Государственное казённое образовательное учреждение для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, «Верховский детский дом»
КОРРЕКЦИОННО-РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ РАБОТА, ИМЕЮЩАЯ В ОСНОВЕ ПРОФИЛАКТИКУ И КОРРЕКЦИЮ НЕВРОЗОВ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ, ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ СТРЕССОВЫХ И КОНФЛИКТНЫХ СИТУАЦИЙ
Семинар
Подготовили и провели:
2013
Слайд 1
Слайд 2
Историческая справка
Термин «невроз» был введен во второй половине XVIII века для обозначения ряда заболеваний нервной системы. С того времени менялись точки зрения на сущность невроза. Со второй половины XIX века закрепилась точка зрения, что невроз - это психогенное заболевание, не сопровождающееся органическими повреждениями мозга. Это заболевание пограничное между нормой и патологией. Оно характеризуется нерезко выраженными нарушениями психической деятельности.
В XX веке, особенно в конце его, наблюдается увеличение неврозов в связи с ускорением темпа и ритма жизни, информационными и эмоциональными перегрузками, шквалом социальных перемен и др. факторами. Не каждый человек может своевременно адаптироваться, перестроиться, возникают нарушения типа психогений.
Научные достижения в области неврозов принадлежат многим отечественным ученым. и его школа изучали психофизические механизмы неврозов. Большой вклад в разработку проблемы неврозов у взрослых внесли В. Мясищев, В. Карвасарский и их школы. Исследованиям неврозов у детей посвящены работы (1988, 1998), Д. Исаева, , (1997, 1998 и др.).
Слайд 3
Упражнение: «Что же такое «невроз»?
Воспитатели в течении 2 мин. определяют значение слова «невроз»
Павлова и его учеников помогли раскрыть патофизиологические механизмы невроза, показав, что невроз возникает как перенапряжение нервных процессов, срыв нервной деятельности.
Слайд 4
Захаров приводит формулу: «Ребёнок, находящийся в состоянии стресса, перенапряжения, утомления, имеет сниженную реактивность организма (пониженный иммунитет), как правило заболевает (соматические заболевания, вегетативные нарушения). Частые болезни служат отправной точкой развития невроза».
Слайд 5
Конфликт приводит к неврозу.
Существуют разные причины возникновения конфликтных ситуаций: неумение общаться. … Атмосфера соперничества среди детей.
Конфликт сказывается на поведении человека, его поступках. Ребенок становится замкнутым, грустным, неуверенным, тревожным, агрессивным. Окружающие замечают эмоциональное неблагополучие, которое обычно сопутствует внутреннему конфликту, пока он не разрешается. Неумение, а часто и нежелание со стороны взрослого понять состояние ребенка может привести к возникновению незрелых способов самозащиты, отчуждению
Если конфликт не разрешен, цель не достигнута, то напряжение усиливается, достигает уровня, при котором его эффект носит разрушительный характер. Деструктивными следствиями конфликта являются агрессия и бегство от ситуации. Последнее дает лишь временное разрешение проблемы, конфликт не устранен, напряжение, и стресс не снимаются. Затянувшийся острый конфликт может привести к неврозу.
Наиболее оптимальный выход из конфликта - выбор решения, удовлетворяющего потребности участников конфликта и осуществление этого решения.
Слайд 6
Остановимся на более полном определении невроза.
Невроз - психогенное (конфликтогенное) нервно-психическое расстройство личности вследствие неразрешенных/неразрешаемых внутри и межличностных конфликтов и проявляющееся симптомами невротического регистра реагирования при отсутствии психотических симптомов (, )
Слайд 7
ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ ФОРМ НЕВРОЗОВ
1.Истерия
Истерия в форме истерических реакций чаще возникает у лиц с психопатическими истерическими чертами характера. Такие подростки во что бы то ни стало стремятся обратить на себя внимание, быть в центре событий, они всегда играют роль, если они знают, что ими любуются окружающие; они могут отличиться, произнести страстную речь, могут совершить и незаурядный поступок, если для этого не требуется длительной подготовки, напряжения и обязательно если будут зрители. В эмоциональном отношении они всегда выглядят младше своих сверстников, чувства их неглубоки, поверхностны, эгоцентричны. Суждения также противоречивы, не отличаются глубиной, но при известных условиях такие подростки на какое-то время приобретают сторонников. При первом знакомстве они могут произвести приятное впечатление. Поведение и действия их противоречивы, интересы неустойчивы и неглубоки. Они склонны к лживости, с одинаковым успехом могут играть в жизни роль героя и роль несчастного, обиженного. При неудовлетворении их притязаний они с легкостью могут обвинить своих близких, друзей, знакомых в самых бесчестных поступках. Только ради оригинальности они могут высказывать необычные мысли. Им свойственна повышенная внушаемость и самовнушаемость.
Однако истерический невроз возникает не только у лиц с описанными чертами характера, но и у подростков, не имеющих истерических черт в структуре личности, у ослабленных, много болевших, со слабым типом высшей нервной деятельности. Под влиянием психических травм это заболевание может развиться и у мальчиков, и у девочек, но все же среди больных процент девочек несколько выше.
Проявления истерии многообразны, симптомы ее могут быть похожи на симптомы, которые бывают при всех других заболеваниях. Подросток, имеющий в характере те особенности, о которых говорилось выше, прибегает к истерическому способу реагирования тогда, когда он попадает в трудную жизненную ситуацию, которая не удовлетворяет актуальные для него потребности.
Проявления истерических реакций условно можно подразделить на несколько групп: двигательные нарушения, изменения чувствительности, расстройства в сфере органов чувств, вегетативные нарушения, речевые нарушения, расстройства сна, психические нарушения.
Двигательные нарушения проявляются в своеобразных параличах, припадках, контрактурах, истерических гиперкинезах (ритмически повторяющихся движениях).
Истерические припадки развертываются они постепенно и сопровождаются яркими эмоциональными переживаниями, сужением сознания, хаотическими движениями, выкриками, слезами, при этом нет потери кожной болевой чувствительности, сохранена реакция зрачков на свет, при падении больные не получают серьезных ушибов (как при эпилепсии). Продолжительность припадка связана с наличием зрителей и их реакцией (чем больше зрителей и больше сочувствия ими высказывается, тем длительнее припадок).
При истерии часто повышается или понижается болевая чувствительность.
У больных истерией часто бывают приступы гнева, злости, которые сопровождаются разрушительными действиями. Больные рвут на себе одежду, волосы, бьют посуду, кусают руки, плюются, кричат, ругаются, нападают на мнимых обидчиков.
2.Невроз навязчивых состояний
Одна из самых трудноизлечимых форм невроза, характеризуется развитием навязчивых мыслей, воспоминаний, движений и действий (тики и др.), а также разнообразными патологическими страхами (фобиями).
К навязчивым действиям у детей относятся разнообразные элементарные движения, склонные к повторению (невроз навязчивых движений): покашливание, хмыканье, потирание ладоней, подергивание плечами, подергивание головой, облизывание губ, покусывание губ, обкусывание ногтей (онихофагия), выдергивание волос (трихотилломания), моргание, частое поправление одежды. Детьми они осознаются как чуждые, они стесняются этих действий и на время силой воли могут их подавить. Более сложные навязчивые действия называются ритуалами. Обычно ритуалы утомительны не только для ребенка, но и для взрослых, которые его окружают. Иногда ритуалы шокируют окружающих. Например, ребенок, который боится темноты, прежде чем войти в темную комнату, может выполнять следующий ритуал: гладить ручку закрытой двери, шептать ей ласковые слова, затем заходить в комнату и подпрыгивать на месте, при этом прыжков должно было быть ровно десять. Причина появления данного ритуала у ребенка необъяснима, он очень необычен. Например, чтобы не получить двойку, ребенок ступает только на темные плитки в коридоре, чтобы ничего не случилось с папой, дотрагивается рукой до всех стенок. В той или иной степени ритуалы всегда присущи детскому неврозу страха.
Навязчивые мысли могут иметь характер опасений за свое здоровье или безопасность своих близких. Они могут возникать в виде представлений, мыслей, контрастных данной ситуации, навязчивых воспоминаний неприятных событий.
Навязчивые страхи у детей:
1) агорафобия - страх площадей, широких улиц, открытых пространств;
2) клаустрофобия - страх закрытых помещений;
3) акарофобия - страх острых предметов;
4) акрофобия - страх высоты;
5) гомилофобия - страх толпы;
6) мизофобия - страх загрязнения;
7) танатофобия - страх смерти;
8) дисморфофобия - страх уродства;
9) эрейтофобия - страх покраснеть перед публикой;
10) страх заболеть тяжелым заболеванием: сердца (кардиофобия); сифилисом (сифилофобия); СПИДом (СПИДофобия); онкологическим заболеванием (канцерофобия).
3. Неврастения
Неврастения наиболее распространенная форма неврозов у детей, взрослых и подростков. Возникает при чрезмерных интеллектуальных и эмоциональных перегрузках, при ослабляющих организм инфекциях и интоксикациях (алкоголь, курение), эндокринных расстройствах, недостаточном питании
Основные симптомы: повышенная утомляемость, раздражительность, нарушение сна, головные боли, снижение настроения.
выделяет два типа неврастении - гиперстенический и астеноипохондрический.
Гиперстенический тип:
Ведущий симптом - крайняя раздражительность, которая усиливается при утомлении и в напряженной обстановке. Вспышки раздражения возникают по ничтожным поводам.
Проявляются также непереносимость шума, реже яркого света и резких запахов. Выражена вегетативная лабильность и разнообразные вегетосимптомы: изменения со стороны ССС, кожных покровов, потовыделения, кишечные спазмы, головокружения и т. д.
Нарушение сна характеризуется трудностью засыпания, иногда беспокойным сном с тяжкими сновидениями и повторными пробуждениями. Головная боль характеризуется чувством стягивания, сжатия, болезненностью колеи головы. Головные боли сильнее по утрам (воскресные утренние боли). У подростков наблюдается трудность сосредоточения во время занятий.
Астенический тип:
Характеризуется повышенной утомляемостью, вялостью, сниженным настроением, склонностью к. желанию постоянно лежать и отдыхать. Наблюдается слезливость у женщин и апатия у мужчин. Плохой сон, отсутствие свежести после сна, вялость, сонливость в течение дня.
Масса соматических жалоб: сердцебиение, перебои, неприятные ощущения в области сердца; схватки в животе и др. У мальчиков-подростков ведущим соматическим симптомом являются неприятные ощущения в области сердца, а у девочек-изменения со стороны ЖКТ.
Течение неврастении обычно длительное, месяцами, годами. Наблюдается ухудшение состояния при новых психогенных травмах.
4.Невротическая анорексия - особая форма невроза, свойственная только подростковому возрасту.
Невротическая анорексия чаще бывает у девочек. Возникает она психогенным путем, особенно у тех девочек, которые считают себя излишне полными и неполноценными, не отвечающими имеющемуся на сегодняшний день стандарту красоты. Этим девочкам до болезни свойственны высокий уровень притязаний, излишняя самоуверенность (как проявление гиперкомпенсации, скрывающей их робость и неуверенность). Иногда бывает достаточно неосторожно сказанного слова о их полноте, и девочки начинают вначале ограничивать себя в еде, при этом они активно борются с чувством голода, перестают совсем есть, а потом чувство голода у них пропадает, и они даже при желании не могут заставить себя есть. Таким девочкам необходимо специальное лечение.
Слайд 8
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ НЕВРОЗА У ПОДРОСТКОВ
Итак, факторы возникновения поведенческих и эмоциональных расстройств у детей делятся на: генетические, церебрально-органические и психосоциальные:
· из генетических факторов риска наиболее значимы личностные особенности детей – акцентуированные черты характера (эмоционально-лабильный, истерический и лабильно-истерический типы).
ЗПР на резидуальном фоне, на первое место выступали явления нелечённой энцефолапатии
Диссоциация мышечного тонуса, оживленные сухожильные рефлексы, расторможенность, эмоциональная лабильностью.
· церебрально-органические факторы представлены патологически измененной почвой в виде Минимальной Мозговой Дисфункции, нарушений беременности и родов, патология новорожденного и т. д. Этим занимаются невропатологи.
· психосоциальные факторы риска наиболее представлены дисфункциональными взаимодействиями в семье ребенка, неправильным воспитанием (гиперпротекция или кумир семьи), нарушением системы мать-дитя. А также психоэмоциональные перегрузки, неполная семья, алкоголизация родителей и конфликты в семье и т. д.
Слайд 9
СЕНЗИТИВНЫЕ ПЕРИОДЫ РАЗВИТИЯ НЕВРОЗОВ
Слайд 10
v Кризис подросткового возраста (13 лет).
Это кризис социального развития, напоминающий кризис 3 лет ("Я сам"), только теперь это "Я сам" в социальном смысле.
Характеризуется: падением успеваемости, снижением работоспособности, дисгармоничностью во внутреннем строении личности. Человеческое Я и мир разделены более, чем в иные периоды.
Симптомы кризиса:
1. Снижение продуктивности и способности к учебной деятельности даже в той области, в которой ребенок одарен. Происходит смена интересов. Например, охладевает к рисованию и начинает любить музыку, самое абстрактное из искусств. То есть происходит переход на новую, высшую ступень интеллектуального развития. На смену конкретному приходит логическое мышление. Это проявляется в критицизме и требовании доказательств. Подросток теперь тяготится конкретным, его начинают интересовать философские вопросы (проблемы происхождения мира, человека). Происходит открытие мира психического, внимание подростка впервые обращается на других лиц. С развитием мышления наступает интенсивное самовосприятие, самонаблюдение, познание мира собственных переживаний. Разделяется мир внутренних переживаний и объективная действительность. В этом возрасте многие подростки ведут дневники.
2. Негативизм. Ребенок как бы отталкивается от среды, враждебен, склонен к ссорам, нарушениям дисциплины. Одновременно испытывает внутреннее беспокойство, недовольство, стремление к одиночеству, к самоизоляции. У мальчиков негативизм проявляется ярче и чаще, чем у девочек, и начинается позже - влет. Происходит конфликт между «Я имею право» и «Я обязан». Процесс формирования гармонии между правами и обязанностями очень болезненный.
Дети хотят оставаться детьми. Если они чего и хотят, так это вседозволенности, которую они называют свободой. Поэтому надо садиться за стол переговоров и долго и нудно договариваться о новых правилах поведения и совместного проживания с подростком. Надо понимать, что директивный, авторитарный стиль воспитания подростка уже не пройдет. С ними надо дружить, понимать их интересы, уважать их личность. Не морализовать, не унижать. Больше рассказывать о себе, о своей молодости. Больше интересоваться молодежной культурой. Но не надо забывать, ЧТО Ведущая деятельность подростка - это интимно-личностное общение со сверстниками. Эта деятельность является своеобразной формой воспроизведения между сверстниками тех отношений, которые существуют среди взрослых людей, формой освоения этих отношений. Отношения со сверстниками более значимы, чем со взрослыми, происходит социальное обособление подростка от своей генеалогической семьи.
Основные новообразования
1. Формирование "Мы"-концепции
Иногда оно принимает очень жесткий характер: "мы – свои, они – чужие". Поделены территории, сферы жизненного пространства. Это не дружба, отношения дружбы еще только предстоит освоить как отношения близости, увидеть в другом человеке такого же, как сам. Это, скорее, поклонение общему идолу.
2. Формирование референтных групп
Собираясь в группы, дети пытаются найти поддержку у себе подобных. Ценности и мнения референтной группы подросток склонен признавать своими собственными. В его сознании они задают оппозицию взрослому обществу. Взрослые не имеют в них доступа, следовательно, каналы воздействия оказываются ограниченными. Ценности детского общества плохо согласованы с ценностями взрослого. Как ни странно. Но это создает чувство безопасности и независимости.
3. Чувство взрослости
Объективной взрослости у подростка еще нет. Субъективно она проявляется так:
ребенок требует независимости, уважения к своим тайнам. Разногласия происходят в основном по поводу стиля одежды, прически, ухода из дому, свободного времени, школьных и материальных проблем. Новое отношение к учению. Подросток стремится к самообразованию, причем часто становится равнодушным к отметкам. Порой наблюдается расхождение между интеллектуальными возможностями и успехами в школе: возможности высокие, а успехи низкие. Взрослость проявляется в романтических отношениях со сверстниками другого пола. Здесь имеет место не столько факт симпатии, сколько форма отношений, усвоенная от взрослых (свидания, развлечения).
Что требуется от нас? Устанавливать эмоциональный контакт с подростком, не унижая его личность. Не надо чрезмерно критиковать. «Ты что вырядился как клоун?» «разукрасилась как попугай» и т. д.
4. Эмоциональное развитие подростка
Подростковый возраст считается периодом бурных внутренних переживаний и эмоциональных трудностей. Подростки становятся застенчивыми и придают большое значение недостаткам своей внешности и поведения, что приводит к нежеланию встречаться с некоторыми людьми. Иногда тревожность парализует социальную жизнь подростка настолько, что он отказывается от большинства форм групповой активности. Появляются страхи открытых и закрытых пространств.
5. Воображение и творчество подростка
Игра ребенка перерастает в фантазию подростка. У подростка фантазия связана с новыми потребностями – с созданием любовного идеала. Творчество выражается в форме дневников, сочинения стихов, причем стихи пишут в это время даже люди без всякой крупицы поэзии. Есть еще второе русло – объективное творчество (научные изобретения, технические конструкции). Оба русла соединяются, когда подросток впервые нащупывает свой жизненный план. В фантазии он предвосхищает свое будущее. Базальная потребность возраста – понимание. Чтобы ребенок был открыт для понимания, должны быть удовлетворены предыдущие потребности. Сами подростки оптимальной моделью воспитания считают демократичное воспитание, когда нет превосходства взрослого.
6. Аномалии личностного развития подростков
Подростковый возраст – манифестация тех аномалий личностного развития, которые в дошкольном периоде существовали в латентном состоянии. Отклонения в поведении свойственны почти всем подросткам. Характерные черты этого возраста – чувствительность, частая резкая смена настроения, боязнь насмешек, снижение самооценки. У большинства детей со временем это проходит само собой, некоторым же нужна помощь. Расстройства бывают поведенческие и эмоциональные. Эмоциональные преобладают у девочек. Это депрессия, страхи и тревожные состояния. Причины обычно социальные. Нарушения в поведении в четыре раза чаще бывают у мальчиков.
Слайд 11
v Кризис юношеского возраста
Кризис юношеского возраста напоминает кризисы 1 года (речевая регуляция поведения) и 7 лет (нормативная регуляция). В 17 лет происходит ценностно-смысловая саморегуляция поведения. Если человек научится объяснять, а следовательно, регулировать свои действия, то потребность объяснить свое поведение волей-неволей приводит к подчинению этих действий новым законодательным схемам. У молодого человека наблюдается философская интоксикация сознания, он оказывается поверженным в сомнения, раздумья, мешающие его активной деятельной позиции.
Приоритеты: профессиональное самоопределение, общение с противоположным полом, дружба.
Слайд 12
Упражнение «Ромашка» (воспитатели продумывают пути помощи ребёнку с неврозом, записывают их на лепестках и формируют ромашку)
Слайд 13
ЭТАПЫ РАБОТЫ:
1.Психодиагностический. Предварительное тщательное изучение личностных и психических свойств ребенка или подростка.
2. Изучение личностного развития детей в онтогенезе. Изучение анамнеза и всего многообразия межличностных отношений в семье, в школе, в компаниях и группировках сверстников.
3. Индивидуальный подбор методов психотерапии, составление индивидуальной программы психокоррекционной работы.
4. Параллельная работа с учителями.
Помните: медикаментозное лечение осуществляет только врач.
Слайд 14
НАПРАВЛЕНИЯ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ И ПСИХОКОРРЕКЦИОННОЙ РАБОТЫ:
Особое место в предупреждении «нервности» принадлежит режиму и индивидуальному подходу к ребенку. В профилактике нервных заболеваний большую роль играет физкультура (укрепляет нервную систему, регулирует обмен веществ, улучшает кровообращение, способствует правильному и гармоническому развитию всей моторики, развивает волю и настойчивость) Для предупреждения истощения нервной системы и возможных срывов в поведении ребенку школьного возраста необходимо установить строгий распорядок дня с точным чередованием часов занятий и отдыха. Во время занятий нельзя отвлекать ребенка посторонними разговорами. Особый надзор требуют книги, которые читает школьник, телевизионные передачи, которые он смотрит. Хорошо успокаивает нервную систему рыбная ловля, путешествие по воде, легкий туристический маршрут и т. п. или хобби ребёнка В предупреждении нервных заболеваний значительное место занимает борьба с курением, употреблением спиртных напитков, опия, морфина и других наркотиков. Надо помнить, что взрослые могут травмировать ребенка и словом, и несправедливым к нему отношением. Воспитатели должны разговаривать с детьми спокойным тоном, без раздражения, не применять телесных наказаний, ибо они не только причиняют боль, но и озлобляют, оскорбляют ребенка. Уделяя ребенку внимание, воспитатели не должны идти на поводу всех его желаний. При нервном кашле, афонии, крике, падении на пол, как протесте против режима, ребенка лучше оставить в покое, пока у него не прекратятся эти истерические стигмы. Вредно, разумеется, и недооценивать интересы ребенка, имеющего свой собственный внутренний мир, игнорирование которого может привести к ощущению заброшенности, одиночества.Психологу и педагогу-воспитателю нужно учитывать, что освобождение ребенка с навязчивым состоянием от занятий, уменьшение учебной нагрузки, перевод на постельный режим лишь усилят у него навязчивость. Уменьшение навязчивого состояния можно достичь путем вовлечения ребенка в интересную учебную, игровую и трудовую деятельность, создающую новые очаги возбуждения в коре большого мозга.
13. Развитие навыков общения
Нахождение признания в детском коллективе.
Замечать успехи ребёнка с неврозом.
Поддерживать и развивать их чувство «Я». Но без чрезмерной опеки, потакания прихотям и капризам. Разумная твёрдость должна сочетаться с эмоциональным принятием ребёнка, чтобы он не чувствовал себя одиноким, непонятым, нелюбимым.
Слайд 15
Решение семинара
1. Изучение психологических особенностей подростков.
Отв.: педагоги
2. Индивидуальная работа с детьми, имеющие нервно-психические расстройства.
Отв.: психолог, воспитатели
3. Составление индивидуальной программы психокоррекционной работы.
Отв.: психолог, воспитатели
Слайд 16
