИЧ	9350	01.01.2003	31.12.2003
		2550
3	91	КОМАРОВА ИРИНА ВАСИЛЬЕВНА	11000	01.01.2003	31.12.2003
	МОСКВА Г, МАРШАЛА ЖУКОВА УЛ, Д. 12, КВ. 68	3000	0 МЕС. 18 ДН.
4	60	ШАРАПОВА МАРИНА ЮРЬЕВНА	6600	01.01.2003	31.10.2003
		1800
			1 МЕС. 15 ДН.
5	95	БАШЕНДЖИЕВ ОЧИР ВЛАДИМИРОВИЧ	9900	01.01.2003	31.12.2003
		2700

Наименование должности