Партнерка на США и Канаду по недвижимости, выплаты в крипто
- 30% recurring commission
- Выплаты в USDT
- Вывод каждую неделю
- Комиссия до 5 лет за каждого referral
У зрелых мужчин больных ХОБЛ, в 51,4% случаев имеется субкомпенсированный вариант резистентности, характеризующейся гипореактивностью гранулоцитарных фагоцитов, нарушением синтеза цитокиновых регуляторных факторов (снижение TGF-β, повышение bFGF и sTNFα - RI p55), что оправдывает назначение полиоксидония, у 37% - декомпенсированный, определяющийся общей ареактивностью, нарастанием субпопуляционного дисбаланса супрессорных клеток, нарушением регуляторных механизмов (гиперсинтез TGF-β и sTNFα - RI p55) и снижением активности каталазы и глутатионзависимой пероксидазы, что свидетельствует о необходимости дополнения традиционной терапии неоселеном и полиоксидонием (рис.8).
 | |
|
 | |
|
Разработанные алгоритмы дифференцированной иммуноориентированной терапии были заложены в обучаемую экспертную тест-систему. С помощью информационной технологии (экспертная система) происходит выявление варианта резистентности организма мужчин молодого и зрелого возрастов и предлагается необходимое лечение, что значительно ускоряет выявление нарушений иммунометаболического статуса у пациента врачом пульмонологом, иммунологом, терапевтом и другими специалистами. Данная тест-система адаптируется к любому лечебному учреждению. (Экспертная тест - система по выявлению и лечению вариантов резистентности организма мужчин разработана совместно с доцентом кафедры информационных технологий ТГЭУ, к. т.н. ) (рис.9).
|
|
Рисунок 9. Диалоговое окно экспертной тест-системы по выявлению вариантов резистентности организма мужчин молодого возраста
Заключение. Проведенные исследования позволили установить характерные особенности резистентности организма мужчин, больных ВП и ХОБЛ: изменение баланса про - и противовоспалительных цитокинов, нарушение активации фагоцитов с истощением резервных возможностей кислородзависимых механизмов их бактерицидности и защитных антиоксидантных систем клеток на местном и системном уровнях, нарушение регуляции регенерации и фиброплазии, которые явились основополагающими критериями для разработки прогноза развития и течения респираторных заболеваний и подбора алгоритмов дифференцированной иммуноориентированной технологии лечения.
ВЫВОДЫ
1. Особенностями функционирования систем иммунитета и ПОЛ-АОЗ у здоровых юношей 18-21 года, в сравнении с мужчинами зрелого возраста, являются: снижение уровня CD3, CD4 популяций Т-лимфоцитов с компенсаторным увеличением процентного содержания CD25, CD16, клеток с рецепторами HLA-DR, ингибирование окислительной активности и резервных возможностей нейтрофильных гранулоцитов, низкий уровень пероксидации липидов на фоне высокой общей антиоксидантной активности крови и сниженной способности глутатиона к биорегенерации.
2. У пациентов с внебольничной пневмонией угнетение кинетики и адекватной реакции моноцитарно-макрофагальных клеток удлиняет сроки разрешения инфильтрации легочной ткани до 17-го дня заболевания, а в сочетании с преобладанием супрессирующей активности лимфоцитов пролонгирует разрешение инфильтрации легочной ткани до 24-го дня заболевания.
3. У больных ХОБЛ нарастает субпопуляционный дисбаланс иммунорегуляторных клеток, выявляется гипореактивность гранулоцитарных фагоцитов, нарушается соотношение про - и противовоспалительных цитокинов и истощается активность ферментов АОЗ.
4. У больных внебольничной пневмонией наблюдается неадекватная при остром воспалении резистентность организма: в 72% случаев - гипореактивное состояние иммунометаболического статуса (снижение содержания TNFα, IL-2, IL-8, повышение синтеза оппозиционного цитокина TGFβ и растворимого лиганд-рецептора к TNFα в сыворотке и КВВ, снижение восстановленного глутатиона и активности каталазы); в 8,3% случаев - ареактивное состояние иммунометаболического статуса (недостаточная бактерицидная и окислительно-метаболическая способность нейтрофильных гранулоцитов, низкое содержание TNFα, IL-2, IL-8, высокий уровень TGFβ, sTNFαRIp55 в крови и КВВ, недостаточность антиоксидантной активности, низкое содержание восстановленного глутатиона и снижение активности всех окислительно-восстановительных ферментов).
5. У мужчин больных ХОБЛ в 51,4% случаев имеется субкомпенсированный вариант резистентности, характеризующейся гипореактивностью гранулоцитарных фагоцитов, нарушением синтеза цитокиновых регуляторных факторов (снижение TGF-β, повышение bFGF и sTNFα - RI p55); в 37% случаев - декомпенсированный вариант резистентности, характеризующейся общей ареактивностью, нарастанием субпопуляционного дисбаланса цитотоксических Т-клеток, нарушением регуляторных механизмов (гиперсинтез TGF-β и sTNFα - RI p55) и снижением активности каталазы и глутатионзависимой пероксидазы.
6. Выявлена взаимосвязь между показателями, характеризующими активность воспалительного процесса в органах дыхания у мужчин и концентрациями TNFα, IL-2, IL-8, bFGF, TGFβ, растворимого лиганд-рецептора к TNFα в КВВ, свидетельствующими о нарушении иммуноопосредованных механизмов регуляции воспаления, регенерации и фиброплазии, что позволяет использовать их в качестве маркеров диагностики тяжести течения и риска прогрессирования ХОБЛ.
7. Определение уровня секреции TGF-β и bFGF позволяет прогнозировать риск прогрессирования ХОБЛ. При спонтанном уровне TGF - β 48145±20,6 пг/мл, FGF 53,9±0,08 пг/мл – прогнозируют благоприятное течение ХОБЛ, т. е. снижение ОФВ1 не более 50 мл в год, а при спонтанном уровне TGF-β 36018,9±10,1 пг/мл и FGF 62,1±0,9 пг/мл – прогнозируют неблагоприятное течение ХОБЛ со снижением ОФВ1 более чем на 50 мл в год.
8. Разработан способ прогноза риска развития осложнений при ВП, основанный на системной оценке анамнестических данных, позволяющий в ранние сроки спрогнозировать течение ВП и определить адекватную тактику дальнейшего ведения больного.
9. Разработаны методы диагностики тяжести течения внебольничной пневмонии и хронической обструктивной болезни легких, основанные на определении реактивной способности иммунокомпетентных клеток вырабатывать TNFa, IL-8, IL-2, позволяющие в 13 раз ускорить оценку тяжести течения заболеваний.
10. Разработан способ прогноза риска формирования хронической респираторной патологии у мужчин: преморбидное состояние организма молодых мужчин в виде нарушения цитокиновой регуляции регенерации и фиброплазии при остром воспалении или декомпенсация защитных механизмов иммунной системы при хроническом воспалении создают от 10% до 85% риска угрозы формирования и/или прогрессирования ХОБЛ.
11. Разработаны дифференцированные подходы иммуноориентированного лечения у мужчин больных ВП: включение цинктерала в схему традиционного лечения является патогенетически обоснованным у больных с гипореактивным сбалансированным вариантом резистентности, цинктерала в комплексе с ликопидом – с гипореактивным несбалансированным, ронколейкина – с ареактивным вариантом и способствует более быстрому восстановлению иммунометаболического статуса пациентов и снижает вероятность развития пневмофиброза. Разработаны дифференцированные подходы иммуноориентированного лечения у мужчин больных ХОБЛ: включение неоселена в базисное лечение при компенсированном варианте резистентности, полиоксидония – при субкомпенсированном, полиоксидония и неоселена – при декомпенсированном - способствуют профилактике прогрессирования заболевания.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
1. Для сокращения периода восстановления иммунометаболического статуса военнослужащим юношам 18-21 года при ВП в схемы традиционной терапии необходимо включать цинктерал в дозе 124 мг 3 раза в сутки, курс 2 недели.
2. При прогностически неблагоприятном течении ВП у юношей целесообразно в схему стандартного лечения включать цинктерал в дозе 124 мг 3 раза в сутки в комплексе с ликопидом в дозе 1 мг 2 раза в сутки, курс приема препаратов 2 недели.
3. В случаях развития у юношей тяжелого и осложненного (ИТШ, плеврит) течения ВП рекомендуется для непосредственной доставки к воспалительному очагу в легких назначать ингаляции ронколейкина через компрессорный небулайзер в дозе 250 000 МЕ 1 раз в сутки, курс 5 ингаляций через день.
4. Дополнительным диагностическим критерием тяжести течения ВП и ХОБЛ является определение реактивной способности иммунокомпетентных клеток на примере выработки TNF-α и IL-8.
5. Необходим дифференцированный подход к иммуноориентированной терапии с учетом вариантов нарушения физиологической резистентности у мужчин с ХОБЛ. При компенсированном варианте показано назначение неселена по 180 мг в сутки 4 недели, при субкомпенсированном – полиоксидония по 6 мг в/м 8 инекций ежедневно и при декомпенсированном – сочетанное применение неоселена и полиоксидония в выше указанных дозировках не менее 2 раз в год.
6. Анализ уровня bFGF и TGFβ в сыворотке крови и КВВ больных респираторными заболеваниями позволяет рекомендовать использование этих маркеров в качестве дополнительных диагностических критериев прогрессирования заболевания.
7. Для выявления групп риска развития ХОБЛ, их дифференцированного ведения и динамического наблюдения необходимо определять прогностическую вероятность формирования хронической респираторной патологии у юношей (ВХЮ) и зрелых мужчин ВПМ: если значение ВХЮ < 15×104, то это свидетельствует о низкой степени риска развития хронической респираторной патологии; от 15,1×104 до 19×104 – об умеренной степени риска; значение ВХЮ превышающее 19,1×104 – о высокой степени риска развития хронической респираторной патологии у юношей; если значение ВПМ< 14×107 , то это свидетельствует о низкой степени риска прогрессирования респираторной патологии у мужчин; от 14,1×107 до 24×107 – об умеренной степени риска; значение ВПМ превышающее 24,1×107 – о высокой степени риска прогрессирования респираторной патологии у мужчин.
ОСНОВНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Эколого-гигиенические и иммунологические проблемы болезней органов дыхания [Текст] / , , . – Владивосток: Изд-во ДВГУ, 2005. – 200 с.
2. Калинина, -иммунологические механизмы формирования бронхолегочной патологии [Текст] / , , // Проблемы сохранения здоровья семьи: сб. науч. тр. НИИ МКВЛ- ВФ ДНЦ ФПД СО РАМН / под ред. , . – Владивосток, 2000. – С. 99-115.
3. Значение состояния иммунной системы в формировании респираторной патологии в семье [Текст] / , , // Клинич. медицина. – 2001. – № 7. – С. 49-52.
4. Особенности иммунного здоровья населения территории г. Владивостока / [Текст] / , , // Север – человек: проблемы сохранения здоровья: сб. матер. Всерос. науч. конф. с междунар. участием. – Красноярск, 2001. – С. 251-253.
5. Калинина, ауторансфузии ультрафиолетом облученной крови (АУФОК) на состояние иммунной системы больных хроническим бронхитом [Текст] / , // Дни иммунологии в Санкт-Петербурге: тез. докл. V Всерос. науч. конф. – СПб., 2001. – С. 15.
6. Иммунные механизмы формирования бронхолегочной патологии в семье [Текст] / , , // Бюл. физиологии и патологии дыхания. – 2001. – Вып. 9. – С. 10-14.
7. Калинина, –физиологические и иммунологические параллели хронического бронхита [Текст] / // Терапия и фундаментальные науки – перспективы содружества в новом тысячелетии: сб. докл. Сибирского конкурса молодых ученых. – Новосибирск, 2001. – С. 72-76.
8. Калинина, нарушения иммунной системы при хроническом бронхите и методы иммунокоррекции [Текст] / , , // Новые медицинские технологии восстановительного лечения наиболее распространенных неинфекционных заболеваний: сб. науч. тр. НИИ МКВЛ – ВФ ДНЦ ФПД СО РАМН. Ч.1. / под ред. , . – Владивосток, 2002. – С.76-85.
9. Калинина, селенсодержащего препарата для коррекции иммунных нарушений у больных хроническим бронхитом [Текст] / // Клинические исследования лекарственных средств: сб. матер. науч. конф. с междунар. участием. – М., 2002. – С. 68-69.
10. Комплексная реабилитация часто болеющих детей с использованием иммуномодуляторов [Текст] / , , и др. (, ). // Новые медицинские технологии восстановительного лечения наиболее распространенных неинфекционных заболеваний: сб. науч. тр. НИИ МКВЛ – ВФ ДНЦ ФПД СО РАМН. Ч.2. / под ред. , . – Владивосток, 2002. – С. 117-125.
11. Калинина, дисбаланс у больных хроническим обструктивным бронхитом [Текст] / , , // Клинич. медицина. – 2003. – № 7. – С. 25-27.
12. Коррекция иммунных нарушений у больных хроническим бронхитом селенсодержащим препаратом [Текст] / , , // Клинич. медицина. – 2003. – № 3. – С. 43-46.
13. Использование микроэлемента селена в лечении больных хроническим бронхитом [Текст]: методич. рекомендации / , , . – Владивосток, 2002. – 8 с.
14. Комплексное лечение молодых мужчин больных хроническим бронхитом [Текст]: методич. рекомендации / , , . – Владивосток, 2001. – 12 с.
15. Калинина, нарушений иммунного ответа и сроков разрешения внебольничной пневмонии у пациентов молодого возраста [Текст] / , , // Здоровье. Медицинская экология. Наука. – 2004. – № – С. 10-13.
16. Романченко, иммунного ответа пациентов внебольничной пневмонией 18-21 года в зависимости от сроков разрешения инфильтрации легочной ткани [Текст] / , // Дни иммунологии в Красноярском крае: сб. матер. Всерос. науч. конф. с междунар. участием. – Красноярск, 2004. – С. 53-55.
17. Проблемы внебольничной пневмонии [Текст] / , , // Труды института медицинской климатологии и восстановительного лечения: сб. науч. работ / под ред. , . – Владивосток, 2004. – С. 206-219.
18. Калинина, иммунных нарушений и длительности лихорадочного периода у больных внебольничной пневмонией юношей [Текст] / , , // Дни иммунологии в Сибири: сб. матер. Всерос. науч. конф. – Красноярск, 2005. – С. 58-59.
19. Коррекция иммунометаболического статуса организма после разрешения инфильтрации легочной ткани при внебольничной пневмонии [Текст] / , , и др. (, , ).// Х Междунар. конгресс по реабилитации в медицине и иммунореабилитации: сб. тез. докл. – Афины, 2005. – С. 121.
20. Калинина, тяжести течения хронической обструктивной болезни легких по уровню секреции TNF-a и IL-8 [Текст] / , // Аллергология. – 2005. – №3. – С. 27-29.
21. Калинина, течения и разрешения внебольничной пневмонии у юношей [Текст] / , // I съезд терапевтов Сибири и Дальнего Востока. Терапия и фундаментальные науки – перспективы содружества в новом тысячелетии: сб. матер. – Новосибирск, 2005. – С. 908-914.
22. Журавская, течения внебольничной пневмонии у юношей [Текст] / , , // Вестн. СПб ГМА им. . – 2005. – № 3. – С. 91-94.
23. Калинина, бронхообструкции у пациентов с бронхиальной астмой геронтологического возраста с помощью ингаляций фуросемида [Текст] / , Кудрявцева // Бюл. Восточно-Сибир. науч. центра СО РАМН. – 2005.– № 4. – С. 78.
24. Оптимизация диагностики и лечения внебольничной пневмонии [Текст] / , , и др. (, , ). – Владивосток, 2006. – 67 с.
25. Калинина, принципы назначения иммуноориентированной терапии [Текст] / // Здоровье. Медицинская экология. Наука. – 2006. – №1(25). – С. 42-44.
26. Применение ингаляций ронколейкина при внебольничной пневмонии у юношей [Текст] / , , и др. // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2006. – № 5. – С. 15-19.
27. Оптимизация диагностики и лечения внебольничной пневмонии среди военнослужащих [Текст] / , , и др. (, , ) // Здоровье. Медицинская экология. Наука. – 2006. – №3. – С. 10-12.
28. Калинина, степени тяжести внебольничной пневмонии [Текст] / // 16 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. 2-й конгресс Евроазиатского респираторного общества: сб. трудов / под ред. , , . – СПб., 2006. – С. 131.
29. Журавская, в фазе ремиссии степени тяжести хронической обструктивной болезни легких [Текст] / , // 16 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. 2-й конгресс Евроазиатского респираторного общества: сб. трудов / под ред. , , . – СПб., 2006. – С. 85.
30. Калинина, значимость повышенного уровня иммуноглобулина класса Е у юношей больных внебольничной пневмонией [Текст] / // Клинич. лаб. диагностика. – 2006. – № 7. – С. 41-43.
31. Калинина, применения мексидола у больных ХОБЛ с целью иммунокоррекции [Текст] / // Бюл. эксперим. биологии и медицины. Приложение. – 2006. – № 1. – С. 119-123.
32. Романченко, к прогнозированию течения внебольничной пневмонии у юношей [Текст] / , , // Бюл. физиологии и патологии дыхания. – 2006. – Вып. 23.– С. 61-63.
33. Калинина, тяжести течения ХОБЛ по уровню секреции цитокинов [Текст] / , // Аллергология и иммунология. – 2006.– Т. 7. – № 3. – С. 288.
34. Шакирова, наиболее значимых факторов риска развития хронической обструктивной болезни легких [Текст] / , , // Медико-биологические аспекты мультифакторной патологии: мат. Рос. науч. конф. с междунар. участием. В 2-х томах. Т.1. – Курск, 2006.– С. 223-225.
35. Курение – вредная привычка или смертельная опасность [Текст]: практич. руководство / , , / под ред. . – Владивосток: Изд-во ДВГУ, 2006. – 34 с.
36. Нарушение метаболического статуса у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких [Текст] / , , // Терапевт. арх. – 2007. – № 3. – С. 15-17.
37. Калинина, секреции цитокинов у больных внебольничной пневмонией [Текст] / , , // Бюл. физиологии и патологии дыхания. – 2007. – Вып. 25. – С. 29-31.
38. Состояние резистентности юношей больных внебольничной пневмонией [Текст] / , Журавская, , // Бюл. физиологии и патологии дыхания. – 2007. – Вып. 25. – С. 35-39.
39. Балябин, факторов риска на возникновение и течение внебольничной пневмонии у моряков, проходящих военную службу по призыву [Текст] / , , // Воен.-мед. журн. – 2007. – Т. 328, № 9. – С. 68.
40. Калинина, межсистемных взаимодействий при хроническом воспалительном ответе [Текст] / , , // Мед. иммунология. – 2007. – Т.9, № 6. – С. 581-588.
41. Применение углекислых ванн в реабилитации больных хронической обструктивной болезнью легких [Текст] / , , и др. ( , , ) // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2007. – № 6. – С. 8-12.
42. Калинина, секреции трансформирующего ростового фактора β и фактора роста фибробластов при хронической обструктивной болезни легких [Текст] / // Аллергология и иммунология. – 2007.– Т. 8. – № 3. – С. 245.
43. ПАТ. № 000 Ru, МПК 7 А 61 К 33/04, А 61 Р 37/02, 39/06, 11/00 Способ иммунореабилитации больных хроническим бронхитом [Текст] / // Бюл. 2004. № 3.
44. ПАТ. № 000 Ru, МПК 7 G 01 N 33/48, G 01 N 33/68
Способ диагностики степени тяжести хронического обструктивного бронхита [Текст] / , , // Бюл. 2004. № 18.
45.Электронная история болезни больных хроническим бронхитом [Текст] / , , // Реестр баз данных. – № от 01.01.2001.
46. Пат. № 000 RU, МПК 7 А61В 5/00, А61М 21/00 Способ оценки тяжести течения пневмонии [Текст] / , , // Бюл. 2007. № 6.
47. Пат. № 000 RU, МПК 7 А61В 10/00 Способ прогноза развития осложнений пневмонии [Текст] / , , // Бюл. 2006. № 36.
48. Пат. № 000 Ru, МПК 7 G01N 33/68 Способ определения тяжести течения внебольничной пневмонии [Текст] / , , // Бюл. 2007. № 19.
49. Пат. № 000 RU, МПК 7 G01N 33/68 Способ иммунокоррекции при пневмонии [Текст] / , , // Бюл. 2007. № 25.
50. Клинико-метаболические показатели больных пневмонией [Текст] / , , и др. (, , ) // Реестр баз данных. – № от 01.01.2001.
51. Пат. № 000 RU, МПК 7 А61К 31/4412, А61Р 37/00, А61Р 39/06 Способ лечения хронической обструктивной болезни легких [Текст] / , , // Бюл. 2008. № 13.
52. Иммунологические маркеры воспаления у больных хронической обструктивной болезнью легких [Текст] / , , // Реестр баз данных. – № от 01.01.2001.
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АОА АОЗ | Антиоксидантная активность Антиоксидантная защита |
ВП | Внебольничная пневмония |
ГЛ | Глутатион восстановленный |
ГПО | Глутатион-пероксидаза |
ГР | Глутатион-редуктаза |
ИАН | Индекс активации нейтрофилов |
ИАНР | Резерв индекса активации нейтрофилов |
ИКК | Иммунокомпетентные клетки |
НИИ МКВЛ НИР ИТШ | Научно-исследовательский институт медицинской климатологии и восстановительного лечения Научно-исследовательская работа Инфекционно-токсический шок |
КВВ | Конденсат выдыхаемого воздуха |
НСТ | Нитросиний тетразолий |
НСТР ОФВ1 | Резерв НСТ Объем форсированного выдоха в первую секунду |
ПОЛ | Перекисное окисление липидов |
СО РАМН СОД | Сибирское отделение Российской Академии медицинских наук Супероксиддисмутаза |
ТТ | Традиционная терапия |
ФАН | Фагоцитарная активность нейтрофилов |
ФР | Фагоцитарный резерв |
ФЧ | Фагоцитарное число |
ФЧР | Резерв фагоцитарного числа |
ХОБЛ bFGF | Хроническая обструктивная болезнь легких Основной фактор роста фибробластов |
TNF-α TGFβ | Фактор некроза опухолей α Трансформирующий фактор роста β |
CD | Кластер дифференцировки |
Ig sTNFαRI IL | Иммуноглобулин Растворимые рецепторы к TNFα Интерлейкин |
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 |
