Анатомия, физиология и патология органа слуха, речи и зрения (стр. 2 )

I. Основные понятия анатомии и физиологии органов слуха

Периферический, проводниковый и центральный отделы слуховой системы. Основные части периферической слуховой системы: наружное ухо, среднее ухо, внутреннее ухо.

Наружное ухо: ушная раковина, наружный слуховой проход, их строение, иннервация, возрастные особенности.

Строение барабанной перепонки, опознавательные ее контуры.

Состав среднего уха: барабанная полость, слуховая труба, сосцевидный отросток. Стенки барабанной полости, их связь с различными отделами черепа. Слуховые косточки, их строение. Внутрибарабанные мышцы: стременная и натягивающая барабанную перепонку. Слуховая труба и два ее отдела: костный и хрящевой. Связь барабанной полости с носоглоткой. Сосцевидный отросток, особенности его строения.

Внутреннее ухо: костный и перепончатый лабиринты. Строение костного лабиринта: костное преддверие, костная улитка. Костные полукружные каналы. Перепончатый лабиринт и жидкости внутреннего уха. Перепончатый эллиптический и сферический мешочки и их содержимое. Барабанная и преддверная лестницы улитки и их содержимое, геликотрема, овальное и круглое окна. Строение улиткового протока: перепончатая, базиллярная мембрана, мембрана Рейснера, наружная стенка перепончатой улитки, ее связь с наружной стенкой костной улитки, понятие сосудистой полоски и ее значение.

Рецепторный аппарат улитки – кортиев орган, его строение: базиллярная перепончатая мембрана, покровная мембрана, кортиевы дуги, внутренние волосковые клетки, наружные волосковые клетки, туннель кортиева органа, сетчатая пластина.

Проводниковый отдел слуховой системы: слуховой нерв и проводящие слуховые пути. Периферические отростки слухового нерва, ганглии слухового нерва, внутриулитковая часть слухового нерва, тонотопическая организация слуховых волокон в слуховом нерве, выход слухового нерва через внутренний слуховой проход.

Проводящие пути: афферентные и эфферентные. Афферентные слуховые пути. Первый нейрон слухового нерва, дорсальное и вентральное ядра продолговатого мозга. Нейроны второго порядка, трапециевидное тело, перекрещенны и прямые пути, верхний оливный комплекс. Нейроны третьего порядка, нижние холмики четверохолмия среднего мозга, верхние коленчатые тела таламуса. Четвертый нейрон проводящих слуховых путей, 41–42 слуховое поле по Бродману, извилина Гешля.

Нисходящие слуховые пути, оливоулитковый пучок Расмуссена, иннервация внутренних волосковых клеток и наружных волосковых клеток.

II. ВНУТРИУТРОБНОЕ РАЗВИТИЕ. Возрастные особенности органов слуха

Особенности ушной раковины и наружного слухового прохода у детей младшего возраста. Миелинизация слухового нерва, созревание подкорковых и корковых структур слухового нерва

Особенности барабанной перепонки у новорожденных и детей раннего возраста.

Положение слуховой трубы и ее связь с барабанной полостью у детей младшего возраста. Основные этапы развития слуховой функции у ребенка.

III. ОСНОВНЫЕ Физиологические основы деятельности слухового анализатора

Физические и акустические свойства звука.

Звукопроводящая функция органа слуха. Локализация звука ушной раковиной. Собственный резонанс наружного слухового прохода. Барабанная перепонка, как защитный экран круглого окна улитки. Среднее ухо – выравнивающий преобразователь импеданса. Соотношение площадей барабанной перепонки, основания стремени и рычажного действия слуховых косточек.

Звуковоспринимающая функция уха. Изгиб базилярной мембраны, «бегущая волна», преобразование звуковой энергии в нервный стимул, тонотопическая организация базилярной мембраны, внутриклеточный потенциал кортиева органа – микрофонный потенциал улитки.

Тонотопическая организация ядер продолговатого мозга, верхнеоливный комплекс – анализ бинаурального взаимодействия звука, представительство уха на слуховой коре височной доле мозга, 41, 42, 52 поля по Бродману.

IV. Особенности исследования слуховой функции у детей

Проведение звука через кость. Проведение звука через воздух. Понятие «резерв улитки», преимущественное снижение слуха на низкие или высокие частоты, восходящий и нисходящий характер аудиометрической кривой.

Исследование слуха шепотной, разговорной речью. Таблица слов . Исследование с помощью камертонов. Опыты Вебера, Ринне, Швабаха, Желле.

Аудиометрическое исследование слуха. Тональная аудиометрия. Речевая аудиометрия. Надпороговая аудиометрия. Аудиометрия с помощью вызванных слуховых потенциалов мозга.

Исследование слуха у новорожденных и детей грудного возраста.

V. Патология органов слуха

Звукопроводящий и звуковоспринимающий характер нарушения слуха, причины их вызывающие.

Болезни наружного уха: серная пробка, инородное тело наружного слухового прохода, фурункул наружного слухового прохода, наружный отит. Аномалии развития наружного слухового прохода и ушной раковины.

Болезни среднего уха: острый гнойный отит, хронический гнойный эпитимпанит, хронический гнойный мезотимпанит, антрит, мастоидит. Причины, основные проявления. Осложнения, лечение. Негнойные заболевания уха: острый и хронический катар среднего уха, кохлеарный неврит, отосклероз. Причины, проявления, лечение.

Заболевания и аномалии развития внутреннего уха. Нейросенсорная тугоухость.

Патология проводящих путей в зависимости от локализации процесса.

Повреждение слуховой области коры головного мозга.

Классификация и характеристика стойких нарушений слуха у детей.

Причины стойких нарушений слуха. Глухие дети без речи и сохранившие речь. Состояние слуховой функции у глухих детей. Классификация . Международная классификация. Значение остатков слуха для глухих детей.

Слабослышащие (тугоухие) дети. Состояние слуховой функции у слабослышащих детей. Классификация тугоухости по . Значение слухового восприятия для слабослышащих детей.

VI. Основные профилактические и лечебные мероприятия при нарушениях слуха у детей

Лечение и профилактика заболеваний полости носа, носоглотки, наружного слухового прохода и среднего уха у детей.

Профилактика и своевременное лечение тугоухости у детей. Детские сады для тугоухих и глухих. Школы для тугоухих и позднооглохших детей.

Методы компенсации нарушенной слуховой функции. Индивидуальные слуховые аппараты. Звукоусиливающая аппаратура коллективного пользования.

VII. Периферический и центральный отделы речевого аппарата

Периферический отдел речевого аппарата. Мышцы лица, мышцы участвующие в артикуляции, их иннервация, полость носа, полость рта, глотка, гортань, трахея, бронхи, легкие.

Проводниковый отдел речевого аппарата. Проводящие системы мозга. Проводниковый отдел VII, IX, X, XII пары черепно-мозговых нервов.

Центральный отдел речевого аппарата. Сенсорный и моторный центры речи мозга. 39,40, 41, 42, 22, 44, 45, поля по Бродману.

VIII. Анатомическое строение, функции и возрастные особенности органов речи

Наружный нос: кости и хрящи. Полоть носа, стенки полости носа, связь полости носа с полостью черепа, особенности строения носовой перегородки и возможные сроки операции у детей. Носовые раковины, обонятельные и дыхательные области полости носа. Придаточные пазухи носа: клетки решетчатого лабиринта, верхнечелюстные пазухи, лобные и основные. Возрастные особенности развития носа и пазух носа.

Полость рта: преддверие, уздечки верхней и нижней губ, их функциональное назначение. Собственно полость рта, ее стенки. Зубная дуга верхней и нижней челюстей (молочные и постоянные), прикус, прогнатия, прогения, значение правильного прикуса для артикуляции. Форма твердого неба и ее значение для фонации.

Язык, его скелетные мышцы, их назначение для артикуляции, собственные мышцы языка, их иннервация и назначение, сосочки языка, их назначение, язычная миндалина, аномалии языка.

Мягкое небо – часть задней стенки полости рта. Мышцы мягкого неба, их значение для проглатывания пищи, дыхания и фонации; функции, иннервация, парезы, параличи, причины, проявления. Зев – задняя стенка полости рта: мягкое небо, небные дужки, корень языка. Возрастные особенности.

Три отдела глотки: носоглотка, ротоглотка, гортаноглотка. Стенки носоглотки, носоглоточная миндалина – аденоиды, устья евстахиевой трубы. Валик Пассавана. Стенки ротоглотки, связь с полостью рта. Гортаноглотка. Возрастные особенности. Гортань: хрящи, связки, суставы, скелетные и собственные мышцы гортани, размеры гортани, особенности развития. Три отдела гортани: преддверие, область голосовых складок, подскладочное пространство. Надгортанник и его функциональное назначение, вентрикулярные складки преддверия, их функциональная особенность. Желудочки гортани, их возрастные особенности. Размеры голосовых складок, расположение, мутационные изменения гортани. Особенности строения слизистой оболочки подскладочного пространства. Строение трахеи, первичные, вторичные бронхи, бронхиолы. Строение альвеол, особенности дыхания через их сосудистую стенку. Вдыхательные и выдыхательные мышцы.

IX. Физиология органов речи. Особенности исследования органов речи у детей

Функциональные особенности полости носа, носовых пазух у детей и их значение для речевой функции.

Функциональные особенности мышц лица, губ, челюстей, полости рта, языка, мягкого неба, носоглотки, ротоглотки и их значение для артикуляции и фонации. Особенности исследования у детей.

Функциональные особенности гортани: дыхательная, защитная, фонаторная, речевая. Механизм голосообразования, шепота, фальцета. Сила, высота и тембр голоса. Диапазон голоса. Регистры грудной, головной.

Емкость легких, жизненная емкость легких. Типы дыхания, особенности речевого дыхания.

X. Патология (аномалия развития и заболевания) органов речи у детей: клиническая характеристика, особенности течения у детей. Роль педагога и воспитателя в лечебно-коррекционной работе при нарушениях речи у детей

Болезни полости носа: острый ринит, хронический гипертрофический ринит, хронический атрофический ринит, озена, искривление носовой перегородки, травмы носа, инородные тела, вазомоторный ринит, полипоз носа. Причины, клинические проявления, лечение, профилактические мероприятия. Аномалии развития полости носа. Открытый и закрытый вид ринолалии. Причины возникновения. Профилактика.

Болезни придаточных пазух носа: этмоидит, гайморит, фронтит, сфигмоидит, катаральная, гнойная, полипозная формы. Причины, клинические проявления, лечение, профилактические мероприятия, осложнения. Заболевания полости рта. Дефекты губ и неба. Дефекты челюстей и зубов. Аномалии прикуса. Аномалии твердого и мягкого неба: волчья пасть, заячья губа. Дефекты языка. Укорочение уздечки языка. Паралич мягкого неба.

Заболевания глотки, атрезия хоан, аномалии устья слуховой трубы. Острое воспаление небных миндалин: катаральная, фолликулярная, лакунарная ангины, хронический тонзиллит. Причина, проявления, лечение, профилактические мероприятия. Аденоидит. Проявления, лечение. Возрастные особенности.

Воспалительные заболевания гортани: ларингит, ложный круп. Врожденный стридор, ларингомаляция, врожденные мембраны, кисты и новообразования гортани, фибромы, гемангиомы истинных голосовых складок.

Нервно-мышечные нарушения голоса и речи. Ядерные и надядерные парезы и параличи небных, гортанных мышц, мышц лица и языка. Гигиена голоса и речи преподавателя, профилактические и лечебные мероприятия при нарушении голоса.

XI. Основные вопросы офтальмологической помощи детям

Основные направления офтальмологии в борьбе со слепотой. Достижения современной детской офтальмологии по охране зрения у детей.

XII. Анатомия и физиология органов зрения с учетом возрастных особенностей детей

Периферический отдел зрительной системы. Три оболочки глазного яблока: наружная, или фиброзная; средняя, или сосудистая; внутренняя, или сетчатая. Фиброзная капсула: роговица и склера. Пять слоев роговицы, их функциональное назначение; особенности развития у детей. Решетчатая пластинка склеры. Сосудистая оболочка глаза: радужная оболочка; сфинктер и дилататор зрачка; ресничное, или цилиарное тело; хориоидея. Внутренняя оболочка глаза – сетчатка: оптическая и слепая части, диск зрительного нерва, желтое пятно, три нейрона сетчатки: пигментный эпителий, сверхчувствительный слой палочек и колбочек, оптико-ганглионарный слой, нервные волокна, зрительный нерв. Содержимое глазного яблока. Передняя, задняя камеры, их функциональное назначение, возможное нарушение развития у детей. Строение и свойства хрусталика. Стекловидное тело, эмбриональные особенности гиалоидного канала.

Стенки глазницы, костный слезно-носовой канал, слезная железа. Верхне – глазничная щель, ее назначение, нижняя глазничная щель и ее содержимое. Вершина глазницы и канал зрительного нерва, понятие «средняя черепная ямка». Передний, задний отделы орбиты, особенности их развития у детей.

Прямые и косые глазодвигательные мышцы, места их прикрепления. Функциональное назначение и иннервация, особенности развития у детей.

Строение и назначение век: кожа век, круговая мышца век, слезная и ресничная мышцы, их иннервация, слезные сосочки, слезная точка, мышца, поднимающая верхнее веко. Соединительная оболочка или конъюнктива, конъюнктивальный мешок, особенности его строения и назначение.

Зрительные пути: зрительный нерв, хиазма, зрительный тракт. Наружные коленчатые тела зрительного бугра.

Центр органа зрения головного мозга – затылочные доли мозга, поля по Бродману.

Рефракция, ее виды и методы исследования. Эмметропия. Миопия. Гиперметропия. Аккомодация. Астигматизм. Виды, особенности, течение.

XIII. Основные зрительные функции и методы их исследования у детей

Центральное зрение, периферическое зрение, цветоощущение, светоощущение, бинокулярное зрение.

Методики определения: остроты зрения, цветоощущения, полей зрения, простейший способ определения световой чувствительности.

Возрастные особенности органа зрения.

XIV. Врожденные и приобретенные патологии органов зрения. Офтальмогигиенические рекомендации к процессу воспитания и обучения детей с той или иной патологией

Аномалии и заболевании век, слезных органов, конъюнктивы.

Аномалии и заболевания преломляющих оптических сред глаза. Патология роговой оболочки: воспалительные заболевания, аномалии развития. Рекомендации детям с аномалиями и заболеваниями роговой оболочки. Индивидуальная, дифференцированная зрительная и физическая нагрузка. Патология хрусталика. Заболевания хрусталика: врожденные и приобретенные катаракты. Хирургическое лечение катаракт, его особенности у детей. Афакия и ее коррекция. Амблиопия, ее виды, причины ее возникновения и особенности течения. Профилактика развития и лечения амблиопий. Помутнения стекловидного тела, их течение и последствия. Профилактика и лечение.

Аномалии и заболевания сосудистого тракта: аниридия, колобома радужки, колобома хориоидеи, воспалительные заболевания сосудистого тракта – увеиты (иридоциклиты, хориоидиты). Профилактика развития и лечения увеитов.

Аномалии развития и заболевания сетчатки зрительного нерва. Отслоение сетчатки у детей, причины его возникновения. Врожденные и приобретенные атрофии зрительного нерва. Рекомендации воспитания и обучения детей с патологией сетчатки и зрительного нерва. Ограничение физической и зрительной нагрузок.

Глаукома врожденная и приобретенная. Причины возникновения, течения, исходы.

Патология глазодвигательного аппарата органа зрения. Косоглазие содружественное и паралитическое. Амблиопия при содружественном косоглазии.

Патология органа зрения в целом (микрофтальм, анофтальм, альбинизм).

Травмы органов зрения у детей (проникающие и непроникающие), ожоги.

XV. Причины глубоких нарушений зрения у детей

Врожденные и приобретенные заболевания органа зрения у детей (врожденная близорукость, гидрофтальм, микрофтальм). Инфекционные вирусные заболевания матери, общие соматические заболевания, интоксикация.

Слепота, остаточное зрение и слабовидение у детей. Причины глубоких нарушений зрения у детей. Слепые, дети с остаточным зрением и слабовидящие дети. Профилактика появления глубоких нарушений зрения у детей.

Основные вопросы гигиены и охраны зрения у детей

Гигиена учебно–воспитательного процесса: особенности режима дня, допустимая зрительная нагрузка, ограничение физической нагрузки. Требования к освещенности наглядным пособием. Технические средства коррекции остаточного зрения и слабовидения.

XVI. Связь лечебно–восстановительной и коррекционно-педагогической работы в специализированных учреждениях для детей с нарушениями зрения

Задачи специализированного детского сада для детей с косоглазием и амблиопией. Организация режима дня с учетом зрительных нагрузок: общеобразовательные занятия, игровая деятельность, деятельность детей в быту.

Лечебно-восстановительная работа в специализированных детских садах. Взаимосвязь лечебно-восстановительной и коррекционно-педагогической работы, развитие способностей зрительного восприятия, зрительной ориентации.

4.3. Лабораторный практикум

1.  Анатомия и физиология наружного уха. Анатомия среднего уха и связь его с различными отделами черепа.

2.  Анатомия внутреннего уха.

3.  Методика исследования слуха шепотной речью и камертонами С–128, С–4096.

4.  Анатомия носа и его придаточных пазух.

5.  Анатомия и физиология глотки.

6.  Методика исследования остроты зрения.

5. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ

5.1. Рекомендуемая литература

ОСНОВНАЯ:

1.  Абрамов заболевания глаз в детском возрасте и их клинические особенности М., 1993.

2.  Альтман система. Л., Наука, 1990.

3.  Ковалевский слабовидения и слепоты у детей.– М., 1991.

4.  Ковалевский слабовидения и слепоты у детей.–М., 1980.

5.  Козлов. М. Я., Левин . М., Медицина, 1989.

6.  Нейман , физиология и патология органов слуха и речи.– М., 2000.

дОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:

1.  , , Хватова по детской офтальмологии. М., 1987.

2.  , Гнеушева зрения слабовидящих школьников. М., 1982.

3.  Благовещенская симптомы и синдромы. М., Медицина, 1990.

4.  Вартанян сенсорных систем. Спб., 1999.

5.  , Телеляева и фонопедия. М., Медицина, 1990.

6.  , Крюков .–М., 1997.

7.  Солдатов по оториноларингологии. М., медицина, 1990.

8.  Цветков . Пороки гортани и трахеи у детей. С.–П.,1999.

6. МАТЕРИАЛЬНО–ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ

Для обеспечения данной дисциплины необходимы:

оборудованные аудитории;

различные технические средства обучения;

аудио–видеоаппаратура;

наглядные пособия;

таблицы, муляжи, препараты костей черепа, череп.

7. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ

7.1. Перечень примерных контрольных вопросов и заданий для самостоятельной работы

1.  Физические основы акустики.

2.  Основные этапы развития слуховой функции у ребенка.

3.  Исследование слуха у новорожденных детей в возрасте от 1 до 3 лет.

4.  Исследование слуха у детей в возрасте от 3 до 5 лет.

5.  Исследование слуха у детей в возрасте старше 5 лет.

6.  Классификация и характеристика стойких нарушений слуха у детей.

7.  Современные методы реабилитации детской тугоухости.

8.  Физиология органов речи.

9.  Дыхание при речи.

10.  Голосообразование (фонация).

11.  Образование звуков речи (артикуляция).

12.  Основные этапы развития произносительной стороны речи у ребенка.

13.  По каким параметрам распределяются колебательные движения?

14.  Назовите параметры низких, средних и высоких частот.

15.  В каком диапазоне частот человеческое ухо наиболее чувствительно и как это изменяется с возрастом?

16.  Что такое порог слухового ощущения?

17.  Почему слуховая функция у новорожденных ограничена?

18.  Как совершенствуется слух ребенка от рождения до годовалого возраста?

19.  Исследование слуха у новорожденного и ребенка грудного возраста.

20.  Причины стойких нарушений в звуковоспринимающем отделе.

21.  Классификация стойких нарушений слуха.

22.  Какая граница между тугоухостью и глухотой?

23.  Зачем нужна аудиограмма при слухопротезировании?

24.  Индивидуальные особенности надставной трубы у человека.

25.  Какие звуки бывают при головном и грудном регистрах?

26.  Характерные особенности артикуляции гласных.

27.  Что такое атрофия зрительного нерва?

28.  Аномалии роговой оболочки.

29.  Рекомендации детям с миопией.

30.  Рекомендации детям с глаукомой.

7.3. Примерный перечень вопросов к экзамену

1.  Строение наружного уха, иннервация, его роль в слуховой функции. Особенности наружного уха у ребенка. Аномалии.

2.  Барабанная полость. Форма, стенки, размеры и иннервация, ее содержимое и их роль в слуховой функции. Аномалии.

3.  Нарушения нервно-мышечного механизма звукообразования. Парезы лицевых, небных мышц.

4.  Общая схема строения периферического, проводникового и центрального отделов речевой системы.

5.  Строение и назначение внутренней стенки глазного яблока.

6.  Причины миопии у детей, особенности течения, коррекция, профилактика, гигиена зрения.

7.  Анатомо-физиологическое строение органов зрения.

8.  Основные зрительные функции и методы их исследования у детей.

9.  Рефракция, ее виды и методы коррекции.

10.  Амблиопия, ее виды и профилактика развития.

Программа составлена в соответствии с Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальностям 031500 Тифлопедагогика, 031600 Сурдопедагогика, 031700 Олигофренопедагогика, 031800 Логопедия, 031900 Специальная психология, 032000 Специальная дошкольная педагогика и психология.

Программу составили:

кандидат медицинских наук, доцент, МПГУ

Программа одобрена на заседании учебно-методического совета по специальной психологии и коррекционной педагогике УМО по специальностям педагогического образования от 01.01.01 г., протокол

Председатель Совета УМО

по специальностям

педагогического образования,

ректор МПГУ, член–корр. РАН,

академик РАО

УЧЕБНЫЙ План В ЧАСАХ

№ семестра	Число часов	Внеаудиторная самостоя-тельная работа
Всего	Аудиторная работа
Лекции	Практ. занятия	Лабор. работа
1
II
Итого		30		10	60

УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ План ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ

№ раз- дела	Наименование разделов и их Содержание	Число часов
Всего	Аудиторная Работа	Внеаудиторная самостоя-тельная Работа
Всего	Лекции	Практ. занятия	Лабор. работа
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Анатомия, физиология и патология органов слуха и речи. Методы исследования. Основы аудиологии и слухопротезирования.
2	Анатомия, физиология и патология органа зрения. Методы исследования
	Итого:	100		30		10	60

Приложение 8